脐带异常分娩350例分析

脐带异常是造成胎儿、新生儿窘迫死亡的主要原因之一。对胎儿的危害主要发生在产程开始之后 ,常可影响产程进展 ,现对我院 1995 - 0 9～ 1998- 0 9共分娩 35 0例脐带异常分娩的产程进展情况 ,胎儿宫内窘迫及新生儿情况进行综合分析如下。1　对象和方法35 0例产妇平均年龄 32岁 (2 7～ 38岁 ) ,1～ 4胎 ,宫内孕 36～ 4 2周 ,同期分娩总数 2 6 5 1例 ,脐带异常发生率为 13.3% ,脐带异常类型包括脐绕颈、绕肢、绕身、真结等 ,其中以绕颈最为多见共 30 8例 ,占 88% ,按随机原则抽取同期正常分娩 12 4例作为对照。2　结果2 .1　脐带异常与产程关…     

产后发现脐带过短1例

1 病历摘要产妇,26岁,G1P0.妊娠停经38+4周,下腹阵痛3h来院.产检:宫高34 cm,腹围98 cm,宫口开2 cm入院,骨盆外测量正常.B超:BPD 9.7 cm,羊水指数16.3 cm,胎盘成熟度Ⅱ+级,胎儿颈部未见明显脐带压迹.余辅助检查正常.产妇入院后5h宫口开全,胎心音正常.第二产程1h后查胎头+2.5 cm,胎心音于宫缩时稍有下降,但宫缩间隙能较快恢复,产妇宫缩好,能配合屏气,未做特殊处理,0.5h后产程未有明显进展,产妇疲劳,宫缩佳,约2～3 min 1次,每次持续40 s,消毒后阴道检查,软产道正常,耻骨弓稍低,但骨盆出口后三角较松,胎头+3.0 cm,产瘤形成2 cm×3 cm,胎头矢状缝位于前后径,大囟门位于6点,胎心音于宫缩时有下降,但宫缩间隙能较快恢复,积极做接产准备,15 min后胎头阴道口可见,产妇屏气后胎头固定,拨露不明显,考虑产程较慢,行侧切+胎吸将胎儿娩出,娩出后发现脐带过短长约23 cm,新生儿评分好.     

单羊膜囊双胎、脐带缠绕3个真结1例

1病例报告女,21岁,G1P0。因停经37+5周,规律腹痛9 h于2004-11-06T08:25入院。末次月经2004-02-15,预产期2004-11-22。孕6个月首次产前检查,发现为双胎,孕期经过顺利,既往史无特殊。查体:P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,心肺无异常,宫高34cm,腹围98 cm,双头先露,胎心音136次/min,140次/min,宫缩30 s/2~3 min。肛查:宫口开大6 cm,S+1,未破膜,估计胎儿体重2 500 g、2 000 g。B超提示宫内双活胎。入院后于9:00宫口开全,刺破羊膜,见羊水清,9:32因胎心音110次/min,羊水度粪染,考虑胎儿窘迫,以胎吸助娩一活女婴,Apgar评分2分,体重2 650 g,第1胎儿…     

脐带打真结致临产后胎死宫内1例分析

对脐带打真结致临产后胎死宫内1例分析如下。     

脐带真结伴脐带缠绕分娩2例

1病例报告 例1：女,28岁。以孕2产,宫内孕39^＋3周待产为诊断．于2005—06—05T17：00收住院。查体未见异常。产科检查：先露头，胎膜未破，骨盆内外测量均正常。胎心监护NST试验为有反应型。B超示：胎头双顶径9．3cm，股骨长7．4cm．羊水指数12．胎盘三度成熟,胎儿颈部有脐带缠绕可能。患者要求阴道试产．于次日9：00口服蓖麻油引产餐。19：00宫口开大7cm，先露棘下1cm，人工破膜见羊水轻度污染。胎心监护CST试验评6分，有脐带受压表现。经吸氧及改变产妇体位后．胎心改善不明照，     

