吗啡与纳布啡对剖宫产产妇术后相关指标的影响比较

目的:比较吗啡与纳布啡对剖宫产产妇术后相关指标的影响。方法:120例行剖宫产术的产妇随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。术后,观察组产妇采用盐酸纳布啡注射液20 mg+0.75%盐酸罗哌卡因注射液20 mL,硬膜外自控镇痛;对照组产妇采用盐酸吗啡注射液8 mg+0.75%盐酸罗哌卡因注射液20 mL,硬膜外自控镇痛。观察并比较两组产妇镇痛开始时(T_0)、镇痛后6 h(T_1)、12 h(T_2)、24 h(T_3)、48 h(T_4)时的视觉模拟疼痛(VAS)评分、收缩压、舒张压、呼吸速率(RR)、血氧饱和度(SpO_2),T_0、T_3、T_4时的白细胞介素6(IL-6)、IL-8、C反应蛋白(CRP)、泌乳素(PRL)水平,镇痛满意率及不良反应发生情况。结果:两组产妇镇痛满意率比较,差异无统计学意义(96.67%vs.98.33%,P>0.05)。两组产妇T_0、T_1、T_4时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_2-3时,两组产妇VAS评分均显著高于同组T_0、T_1及T_4时,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇T_0-2时的收缩压及不同时间点的舒张压、RR、SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇T_3-4时收缩压均显著高于同组T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_0时,两组产妇IL-6、IL-8、CRP、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_3时,两组产妇IL-6、IL-8、CRP水平均显著高于同组T_0时,但观察组显著低于对照组;T_4时,对照组产妇IL-6、IL-8、CRP水平均显著高于同组T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组产妇T_0与T_4时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇T_3-4时PRL水平均显著高于同组T_0时,随时间延长逐渐升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡用于剖宫产产妇术后的镇痛效果、心血管影响与吗啡相当,但在降低炎性水平、促进泌乳、安全性方面优于吗啡。     

布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果比较

吗啡类镇痛药用于剖宫产术后镇痛效果好,时间长,在临床上已经应用很广泛,但尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生较多.布托啡诺为完全人工合成的阿片受体激动拮抗药,主要通过对脊髓κ受体激动药和μ受体的部分激动药,能产生与吗啡类似的镇痛效果,但不良反应明显低于吗啡[1-7],因此,常用于替代吗啡控制术后急性疼痛.本研究拟通过比较布托啡诺和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与不良反应,为临床选择应用提供依据.     

纳布啡缓解剖宫产术患者宫缩痛的效果

目的观察预防性应用纳布啡缓解剖宫产术患者宫缩痛的临床效果。方法足月产妇腰麻下行剖宫产术60例均分为两组,于胎儿娩出断脐后即刻分别缓慢静脉注射纳布啡0.1 mg/kg(稀释成5 mL,纳布啡组)和生理盐水5 mL(对照组)。术后均行舒芬太尼患者静脉自控镇痛。于给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)及40 min(T4),采用VAS疼痛评分评估宫缩痛,Prentom氏法评估内脏牵拉痛,并行Ramsay镇静评分。记录术中出血量和恶心呕吐发生情况。结果纳布啡组T1、T2、T3和T4的宫缩痛评分均低于对照组[(2.33±1.11)分vs.(4.94±1.31)分、(2.56±0.82)分vs.(6.17±1.02)分、(3.47±0.94)分vs.(6.23±0.86分)和(3.60±1.00)分vs.(5.53±0.68)分](P<0.01)。牵拉痛评分和Ramsay镇静评分也低于对照组(P<0.01)。纳布啡组寒战和恶心呕吐发生率均低于对照组(6.7%vs.36.7%和6.7%vs.40.0%)(P<0.05)。结论剖宫产胎儿娩出后预防性静脉...     

布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用效果.方法:将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例(A组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%布托啡诺;吗啡组50例(B组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.0014%吗啡.采用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评分.结果:两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性.A组发生恶心、呕吐3例(6%),无皮肤瘙痒患者.B组发生恶心、呕吐16例(32%),皮肤瘙痒12例(24%).两组差异有显著性,P＜0.01.结论:布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛、镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物.     

酒石酸布托啡诺预防剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛皮肤瘙痒的临床观察

目的 研究酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛皮肤瘙痒的预防作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,均采用硬膜外镇痛,随机分为两组：布托啡诺组（B组）,对照组（C组）,每组各30例。胎儿取出后5min后硬膜外给予镇痛首剂。B组：镇痛首剂采用布托啡诺0．5mg＋吗啡2mg＋0．25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用布托啡诺1．5mg＋吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h;C组：镇痛首剂采用吗啡2mg＋0.25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h。观察术后48h内产妇皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、眩晕等不良反应的发生率。结果①术后48h内皮肤瘙痒发生率：B组（10％）与C组（53．3％）比较明显减少（P〈0．05）;②视觉模拟评分（VAS）：B组比C组明显降低（P〈0．05）;③Ramsay镇静评分：B组比C组明显增高（P〈0．05）;④术后24h恶心呕吐发生率：B组（6．7％）与C组（33．3％）比较明显减少（P〈0．05）。结论酒石酸布托啡诺在预防术后硬膜外镇痛的皮肤瘙痒效果肯定,而且可增强术后镇痛效果,降低术后恶心呕吐发生率。     

