DNA280免疫吸附柱治疗系统性红斑狼疮患者的不良反应及其应对

正免疫吸附(immunoadsorption,IA)疗法是近15年发展而来的一种血液净化技术[1],自1979年Terman[2]首次报道体外DNA免疫吸附技术成功治疗1例系统性红斑狼疮(SLE)患者以来,免疫吸附治疗已逐渐成为血液净化治疗领域的一个重要分支。杨彦等[3]于1985年制备了用于治疗系统性红斑狼的新型免疫吸附剂。2005年,键帆伊美诺-DNA免疫吸附柱正式问世[4],但目前国内只有少数几家医院开展[5]。     

环磷酰胺联合激素与单行激素治疗系统性红斑狼疮观察

系统性红斑狼疮(SLE)是一个累及全身多个系统的自身免疫疾病。在我国患病率高近达0.1％…,临床表现。无固定模式,病程迁延,反复发作。如果累及肾脏,约20％的患者于10年内发展至肾衰。可见危害极大,为进一步探索治疗效果,我们对64例SLE进行单行激素治疗,激素与环磷酰胺(CTX)治疗的临床观察,结果如下:     

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮26例临床观察

目的为评价免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的疗效提供客观依据。方法观察26例系统性红斑狼疮患者通过免疫吸附治疗前后抗核抗体、抗双链DNA抗体、白蛋白、球蛋白水平。结果治疗前后比较,患者抗核抗体、抗双链DNA抗体滴度及免疫球蛋白水平均有明显下降,有统计学意义(P<0.05),白蛋白水平无明显下降,无统计学意义(P>0.05)。结论免疫吸附治疗系统性红斑狼疮可以清除血液中的自身抗体及免疫球蛋白,临床症状得到明显改善,对血浆白蛋白水平无影响。     

小剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗老年人系统性红斑狼疮

目的观察小剂量环磷酰胺（CTX）治疗老年人系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法选取初诊且未经治疗的老年SLE患者23例。予CTX每2周1次,3次后改为每4周1次,每次用量500mg,总量3g。泼尼松0．8mg·kg^-1·d^-1。于治疗前后对SLE患者进行SLE活动性指数（SLEDAI）评分,测定尿蛋白、血清补体、血清抗双链DNA抗体（ds-DNA）。结果共有19例患者随访至24周。治疗4周时与治疗前比较SLEDAI评分下降明显（P〈0．01）,8周时继续下降（P〈0．05）,治疗4周后尿蛋白量及补体与治疗前均有明显下降,ds．DNA明显下降。结论小剂量环磷酰胺联合标准剂量泼尼松对老年人系统性红斑狼疮的疗效明显,且不增加CTX的不良反应。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效研究

目的探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法将140例系统性红斑狼疮患者随机分为两组,其中70例采用环磷酰胺联合泼尼松治疗为研究组,另70例单用环磷酰胺治疗为对照组。比较两组临床疗效及补体水平变化。结果治疗后,研究组有效率为95.7%明显高于对照组的84.3%(P<0.05)。研究组补体水平明显高于对照组(P<0.05)。结论环磷酰胺单药治疗系统性红斑狼疮的疗效有限,联合泼尼松可进一步提高疗效,改善机体免疫功能状态。     

免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者的护理研究

目的探讨免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者的护理效果。方法重症系统性红斑狼疮患者92例,行免疫吸附治疗。采用随机数字表法分为两组,对照组46例实施常规护理,观察组46例实施护理干预,于干预前后给予患者狼疮活动指数和健康状况评定量表评价,比较两组检测指标改善情况、住院情况及护理满意度。结果干预后,两组Ig A、Ig G、Ig M、抗ds-DNA、抗核抗体滴度、狼疮活动指数降低。两组C3、C4、生理功能评分、精神健康评分增加。观察组Ig A、Ig G、Ig M、抗ds-DNA、抗核抗体滴度、狼疮活动指数低于对照组。观察组C3、C4、生理功能评分、精神健康评分、护理满意度高于对照组。观察组住院时间、住院费用少于对照组(P0.05)。结论免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的疗效显著,护理干预有助于提高治疗效果。     

