B超诊断257例子宫肌瘤的回顾性分析

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病。B型超声检查能较好地显示子宫肌瘤的发生部位、大小、回声特点。近年来，B超已成为妇科疾病的基本检查手段之一。本文对我院门急诊、住院、体检及外院经B型超声诊断为子宫肌瘤的女性患者进行回顾性分析，比较分析了黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤的声像图特征及剖官产术后和后倾后屈子宫肌瘤的声像图特点。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫黏膜下肌瘤

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫黏膜下肌瘤的临床意义。方法对208例经手术病理证实的子宫黏膜下肌瘤的声像图进行分析,观察病灶大小、回声与宫腔的关系和彩色多普勒血流信号特点。结果161例表现为低回声,31例表现为强回声或不均质回声（误诊为息肉13例,误诊为子宫内膜癌1例）,漏诊16例。CDFI显示瘤体血流呈环状、星点状或蒂状。结论经阴道彩色多普勒超声对子宫黏膜下肌瘤的诊断不仅具有较高的准确性,而且还可以判断肌瘤与宫腔、宫颈管的位置关系,具有重要的应用价值。     

12例误诊为子宫肌瘤的超声分析

目的 通过对12例误诊为子宫肌瘤的声像图分析，探讨误诊原因，旨在提高诊断正确性。方法 本收信了2001年1月-2003年12月本院经手术、刮宫病理证实的12例非子宫肌瘤的误诊病便进行回顾性分析。结果 子宫局限性肌腺症3例，误诊为肌壁间肌瘤；过期流产2例及葡萄胎1例，误诊为子宫黏膜下肌瘤变性；子宫内膜息肉3例，子宫内膜癌1例，误诊为子宫黏膜下肌瘤；宫颈妊娠1例，误诊为子宫颈肌瘤，陈旧性宫外孕1例，误诊为子宫浆膜下肌瘤。结论 由于子宫肌瘤生长部位的不同，肌瘤变性而回声改变，以及与子宫、卵巢其它病变存在声像图表现的交叉重叠性，在诊断时应综合分析，多方考虑后决定。     

子宫有蒂粘膜下肌瘤的超声鉴别诊断、病理基础及临床意义

目的 探讨有蒂子宫粘膜下肌瘤的超声鉴别诊断要点，以期为临床选择治疗方案提供准确信息。方法 对140例经手术病理证实的有蒂子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉、内膜癌及内膜增生进行经腹或经阴道超声检查，观察病灶大小、形态、位置、回声、边界、结节表面及基底与子宫内膜的关系，子宫内膜轮廓的完整性及结节血供情况。结果 全部病灶为不同程度高回声，其中粘膜下肌瘤40例，内膜息肉54例，内膜癌及内膜增生各23例。粘膜下肌瘤的声像图特征为：圆形，有包膜，周边多有无回声区，内部回声均匀，蒂部子宫内膜中断，结节表面被膜与子宫内膜相延续。子宫内膜息肉常呈舌形或椭圆型，无被膜，蒂部子宫内膜连续，结节内常见有小无回声区。内膜癌形态多不规则。良性增生内膜轮廓完 整，能观察到居中的宫腔线。结论 子宫腔内病变的组织形态学基础构成了超声图像上的特征，可作为相互间鉴别诊断的依据。     

经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值

目的探讨经阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的价值。方法回顾性分析121例经病理诊断为子宫内膜息肉患者的彩色多普勒声像图特征,分析误漏诊的原因。结果 121例患者中,超声准确诊断107例,确诊率为88.4%;误诊10例,分别为3例误诊为子宫黏膜下肌瘤,6例误诊为子宫内膜增生过长,1例误诊为宫腔内残留物;漏诊4例。子宫内膜息肉的声像图特点主要表现为宫腔或宫颈管内异常团状回声,回声强弱不一,呈舌形、类圆形或不规则形。结论经阴道超声对诊断子宫内膜息肉有较高的临床价值,可作为诊断子宫内膜息肉的首选方法。     

