盐酸右美托咪定镇静及镇痛效果观察

目的 观察盐酸右美托咪啶在臂丛神经及椎管内阻滞麻醉中的镇静及镇痛效果.方法 选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级、术前未使用任何镇静及镇痛药物的臂丛神经及椎管内阻滞麻醉患者100例,随机分为盐酸右美托咪定组（观察组）和度氟合剂（哌替啶50 mg、氟哌啶醇5 mg）组（对照组）,各50例.待臂丛神经或椎管内阻滞麻醉完善、镇痛完全后,观察组予右美托咪定1.0 μg/kg,10 min静脉滴注完毕;对照组予度氟合剂半剂（5 mL）,5 min静脉缓注,分别测定用药前,用药后10、30、60 min两组患者脑干听觉诱发电位指数（AAI）、平均动脉压、心率及用药前和用药后30 min血皮质醇含量.结果 两组患者用药后AAI、平均动脉压、心率及血皮质醇含量均较用药前降低（P〈0.05）.结论 盐酸右美托咪啶在剂量选择适宜的条件下（1.0 μg/kg）与度氟合剂（半剂量）的镇静及镇痛效果相同或相似.建议在正确掌握适应证并充分考虑患者经济承受力的情况下可使用盐酸右美托咪啶.     

右美托咪定联合利多卡因用于腹腔镜结直肠癌根治术患者镇痛的疗效

目的 观察右美托咪定联合利多卡因用于腹腔镜结直肠癌根治术患者镇痛的疗效.方法 行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例随机均分为两组.DL组采用右美托咪定(负荷量0.4μg/kg,维持量0.2μg·kg-1·h-1)和利多卡因(负荷量1.5mg/kg,维持量1.5mg·kg-1·h-1)镇痛;C组给予等容量生理盐水作为对照.记录两组患者麻醉前(T0)、气管插管后即刻(T1)、二氧化碳气腹开始后5 min(T2)、拔管后即刻(T3)和出手术室时(T4)的HR和MAP.记录两组手术时间、苏醒时间、拔管时间及术中雷米芬太尼用量.比较两组术后VAS疼痛评分、额外镇痛率和不良反应发生情况.结果 DL组T1～T4时HR和MAP均低于T0时和同时点C组(P<0.05).两组手术时间、苏醒时间及拔管时间相仿(P>0.05).与C组比较,DL组术中雷米芬太尼用量减少,术后VAS疼痛评分降低,术后48h内额外镇痛率降低,不良反应发生率降低(P<0.05).结论 应用右美托咪定联合利多卡因可以更好地维持循环平稳,减少术中阿片类药物用量,降低患者围术期不良反应发生率.     

不同剂量地佐辛复合右美托咪定的镇痛及镇静效果的比较

目的：比较不同剂量地佐辛复合右美托咪定应用于小鼠的镇痛及镇静效果。方法选取ICR品系雌性小鼠80只,随机分为8组（n＝10）,10μg· kg－1右美托咪定组（DEX组）、0．3 mg· kg－1地佐辛组（D1组）、1．0 mg· kg－1地佐辛组（D2组）、3．0 mg· kg－1地佐辛组（D3组）以及10μg · kg－1右美托咪定分别复合0．3,1．0,3．0 mg· kg－1地佐辛（C1组、C2组、C3组）和生理盐水对照组（NS组）。腹腔注射各组药物15 min后,先采用热板实验观察镇痛效果,继而应用自发活动视频分析系统记录小鼠的活动轨迹,根据小鼠用药后1 h的总路程推断其镇静程度。结果（1）热板实验：与NS组相比,DEX、D1组给药后热痛阈差异无统计学意义（P＞0．05）,其他5组热痛阈均高于NS组（P＜0．05）;复合组热痛阈明显高于单用相应剂量地佐辛及DEX组（P＜0．05）。（2）旷场试验：与NS组相比,单用地佐辛各组小鼠总路程无明显差异（P＞0．05）,DEX组明显短于NS组（P＜0．05）;复合组明显短于NS组（P＜0．05）,而与DEX组相比差异无统计学意义（P＞0．05）,与单用相应剂量的地佐辛相比,总路程均明显减少（P＜0．05）。结论地佐辛与右美托咪定复合应用镇痛效果增加,而镇静效果不叠加。     