环磷酰胺冲击治疗对系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的作用

目的研究环磷酰胺冲击治疗对系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的有效性和安全性。方法将符合入选条件的住院患者33例随机分为两组,试验组18例用环磷酰胺每月1次静脉冲击治疗,对照组15例给予依那普利,疗程均为12周。结果疗程结束后两组患者肺动脉收缩压显著降低,6min步行距离明显改善;试验组在改善临床指标及生活质量方面均优于对照组;试验组少数患者发生不良反应,经对症处理后均能缓解,有1例患者因发生肺部感染而退出试验。结论每月1次静脉注射环磷酰胺可有效降低系统性红斑狼疮并发的肺动脉高压,改善患者的生活质量。     

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的护理实施价值分析

目的 对系统性红斑狼疮患者实施环磷酰胺冲击治疗与护理干预,探究其护理价值.方法 选取2019年1月～2020年1月间我院收治的系统性红斑狼疮患者60例为研究范例,均实施环磷酰胺冲击治疗,以等分法将患者分成两组,即分析组展开基础护理;比照组展开综合护理,对比组间的治疗与护理价值.结果 患者护理前组间对比不具有统计学意义(...     

小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺(CTX)与血浆置换(PE)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法对我院收治的20例重症SLE患者进行小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗,观察治疗后临床症状(面部红斑、关节疼痛、发热)缓解情况和活动性指标(抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、Scr、24小时尿蛋白、血沉、补体C3)等变化。结果20例重症SLE患者临床症状完全缓解且快,活动性指标有显著变化(P<0.05)。结论血浆置换可较快地控制重症SLE活动,联合应用小剂量环磷酰胺,提高近期及远期临床疗效。     

环磷酰胺联合激素治疗系统性红斑狼疮患者的可行性研究

目的探讨环磷酰胺联合激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法选取2010年1月~2016年3月在我院的40例SLE患者。随机分为研究组和对照组,各20例。对照组采用糖皮质激素治疗,研究组给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。采用SF-36生活质量量表调查患者的生活质量。对两组患者治疗前后的疾病活动指数、C3、SCr、尿蛋白、BUN改善情况、生活质量评分及不良反应情况进行综合比较。结果研究组患者疾病活动指数为(3.57±0.89),较对照组的(5.06±1.25)优(P0.05);治疗后研究组的C3、SCr、尿蛋白、BUN改善情况较对照组优(P0.05);研究组SF-36量表各项指标评分均比对照组优(P0.05);治疗过程中,两组患者血常规及肝功能无明显影响,两组患者的不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论环磷酰胺联合激素治疗系统性红斑狼疮效果确切,用药安全性高,有助于改善患者的肾功能,促进预后显著好转,提高生活质量,值得临床推广。     

环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮1例不良反应报道

系统性红斑狼疮（systimic lupus erythematosis,SLE）是一种可累多器官、多组织的自身免疫病,其预后与受累脏器的严重程度以及治疗有关。目前在SLE治疗方面有许多新进展,如生物制剂主要是针对SLE病理过程中的某些环节,运用细胞因子、单克隆抗体等进行阻断,但它毕竟只是阻断某个环节,难以达到治愈的目的;国内外仍以糖皮质激素加免疫抑制剂为主。     

激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的临床观察

目的 研究激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮肾炎（LN）的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年2月在我院进行治疗的48例SLE合并LN患者,将其随机分为观察组和对照组.观察组给予激素联合环磷酰胺治疗,对照组则单纯使用激素治疗,对比两组的临床治疗效果.结果 治疗3个月后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组尿蛋白、血清肌酐、红细胞沉降率低于对照组,尿红细胞高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 激素联合环磷酰胺治疗SLE合并LN效果显著,且安全可靠,值得临床推广.     

