视神经炎与多发性硬化

<正> 视神经炎(optic neuritis,ON)与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)关系密切。视神经是MS的常见受累部位之一,西方文献报道约50%的MS患者病程中发生ON,约20%的MS患者以ON起病,高达50%～75%的ON在10～15年内进展为MS。但并非所有类型的ON均与MS相关,而且欧美国家与亚洲国家的ON也存在差别。因此,正确认识ON的概念、分类、不同类型ON的临床表现以及影像学和实验室检查特点等,对正确理解ON与MS之间的关系、采取正确的干预措施非常重要。     

视神经炎时的多发性硬化

作者在近15年观察194例视神经炎(H3H)患者中有65例(33.6％)7年内发展为多发性硬化(PC)。其中女44例,男21例。30.0％患者年龄为26～30岁,平均年龄女25.8岁、男29.5岁。在寒冷期患H3H中有6倍的病人发生PC。65例PC患者有58例(89.9％)H3H复发。62例(95.4％)为脑脊髓型,2例小脑型     

急性视神经炎与多发性硬化

视神经炎(ON)可以是多发性硬化(MS)的首发临床表现.在欧美,ON后MS的发病率是13-85%;而在日本仅为10-27%.这种显著差异的原因尚不清楚.材料和方法:作者研究了84例急性ON (122只眼).不包括所有病因清楚的ON病例和那些合并有神经系症状的病例.MS的诊断是依据Schumacher的标准.从ON开始后的随访时间为1-11.8年,平均5.2年.     

视神经炎转化成多发性硬化的预防

视神经炎发展成多发性硬化的情况越来越受到重视,早期发现有发展成多发性硬化危险的视神经炎患者 并给予适当的治疗可以延缓病变的发展,延缓严重的功能障碍的发生。因此应该结合目前的大规模临床试验的结果调整视神经炎患者的治疗模式。     

视神经炎后多发性硬化的发生率

近年来有关多发性硬化的临床报告和病理资料不少,且都认为视神经脊髓炎是多发性硬化的一型。大多数病例在病程中有视神经炎的表现,以视神经炎为首发症状者最为多见。本文就对视神经炎病例的随访,分析其后多发性硬化的发生率。     

视神经炎作为多发性硬化的首发症状

由视神经炎(Optic Neuritis下简称ON)发展为多发性硬化(Multiple Sclerosis下简称MS)占相当数量的病人,基于随访的方法及时间长短不一,曾报告发生率为13～87%.关于ON作为MS的一个首发征象,西方国家报告约占25%病例,而日本所见的病例占43%.有报告以ON起病的MS是预后好的一个征象,多见于良性病例.本研究系收集多中心情报系统诊断标准统一的1271例MS进行分析.女754,男517.平均发病年龄     

视神经炎与多发性硬化的视神经功能障碍

目的：探讨视神经炎与多发性硬化（MS）视神经功能改变的特点,方法：采用x^2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析。结果：（1）视神经炎视力障碍严重,82％视力低于0．1,MS视功能障碍常见,其中尤以MS视神经脊髓炎型严重,81％视力低于0．1,77％双眼视力低于0．1。（2）视神经炎,MS的VEP异常率高达80－88％,MS视神经脊髓炎型VEP异常率高达95％,主要表现为潜伏期延长,（3）视神经炎鞘内IgG合成率低于MS。（4）两组部分患者经过大剂量肾上腺糖皮质激素治疗后,视力恢复到0．5以上者约31％－33％。结论：视神经炎是MS的最常见症状之一,视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重,迫切需要对急性视神经炎患者进行早期诊断并及时给予大剂理肾上腺糖皮质激素治疗。     

视神经炎与多发性硬化的关系研究

目的为了探讨视神经炎与多发性硬化的关系。方法分析２８例视神经炎患者的头颅磁共振（ＭＲＩ）及体感诱发电位（ＳＥＰ）检查情况。结果（１）头颅ＭＲＩ扫描异常率为３２．１％，病灶呈多发性，主要分布在侧脑室旁、半卵圆中心，长Ｔ２信号，少数合并长Ｔ１信号。（２）ＳＥＰ中枢传导异常率为４２．９％，下肢异常多于上肢，单侧异常多于双侧。（３）发病两次及两次以上，脊髓受累机会增加。结论伴有较多的亚临床损害的视神经炎可能是多发性硬化的一个临床类型     