经阴道超声诊断子宫内膜异位囊肿

目的：探讨阴道超声下子宫内膜异位囊肿的声像图特征及其对于诊断的价值。方法：采用阴道内超声检查了73例确诊为盆腔子宫内膜异位巧克力囊肿患。结果：子宫内膜异位巧克力囊肿主要表现为两种声像图特征：低回声型,无回声型。上述病例均经B超引导下囊肿穿刺术证实,诊断正确率83．6％(61／73)。结论：阴道B超扫描是诊断子宫内膜异位囊肿的首选方法。     

肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断

目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的声像图特点和超声诊断价值.方法 回顾性分析10例经病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤患者超声表现,对病变的大小、包膜、内部回声特点及血流特点进行总结.结果 1例左肾上腺病变漏诊,其余9例的声像图特点为边界清晰,形态基本规则,内部呈均匀中等强回声或中等强回声与低回声相间,肿瘤内部未见无回声区,内部未测及血流信号.结论 肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声检查可作出正确诊断.     

彩色多普勒超声对肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断体会

目的 探讨彩色超声诊断仪对肾脏血管平滑肌脂肪瘤疾病的诊断及追踪观察的意义。方法 使用HP-1000型彩色超声对24例肾脏血管平滑肌脂肪瘤患者进行观察，观察其超声图像不同的表现及追踪观察良恶性变化情况。结果 24例肾脏血管平滑肌脂肪瘤声像图中，类圆形强回声：12例。伴有破裂出血8例；其他回声2例，其中转变为恶性2例。结论 肾脏血管平滑肌脂肪瘤称良性间叶瘤，所观察病例中有2例转为恶性，说明有恶变的可能，此论点还有待进一步探讨，另除有常见的声像图表现外，还有特异的需要注意鉴别的声像图表现。     

子宫平滑肌瘤的超声诊断与监测

目的：探讨超声显像诊断与监测子宫平滑肌瘤的临床价值。方法：用经腹常规扫查法检查子宫肌瘤293例，了解病灶大，小形态及回声特征。定期动态观察，监测病灶变化并准确记录。结果：293例中肌壁间肌瘤167例，浆膜下肌瘤85例；粘膜下肌瘤41例；45例经手术治疗，96例绝经后病灶消失，63例经保守治疗后病灶消失或缩小，89例仍在监测中。结论；超声显像可动态观察子宫肌瘤的声像图变化，及时为临床正确选择治疗方案提供参考依据。     

盆腔阔韧带肌瘤的超声诊断价值探讨

目的：探讨盆腔阔韧带肌瘤的声像图表现特征及其鉴别诊断。方法：使用Au-4彩超仪对21例盆腔肿物患进行常规扫查，对其声像图表现进行分析研究。结果：盆腔阔韧带肌瘤具有相对独特的声像图表现特征。结论：超声具有较高的诊断符合率及临床实用价值。     

彩色多普勒和多普勒能量图在药物流产方面的临床应用

目的：探讨药物流产后出现宫腔内残留物的彩色多普勒的超声表现和临床应用。方法：选择药物流产后伴有阴道持续出血的病例。应用二维超声、彩色多普勒(CDFI)和多普勒能量图(CDPI)分别观察116例子宫的大小、宫腔内回声及官腔内局部血流情况，并测量子宫动脉的阻力指数。结果：绝大部分病例均发现官腔内有中等或略偏强回声，并在此回声基底部彩色多普勒可观察到五彩花色血流。多普勒能量图能提高局部血流信号的显示。部分病例子宫动脉的阻力指数降低和子宫不同程度的增大。结论：对于药物流产后官腔内有残留物的病例，彩色多普勒可发现特征性的改变，同时应用多普勒能量图更有利于临床诊断和治疗。     

