成人再生障碍性贫血的免疫治疗

成人再生障碍性贫血的诊断都应该进行异常细胞遗传学基因的筛查。目前推荐的重型和依赖输血的非重型再生障碍性贫血的免疫治疗方案仍然是联合使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素,或以上两种药物与其他具有不同作用机制的免疫抑制药物联用。     

抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素与雄激素及造血生长因子治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的 观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素、雄激素及造血生长因子治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及安全性. 方法 2007年1月至2009年12月应用ATG联合环孢素、雄激素及造血生长因子对21例SAA患者进行治疗,检测其治疗前后血象及骨髓象的变化,分析临床疗效. 结果 21例SAA患者中,基本治愈3例,缓解4例,明显进步7例,无效5例,死亡2例;总有效率为66.7%. 结论 联合应用ATG、环孢素、雄激素及造血生长因子治疗SAA,疗效肯定,不良反应相对较轻,值得临床广泛应用,是SAA长期无病生存的重要治疗方法.     

抗人T-细胞兔免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗儿童再生障碍性贫血的临床疗效观察

目的 探讨抗人T-细胞兔免疫球蛋白(ATG-F)联合环孢菌素A(CSA)治疗儿童再生障碍性贫血的临床疗效及影响因素.方法 选取儿童再生障碍性贫血者40例,其中重型再障(SAA)22例,极重型再障(VSAA)8例,依赖输血型非重型再障(NSAA)10例.采用ATG-F联合环孢菌素A的免疫抑制疗法.观察治疗前后T细胞亚群、疗效和影响因素.结果 治疗后CD3+和CD4+的细胞比例显著升高,CD8+细胞比例显著下降,CD4+/ CD8+比值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后发现,患儿的总有效率为72.5%(SAA+VSAA组为70.0%、NSAA组为80.0%),总生存率为85.0%,且SAA+VSAA组和NSAA组的各项疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病严重程度、性别、年龄与疗效无相关性,病程和淋巴细胞绝对计数下降幅度与疗效有相关性(P<0.05).病程≤6个月的患儿治疗有效率显著高于病程>6个月者(P<0.05),淋巴细胞绝对计数下降幅度>2×109·L-1的患儿有效率显著高于≤2×109·L-1者(P<0.05).结论 ATG-F与CSA联合使用治疗儿童再生障碍性贫血可改善T细胞功能异常,提高疗效,且早期治疗效果更优,同时提示两组药物联合使用时需对药物剂量进行个体化研究,保证免疫抑制疗效.     

重组人白细胞介素-Ⅱ治疗急性重型再生障碍性贫血的临床疗效观察

目的观察重组人白细胞介素-Ⅱ(rhIL-Ⅱ)在治疗急性重型再生障碍性贫血(SAA)中的促血小板生成作用及不良反应,评价其有效性及安全性。方法按入院时间随机将20例SAA患者分为治疗组和对照组各10例。两组患者均使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)、细胞因子治疗及支持治疗;治疗组在上述治疗基础上,在疗程开始时即使用rhIL-Ⅱ25μg/(kg.d)皮下注射,应用28～45 d,观察血小板、骨髓象变化及不良反应,并与对照组进行疗效对比。结果治疗组血小板升高恢复时间缩短,滴注血小板的量明显减少,且使用ATG、CSA的安全性提高。结论 rhIL-Ⅱ能提高ATG、CSA、细胞因子治疗SAA的疗效,并增加其治疗的安全性。     

再生障碍性贫血41例临床分析

目的总结41例再生障碍性贫血(再障)患者临床发病特点,诊断及治疗效果。方法对我院10年间确诊的41例再障患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例再障患者中慢性再障的治疗有效率为80%,重型再障为42.9%。慢性再障中单用雄激素治疗有效率76.9%,CSA和雄激素联合应用的有效率为83.3%;重型再障中单用雄激素治疗有效率为25%,CSA和雄激素联合应用的有效率为50%。院内死亡5例中,3例死于脑出血。结论雄激素是治疗慢性再障的主要药物,雄激素和CSA联合应用可提高疗效,单用雄激素治疗重型再障效果不佳,目前主张用CSA、ATG治疗,或CSA、ATG、大剂量甲基强的松龙、造血细胞因子联合应用。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血疗效观察

目的 :观察抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)治疗重型再生障碍性贫血 (SAA)的疗效。方法 :应用武汉生物制品所生产的猪 ATG治疗 SAA 41例。结果 :有效率 43.9% (18/ 41) ,治愈缓解率 36 .6 % (15 / 41)。副作用 :有超敏反应、血清病样反应和出血倾向。结论 :ATG治疗 SAA是一个安全有效的药物。     

