砥砺奋进 笃行致远——贺《中国医院管理》杂志创刊40周年

光阴荏苒,日月如梭。转眼间已走过了40个春秋,值此《中国医院管理》杂志创刊40周年之际,我谨代表北京大学第三医院向贵刊致以热烈的祝贺。四十年辛勤耕耘,四十年奋力前行,四十年光辉历程。作为国内卫生管理专业期刊的先驱和领跑者,40年来,《中国医院管理》杂志在相关部门以及众多卫生管理专家和医院管理者的共同努力下,搭建了融合卫生政策研究、理论探索和实践交流的平台,不断自我革新。     

医院文化建设必须重视发挥五大管理效能

医院文化并不只是思想政治工作的新名词，而是一个医院在长期医务活动和社会卫生活动中形成的，为全体成员共同遵守的一种价值标准、理想信念和行为准则，是一种以人为主体、以医院精神为核心、以群体行为为基础、追求最佳效益为目标的管理新理论。当前，各级医院在文化建设方面进行了诸多有益实践与偿试，本文从管理的角度，对医院文化建设进行了思考，讨论医院管理者在医院文化建设中，必须注重管理效能的作用。     

军队医院经济管理的绩效评价

军队医院于90年代相继引入卫生经济管理思想,进而建立了卫生经济管理机制,极大地推动了军队医院的建设与发展。1 卫生经济管理促进了医院管理的全面展开 卫生经济学作为部门经济学的重要组成部分,早已成为一门独立的专业学科,逐渐为军队医院管理者所重视。几年来,我们在抓医院综合目标责任制管理的过程中深切地感到,医院的各项质量指标及各种制度经过医院几代管理者的实践总结,业已形成较为成熟的标准和机制,并纳     

加强医院改革的理论研究和实践探讨

加强医院改革的理论研究和实践探讨殷大奎【编者按】这是殷大奎副部长在中华医学会１９９３年医院管理学术会议（１９９３年１０月２８日襄樊）上的讲话要点，提出当前医院改革和管理中要认真研究的四个问题。我们将其刊登于此，目的是希望医院管理者加强这方面的研究工作...     

2013年全国儿童医院建设峰会圆满闭幕

本刊讯：由《中国医院建筑与装备》杂志社与郑州市儿童医院联合举办的“2013年全国儿童医院发展建设峰会”于10月20日在郑州圆满闭幕,来自全国各地相关卫生行政管理部门的领导、儿童医院管理专家、医疗建筑设计院建筑师、儿童医院管理者等20余人参加了本次峰会。     

医院感染管理状况及今后工作重点

医院感染（HAI）是客观存在的，对患者、医护人员和社会都构成危害，而且日趋严重，引起世界各国的重视。因此，对医院感染提出监控措施已成为一项综合性研究课题。国外先进国家早我国30年开展医院感染的研究。我国各级卫生行政部门极为重视。卫生部仅用3年时间建立了全国134所医院参加的医院感染监控网络，并将医院感染监测标准列入医院分级管理的实施中，用管理的手段推动了医院感染监控工作。近几年来，通过对医院感染特色的分析，国内专家认为传染病学的理论不能解决医院感染问题，转变了把医院感染看成是在医院中发生的传染病的观念。改变用“交叉感染”的解释理论而提出医院感染学这一独立学科的理论，得到国内外专家及WHO的赞同与支持。     

对相关群体医院成本管理意识的调查研究

通过问调查对医保管理者和医院管理者进行了医院成本管理意识,医保影响医院运行有关问题等调查。调查结果分析认为医保管理者和医院管理者一致认为医保制度对医院经营管理有一定压力;医院成本管理地医院经营管理具有重要意义,但医院管理者对其认同率较医保管理者低,应强化其医院成本管理意识;医院管理者本身由于学历和级别不同,对医院成本管理认识亦有差异,应加强宣传教育。     

失败的项目合作

慈德医院是一所综合性医院，近年来由于深化改革、改善服务和加强学科建设，医院的品牌影响力明显提升。但随着医院规模的扩大、技术水平的提高和患者数量的不断增加，医院存在的问题越来越凸显出来，这些问题反映在管理流程不清晰，程序繁琐和效率低下等。医院邀请专家会诊，并到兄弟医院参观学习，通过对比寻找差距．     

从全国优秀院长到职业院长——访深圳恒生医院院长袁训书

袁训书,男,63岁,中华医院管理学会常务理事、国家卫生政策咨询委员会委员、山东省泰安市中心医院原院长、党委书记、山东省卫生管理专家委员会委员;1989年被授予“山东省劳动模范”;1992年享受国务院政府特殊津贴;1988年、1995年两次荣获全国医院优秀院长称号;1999年荣获全国医院管理突出贡献奖;2000年被国家人事部、卫生部授予全国卫生系统先进工作者。在从事医院管理二十多年的时间里,袁训书勤奋工作,清政廉洁,坚持原则,有强烈的事业心与责任感,他努力将医院科学管理理论用于管理实践,探索出一整套适合中国国情的医院科学管理理论,成为具有丰富管理经验与管理思想。在国内有较高知名度的医院管理专家。近日,本刊记者就如何做好民营医院职业院长等相关话题对袁训书进行了专访。     