B超诊断血管平滑肌脂肪瘤

目的研究肾错构瘤的声像特征，提高肾错构瘤的诊断水平。方法使用SD-240超声诊断仪对11例肾错构瘤患者进行观察，以声像表现结合临床资料进行分析。结果11例肾错构瘤声像图中，类圆形强回声10例。内部回声强弱交错，呈“洋葱样”改变1例。结论B超诊断有无痛苦、费用少、可重复性、诊断率高、便于长期观察等特点。是诊断肾脏血管平滑肌脂肪瘤的首选方法。     

超声引导下经皮射频治疗兔肾VX2瘤模型的声像图变化的动态观察

目的超声引导下经皮射频治疗兔肾VX2肿瘤模型,动态观察其声像图变化特征。方法对25只已建立VX2肾肿瘤模型的大白兔行超声引导下射频治疗,并于治疗后定期行超声检查,二维超声观察肿瘤大小和形态,彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤内部及周边血流。结果超声成功引导所有兔肾VX2肿瘤射频治疗,治疗即刻二维声像图呈现斑片状强回声伴声影,CDFI显示毁损灶无血流信号,治疗后毁损区呈边界清楚的强回声;在肿瘤部分区域发现低回声,CDFI显示点条状血流信号,病理证实为肿瘤残存或复发。结论二维及彩色多普勒超声在兔肾VX2肿瘤射频的引导和治疗中具有特征性声像图表现,对于评价射频疗效具有重要的应用价值。     

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的观察米非司酮配伍桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效。方法将2008～2010年就诊的绝经前有症状的子宫肌瘤患者150例随机分为观察组和对照组,各75例,两组均从月经来潮第1天开始服用米非司酮片;观察组在月经干净后加服桂枝茯苓胶囊。观察治疗后两组疗效。结果服药1个月后两组患者均出现闭经,痛经症状逐渐消失,贫血患者均得到纠正。临床显效率和总有效率观察组分别为52.0%和92.0%,对照组分别为36.0%和81.3%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮较单独应用米非司酮治疗子宫肌瘤疗效更好,适用于术前或围绝经期保守治疗子宫肌瘤。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的近期及远期疗效研究

目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的近期及远期疗效。方法 治疗组（60例）服米非司酮,对照组（60例）服维生素C片。治疗前及治疗3月后B超测定子宫肌瘤体积,监测黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕激素（P）、雌二醇（E2）及肝功能、血肌酐。于第2年选取治疗组30例再次服药3个月,服药方法及监测项目同第1疗程。结果 米非司酮治疗子宫肌瘤有效率100％,1个疗程治愈率达6．67％,子宫肌瘤体积平均缩小≥35．10％,停药半年后子宫肌瘤缓慢增长,复发率达30．00％。第2次服药后子宫肌瘤体积在现有基础上进一步缩小≥50．20％,激素水平变化与第1次服药相同。再次服药治疗子宫肌瘤体积比第1次服药缩小幅度大（P＜0．05）,再次服药后子宫肌瘤增长慢（P＜0．01）,治愈率增高达13．33％（P＜0．05）。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤近期有效率高,但易复发：多疗程治疗可降低复发率,而且对内分泌造成的影响是可复性的。     

MRI对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的价值

目的 观察经动脉导管子宫动脉栓塞术(UAE)治疗前后子宫肌瘤MRI表现,评估MRI对UAE治疗子宫肌瘤的价值。 方法 对40例接受UAE治疗的子宫肌瘤患者,分别于UAE治疗前及治疗后行MR检查,观察子宫肌瘤UAE前后的MRI信号及体积的变化情况。 结果 40例患者中共发现75个子宫肌瘤,其中肌壁间型60个(80.0%),浆膜下型12个(16.0%),黏膜下型3个(4.0%)。UAE治疗前,75个子宫肌瘤中56个(74.7%)T2^*     

