Solitaire AB支架取栓术在急性基底动脉闭塞的治疗体会

目的观察Solitaire AB支架取栓术在急性基底动脉闭塞患者治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我科在2015年1月-2017年1月期间收治的9例急性基底动脉闭塞患者使用Solitaire AB支架进行器械取栓治疗的临床资料。分析血管再通情况和术后并发症,取栓前后使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对比,术后90 d使用改良Rankin评分(mRS)评估临床愈后。结果使用Solitaire AB支架进行器械取栓后血管再通8例,术后发生脑内出血2例,大面积脑梗死2例,死亡3例;术后NIHSS评分均值较术前明显改善,术后90 d生存率66.7%,其中mRS为0~2分的良好率为33.3%。结论使用Solitaire AB支架取栓是治疗急性基底动脉闭塞的有效方法,具有较高的血管再通率,能提高患者抢救生存率及改善生存质量。     

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞

目的 探讨Solitaire AB支架机械取栓术治疗急性颅内大血管闭塞的疗效。方法 2011年3月至2014年11月收治46例急性颅内动脉闭塞的病人,均采用Solitaire AB支架机械取栓治疗。结果 46例患者取栓手术均取得成功,总再通率91.3%（42/46）;取栓次数为1~4次;取栓时间平均为23 min;术后死亡2例。出院后随访1~3个月,失访1例;改良Rankin量表评分0分31例,1分10例,2分1例,4分1例,6分2例。结论 动脉内机械取栓能大大缩短血管再通时间,最大程度的挽救缺血半暗带脑组织,减轻脑组织损伤,是治疗急颅内动脉闭塞的有效方法。     

Solitaire~(TM)支架取栓治疗急性基底动脉闭塞研究

目的评估急性基底动脉闭塞患者使用SolitaireTM支架机械取栓的有效性和安全性,分析其临床预后的影响因素。方法回顾性分析本中心连续入组的30例急性基底动脉闭塞患者,均使用SolitaireTM支架设备进行机械取栓治疗分析支架,分析取栓治疗的再通率及并发症,评估治疗90 d临床预后,分析影响临床预后的因素。结果 30例患者均顺利完成机械取栓手术。患者平均年龄为(58.6±8.4)岁,术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分中位数25.5分(21.3,29.5),格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分中位数8分(6.0,9.8),改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分中位数5分(5.0,5.0)。成功再通[脑梗死溶栓分级(Thrombolysis in Cerebral Ischemia Scale,TICI)3或2b级]28例(93.3%),6例(20.0%)发生症状性颅内出血,9例(30.0%)患者预后良好(m RS 0~2分)。9例死亡,死亡率为30.0%(9/30)。术前患者意识不清(P=0.014)及m RS评分较高(P=0.020)与不良预后(m RS2分)相关。结论使用SolitaireTM支架进行急性基底动脉闭塞患者的机械取栓,有较高的再通率,能够改善功能性预后。     

支架取栓治疗急性椎基底动脉闭塞7例报道

目的观察急性椎基底动脉闭塞支架取栓治疗的安全性与可行性。方法分析2014年6月至2016年11月收治的支架取栓数据库中所有急性椎基底动脉闭塞患者的临床资料。结果共计7例患者中,4例为基底动脉闭塞,2例为椎基底动脉交界处闭塞,1例为椎动脉颅内段闭塞。治疗后6/7例(85.7%)实现血管再通。5/7例(71.4%)患者30 d m RS≤4,表明对神经功能恢复有意义。2/7例(28.6%)患者死亡,出血转化情况不明,余5例未发生出血转化。结论支架取栓是治疗急性椎基底动脉闭塞安全可行的方法;但需要随机对照研究进行证实。     

Solitaire FR支架取栓治疗急性脑动脉闭塞25例

目的 探讨Solitaire FR支架取栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月Solitaire FR支架取栓治疗的25例急性脑动脉闭塞的临床资料.术后即刻造影评估血管再通,TICI分级≥2b级为血管再通.出院时,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后.结果 术后即刻造影显...     

机械取栓联合动脉溶栓与单纯动脉溶栓治疗急性基底动脉闭塞的疗效对比

<正>急性基底动脉闭塞是神经内科急症之一,一旦发病,病死率极高,即使存活,也往往留有严重后遗症,成为家庭和社会的负担。据统计,全球每年因卒中死亡的人数590万左右,其中急性基底动脉闭塞导致的死亡约100万人,怎样减少该病的致死、致残率是迫切需要解决的问题。静脉溶栓作为急性期治疗颅内血管闭塞的常用方法,操作简便,耗时短,但血管的再通率低,预后效果欠理想,随着介入技术的提高     