12例重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的 :探讨分别以抗胸腺细胞球蛋白 ( ATG)及环孢霉素 A( Cs A )为主的方案治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法 :ATG组 6例 ,ATG(马血清 ,法国 ) 12 m g/ ( kg· d)静脉滴注 ,第 1天～第 5天 ;Cs A组 6例 ,Cs A3 mg/ ( kg·d)～ 5 m g/ ( kg· d)口服 ,3个月～ 12个月。结果 :ATG组 2例基本治愈 ,1例缓解 ,1例明显进步 ,有效率 66.7% ,Cs A组基本治愈 2例 ,明显进步 2例 ,有效率 66.7% ,两组间疗效无差别。结论 :ATG与 Cs A治疗重型再生障碍性贫血的疗效是相同的。     

再生障碍性贫血52例临床治疗分析

目的总结52例再生障碍性贫血临床治疗结果。方法对我院4年间确诊的52例AA患者的治疗情况进行回顾性分析。结果15例重型再障治疗有效率为33.3%,单用环孢素（CSA）治疗有效率为16.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为44.4%;37例慢性再障治疗有效率为73.0%,单用CSA治疗有效率为66.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为76.0%。结论CSA和雄激素联合应用为治疗AA的有效方法。     

环孢素A治疗儿童非重型再生障碍性贫血的临床疗效分析

目的分析环孢素A治疗儿童非重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法将我院收治的非重型再生障碍性贫血患儿纳入本次研究,所有病例均选自2015年8月至2016年8月,病例总数为60例,采取随机抽签的方式将所有患儿均分为实验组与对照组,实验组30例给予环孢素A治疗,对照组30例给予司坦唑醇治疗,对两组患儿的治疗效果、血液指标、不良反应发生情况进行分析、比较。结果实验组患者治疗总有效率(96.7%)较对照组(80.0%)更高,血红蛋白含量和白细胞计数较对照组更高,统计学分析显示P <0.05;两组患儿血小板计数和不良反应发生率无明显差异,P> 0.05。结论对非重型再生障碍性贫血患者患儿给予环孢素A治疗可获得理想的疗效,且不良反应少,安全性高。     

环孢素A在血液病治疗中的应用

环孢素A(cyclosporinA,CyA)具有选择性免疫抑制功能,已广泛用于器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。近年在血液病治疗中的应用也日渐广泛。1　在治疗贫血性疾病中的应用1.1重型再生障碍性贫血(severeaplasticanemia,SAA)　近年CyA治疗SAA的作用已得到肯定,可使约50%抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺球蛋白(ATG)治疗失败的患者脱离输血[1];与ALG合用的血液学反应率为70%～82%,3～5a生存率达64%～92%[1]。与雄激素合用有效率为61.5%,尤其对急性型效果更好,有效率达83.3%[2];合用粒-巨细胞集落刺激因子及红细胞生成素,可安全而显著减…     

环孢素A联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血

为探索重型再生障碍性贫血(SAA)的治疗方法,采用环孢素A(CSA)3～5mg.kg-1/d口服,至少持续2个月,每例每次输1个胎盘的脐血,每周输2～3次,治疗SAA28例,有效率为67.86%,显著高于甲基泼尼松龙组(P<0.01)。提示采用CSA联合脐血输注治疗SAA是可行的。     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及其防治对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的毒副作用、并发症,探讨其防治对策。方法对2003年1月至2008年7月于采用ATG联合CsA治疗的32例SAA患者的临床资料进行分析。结果32例患者均完成联合免疫抑制治疗,所有患者外周血淋巴细胞计数、血小板计数均于ATG治疗后迅速下降,出现过敏反应11例（34．4％）、血清病9例（28．1％）、肝功能异常21例（65．6％）,并有1例出现远期并发症,为骨髓增生异常综合征（MDS）样病态造血。结论ATG联合CsA治疗仍是SAA患者安全、有效的治疗措施,血清病、过敏反应、肝功能损害是其的主要不良反应,但及时给予激素、抗过敏及积极支持治疗可有效控制。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血

<正> 近十年来抗胸腺细胞球蛋白(Antithymocyte—globulin简称ATG)已应用于临床,治疗严重型再生障碍性贫血(简称SAA),并取得了令人鼓舞的进展,一般报告有效率达40～50％,从而使SAA患者的预后有了明显改善。本文就ATG治疗SAA有关问题综述如下: 一、SAA发病的免疫学机理     

雄激素联合环孢素治疗再生障碍性贫血的疗效分析

目的分析再生障碍贫血患者施行雄激素联合环孢素的临床疗效及不良反应。方法选2012年11月至2017年11月我院收治的再生障碍性贫血患者40例作为实验组研究对象,均采用雄激素联合环孢素治疗方法,回顾2007年10月至2012年10月我院收治的40例再生障碍性贫血患者作为对照组研究对象,均单纯采用雄激素药物治疗,对比两组患者的临床疗效及治疗后的不良反应情况。结果采用雄激素联合环孢素治疗的实验组患者临床总有效率明显高于对照组(P <0.05),且实验组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论治疗再生障碍性贫血采用雄激素联合环孢素具有良好的临床疗效,患者不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