经颅超声诊断帕金森病

目的 探讨经颅超声(TCS)诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法 随机选取478例临床确诊的神经变性疾病患者(病例组),根据诊断标准分为PD、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征及原发性震颤亚组;另选取同期124名正常志愿者作为对照组。应用TCS盲法测量黑质(SN)高回声面积,比较各组SN高回声阳性率及SN高回声面积差异,计算TCS诊断PD的敏感度及特异度。对PD亚组患者进行急性多巴反应试验,比较SN高回声阳性率与多巴反应试验阳性率的差异。结果 TCS的中脑显示率为81.72%(492/602),剔除中脑显示不清者后,病例组入组389例,其中PD患者170例,对照组103名。PD亚组SN高回声阳性率和SN高回声面积均明显高于其余各组(P均<0.01)。TCS诊断PD的敏感度为81.76%(139/170),特异度为77.64%(250/322)。PD亚组多巴反应阳性率与SN高回声阳性率差异无统计学意义(P>0.01)。结论 SN高回声为PD的典型TCS特征,对于诊断PD具有重要应用价值。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及彩色多普勒能量图判断疗效

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性和有效性，评价彩色多普勒能量图(CDE)对HIFU治疗的疗效判断。方法 选择86例子宫肌瘤患，观察HIFU治疗前后肌瘤的超声回声、肌瘤大小及临床症状变化，用CDE对治疗前后肌瘤内部血流灌注对比观察。结果 治疗后肌瘤内部回声增强，血流信号减少，肌瘤缩小，临床症状改善，无严重副作用。结论 HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效。CDE可客观评估子宫肌瘤血流灌注状态，有效评价HIFU治疗的疗效，作为治疗后疗效判断是一项较好的检测指标。     

血管内平滑肌瘤病子宫外超声表现

目的探讨血管内平滑肌瘤病子宫外的超声声像图特点,减少对血管内平滑肌瘤病的漏误诊。 方法选取2014年7月1日至2018年7月1日在北京协和医院经术后病理证实的43例血管内平滑肌瘤病的住院患者,均伴有超声可见的静脉内占位。分析患者的临床资料及超声声像图特点,主要观察内容包括患者的临床症状,病变的大小、长度、累及范围、回声类型以及病变内部血流信号等特点。43例均为女性,其中27例既往曾行子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术（7例子宫肌瘤剔除术后,20例子宫全切术后）,另外16例既往无相关妇科手术史。 结果临床症状：11例患者首发症状为呼吸困难和心悸,11例出现腹胀和腹痛,6例出现下肢水肿,5例发现盆腔包块,2例出现发作性晕厥,2例出现不规则阴道出血,1例出现大小便频繁,另有5例无任何症状。超声表现：43例患者中均可于下腔静脉或者髂静脉内见条索样低回声占位,其中术前超声正确诊断血管内平滑肌瘤病者42例。病灶长度不一,最长者从盆腔经由髂静脉到下腔静脉延伸至右心房,彩色多普勒血流成像示低回声病变与静脉管壁之间可见细条状血流信号。31例心脏受累的患者中,右心房内可见低回声团块,1例伴右心房、右心室同时受累。36例伴有盆腔或子宫肌层低回声或者混合回声病变。 结论血管内平滑肌瘤病发病率较低,临床表现不具有特异性,当病变超出子宫时,超声声像图表现具有一定的特异性。熟悉血管平滑肌瘤子宫以外的超声表现,有助于提高超声对血管平滑肌瘤的诊断。     

彩超监测妊娠合并子宫肌瘤的临床价值

[目的]通过彩超监测妊娠期子宫肌瘤的变化,探讨彩超在指导妊娠合并子宫肌瘤的治疗和决定其分娩方式中的临床价值.[方法]对经超声及临床证实的96例妊娠合并子宫肌瘤孕妇进行追踪彩色观察直至分娩.[结果]超声诊断妊娠合并子宫肌瘤96例,均经临床证实并妊娠至足月.肌瘤大小在0.9~7.5 cm间,其中浆膜下肌瘤26例(26/96...