韦尼克脑病16例临床分析

目的探讨韦尼克脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)的病因、发病机制、临床表现及治疗。方法回顾性分析我院2002~2009年16例WE患者的临床资料。结果 WE病因复杂,饮酒为其最常见的病因。主要临床表现包括行走不稳、眼征、精神神志障碍三联征,但典型的WE三联征很少同时出现,往往以其中一种或两种表现为主。头部MRI大多为腔隙性脑梗死、脑萎缩等非特异性表现,丘脑、下丘脑、乳头体及脑室周围等部位对称性长T1、长T2信号的特征性表现并不多见。绝大多数患者经大剂量补充Vit-B1后疗效显著。结论 WE病因及临床表现复杂多样,早期诊断困难,头部MRI可作为WE重要的辅助检查。及时补充大剂量Vit-B1预后良好。     

以精神意识障碍为主要表现的非酒精性Wernicke脑病二例

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)在1881年由Carl Wernicke首先报道,是维生素B1缺乏引起的严重的代谢异常性脑病,最常见于慢性酒精中毒患者[1],近年来非酒精性WE报道逐渐增多[2].WE的特征性表现为精神和意识障碍、小脑性共济失调和眼球运动障碍三联征,不到16%的患者具有经典的三联征,所以WE常被误诊和漏诊[2-3].我们结合收治的2例患者探讨WE的少见病因及非典型症状.     

韦尼克脑病20例临床分析

目的探讨韦尼克脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)的病因、发病机制、临床表现及治疗,提高对韦尼克脑病的认识和早期临床诊断率,减少临床误诊率。方法对济宁医学院附属医院肾内科、消化科、产科、神经内科、胃肠外科2005-01—2015-12收治的20例(男12例,女8例,年龄21～72岁)WE患者的病史、临床特征、诊断、治疗以及预后进行分析。结果饮酒为韦尼克脑病最常见的病因,临床表现多种多样,典型的临床表现为眼球运动麻痹、共济失调和意识精神障碍三大主征,但典型的WE"三联征"很少同时出现,20例患者中只有2例(10%)表现为典型的三联征。绝大多数患者经大剂量补充维生素B_1后疗效显著。结论 WE病因及临床表现复杂多样,早期诊断十分困难,颅脑MRI可作为诊断此病的重要辅助检查。及时大量补充维生素B_1可以明显改善患者预后情况。     

Wernicke脑病的罕见临床表现(附1例报告)

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是硫胺素(thiamine),即维生素B1缺乏引起的急性代谢性脑病。WE以精神意识障碍、眼肌麻痹和共济失调“三联征”为典型临床表现,但临床上“三联征”均出现的患者仅占16%,多数患者只表现其中一种或两种,19%的患者不具备其中的任何症状[1],而以罕见不典型症状为主要表现,尤其在非酒精性WE的病程早期阶段[2]。     

Wernicke脑病综合征10例临床分析

目的:探讨Wernicke脑病(WE)的病因、临床表现特点、MRI表现及预后。方法:对10例WE患者的病因、临床表现、头颅MRI特点和预后进行了回顾性分析。结果:WE病因多与维生素B1缺乏有关,主要临床表现为眼肌麻痹,共济失调、精神异常三联症,但也可以表现为周围神经病、言语障碍等。头颅MRI有特异性部位的异常信号改变。及时予以维生素B1治疗者预后多良好。结论:提高临床对WE的认识,有利于早诊断、早干预,有助于改善WE的预后。     