"人本管理"思想在现代医院管理中的意义

以人为本的管理就是人本管理。它强调把人作为管理的核心要素，在尊重、理解和满足人的基础上，通过充分发挥人的积极性和主动性来实现管理者的目的，从而达到管理者和被管理者效益的双赢。医院管理就是按照医院管理的客观规律，运用管理理论和方法对医院的人、财、物等资源进行组织、计划、协调和控制，充分发挥医院整体运行功能，取得最佳综合效益的过程。现代医院管理中的人本管理包含五个层次的内容。     

北京协和医院开展互联网咨询服务的实践探索

新冠肺炎疫情期间,北京协和医院积极探索“互联网+医疗”新服务模式,先后开通线上发热咨询和专科咨询,通过科学的组织管理,提升了医院应对突发公共卫生事件的服务能力,获得了良好的社会效益。通过总结线上咨询服务实践,分析存在问题,如法律风险与安全隐患、服务便捷性和医疗资源节约等,对未来发展提出建议,供医疗机构和相关部门借鉴和参考。     

Perceptions of good medical practice in the NHS: a survey of senior health professionals.

OBJECTIVES: To categorize senior health professionals' experience with poor medical practice in hospitals and in general practice, to describe perceptions which senior NHS staff have of good medical practice, and to describe how problems of poor medical practice are currently managed. DESIGN: A postal questionnaire survey. The questionnaire sought perceptions of good medical practice, asked participants to characterise deviations from good practice, and to describe experience with managing poor performance at the time of the introduction of the General Medical Council (GMC) performance procedures. SETTING: A range of NHS settings in the UK: hospital trusts, health authorities/boards, local medical committees, community health councils. SUBJECTS: Senior health professionals involved in the management of medical professional performance. MAIN MEASURES: Perceptions of what constitutes good medical practice. RESULTS: Most respondents considered that persistent problems related to clinical practice (diagnosis, management, and outcome and prescribing) would require local management and, possibly, referral to the GMC performance procedures. Informal mechanisms, including informal discussion, education, training, and work shifting, were the most usual means of handling a doctor whose performance was poor. Many took a less serious view of deficiencies in performance on manner and attitude and communication, although consultation skills rather than technical skills comprised the greatest number of complaints about doctors. CONCLUSIONS: Senior NHS professionals seem reluctant to consider persistently poor consultation skills in the same critical light as they do persistently poor technical practice. These attitudes may need to change with the implementation of clinical governance and updated guidance from the GMC on what constitutes good medical practice.     

医院公信力对患者抱怨行为层次的影响

本研究旨在探讨医院公信力对医疗服务抱怨行为层次的影响,以期为医疗公信力的践行提供理论依据。331名有过不满意就诊或住院医疗服务抱怨经历的患者参与了线上问卷调查。结果显示:(1)医院公信力对一般抱怨水平和是否向第三方抱怨有正向影响;(2)医院公信力对一般抱怨水平和是否向第三方机构抱怨的影响机制不同,对一般抱怨水平高低的影响主要通过患者就诊的不满意度,而对是否向第三方抱怨则通过抱怨的预期收益影响;(3)医院公信力对是否向第三方抱怨的影响效果(0.301)要大于其对患者一般抱怨水平的影响效果(0.060);(4)医院公信力也会通过对医疗服务质量的期望落差、患者对医生的信任对一般抱怨水平与是否向第三方抱怨同时产生影响,但相比其直接通过患者就诊不满意度、抱怨的预期收益的影响要小,尤其是通过患者对医生的信任产生的间接影响很小。这表明医院公信力践行离不开微观层次的抱怨管理,一方面可能通过基于关系的医患沟通培训提升医生沟通技能及抱怨管理人事来改善患者对医疗服务的信任,另一方面更应该通过改善医疗服务报怨管理制度与机构设立来提升。     

基于平台的区域医疗协同服务影响因素研究简

目的探索开展基于区域卫生信息平台的区域医疗协同服务,了解其影响因素。方法通过统一标准、转变会诊模式等技术手段和建立激励、约束机制等管理措施来实现区域协同服务。结果影响区域医疗协同服务的原因既有卫生信息化基础薄弱等技术原因,也存在利益驱动、责任和风险承担等管理层面的因素。结论通过上述技术手段的应用、管理机制的建立可以逐步解决双向转诊不畅、检查检验结果互认难等问题。     

Emotional health problems are the most important cause of disability in adults of working age: a study in the four counties of the old Oxford region.

