自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.     

视神经脊髓炎2例报告

1病例介绍2例均为女性,年龄分别为34岁,36岁。均首先出现视力障碍,后出现肢体无力,小便滞留,便秘,节段性感觉障碍及thendete征。一例为反复双下肢瘫,2年内复发4次,另一例为反复四肢瘫。间隔时间为3个月,两例病人均诊断为视神经脊髓炎,给予大剂量地塞米松治疗一个月后,基本生活自理。因病程中都出现癌性强直性痉挛发作,给予卡马西平口服。一例还出现深感觉障碍性共济失调及震颤,给予5％葡萄糖250ml加胞二胞二磷胆硷750Yng,一日一次静滴,脑复新片0．2,一日二次口服后症状减轻,约对天后症状明显缓解。2讨论视神经脊髓炎是一…     

实验性自身免疫性脑脊髓炎的视神经病理改变

目的 研究实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的视神经病理改变.方法 足垫皮下注射豚鼠脊髓匀浆和完全弗氏佐剂(CFA)混合物制作Wismr大鼠EAE模型,于发病后第6d将大鼠处死,取视神经、脑和脊髓,行HE和LFB染色,光镜和电镜下观察其病理改变.结果 病理检查发现EAE模型组大鼠脑、脊髓有不同程度的炎症反应和脱髓鞘改变;均有视神经病变,光镜主要表现为炎症反应和脱髓鞘,视神经髓鞘脱失重于炎症反应;电镜主要表现为髓鞘稀疏,少突胶质细胞数量减少、胞核固缩,其周围包裹的髓鞘板层松解,轴突髓鞘分离.结论 EAE大鼠存在明显的视神经病变,主要为视神经炎症反应和脱髓鞘改变.     

视神经脊髓炎患者的甲状腺功能、抗体改变及并发自身免疫性甲状腺病的分析

目的 探讨37例视神经脊髓炎(NMO)患者甲状腺功能及自身抗体的改变,分析并发自身免疫性甲状腺病(AITD)的NMO患者的临床特点.方法 回顾性分析2006～2011年首都医科大学宣武医院收治的37例视神经脊髓炎患者的甲状腺功能( TSH、T3、T4、FT3、FT4)和自身甲状腺抗体(TPOAb、TGAb),38名健康体检者作为对照组,比较2组研究对象的甲状腺功能和自身甲状腺抗体有无差异.同时比较并发AITD的NMO患者(5例)与无AIDT的NMO患者(32例)的临床特征、脊髓磁共振检查结果.结果 (1)NMO组病人TSH、T3、FT3、T4和FT4与健康对照组之间差异无统计学意义;NMO组病人甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb均高于健康对照组,两组之间差异有统计学意义(P值均＜0.05).(2)5例(13.5％)并发AITD的NMO患者发病与第一次复发间隔的时间和第一次发作的EDSS评分,与无AITD的NMO患者之间的差异有统计学意义(P值均＜0.05),而两组病人病程持续时间、发作次数、第一年复发阳性率、脊髓MRI病变节段数之间的差异均无统计学意义.结论 NMO患者的甲状腺功能正常,自身甲状腺抗体升高.并发AITD的NMO患者首次发作较轻,发病与首次复发间隔长,但不影响患者临床的总体病程.     

合并干燥综合征的视神经脊髓炎1例报告

1 临床资料 患者,女,57岁,因右眼视物不清,左下肢活动笨拙5年,右下肢麻木5个月,左眼视物模糊11d入院.5年前患者无诱因出现右眼视物不清,4个月后出现左下肢麻木,活动笨拙,尚能行走,诊断为"视神经脊髓炎",应用激素治疗半年,视力恢复至0.2,下肢活动灵活.     

视神经脊髓炎2例病理报告

目的了解视神经脊髓炎的临床与病理特点。方法光镜下观察脑与脊髓的脱髓鞘病灶。结果病灶主要在视神经与脊髓，大脑、小脑、脑干均未见脱髓鞘病灶。脱髓鞘病灶以软化灶为主，未见硬化斑。结论视神经脊髓炎作为多发硬化的一个亚型有特殊的临床表现、特殊的好发部位和病理特点     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

<正>带状疱疹性脊髓炎较为少见,现报告1例如下。1病例男,53岁。因右侧胸背部痛40余天,右下肢无力10余天于2012年10月9日入院。患者于1个月前无明显诱因出现右侧胸背部疼痛,并可见散在疱疹。在当地医院就诊,诊断为带状疱疹,经抗病毒、营养神经等治疗后疼痛逐渐减轻,疱疹减少,颜色变淡。于10 d前逐渐出现右下肢无力。在当地医院行头颅CT检查未见明显异常,给予扩血管、改善循环等治疗无效。患者精神食欲、大小便正常,体质量无下降。既往有高血压病史1年,未服药治疗。查体:体温37℃,血压138/82 mmHg(1 mmHg=0.0133 kPa)。右侧胸背部第4~6肋间区可见散在淡红色干瘪疱疹,皮损区皮肤有痛     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

1 典型病例 患者女性,43岁,因右侧面部疼痛、右足无力、尿潴留5天被收入院。该患于入院前15日右侧耳后、右侧腰部疼痛,面部皮肤可见散在性淡红色疱疹,在外院确诊为“带状疱疹”,抗病毒治疗(具体药物不详)3日,5天前出现尿潴留,右侧面     

水痘性脊髓炎1例报告

水痘性脊髓炎临床罕见,现报告1例如下。1病例男,26岁。因腹泻3d后发热7d、全身出水痘样疹4d,腰痛、排尿困难16h于2004年3月14日入院。查体：神志清楚,T38．2℃,全身皮肤布满水痘样皮疹,部分溃烂变黄,部分结痂,咽部充血;脑神经（-）,四肢肌张力、肌力正常,双Babinski征（-）,尿潴留。入院后第2d出现双下肢麻木,呈上行性发展至腹部,双下肢活动受限,大便秘结。     

带状疱疹性脊髓炎1例报告

带状疱疹合并脊髓炎临床上较少见,现报告1例如下.1 病例女,50岁.因左腋下及背部出现皮疹10 d,双下肢麻木、无力5 d于2008年6月16日入院.患者于10 d前左腋下、背部出现成簇水泡,伴烧灼、刀割样疼痛,门诊诊断带状疱疹,静脉滴注无环鸟苷,肌注维生素B1、B12及对症治疗.     