右美托咪定联合纳布啡预防剖宫产术中寒战的研究

目的:观察右美托咪定联合纳布啡对椎管内麻醉剖宫产术中寒战的临床效果。方法:选择腰硬联合麻醉剖宫产的初产妇90例,采用随机数字法分为右美托咪定组(D组)、纳布啡组(N组)、右美托咪定+纳布啡组(DN组),各30例。D组泵注右美托咪定,N组静推纳布啡,DN组静脉推注纳布啡且泵注右美托咪定。结果:DN组患者寒战的发生率明显低于D组、N组患者(P0.05);DN组患者恶心呕吐的发生率明显低于D组、N组患者(P0.05)。结论:右美托咪定联合纳布啡应用于剖宫产术中可有效预防寒战的发生,且不良反应少。     

静脉输注纳布啡与瑞芬太尼辅佐硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的:比较静脉输注纳布啡与瑞芬太尼辅佐硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的临床效果和安全性。方法:选择2020年8月至10月广州医科大学附属第三医院足月初产妇150例,按照简单随机数字表法分为单纯硬膜外镇痛组（C组）、纳布啡辅佐硬膜外镇痛组（N组）和瑞芬太尼辅佐硬膜外镇痛组（R组）,每组50例。3组均待宫口开至3 cm时行硬膜外...     

纳布啡联合地佐辛防治剖宫产术中寒战的研究

目的:探析纳布啡联合地佐辛在剖宫产术中寒战防治中的应用效果。方法:选取2016年1月~2016年11月于某院产科接受剖宫产手术的104例孕妇为研究对象,以随机分配原则分组,对照组的52例孕妇接受曲马多麻醉,观察组孕妇接受纳布啡联合地佐辛麻醉,对两组麻醉效果进行对比。结果:两组孕妇用药前后的平均动脉压、脉搏氧饱和度相比无明显差异(P0.05);观察组的寒战发生率、不良反应发生率明显优于对照组(P0.05)。结论:纳布啡联合地佐辛在剖宫产术中寒战防治中的应用效果较为显著,可降低寒战发生率,且安全性高,可广泛应用推广。     

单剂量布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

目的观察单剂量布托啡诺联合吗啡对剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇50例,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用硬膜外单次镇痛,随机分为两组:布托啡诺组(B组,n=25),对照组(C组,n=25)。胎儿娩出后给予镇痛首剂。B组:镇痛首剂采用布托啡诺1mg+吗啡1.5mg+0.25%罗哌卡因共6ml,C组为吗啡2.5mg+0.25%罗哌卡因共6ml。观察术后24h内产妇视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果①两组的VAS、BCS差异无显著性(P>0.05);②术后24h恶心呕吐发生率:B组(8%)与C组(36%)比较,明显减低(P<0.05);③术后24h皮肤瘙痒发生率:B组(24%)与C组(68%)比较,也明显减低(P<0.05)。结论单次布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果满意,降低术后恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率。     

纳布啡的国内外临床应用现状

纳布啡是一种强效镇痛剂,是阿片类受体激动-拮抗剂,有较强的κ受体激动和μ受体拮抗作用。其在国外的临床应用已有近半个世纪,对急慢性疼痛的治疗、临床麻醉、拮抗μ受体不良反应等方面都有所报道。纳布啡于2015年才在国内上市,其临床应用也有报道,笔者主要对纳布啡的国内外相关文献报道进行总结,旨在为今后的临床应用提供参考。     

纳布啡复合左布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的探讨纳布啡复合左布比卡因对硬膜外分娩镇痛的影响。方法足月初产妇100例随机分为2组,每组50例。试验组采用纳布啡0.2 mg·m L~(-1)复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛,对照组采用芬太尼2μg·m L~(-1)复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛。观察产程时间、分娩结局、镇痛效果、血流动力学指标及出血量,记录不良反应,评估新生儿Apgar评分并检测脐动脉血血气分析。结果试验组和对照组各产程时间无显著差异(P> 0.05),转剖宫产率分别为10%和8%(P> 0.05)。镇痛后30 min,与镇痛前比较2组疼痛数字量表(NRS)评分均显著降低(P <0.05),但组间比较无显著差异(P> 0.05),而第一产程NRS评分试验组显著低于对照组(P <0.05)。镇痛期间2组产妇血压、心率,新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析比较均无显著差异(P> 0.05)。未见严重不良反应发生, 2组均无呼吸抑制和运动神经阻滞发生。结论纳布啡复合左布比卡因硬膜外分娩镇痛效果良好,不影响产程,且母婴并发症少。     