盐酸右美托咪定在重症监护病房患者镇静镇痛中的效果分析

目的探讨盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静镇痛中的效果。方法选取2017年1月至2018年1月在大连中心医院急诊ICU就诊的40例需要接受镇静、镇痛药的患者,随机分为试验组和对照组,对照组20例咪达唑仑治疗,试验组40例使用盐酸右美托咪定治疗,比较两组患者的VAS评分、唤醒时间、机械通气时间。结果试验组VAS评分、唤醒时间、机械通气时间均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对重症监护病房的患者使用盐酸右美托咪定对患者进行镇静镇痛治疗,效果显著,提高到患者的生活质量,值得在临床推广。     

右美托咪定在重症监护病房患者镇静镇痛中的应用

目的：探索盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛的疗效及不良反应。方法选取2013年6月－2014年7月在该院重症病房接受治疗的需使用镇静、镇痛药的患者86例,随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各43例。右美托咪定组使用盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗,咪达唑仑组使用咪达唑仑重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗。结果右美托咪定组的VAS评分明显低于咪达唑仑组,唤醒时间明显短于咪达唑仑组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组机械通气时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组恶心发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。右美托咪定组的顺行性遗忘及呼吸频率下降的发生率均明显低于咪达唑仑组,但心动过缓和低血压的发生率均显著高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定组满意程度明显高于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定具有良好的镇静、镇痛作用,但能引起低血压、心动过缓、恶心及顺行性遗忘等不良作用。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

右美托咪定不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛及血流动力学的干预研究

目的：分析右美托咪定不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛及血流动力学的干预研究。方法：此次研究对象为重症颅脑损伤患者,入院时间均在2020年08月至2022年08月,入选患者共90例,利用随机数字表法进行分组,将45例选用0.3μg/(kg·h)右美托咪定持续泵注治疗的患者纳入对照组,余下45例选用0.5μg/(kg·h)右美托咪定持续泵注治疗的患者纳入实验组。对比两组的镇静镇痛效果、血流动力学、颅内压水平、神经细胞因子及不良反应发生情况。结果：术后12h、术后24h,在Ramsay评分与VAS评分上,实验组优于对照组(P<0.05)。在心率(HR)与平均动脉压(MAP)方面,实验组均低于对照组(P<0.05)。在颅内压、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与中枢神经特异性蛋白(S100β)表达水平上,实验组低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面,两组对比差异不大(P>0.05)。结论：相较于每小时0.3μg/kg,重症颅脑损伤患者术后每小时0.5μg/kg右美托咪定持续泵注治疗的效果显著。     

右美托咪定用于大面积烧伤患者早期镇静镇痛的临床观察

目的观察右美托咪定用于大面积烧伤患者早期镇静镇痛的有效性和安全性。方法将40%～80%大面积烧伤患者22例随机分为3组。D1组、D2组给予盐酸右美托咪定注射液,静脉泵注,泵注速率D1组为0.2μg/(kg.h),D2组为0.4μg/(kg.h);P组给予0.9%氯化钠注射液泵注,泵注速率为10 mL/h。观察患者镇痛前、镇痛30 min的生命体征及镇痛评分。结果 D1组及D2组与P组的生命体征无明显差异。D1组、D2组与P组的镇痛评分有显著性差异。结论静脉泵注0.2～0.4μg/(kg.h)右美托咪定对大面积烧伤患者有明显的镇静镇痛效果,且对呼吸循环影响不明显。     

不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜胆囊手术中的效果分析

目的 考察不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜胆囊手术中的效果.方法 将接受腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为低剂量组和高剂量组,每组40例.低剂量组术前给予0.3μg·kg-1的右美托咪定,高剂量组术前给予0.6μg·kg-1的右美托咪.比较两组患者围手术期心率、血压、术后认知功能和不良反应发生率进行比较.结果 高剂量组患者手术开始后各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)显著低于低剂量组(P<0.01).高剂量组患者术后1d时的MMSE评分显著高于低剂量组(P<0.05).高剂量组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(χ2=4.114,P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术前使用0.6μg·kg-1的右美托咪定镇静效果更优,术后认知功能恢复较快,具有临床应用价值.     