非酒精性 Wernicke 脑病临床特征分析

目的：探讨非酒精性Wernicke脑病（Wernicke’s encephalopathy ,WE）的病因、临床表现、影像学检查及治疗。方法回顾性分析我院住院的18例非酒精性W E患者的临床资料。结果各种原因所引起的体内维生素B1缺乏均可导致非酒精性WE的发生;临床可表现为精神及意识障碍、眼外肌麻痹和共济失调三联征,但典型的 WE 三联征仅有3例（16.7％）,其余往往以其中1种或2种表现为主,精神及意识障碍最常见（77.8％）,而眼外肌麻痹（33.3％）和共济失调（27.8％）相对较少;影像学检查以头颅M RI为首选,病灶多对称性分布于脑中线结构附近,最常见累及部位是丘脑内侧、第三脑室周围（61.1％）、中脑导水管周围区域（55.6％）、乳头体（38.9％）;18例患者经及时的大剂量补充维生素B1,临床表现均有不同程度的改善。结论各种引起维生素B1缺乏的因素均可为W E的病因,识别不典型的临床表现及特征性头颅M RI改变,对WE早期诊断及治疗具有重要意义。     

Wernicke脑病的临床诊断与治疗

目的 探讨Wernicke脑病的病因、临床特点及治疗。方法 回顾分析8例患者的临床表现及辅助检查结果并复习文献。结果 酒精中毒引起的Wernicke脑病只占37.5％(3/8),更多的见于顽固性呕吐、院内长期单纯补液。临床可表现为典型的或不典型的“三联征”。“四联征”、头颅MRI检查有助于诊断。结论 Wernicke脑病尽管临床少见,但各科医师都可能遇到。其预后与治疗是否及时密切相关,应提高对本病的认识。     

颅脑MRI检查在非乙醇中毒性韦尼克脑病诊断中的价值

目的评价颅脑MRI检查在非乙醇中毒性韦尼克脑病(WE)诊断中的价值。方法对6例非乙醇中毒性WE患者的临床特征、颅脑MRI影像及治疗转归等资料进行分析。结果本组颅脑MRI显示．丘脑内侧及侧脑室、第三脑室、中脑导水管周围脑组织对称性T2W及Flair成像异常高信号,1例成为持续性植物状态的患者伴有部分皮质T2W及Flair成像异常高信号。随访显示4例康复患者,随临床表现好转其颅脑MRI异常信号逐渐消失,1例持续性植物状态患者随访2年,异常信号无变化：结论顷脑MRI对非乙醇中毒性WE具有诊断价值,其显示的损害范围可反映WE患者的疾病严重程度。     

Wernicke脑病的临床诊断与治疗

目的探讨Wernicke脑病的病因、临床特点及治疗。方法回顾分析8例患者的临床表现及辅助检查结果并复习文献。结果酒精中毒引起的Wernicke脑病只占37.5%（3/8），更多的见于顽固性呕吐、院内长期单纯补液。临床可表现为典型的或不典型的“三联征”、“四联征”。头颅MRI检查有助于诊断。结论Wernick脑病尽管临床少见，但各种医师都可能遇到。其预后与治疗是否及时密切相关，应提高对本病的认识。     

慢性酒精中毒性Wernicke脑病

对１８例慢性酒精中毒性Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病进行了分析。发现其起病形式多呈急性；临床表现以精神异常、眼运动障碍及共济失调三联征为主，但典型的三联征并不是每例患者所必备；其病因主要是维生素Ｂ１缺乏；血中丙酮酸测定有助于诊断；及时确诊，并早期治疗是治疗本病的关键。     

非酒精性韦尼克脑病的临床与MRI影像特征

目的非酒精性韦尼克脑病(Wernicke encehalopathy,WE)易误诊,本文旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析6例非酒精性WE患者临床及MRI特征。结果 6例患者均出现不同程度的意识障碍,其中仅2例表现为经典的三联征。6例患者均出现双侧对称性丘脑内侧、脑室及导水管周围、中脑顶盖异常信号典型表现,同时2例深昏迷患者分别表现出弥漫性皮层及面神经核受累。随访患者平均恢复时间为7.5个月,而MRI则为2.8个月。2例深昏迷患者预后较差,1例患者死亡,另1例2年后仍遗留严重四肢痉挛性瘫痪,并伴智能低下。2例深昏迷患者DWI上表现为广泛高信号。结论 MRI可为非酒精性WE提供早期诊断,而病变累及广泛皮层及颅神经核可能提示较差的预后,同时DWI序列可能有一定的预后作用。     