不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛疗效比较

目的 比较不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛的疗效。方法 选择2016年10月至2017年7月铜陵市人民医院在腰硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,术后均行硬膜外持续镇痛,随机分为对照组（C组）、N1组、N2组、N3组,每组20例。C组给予舒芬太尼1.5 μg/kg＋氯普鲁卡因1.3 g,N1、N2、N3组分别给予0.2、0.4和0.8 mg/kg纳布啡＋舒芬太尼1.5 μg/kg＋氯普鲁卡因1.3 g。比较患者术后6、8、12、24和48小时的镇痛效果、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果 4组患者镇痛、镇静效果均良好,差异无统计学意义（P>0.05）。N1、N2、N3组患者的术后总体满意度优于C组,差异有统计学意义（P<0.05）,且N2组不良反应的发生率低于N1、N3组。结论 0.4 mg/kg纳布啡联合1.5 μg/kg舒芬太尼用于妇科手术患者术后硬膜外镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果比较

目的 比较布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及不良反应.方法 将80例择期行剖宫产术后的产妇,随机均分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),分别接受PCIA治疗.镇痛效果评价采用视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者术后镇痛效果均良好.而B组的不良反应明显少于M组.结论 布托啡诺用于剖宫产术后PCIA可获得满意的镇痛效果,且不良反应低于吗啡.     

加巴喷丁预防腰麻时鞘内注射吗啡引起瘙痒的临床观察

目的：观察加巴喷丁预防腰麻时鞘内注射吗啡引起瘙痒的效果.方法：选择80例在腰麻下行下肢骨科手术患者,随机分成加巴喷丁组（G组,手术前2 h口服加巴喷丁400 mg）和对照组（C组,无术前用药）,所有患者均鞘内0.5%等比重布比卡因15 mg和吗啡0.2 mg.观察两组患者给予吗啡后2,4,8,12,24 h的瘙痒程度,记录两组患者瘙痒发生率、瘙痒出现时间、持续时间.结果：G组、C组患者瘙痒的发生率分别是47.5%和77.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）;瘙痒出现时间分别是（6.1±1.4）h和（2.8±0.7）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;与G组相比,C组在注射吗啡后2,4,8 h时间点的瘙痒程度显著增加（P＞0.05或0.01）.在注射后12,24 h差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论：腰麻时给予0.5%等比重布比卡因15 mg和吗啡0.2 mg行下肢骨科手术前口服加巴喷丁400 mg可以降低瘙痒的发生率、减轻瘙痒程度、延迟瘙痒的起始时间.     

布托啡诺联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用

［摘要］目的比较3种不同配方药物用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果，从而评价布托啡诺联合吗啡应用时的临床疗效。方法选择住院择期剖宫产患者60例，随机分为3组，每组20例。患者取胎后，M组硬膜外给予0.25%罗哌卡因加吗啡2 mg共6 mL，B+M组为0.25%罗哌卡因加布托啡诺、吗啡各2 mg共6 mL，B组为0.25%罗哌卡因加布托啡诺2 mg共6 mL。给药后48 h内进行监测，记录不良反应，平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸率（RR）、血氧饱和度(SpO2)，以及视觉模拟（VAS）、BCS、Ramesay评分。结果B+M组出现皮肤瘙痒及恶心呕吐反应明显低于M组（P＜0.01），但镇痛效果并未降低（VAS评分P＞0.05）。结论布托啡诺复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛，效果确切，不良反应小，是一种值得应用的方法。     

硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后镇痛效果的比较

目的比较硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后的镇痛效果。方法选择子宫切除术患者30例,随机分为3组,吗啡组（M组,n=10）、布托啡诺组（B组,n=10）和曲马多组（T组,n=10）。术后1h、6h、12h、24h和48h,进行术后双盲镇痛、舒适度和镇静评级。结果与B组和T组比较,M组舒适度评分明显较低,不良反应明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,镇静效果评分无明显差别;与B组比较,T组的镇痛、舒适度和镇静效果评分及不良反应无明显差别。结论硬膜外吗啡、布托啡诺和曲马多用于子宫切除术后的镇痛效果相似,但布托啡诺和曲马多的不良反应明显减少。     

纳布啡预防学龄前儿童全麻斜视矫正术后负性行为的效果观察

目的 观察纳布啡对学龄前儿童全麻斜视矫正术后苏醒期躁动和不良行为的影响。方法 选择2022年1月至2023年4月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的斜视患儿160例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组80例,试验组给予0.2 mg/kg纳布啡,对照组给予等容量的生理盐水。记录两组患儿一般手术指标、术前及术后改良耶鲁焦虑(mYPAS)评分、术后FLACC疼痛评分、术后躁动、术后不良行为改变以及恢复室内不良事件的发生情况。结果 试验组患儿苏醒期躁动(17.50%vs.53.75%,P<0.05)及术后1 d不良行为改变的发生率均明显低于对照组(15.00%vs.31.25%,P<0.05);试验组患儿麻醉恢复室内mYPAS评分[(36.52±8.61)vs.(54.83±7.46)分]及FLACC疼痛评分[(2.61±0.21)vs.(4.50±0.22)分]均明显低于对照组(P<0.05),术后抓挠术眼的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡可预防学龄前儿童全麻斜视矫正术后苏醒期躁动,同时降低术后1 d不良行为改变的发生率。