视神经脊髓炎谱系疾病合并类风湿性关节炎1例报告

正视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是指视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)及发病机制与NMO相近但病变部位局限,不完全符合NMO诊断标准者。有研究报道NMO患者中10%~40%可合并自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮及干燥综合征等[1],而合并类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的报道较少,现将1例NMOSD合并RA的病例报道如下。     

视神经脊髓炎谱系疾病合并干燥综合征1例报告

<正>视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optic spectrum disorders,NMOSDs)是临床少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,常与干燥综合征(SS)等多种自身免疫性疾病共存,临床症状的不典型常给诊断造成困难,若能及时诊治,激素联合免疫抑制剂治疗效果相对较理想。本文将临床诊治的视神经脊髓炎谱系疾病合并干燥综合征1例报道如下。1临床资料患者,女,50岁,教师。因双下肢及胸背部麻木1 m,进行性加重伴行走不稳4 d入院。患者缘于入院前1 m"感冒、咳嗽"后出现双下肢麻木,麻木进行性发展至胸背部,入院前     

糖尿病神经系统并发症误诊为视神经脊髓炎1例报告

患者,女,55岁,因双眼视力减退两年余,四肢无力,活动不灵1年;双上肢阵发性疼痛1周于2000年11月8日入院。该患于2年前无明显诱因渐渐出现右眼视物不清,3个月后左     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

患者,女,36岁,因左侧胸痛7天,双下肢活动不灵伴二便费力1天入院。病人自7天前始感左胸背疼呈烧灼样,深呼吸或衣物磨擦时更甚,2天后,于疼处出现数簇疱疹,近1天来,病人逐渐出现双下肢无力,以致不能行走,伴尿便费力。半年前曾因左腹部“带状疱疹”后出现双下肢瘫痪诊为“脊髓炎”治疗两个月,痊愈出院。查体,T:36.3℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:14/9.3kPa,左胸沿第六肋间有三簇疱疹,心、肺(-),左腹部有两处褐色素沉着(疱疹后遗留)。神经系统:     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.     

视神经脊髓炎谱系病1例报道

正视神经脊髓炎谱系病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSDs)是指潜在免疫病理机制与视神经脊髓炎(NMO)相近,但不完全符合NMO者[1]。NMOSDs临床症状多变,以顽固性呃逆为首发症状的较少见,易造成误诊。为了提高对本病的认识,现报道我院收治的1例以顽固性呃逆为首发     

干燥综合征伴桥本氏病及视神经脊髓炎1例报告

自身免疫性疾病在同一病人身上重叠发生,常以多系统损害而日益受到重视。本文报告1例干燥综合征(sjogren Syndrome简称SS)伴发桥本氏病、视神经脊髓炎及多系统损害病例。     

抗结核药致视神经脊髓炎1例

视神经脊髓炎(NMO)是神经内科的一种少见病,目前国内少有抗结核药致视神经脊髓炎报道,今年我科收治1例,现报道如下.1 临床资料患者男 43岁,因视物模糊5月,双下肢瘫痪3月,加重伴呼吸困难2 d入院.入院前5月,患者患肺结核口服抗结核药药物治疗1周后逐渐出现视物模糊,尤以左眼明显,后逐渐发展到右眼,3月前患者出现双下肢瘫痪进行性加重,伴二便失禁,胸部以下感觉消失,人院前2 d,患者上述症状加重伴呼吸困难,偶感腹胀,饮食可,体检:T 37 C,P 73次/min,BP 109/79 mmHg,神志清醒,抬入病房,对答切题,右侧瞳孔约3mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔约6mm直接对光反射消失,间接对光反射存在,视乳头萎缩,无光感,双眼球各方运动到位,面部感觉正常,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射存在,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,浅、深感觉减退,胸5平面以下浅,深感觉消失,双下肢肌力0级,腱反射消失,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.胸部CT: 双肺感染伴双侧胸腔积液.     

成人抗 MOG 抗体阳性视神经-脑脊髓炎1例报告

<正>抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein-Ig G associated disorders,MOGAD)是近年来提出的一种免疫介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘性疾病,是不同于多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)的独立疾病谱^[1]。MOGAD主要症状包括视神经炎(optic neuritis,ON)、脑膜脑炎、脑干脑炎和脊髓炎等,糖皮质激素治疗有效。现报道1例抗MOG抗体阳性脑脊髓炎合并视神经炎病例,并结合文献分析总结如下。     

极后区综合征起病的视神经脊髓炎谱系病1例报告

正视神经脊髓炎(NMO)是免疫介导的CNS急性或亚急性炎性脱髓鞘性疾病。其临床特征不仅局限于视神经和脊髓,还可涉及延髓极后区(AP)、丘脑、第三和第四脑室周围等,部分风湿免疫相关性疾病也可具有与NMO相似的发病机制及临床特征,这些最终统一命名为NMO谱系病(NMOSD)。极后区综合征(APS)是无法用其他原因解释的发作性呃逆、恶心或呕吐,已被纳入为NMOSD的核心临床症状之一[1],但在