短期强化免疫吸附治疗重型系统性红斑狼疮的临床疗效

目的 探讨短期强化免疫吸附治疗重型系统性红斑狼疮(SLE)患者的有效性和安全性。方法 对18例重型SLE患者进行短期强化免疫吸附联合常规治疗。观察治疗后抗双链DNA(dsDNA)抗体、24-h尿蛋白、补体C3和C4水平以及SLE疾病活动指数(SLEDAI),并记录1年随访期间相关临床指标变化。结果 与单次免疫吸附相比,短期强化免疫吸附能更有效地清除抗dsDNA抗体(P<0.01)。短期强化免疫吸附后1 d时C3和C4水平高于免疫吸附前,而24-h尿蛋白水平和SLEDAI评分低于免疫吸附前(P<0.01)。与免疫吸附前相比,短期强化免疫吸附后1年随访期间内C3和白蛋白水平增加,SLEDAI评分和24-h尿蛋白水平降低(P<0.05或P<0.01),而WBC、RBC、Plt以及Hb、SCr和BUN水平均无明显变化(P>0.05)。免疫吸附治疗过程中无一例患者发生不良反应。结论 短期强化免疫吸附治疗可安全、有效地清除重型SLE患者抗dsDNA抗体,减轻蛋白尿,提高补体水平,快速改善病情。     

中西药联合治疗系统性红斑狼疮30例观察

目的：观察中西医联合治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法：采用益气养血补肾法联合大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗SLE30例,记录治疗前后T细胞亚群（CD4^＋、CDs^＋、CD4＋／CD8）及NK细胞等指标并观察疗效。结果：治疗总有效率90％;并且70％活动期SLE患者出现CD4降低、CD4^＋／CD8^＋倒置、CD8^＋升高趋势,且随着病情的好转CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值回升（P〈0．05或〈0．01）,CD8^＋降低（P〉0．05）;同样,大部分（77％）活动期SLE患者NK细胞数也随着病情好转而回升（P〈0．05）。结论：益气养血补肾法可改善T细胞亚群、NK细胞的失衡,提高疗效。     

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析

目的探讨环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将2014年1月～2017年12月本院接收的系统性红斑狼疮患者58例分为对照组和观察组,对照组29例实施泼尼松单一治疗,观察组29例实施泼尼松联合环磷酰胺治疗。将两组系统性红斑狼疮患者的临床效果、免疫球蛋白水平、补体水平、血清炎症因子指标、不良反应发生情况进行比较。结果观察组系统性红斑狼疮患者的临床总有效率(93.10%)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后的免疫球蛋白水平、补体水平、血清炎症因子指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松应用于系统性红斑狼疮患者的治疗中安全有效。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗育龄期妇女系统性红斑狼疮患者的疗效评价

目的 ：探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗育龄期妇女系统性红斑狼疮患者的治疗效果。方法 ：将80例系统性红斑狼疮患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予泼尼松治疗,观察组在此基础上联合环磷酰胺治疗。比较两组治疗效果、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、补体C3及C4、红细胞沉降率（ESR）水平和药物相关不良反应发生情况。结果 ：观察组治疗总有效率、补体C3、C4水平高于对照组;抗ds-DNA、ESR水平低于对照组（均P <0.05）;两组均发生数例轻度药物相关不良反应。结论 ：环磷酰胺联合泼尼松治疗育龄期妇女系统性红斑狼疮,能够有效改善患者的疾病活动状态,恢复抗ds-DNA、补体C3、C4、ESR水平,药物安全性良好,可作为优选治疗方案。     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗46例儿童系统性红斑狼疮的护理体会

目的：探讨甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮（SLE）的护理体会。方法：对46例SLE患儿进行心理护理、基础护理、饮食护理及冲击治疗前后的观察与护理,增强患儿治疗疾病的信心,使其积极主动配合医护人员共同治疗疾病,提高生活质量。结果：46例患儿均进行了CTX＋MP的冲击治疗,出现皮肤感染2例,口腔内真菌感染1例,合并肺部感染7例。结论：甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗可发挥协同作用,治疗期间预防和控制感染,加强病情观察及心理护理并做好出院指导是本病治疗成功的关键。