支架机械取栓治疗急性基底动脉闭塞的疗效观察

目的观察急性基底动脉闭塞行支架机械取栓治疗的可行性和疗效。方法回顾性纳入2013年9月至2016年12月海军军医大学附属长海医院神经外科收治的30例急性基底动脉闭塞的患者。其中采用Solumbra技术取栓17例,采用单纯支架取栓13例。评价基底动脉闭塞行支架机械取栓治疗的技术可行性、血管再通率、90 d时的预后良好率及手术并发症等。分析术后24 h的神经功能变化、不同技术手段对血管再通率的影响及卒中分型与预后的关系。结果30例急性基底动脉闭塞患者中,50%（15例）的患者为心源性栓塞型。支架机械取栓术后有87%（26/30）的闭塞血管成功再通[改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为2b/3级];术后90 d的预后良好率[改良Rankin量表评分（mRS）≤3分]为67%（20/30）。支架取栓术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的中位数较术前明显降低（分别为3分、25分,P＝0.003）。单因素分析结果表明,Solumbra技术组一次取栓血管再通达到mTICI 2b/3级的比率明显高于单纯支架取栓组（分别为69%、30%,P＝0.033）;心源性栓塞型患者的预后良好率明显高于大动脉粥样硬化型患者（分别为87%、45%,P＝0.038）。常见的手术并发症或不良事件包括异位栓塞、出血转化、无效再灌注、再闭塞等。术后90 d随访的病死率为10%（3/30）。结论急性基底动脉闭塞行支架机械取栓治疗安全可行;选择适宜的支架取拴技术有利于提高血管再通率。心源性栓塞型可能是预测基底动脉闭塞机械取栓术后预后良好的重要因素。     

Solitaire-AB型支架取栓术治疗急性椎-基底动脉闭塞的疗效

目的 探讨Solitaire-AB型支架取栓术治疗急性椎-基底动脉闭塞的有效性及安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年7月采用Solitaire-AB型支架取栓术治疗10例急性椎-基底动脉急性闭塞的临床资料。脑梗死溶栓（TICI）分级≥2b级认为血管再通。结果 10例取栓后均获得血管再通,TICI分级3级。1例合并枕叶少量出血,1周后复查出血消失。出院时mRS评分0分3例,1分1例,2分3例,3分1例,4分1例,死亡1例。出院3个月,mRS评分0分4例,1分3例,2分2例。结论 急性椎-基底动脉闭塞采取Solitaire-AB型支架取栓血流再通率高,能显著改善病人的预后。     

急性基底动脉闭塞超时间窗支架取栓术治疗的疗效分析

目的 探讨急性基底动脉闭塞超时间窗Solitaire支架机械取栓术治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月超时间窗Solitaire 支架机械取栓术治疗的8例基底动脉闭塞病人的临床资料。结果 8例经Solitaire 支架机械取栓后均成功获得再通。术前NIHSS评分为（24.83±2.71）分,术后30 d为（14.12±2.48）分,术后90 d为（8.12±2.48）分,两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月改良Rankin量表 评分1分1例,2分1例,3分2例,4分2例,5分2例。MRA或CTA复查显示,1例血管闭塞（左侧大脑后动脉）,余7例无开通血管再闭塞。结论 超时间窗Solitaire 支架机械取栓术治疗急性基底动脉闭塞是有效的、相对安全。     

直接取栓术治疗急性前循环大血管闭塞41例

目的 探讨直接机械取栓术治疗急性前循环大血管闭塞的有效性.方法 回顾性分析2016年4月至2018年4月机械取栓术治疗的41例急性前循环大血管闭塞的临床资料.使用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评价血管开通效果.发病90 d采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,0～2分为预后良好.结果 41例中,血管开通达到...     

急性基底动脉闭塞血管内治疗及临床预后预测因素研究进展

急性基底动脉闭塞是卒中患者死亡率最高的疾病之一,新一代血管内机械取栓装置能降低死亡率及改善临床预后。然而急性基底动脉闭塞经血管内机械取栓治疗患者临床结局受到多种因素的影响,包括患者年龄、治疗前卒中的严重程度、发病至血管开通治疗的时间、治疗前梗死体积的大小、血栓负荷及侧支循环状态等。本文就急性基底动脉闭塞血管内再通治疗进展及临床预后的影响因素做一综述。     

急性基底动脉闭塞的治疗进展

【摘要】 基底动脉闭塞病情重,致死率和致残率高,静脉溶栓、动脉溶栓治疗和机械取栓治疗是目前最常见的治疗方法。与静脉溶栓相比,动脉溶栓或机械取栓治疗血管再通率较高,且时间窗较静脉溶栓治疗宽,但目前的研究并未证实动脉溶栓或机械取栓治疗优于静脉溶栓治疗。桥接治疗是结合静脉溶栓与动脉溶栓或机械取栓的具有发展前景的一种治疗新模式,但其有效性还需要进一步证实。本文将对急性基底动脉闭塞相关的治疗方法：静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓治疗等做一综述,以促进对急性基底动脉闭塞血管再通治疗的认识。     

后循环CTA评分对急性基底动脉闭塞机械取栓临床结局的预测作用研究

目的 通过脑血管造影来评估及验证后循环计算机断层扫描血管成像（p o ste ri or c i rcu l ati o n computed tomography angiography,pc-CTA）评分在急性基底动脉闭塞患者使用支架取栓装置机械取 栓后对临床结局的预测作用。      

Early Diffusion-Weighted Imaging Brain Stem Score for Acute Basilar Artery Occlusion Treated with Mechanical Thrombectomy

Background

The diffusion-weighted imaging (DWI) brain stem score (BSS) is an easy to use and can predict the clinical outcome of acute basilar artery occlusion (BAO) who underwent endovascular thrombectomy. The purpose of the current study was to validate its performance in Chinese acute BAO patients treated with mechanical thrombectomy.