右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响

目的：探讨右美托咪定在重症监护患者中的应用效果。方法选择我院收治的重症监护患者79例,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予右美托咪定治疗,对照组给予咪达唑仑治疗。采用视觉模拟法评定患者疼痛情况;记录两组患者的唤醒时间;记录两组患者的机械通气时间。观察两组患者药物应用治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组患者的疼痛评分低于对照组的疼痛评分,观察组唤醒时间短于对照组的唤醒时间,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组机械通气时间和对照组机械通气时间相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定对重症监护患者有较好的镇静和镇痛作用,其镇静镇痛效果优于咪达唑仑,值得借鉴。     

右美托咪定用于临床镇静的研究进展

右美托咪定是一种对α2肾上腺素受体具有高选择性的激动剂,不但有剂量依赖性的镇静作用,同时还具有镇痛、抗交感、抗焦虑、抑制应激反应、减少麻醉药物的用量以及使血液动力学趋于稳定等生理活性,目前已成功应用于麻醉术前用药、全身麻醉时辅助用药、神经外科手术及术后镇静镇痛等临床实践中。该文对右美托咪定的药理学性质及其在镇静中的应用进展进行了介绍。     

右美托咪定用于硬膜外麻醉中的镇静效果观察

目的研究右美托咪定应用于临床上硬膜外麻醉中的镇静效果。方法选取于我科室择期行硬膜外麻醉妇科手术患者112例,随机分为A组和B组,每组56例。达到麻醉平面后,A组患者给予右美托咪定静脉滴注,B组患者给予生理盐水静脉滴注。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和Ramsay分值以及不良反应。结果两组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)在麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均无明显变化,组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。B组患者心率(HR)在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于A组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。A组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于B组患者,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静,未见呼吸抑制,镇静状态维持效果较好,不良反应少,是一种理想的镇静药物。     

右美托咪定在儿科临床镇静的应用现状

儿童检查前及术前常需要应用镇静药物使操作顺利进行。许多临床常用的麻醉镇静剂在动物研究中,被发现具有神经毒副作用;对于某些镇静药物,在应用过程中可能会产生呼吸抑制作用,这些不良反应对处于发育期的儿童是不可忽视的。右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）是一种高选择性α₂-肾上腺素受体激动剂,具有镇静及镇痛作用。通过检索国内外DEX在儿童镇静中的应用,结果显示,DEX引发并维持自然非动眼睡眠状态,产生镇静、催眠作用,镇静过程中无呼吸抑制作用,为安全有效的镇静药物。虽然DEX在我国未被推荐用于儿科镇静,但是它的应用越来越受到广大麻醉医生及药师的关注,DEX临床研究可能为儿科临床镇静提供更好的选择。     

右美托咪定与丙泊酚用于妇科手术患者镇静作用比较

目的探讨右美托咪定与丙泊酚对妇科手术患者镇静效果差异。方法将2011年10月至2012年1月我院68例择期妇科手术患者按照随机、对照原则分为右美托咪定组(D)与丙泊酚(P)组,分别记录2组患者麻醉前(T0)、用药后10min(T1)、60min(T2)及术毕(T3)MAP、HR、Ramsay镇静评分及2组手术时间等情况,对数据进行统计学分析。结果 P组患者较D组术中烦躁患者多,差异具有统计学意义;2组患者组内不同时段Ramsay镇静评分、MAP、HR差异具有统计学意义,T1~T3时段Ramsay镇静评分、MAP、HR组间差异具有统计学意义。结论右美托咪定镇静效果好于丙泊酚,血流动力学稳定。     