OBJECTIVE: To assess the contribution of emotional health problems to the burden of disability affecting people of working age. DESIGN: Analysis of data collected in a postal questionnaire survey of a random sample of people aged 18-64 years. SETTING: The four counties of the old Oxford region in 1991. SUBJECTS: 9332 people who responded to a questionnaire survey mailed to 14,000 people randomly selected from the Family Health Service Authority registers of the four counties of Berkshire, Buckinghamshire, Oxfordshire, and Northamptonshire. OUTCOMES MEASURES: Interference with work or other regular daily activity as reported in questions 4 and 5 of the health status measure SF-36. RESULTS: In this population the prevalence of disability attributable to emotional health problems was greater than that attributable to all physical health problems combined. People reporting that their work or other regular daily activity was affected by their emotional health were much less likely to report a long-standing illness, consultation with a GP or consultation with a hospital doctor than people reporting a physical health problem. CONCLUSIONS: Emotional health problems are a more important cause of disability in adults of working age than all physical health problems put together. Their importance is underestimated in health needs assessment exercises, which are based on NHS consultation rates or reporting of chronic illness. Research into the causes, prevention, and management of emotional health problems should be a national priority for the health service.     

某院妇幼医师依法执业知识知晓率调查

目的调查某三甲医院妇幼医师依法执业知识知晓情况，为有效开展培训提供依据。方法对该院已获得执业医师资格证书并注册执业的164名妇产科与儿科医师进行依法执业知识调查。结果依法执业知识平均得分为（23.13±2.24）分，总平均知晓率为82.62%。其中，医疗技术、病历书写规范、处方管理、会诊相关知识平均知晓率最高，为84.93%；医师执业基础知识平均知晓率为81.12%；计划生育与母婴保健依法执业知识平均知晓率最低，为80.77%。妇产科与儿科医师之间得分差异无统计学意义（P＞0.05），不同年龄、不同职称之间得分差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论医院可通过设立“依法执业专员”搭建管理部门与临床科室间的沟通桥梁；通过关口前移、畅通咨询途径，为临床一线医师提供多种形式的依法执业知识培训和查询途径；营造医院依法执业文化氛围，进一步提升培训效果。     

口腔专科互联网医院的初步探索

互联网医院对于推进分级诊疗,缓解"看病贵、看病难"问题有重要作用。作者介绍了某三级甲等口腔医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间通过口腔专科互联网医院开展免费在线咨询的实践,并分析医生应答率、医生接诊反应时间、患者咨询的专科分布和时段分布等特点。医院依托广东云医院平台,采用两种模式开展在线咨询服务。其中,普通咨询模式采用"多对...     

多学科联合会诊问题分析与改进

多学科联合会诊具有明诊断、定方向、细方案的重要作用。但在实际工作中,也存在管理制度难统一、会诊病种及形式较单一、信息化平台未建立等问题。为提高多学科联合会诊质量,某院组建了管理小组,明确了推进科室,完善了运行机制,搭建了信息化平台,探索建立了更高效的多学科联合会诊模式,为患者提供了更加精准的诊疗方案,提高了诊疗质量。未来将从机制、团队、平台建设等方面进行优化,以使多学科联合会诊模式更加完善。     

信息化助推新型医院运营管理的实践性分析

近年来随着我国市场经济的快速发展,人们生活水平不断提高,在其日常生活中,医疗卫生作为其生活的一个重要组成部分,受到了越来越多患者的广泛关注。同时随着近年来互联网的不断发展,为满足人们日益提高的医疗卫生服务需求,通过信息化建设来进一步推进新型医院的运营管理具有重要意义。不仅可以有效提高医院内部的管理力度,进一步强化医疗卫生工作人员的服务意识,不断提高其临床工作效能,而且对医院实现长远发展也具有积极作用。目前,信息化助推新型医院运营管理还处于实践阶段,受各种因素影响的制约,导致其在实践中还存在一些问题。及时解决这些问题,对新型医院运营管理质量的提高以及可持续性发展均具有重要意义。文章正基于此,将对我国近几年信息化助推新型医院运营管理实践中的遇到的问题进行分析,并且总结相应的应对方法,以期望为推动新型医院运营管理的实践带来一定指导参考作用。     

医院绩效管理的探讨

目的 加快卫生改革步伐，提高医院绩效管理水平。方法 组织再造，针对教学医院存在的问题，将平衡计分卡应用于医院绩效测评。结果 探讨设计与实践医院绩效管理框架以期改善绩效水平。结论 平衡计分卡（BSC）缋效测评方法在医院的绩效管理中效果明显，适合在我国医院管理实践中推广。