Wernicke脑病的临床进展

正Wernicke脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)是一种由维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病。最常见的病因是慢性酒精中毒,但临床上许多Wernicke脑病患者并没有酒精中毒史~([1])。国外研究结果提示,该病总的生前诊断率仅为20%,多于尸检时发现。其中非酒精性WE的误诊率更高,生前诊断仅为16%~([2,3])。现对近年来WE尤其是非酒精性     

脑静脉窦血栓形成的临床与治疗

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特征、影像特点及治疗。方法:分析34例脑静脉窦血栓形成病因、临床表现、影像特征及治疗。结果:本组病因依次为产褥期(58.8%)、感染(23.5%)、脱水(2.9%)、血液病(2.9%)、外伤(2.9%);头痛、恶心、呕吐为首发症状,查体视乳头水肿89.4%,癫痫发作44.1%,脑膜刺激征阳性35.3%,意识障碍26.5%,轻偏瘫5.9%,眼球突出伴活动障碍5.9%;头MRI、MRV均显示脑静脉窦血栓形成,2例行DSA检查发现双侧横窦血栓形成;本组在应用降颅压、抗感染等药物的同时,应用低分子肝素5000u,12小时一次,疗效显著,治愈25例(73.5%),好转3例,死亡6例。结论:产褥期、感染、脱水是CVST常见原因; CVST患者主要表现为高颅压症状;头MRI和MRV能清楚显示血栓形成部位;抗凝治疗是脑静脉窦血栓形成痊愈的关键。     

慢性酒精中毒致Wernicke脑病（附18例分析）

对１８例慢性酒精中毒致Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病进行了分析。发现其起病形式多呈急性或亚急性；临床表现以精神异常，眼球运动障碍及共济失调三联征为主，但典型三联征并不是每例患者所必备；其病因主要是维生素Ｂ１缺乏；血中丙酮酸测定及维生素Ｂ１负荷试验有助于诊断；及时确诊，并早期治疗是治疗本病的关键。     

100例癫痫患者脑电图与磁共振分析

目的:观察脑电图和头颅MRI在确诊癫痫及其病因诊治方面的应用,探讨痫性放电与结构异常之间的关系。方法:选100例癫痫患者,均作REEG、AEEG、头颅CT和MRI检查。比较四种检查方法的阳性率和异常病灶的分布。应用卡方检验,比较痫性放电与结构异常之间的关系。结果;REEG痫性放电35例(35%),AEEG76例(76%),比REEG多提供了41%的异常信息。CT发现颅内异常25例(25%),MRI发现异常58例(58%)。在EEG单侧局灶放电的53例中,MRI异常42例,18例双侧半球放电中,MRI异常5例,经x2检验,局灶痫性放电者MRI异常率显著高于双侧半球痫性放电者(P<0.01);MRI正常的42例患者中EEG痫性放电26例,异常率为61.9%,MRI发现结构异常的58例患者中,EEG异常放电50例,异常率为86.2%,经x2检验发现MRI结构异常患者,痫性放电出现率高(P<0.01)。结沦:AEEG是确诊癫痫、指导治疗的有利依据;MRI可作为癫痫患者病因诊断的首选影像检查。痫性放电与结构异常有一定关系。     

眶尖综合征18例临床分析

目的探讨眶尖综合征的临床特征、病因和预后。方法回顾性总结18例眶尖综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果所有患者均出现视力减退、眼睑下垂、复视、前额头痛或眼痛等表现,但其首发症状可不同,视力下降或丧失8例,头痛、眼痛者7例,牙痛1例,鼻塞、流涕1例和眼球突出的1例。病因包括外伤6例(33%),占位5例(28%),非特异性炎症4例(22%)、感染3例(17%)。住院期间6例外伤性患者中视力、眼球活动障碍等症状有好转的5例,其中3例病情较轻者恢复更好,1例受伤较重的无好转;5例占位患者中1例蝶窦粘液囊肿患者手术后视力、眼球活动障碍等症状均有好转,其余4例诊断为眼眶腺样囊性癌或放疗后骨肉瘤患者无好转;4例非特异性炎症疾病患者治疗后2例视力、眼球活动障碍等症状较轻、病程较短的有好转,而另2例症状较重、病程较长的症状则无明显好转;3例感染性疾病者1例病程较短的症状有好转,而另2例病程较长或合并颅内感染患者无好转。结论眶尖综合征由多种病因引起,首发症状具有多样性,其预后与病因、是否及时就诊、早期诊断和早期治疗相关。     