急性视神经炎:多发性硬化危险因素的前瞻性研究

由于病人选择方法、诊断标准、地理因素、随访时间和研究的设计不同,各家关于急性视神经炎(ON)后多发性硬化(MS)的发生率报导结果亦不同,通常在11.5%～85%之间。已经报导的危险因素有ON 的复发、某种HLA 抗原和脑脊液(CSF)中寡克隆带的出现。一般认为HLA-DW_2抗原与MS 发生密切有关。为了明确ON 后MS 的发生频率和危险因素,作者前瞻性研究了82例ON 病人,平均随访近5年,随访前后进行了组织型鉴定、临床检查和视觉诱发电位(VERs)。所有病例均排除中毒性、血管性或压迫性病变引起的视力衰退。全部病例均为高加索人,其中71     

视神经炎发展成多发性硬化及影响因素的研究进展

随访视神经炎的时间越长,转变成多发性硬化的危险性越高;影响因素包括１０余种,其中头颅磁共振异常是强烈预示转变成多发性硬化的危险因素;头颅磁共振正常的患者和多发性硬化低危险性临床特征仍需观察。     

以视神经炎为首发的多发性硬化34例临床分析

34例患者均因单眼或双眼视力障碍 ,以视神经炎或视神经乳头炎首诊于眼科 ,因伴有神经系统临床或亚临床表现 ,并结合辅助检查确诊为多发性硬化 (MS) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合Poser等提出的MS诊断标准。其中男 15例 ,女 19例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄35 .2岁。2 5～ 4 5岁年龄段居多 ,计 2 6例 ,占 76 .5 %。急性起病者 13例 ,亚急性起病者 12例 ,慢性起病者 9例。13例为首次发作 ,2 1例为复发。病前有明显诱因 14例 (感冒发热10例 ,疲乏劳累 2例 ,停服强的松 2例 )。球后视神经炎 16例 ,视神经乳头炎 13…     

进展为多发性硬化的神经炎

炎症、脱髓鞘或感染性疾病可以引起急性视神经病即视神经炎(ON)。其病因分为特发性和继发性。特发性ON可能是多发性硬化(MS)唯一或最初的临床表现,据报道8％～87％最终发展为MS。与MS相似,ON亦好发于女性及年轻人,一侧或双侧受累及复发与ON的预后或转变为MS无关。作者部分回顾性纵向观察了ON患者的临床特点,特发性ON进展为MS的百分率以及具有预告价值的几种检查,研究了随访期间发展或未发展为MS的ON患者的可能危险因素和差异。     

以视神经炎为唯一首发表现的多发性硬化1例报告

病例报告 女性,14岁。2年余反复4次双眼视觉障碍。于1986年7月24日入我科。患儿1984年4月“感冒”后突发双眼视物不清,视力为数指/20～30cm,左乳头边界模糊、充血;右眼底正常。以左视乳头炎、右球后视神经炎住某医院眼科。经激素治疗8天,眼底正常,视力恢复到病前水平(0.7,矫正视力1.5)。同年8月再次突发双眼视物模糊,左眼视力0.1/0.1m,眼底正常;右眼视力0.1/1.2m,乳头边界不清、充血。诊断左球后视神经炎、右乳头炎;1985年6月第三次卒发视觉障碍,左眼视力0.02/2m,乳头苍白,边界清楚;右眼视力0.02/0.2m,乳头边界模糊、充血。诊断左视神经萎缩、右乳头     