Inadvertent Self-Detachment of Solitaire AB Stent during the Mechanical Thrombectomy for Recanalization of Acute Ischemic Stroke: Lessons Learned from the Removal of Stent via Surgical Embolectomy

We recently experienced self-detachment of the Solitaire stent during mechanical thrombectomy of acute ischemic stroke. Then, we tried to remove the detached stent and to recanalize the occlusion, but failed with endovascular means. The following diffusion weighted image MRI revealed no significant increase in infarction size, therefore, we performed surgical removal of the stent to rescue the patient and to elucidate the reason why the self-detachment occurred. Based upon the operative findings, the stent grabbed the main thrombi but inadvertently detached at a severely tortuous, acutely angled, and circumferentially calcified segment of the internal carotid artery. Postoperative angiography demonstrated complete recanalization of the internal carotid artery. The patient''s neurological deficits gradually improved, and the modified Rankin scale score was 2 at three months after surgery. In the retrospective case review, bone window images of the baseline computed tomography (CT) scan corresponded to the operative findings. According to this finding, we hypothesized that bone window images of a baseline CT scan can play a role in terms of anticipating difficult stent retrieval before the procedure.     

Manual Aspiration Thrombectomy Using Penumbra Catheter in Patients with Acute M2 Occlusion : A Single-Center Analysis

ObjectiveThe efficacy and safety of manual aspiration thrombectomy using Penumbra in an acute occlusion of large intracranial arteries has been proven in many previous studies. Our study aimed to retrospectively assess the efficacy and safety of manual aspiration thrombectomy using Penumbra in patients with small vessel occlusions (M2 segment of the MCA).MethodsWe conducted a retrospective review of 32 patients who underwent manual aspiration thrombectomy using the Penumbra 4 MAX Reperfusion Catheter for treatment of an M2 occlusion between January 2013 and November 2014. We evaluated immediate angiographic results and clinical outcomes through review of patient electronic medical records.ResultsThere were slightly more men in this study (M : F=18 : 14) and the median age was 72.5 (age range : 41–90). The rate of successful recanalization (TICI grade ≥2b) was 84% (27/32). NIHSS at discharge and favorable clinical outcomes at 3 months were significantly improved than baseline. Median initial NIHSS score was 10 (range : 4–25) and was 4 (range : 0–14) at discharge. Favorable clinical outcomes (mRS score ≤2 at 3 months) were seen in 25 out of 32 patients (78%). There were no procedure-related symptomatic intracerebral hemorrhages. One patient expired after discharge due to a cardiac problem.ConclusionManual aspiration thrombectomy might be safe and is capable of achieving a high rate of successful recanalization and favorable clinical outcomes in patients with distal cerebral vessel occlusion (M2).     

Bail-out intracranial stenting with Solitaire AB device after unsuccessful thrombectomy in acute ischemic stroke of anterior circulation

Background

Recent trials established the efficacy of mechanical stent-retriever thrombectomy for treatment of stroke patients with large vessel occlusion (LVO) in the anterior circulation. However, stent-retriever thrombectomy may not accomplish successful recanalization in all patients. The aim of this study is to report the role of bail-out permanent stenting after failure of mechanical thrombectomy.

大脑中动脉M2段急性闭塞机械取栓临床疗效评估

目的 评估机械取栓应用于大脑中动脉（middle middle cerebral artery,MCA）M2段急性闭塞的有效 性和安全性。 方法 回顾性收集MCA M2段急性闭塞并实施机械取栓患者的临床资料,以90 d mRS评分分为良好 结局（mRS评分0～2分）与不良结局（mRS评分＞2分）组,比较两组基线临床资料、入院NIHSS评分、是 否合并静脉溶栓、闭塞部位、颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage,SICH）、再通时间等资料 的差异。 结果 共入组行机械取栓术的MCA M2段急性闭塞患者12例（男女各6例）。平均年龄（71.4±8.1)岁, 入院NIHSS评分中位数为18分,术后即刻血管再通[改良的脑梗死溶栓（modified thrombolysis in cerebral i nfarcti on,mTI CI ）2b～3级]11例（91.6%）,出血3例（25.0%）,其中SI CH 1例（8.3%）,24 h时血管再通11 例（91.6%）。90 d良好结局组4例,不良结局组8例。良好结局组入院NIHSS评分低于不良结局组（中位 数14分 vs 22分,P =0.038）,两组间其余因素差异无统计学意义。 结论 MCA M2段急性闭塞机械取栓的有效性及安全性有待观察,患者入院时NIHSS评分较低与 90 d预后良好有关。