右美托咪定在临床应用中的研究进展

右美托咪定作为一种新型的高选择性α_2肾上腺素能受体激动剂,拥有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感及呼吸抑制轻等特点,成为临床麻醉中的常用药物。右美托咪定作为全麻辅助用药和区域阻滞中的辅助药物,在心外科、神经外科、儿科和重症监护室中得到普遍应用。本文从右美托咪定的药理学特性和临床应用进行综述。     

右美托咪定在手术麻醉及镇痛中的应用研究进展

随着我国经济的腾飞,人们在物质及精神层面都有了极大的改变,这就造成了人们对于疼痛的耐受性同样发生了改变,患者在就医时多数都希望医生在治疗时可以尽量将疼痛降低,甚至无痛。因此临床麻醉用药在此推动下得到了广泛的发展,有效的麻醉可显著降低患者的痛苦,从而使治疗更加顺利的进行,最终极大提高了治疗效率。右美托咪定是目前临床上应用较高,效果较好的一种新型α2肾上腺素受体激动剂,其亲和力比可乐定高8倍,在镇痛、镇静、抗应激等方面发挥着重要作用,同时还可以减少其他此类药物的用量,降低不良反应发生率,故其已经被广泛的应用到实验室的相关实验中,并取得了很好的效果。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉中,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果,因此,本文就其药理学、药效动力学及临床应用的研究进展进行综述,以期为临床麻醉提供理论依据及基础。     

右美托咪定联合利多卡因用于乳腺癌改良根治术后镇静镇痛

目的：：比较不同剂量右美托咪定与利多卡因联合静注对乳腺癌改良根治术患者术后镇静、镇痛的疗效和安全性。方法：择期乳腺癌改良根治术患者60例随机分为3组：利多卡因组(L组,n=20),术前予利多卡因1.5 mg·kg-1静注后,以1.5 mg ·kg-1·h-1静脉泵注利多卡因至术终;低剂量右美托咪定联合利多卡因组(D1组,n=20),术前予右美托咪定0.3μg·kg-1,10 min内静脉泵注后,以1.5 mg·kg-1·h-1静脉泵注利多卡因至术终;高剂量右美托咪定联合利多卡因组(D2组,n=20),术前给予右美托咪定0.6μg·kg-1,10 min内静脉泵注后,以1.5 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注利多卡因至术终。比较3组患者苏醒期改良OAA/S评分达到3级及BIS达到80时,丙泊酚效应室浓度(Ce3, Ce80);术后1 h,6 h及24 h的VAS评分(VAS1~VAS 24);术后24 h内恶心,呕吐情况。结果：3组患者苏醒期改良OAA/S评分达到3级及BIS达到80时各组间丙泊酚效应室浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 D1、D2两组术后1 h VAS值较L组明显降低(P<0.05),D1、D2两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h及24 h的VAS值,D2组明显低于L、D1组(P<0.05),L组与D1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间药品不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：右美托咪定0.6μg·kg-1和利多卡因联合应用可明显减轻术后急性疼痛,优化患者短期预后,安全性好。     

右美托咪定用于眼科玻璃体手术镇静效果观察

摘 要 目的：在麻醉深度指数（CSI）指导下,评价眼科玻璃体手术中右美托咪定镇静的有效性和安全性。方法：采用前瞻性随机双盲对照试验方法,60例择期行玻璃体手术患者随机分为右美托咪定组（D组,右美托咪定以0.25 μg·kg-1·h-1输注）和咪达唑仑组（M组,咪达唑仑以25 μg·kg-1·h-1输注）。患者入手术室后行常规麻醉监测和CSI监测,术中CSI靶目标值设定为＞80。术中根据CSI值调整药物输注速率。记录术中循环、呼吸参数,术后对患者行镇痛评分、记录不良反应、评估患者和手术医生满意度。结果：D组患者手术开始35~50 min和术毕心率均低于M组（P＜0.05）,疼痛评分显著低于M组（P＜0.05）;两组患者其他血流动力学和呼吸参数、手术满意度和药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：右美托咪定在玻璃体手术中可降低心率,镇痛起效快,且不良反应小,适于该类手术镇静。