急性视神经炎患者血清促炎细胞因子的表达及其与多发性硬化风险的相关性分析

目的检测急性视神经炎(acute optic neuritis,AON)患者血清促炎细胞因子的表达水平,探讨这些细胞因子是否在AON演进为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)中具有临床预测价值。方法60例确诊的AON患者,应用ELISA方法检测血清促炎细胞因子IL12、IFNγ以及TNFα的表达。分别于发病后6个月和12个月对患者进行两次随访和综合评估,探讨IL12、IFNγ以及TNFα在AON向MS演进的预测价值。结果AON血清IL12、IFNγ以及TNFα的表达显著增高(P<0.05);其中头部MRI异常组和脑脊液异常组的血清促炎细胞因子表达水平,均高于头部MRI正常组(P<0.05)和脑脊液正常组(P<0.05)。随访6个月和12个月时,分别有6例和11例AON患者演进为确定的/可能的MS。演进组患者AON急性期血清IL12、IFNγ以及TNFα表达水平,显著高于非演进组(P<0.05)。结论检测AON患者血清促炎细胞因子IL12、IFNγ以及TNFα,可能对AON是否演进为MS具有一定的临床预测价值。     

多发性硬化伴球后视神经炎一例护理

多发性硬化是一种中枢神经系统多病灶的脱髓鞘疾病,可先后或同时侵犯多部位中枢神经。眼部除常累及视神经、视交叉而导致急性现功能障碍之外,还可侵犯眼球运动神经而出现眼外肌麻痹与瞳孔运动异常。我科于lop年收治了一例多发生硬化伴球后视神经炎的患者,经积极治疗和护理患者顺利康复。现将护理体会介绍如下。1病历介绍患者曾某某,女,50岁,以左侧肢体麻凉、无力10天入院。患者于5年前曾首次出现右侧肢体麻凉、无力以致不能行走,在北京某医院诊断为“多发性硬化”,经用皮质类固醇等治疗,效果明显,肢体功能完全恢复,但左眼视力完…     

多发性感觉神经炎

本例报告表现为多个神经受累的感觉神经炎,为一种良性综合症.病例报告:患者29岁,突然感到右拇趾麻木.能准确的划出感觉消失的区域.4年后他感到右拇指尺侧疼痛,并伴有触觉痛感和一个小区域的感觉缺失及感觉异常性手痛.数月内疼痛消失,而感觉减退区持续存在.6周后右外侧股部出现触觉痛感、     

吞噬细胞与多发性硬化相关性的研究进展

多发性硬化是一种有关中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘和神经退变性疾病,以炎症反应、脱髓鞘、轴突丢失和反应性神经胶质增生等为主要病理特征.多发性硬化涉及免疫和中枢神经两大系统,其中在免疫系统中有固有免疫系统和适应性免疫系统参与.而吞噬细胞是固有免疫系统里重要的组成部分,是介导多发性硬化免疫应答的主要效应细胞,既参与多发性硬化...     

儿童双侧视神经炎

临床纪录一名十二岁男孩就诊时已失明12小时。当天醒来时发现双眼视力模糊,不能分辨颜色,所有东西均呈浅灰色。入院时出现另一症状:睁双眼时疼痛。既往史与家族史无异常发现,未服任何药物,未接触任何毒素。检查双腿下部有多处白蛉咬伤痕迹。不发烧。双侧视敏度只能见到手的晃动,有双侧广泛性中央暗点,眼球运动正常,瞳孔明显散大,对光反应迟缓,双侧视神经盘水肿。颅骨、胸部x线检查,全     

MOG抗体相关性视神经炎合并脑膜炎1例报告

正特近年来关于髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体相关性炎性脱髓鞘疾病(MOG antibody associated inflammatory demyelinating disorders,MOG-IDDs)的报道越来越多。MOG-IDDs临床表现形式多样,可以表现为水通道蛋白4(aquaporin-4,     

植物性神经痛,神经炎,多发性神经炎

本文目的是描述周围交感纤维主要是交感神经节后纤维的疾病,这些疾病的临床研究为数不多。Г.И.Маркелов氏把交感神经周围纤维的病变分成植物性神经痛、多发性神经痛,神经炎和多发性神经炎。它们可为干性,血管周围性、混合性或弥漫性等类型。干性型