脐带缠绕胎儿144例分析

目的:探讨脐带缠绕对胎儿的影响。方法:回顾2004-01~2006-01我站144例脐带缠绕对胎儿的影响及处理。结果:144例脐带缠绕中经阴道自然分娩63例,经阴道手术产15例,剖宫产66例。结论:脐带缠绕增加了胎儿在分娩过程中的风险,提高了手术产的机率。     

B超诊断脐带绕小腿致畸形1例

孕妇,31岁。G2P1早孕反应轻、胎动正常,于孕36周来院行产前检查:宫高33cm、腹围100cm、胎位LOA、胎心规律、胎头露出、浮。B超检查示胎儿双顶径8.6cm、颅内大面积液区,大脑组织被挤压变薄,腰椎段示4.5cm×4.1cm囊性包块外凸,股骨长7.1cm,双足扭向内侧,左小腿超声纵扫时皮下及肌层     

分娩时脐带断裂新生儿存活1例分析

对我院分娩时脐带断裂新生儿存活1例分析如下。 1病历摘要 女,28岁,孕,产。停经42^3周,于2008—11—26入院。入院查体：HR140次／min,腹围107cm,宫高38cm,肛诊：宫口开大1．5cm。     

胎心监护预测脐带异常的评价及562例脐带异常分析

目的:探讨胎心监护预测脐带异常的临床价值。方法:选择748例进行预测,于临产前和(或)临产后分别行胎心监护,并对比分析脐带正常与异常组的围产儿病率。结果:脐带异常的发生率为30.96%。脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率明显高于脐带正常组。胎心监护预测脐带异常的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确率分别为89.76%、82.13%、58.89%、96.56%、83.82%,其中以跳跃型基线变异和变异减速的符合率较高,分别为91.30%和93.48%。结论:脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点,可作为临床预测脐带异常的方法。     

超声诊断单脐动脉脐带并胎儿多发畸形1例

孕妇 ,2 3岁 ,孕 1产 0。停经 2 7周 ,自感胎动良好。产科检查无任何异常。超声检查 :胎头位于耻骨上 ,双顶径4.10ｃｍ ,胎儿额右及枕左部局限性凸出 ,分别约 0 .98ｃｍ及0 .62ｃｍ(图 1) ,左右侧脑室增宽 ,分别为 1.2 5ｃｍ及 1.2 6ｃｍ ,两侧侧脑室外侧壁至脑中线的距离与脑中线至颅骨外缘的距离之比分别为 0 .62 8及 0 .63 2。脊柱连续性好 ,胎心、胎动正常 ,四肢正常 ,胎儿腹围 2 3ｃｍ。胎儿上唇人中右侧回声中断 ,见 0 .2 3ｃｍ裂口 ,直达唇根部 ,两断端回声稍强 ,实时超声见上唇两部分活动不一 ,经唇根向后枕部扫查 ,胎儿腭部仍见0 .…     

超声诊断脐带异常致双胎宫内死亡1例

孕妇．25岁。停经19周。彩超常规扫查妊娠子宫，宫内见两胎儿，胎儿1位于子宫下部一未见胎心胎动，颅内结构正常．双顶径4．0cm．腹膨隆。胎儿2双顶径3．6cm，可见胎心搏动．观察良久无胎动；胎儿双足被一索状物缠绕．疑脐带缠绕，但彩超未显示血流信号。羊水量13．9cm。1月7日复查：胎儿1仍无胎     

超声诊断胎儿腹裂并脐带畸形1例

1病历摘要 患者，女，31岁，孕2产1，孕6个月，瘢痕子宫，曾剖官产一先天性心脏畸形胎儿，后死亡。此次来我院常规产科检查。血压110／80mmHg。超声显示：单胎，颅骨光环完整，脑中线清晰居中，双顶径6．2cm，胎心147次／min，脊椎排列整齐，股骨长4．5cm，羊水（4．1＋4．0＋4．9）cm，胎盘位于子宫底体后壁。于官腔胎儿脐部右侧见腹壁连续性中断（图1），裂口直径约35mm，可见肝脏及脐带由此穿出，漂浮于羊水之中，没有膜覆盖，脐带呈盘状增宽，     

脐带异常的产前超声诊断

脐带异常是影响胎儿生长发育的重要因素之一.随着脐带异常产前检出率的不断提高,由母体严重并发症和合并症引起的胎儿发育迟缓和死胎率呈下降趋势,然而由于产前难以预防和及时发现处理[1-2],脐带异常仍是妊娠不良结局的重要原因.     