再生障碍性贫血患者环孢素A血药浓度的监测

目的明确再生障碍性贫血患者全血中环孢素A谷浓度与疗效的关系。方法采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定33例再生障碍性贫血患者55例血药浓度,按治疗方案分4组,A组:环孢素A+雄激素+造血细胞生长因子;B组:环孢素A+雄激素+造血细胞生长因子+大剂量甲泼尼龙;C组:环孢素A+雄激素+造血细胞生长因子+抗胸腺细胞球蛋白(ATG);D组:环孢素A+雄激素+造血细胞生长因子+大剂量甲泼尼龙+大剂量丙种球蛋白。分析环孢素A血药浓度与临床疗效及合并用药之间的关系。结果 18例环孢素A浓度值<83.15μmol·L-1,治疗有效率46%;23例浓度值在83.15～166.30μmol·L-1范围内,治疗有效率58%;14例浓度值在166.30～332.61μmol·L-1范围内,治疗有效率75%;合并用药情况复杂,对环孢素A浓度的影响结果亦复杂。结论再生障碍性贫血患者环孢素A最佳稳态治疗窗为166.30～332.61μmol·L-1。     

环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血60例临床观察

目的研究环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法将诊断为再生障碍性贫血的60例患者随机分为观察组30例及对照组30例,观察组在综合治疗的基础上加用环孢素A治疗,对两组治疗前后的临床疗效、血常规变化、不良反应进行比较分析,经χ2检验,比较两组的疗效。结果两组有效率分别为100%,62.4%。经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01)。且不良反应轻微、可逆。结论环孢素A治疗再生障碍性贫血疗效满意,具有临床应用价值。     

免疫抑制剂在血液系统疾病治疗中的应用

免疫抑制治疗适用于免疫机制介导的血液病,如原发获得性再生障碍性贫血、慢性获得性纯红细胞再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血和原发性免疫性血小板减少症等,可选用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素A、静脉注射用丙种球蛋白、硫唑嘌呤、环磷酰胺和利妥昔单抗等.本文介绍免疫抑制剂在上述4种常见血液病治疗中的应用.     

儿童再生障碍性贫血应用ATG治疗的护理

目的总结儿童再生障碍性贫血应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）治疗中的用药方法和护理。方法回顾性分析我科35例再生障碍性贫血患儿应用ATG治疗期间发生的不良反应的情况,用药方法及其护理经验。结果35例患儿应用ATG治疗期间均有不同程度的不良反应发生,但全部患儿均能完成用药疗程。结论严格执行用药方法,密切观察药物不良反应,对保证用药安全及顺利完成用药疗程均有重要意义。     

猪抗人淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血

目的评价猪抗人淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血的疗效及安全性,并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2002年1月至2012年3月本院32例应用抗人T细胞猪免疫球蛋白(第1⁵日,205日,20³0 mg·kg-1·d-1)联合环孢素(起始量330 mg·kg-1·d-1)联合环孢素(起始量3⁵ mg·kg-1·d-1)治疗的重型再生障碍性贫血患者资料。评价治疗3、6、12个月末的临床疗效及不良反应发生情况,并分析患者性别,年龄,治疗前中性粒细胞、淋巴细胞、网织红细胞计数与疗效的关系。结果治疗12个月末,32例患者中14例基本治愈(44%)、7例缓解(22%),3例明显进步(9%),8例无效(25%),总有效率为75%。主要不良反应为发热(56%)、皮疹(44%)、血清病(19%)、肝功能损害(25%)。单因素分析表明诊断至治疗的时间<30 d、治疗前中性粒细胞≥0.2×109·L-1及治疗前无合并感染的患者有效率高于诊断至治疗的时间≥30 d、治疗前中性粒细胞<0.2×109·L-1及治疗前合并感染的患者(P<0.05),患者性别、年龄、治疗前网织红细胞计数对疗效影响不大;Logistic回归分析表明诊断至治疗的时间是影响疗效的唯一因素(P<0.05)。结论猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血疗效理想,不良反应可耐受。诊断至治疗的时间、治疗前中性粒细胞水平及是否合并感染是影响疗效的主要因素。     

探讨以大剂量环磷酰胺(HDCTX)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的可行性

目的分析探讨大剂量环磷酰胺(HDCTX)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床效果及可行性。方法选取54例患有重型再生性障碍性贫血的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组27例患者;对照组患者给予环孢素A以及大剂量丙种球蛋白、甲基强的松龙以及雄激素进行治疗;观察组则以此为基础给予大剂量环磷酰胺进行治疗,持续治疗4 d,治疗结束后对两组患者的临床效果等观察项目进行观察对比。结果经过治疗,对照组的总有效率为16(59.26%),观察组的治疗总有效率为23(85.18%),两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血具有显著的治疗效果,安全可行,值得临床推广使用。