急性脑干梗死76例临床分析

目的 探讨脑干梗死的临床特征.方法 回顾性分析76例急性脑干梗死患者的临床资料、影像学检查结果及治疗预后.结果 本组平均年龄58岁,均急性起病.主要临床表现:肢体瘫痪62例(81.6%),感觉障碍35例(46.1%),眩晕34例(44.7%),构音障碍23例(30.3%),吞咽困难20例(26.3%),复视10例(13.2%),意识障碍3例(3.9%),动眼神经麻痹3例(3.9%),外展神经麻痹6例(7.9%),面瘫16例(21.1%),舌瘫28例(36.8%),共济失调21例(27.6%),真性球麻痹13例(17.1%),Horner征8例(10.5%),临床表现符合脑干常见综合征25例(32.9%);所有患者MRI检查均发现脑干急性梗死灶,中脑梗死7例(9.2%),桥脑梗死40例(52.6%),延髓梗死20例(26.3%),桥脑延髓交界部梗死9例(11.8%);本组治疗后显著进步36例(47.4%),进步27例(35.5%),无变化4例(5.3%),恶化5例(6.6%),死亡4例(5.3%).结论 脑干梗死临床表现多样,仅部分患者出现脑干交叉症状和体征,确诊依赖MRI检查,患者预后与梗死灶面积、部位及并发症有关.     

慢性酒精中毒与脑卒中：附24例报告

长期大量饮酒或酒精中毒是脑卒中发病的危险因素。我们亦发现慢性酒精中毒并发缺血性和出血性脑卒中的机率明显增加。自1983年10月至1989年10月,我科收治了酒精中毒性Wernicke氏脑病(WE)54例,先后并发脑卒中24例占44.4%,其中缺血性脑卒中14例占25%,出血性卒中10例占18%,现报告如下。     

颅内静脉窦血栓形成的临床特点及影像学分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点与影像学特征,以提高临床医师对颅内静脉窦血栓的早期诊断率,降低误诊与死亡率。方法分析2009年5月至2011年1月本院收治的48例CVST患者临床资料,对其临床表现与影像学特征进行归纳。结果 CVST患者临床表现多样,以头痛为首发症状。其确诊主要依靠CT、MRI、MRV及DSA等影像学进行分析。经抗凝、降低颅内压等对症治疗,患者治疗后的颅内压有明显降低。48例患者中,治愈者26例(54.17%),好转者14例(29.17%),无效8例(16.66%)。结论颅内静脉窦血栓形成的病因多种,发病形式多样,且临床表现无特异性。头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损为最常见的临床特征。结合CT、MRI及MRV可对其进行诊断,必要时可行DSA检查。早期使用抗栓治疗可缓解临床症状,改善预后,效果良好。     

特发性正常压力脑积水患者的临床特点及误诊情况分析

目的探讨特发性正常压力脑积水(i NPH)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2011年3月~2013年11月在本院神经内科确诊的50例i NPH患者的临床资料和误诊情况。结果 (1)临床特点:50例患者中男31例(62%),女19例(38%);年龄60~89岁,平均年龄(76.4±6.94)岁;病程9个月~10年,平均病程(3.78±1.98)年;三联征中有步态异常50例(100%),认知功能障碍48例(96%),排尿障碍33例(66%),具备三联征者32例(64%);常伴有运动减少、动作迟缓、淡漠、肢体震颤、幻觉、妄想等表现;以步态改变起病34例(68%),以记忆力下降起病16例(32%)...