超声诊断脐带囊肿1例

孕妇 ,2 7岁 ,初孕 3 2周 ,产前常规查体。超声检查 :胎头位于耻骨联合上 ,颅骨光环规整 ,双顶径 8.0ｃｍ ,胎儿脊柱规则 ,胎心规律 ,胃泡、双肾及膀胱均未见异常 ,股骨长约 5 .6ｃｍ ,羊水最大深度 5 .2ｃｍ ,胎盘位于子宫后壁。脐带近胎盘侧见一3 .8ｃｍ× 3 .0ｃｍ无回声区 ,边界清 ,见菲薄包膜回声 ,内部透声良好 ,与脐带活动度一致 ,包膜未测及血流信号 (图 1)。超声提示 :①单活胎 ;②胎儿脐带囊肿。产妇足月顺产一健康儿 ,脐带见一 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ囊肿。讨论　脐带囊肿可分为真假囊肿。真性囊肿较小 ,是卵黄囊的遗迹 …     

脐带异常796例临床分析

2008年1月～2009年1月,我院对796例脐带异常患者资料进行统计学分析。现报告如下。     

B超诊断脐带单动脉畸形2例

例 1,孕妇 ,2 4岁。第一胎 ,孕 30周。腹部明显增大 1月就诊。产科常规检查 :腹围 147mm,胎位、胎心音不清。诊断羊水过多症。B超检查 :胎儿头位 ,头颅环完整 ,双顶径 5 9mm,脑室不扩张。脊柱无异常。胎心 15 0次 /分 ,搏动有力。腹横径6 2 mm。胎动可见。胎盘位于子宫左前壁 ,成熟度 级。羊水暗区最大深度 10 9mm,其内见脐带横断面图为 2个小圆形暗区 ,呈“8”字形 ;纵断面扫查呈 2条暗带相互绕行。超声诊断 :1、宫内晚孕 ,单活胎 ;2、脐带单动脉畸形 ;3、胎儿发育迟缓 ;4、羊水过多症。孕妇住院后行雷夫奴尔引产 ,产 1男死婴 ,似孕 2 5…     

超声诊断胎儿脐带根部肿物1例

孕妇,25岁,妊娠20周行胎儿常规超声检查,发现胎儿脐带根部显示一混合性肿物,大小约2.8 cm×2.2 cm,其壁光滑、完整,内部可见实性回声及少部分液性无回声区,两条脐动脉、一条脐静脉在其旁通过.肿物与脐带由同一包膜包裹.包块的实质部分显示稀疏血流信号.     

超声诊断胎儿脐带囊肿1例

孕妇32岁,第二胎妊娠,孕34周。孕期超声检查:宫内妊娠,单胎头位,BPD8.5cm;胎心搏动规律136次/分;脊柱（一）,股骨长 6.6cm。胎盘位于左侧后壁,实质回声均匀,厚约4.1cm。于胎盘胎儿面中央部探及一约 4.5cm × 5.5cm囊性回声区,向羊水内突出,囊壁薄,内又见一约 2.5cm × 3.1cm囊性回声,内液体透声良好,改变孕妇体位或外部刺激胎儿运动,该囊性回声外形改变,可见摇摆运动,未发生位移变化。CDFI示囊性回声周围有血流显示（图 1）。     

分娩时脐带完全断裂1例

1病例介绍孕妇,女,27岁,主因孕41周,孕1产O,阵发性腹痛2h于2012年12月5日23：00入院。孕期顺利,一般情况好。产科检查：宫高35cm,腹围97cm,胎位左枕前,骨盆外测量均在正常范围,胎心136／min。