血液灌流联合血液透析治疗动物毒素导致急性肾损伤的临床研究

随着人们社会活动的日益频繁,动物毒素致急性肾损伤的发生也不断增加。其中最常见的是服食生鱼胆中毒和蜂蛰伤。民间有用生鱼胆止咳化痰、清肝、明目。动物毒素导致急性肾损伤是     

血液灌流配合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效分析

目的探究血液灌流配合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效。方法选取2012年2月至2018年2月在我院接受治疗30例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者作为研究对象,随机分为常规组15例(单独采用血液透析治疗)和实验组15例(血液灌流联合血液透析治疗),比较两组的治疗效果。结果在腹痛消失时间、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间和住院时间等方面,实验组均要明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎合并急性肾损伤实施血液灌流配合血液透析治疗的方案,效果显著。     

血液灌流联合血液透析滤过对高脂血症胰腺炎伴急性肾损伤的疗效研究

目的探讨高脂血症胰腺炎伴急性肾损伤实施血液灌流与血液透析滤过联合治疗的临床效果。方法选取2013年3月~2016年2月期间我院收治的86例高脂血症胰腺炎伴急性肾损伤患者,采用双盲法随机将患者分为单用组(血液透析滤过疗法)、联合组(血液灌流+血液透析滤过),每组43例,评估疾病治疗效果,观察治疗前后各项指标变化情况。另选取43例健康人作为对照组。结果联合组治疗后48、72h血清TG、IL-6、TNF-α、Cr、BUN水平及APACHE评分下降幅度显著优于单用组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流和血液透析滤过联合治疗高脂血症胰腺炎伴急性肾损伤,有效清除患者体内炎性介质,提高肾功能保护作用,疗效显著,可作为临床辅助疗法,具有推广价值。     

大剂量甲氨蝶呤致严重急性肾损伤1例

<正>大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX,>1 g·m~(-2))常被用于治疗具有侵袭性的肿瘤,包括骨肉瘤、淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病。MTX在不同患者或同一患者病程不同时期,在体内代谢和排泄过程存在着很大的差异,排泄延迟常常会造成急性肾损伤,影响患者的治疗和预后~[1]。MTX排泄延迟定义为给药24 h后,血药     

血液透析治疗27例急性肾损伤的体会

目的急性肾损伤应用学医透析治疗的临床效果观察。方法随机选取来我院住院治疗的27例急性肾损伤患者,分析这27例患者的病死率、治愈率和总有效率。结果 27例急性肾损伤患者血液透析后,有22例急性肾损伤患者肾功能完全康复,1例急性肾损伤患者转为慢性肾功能衰竭,需要继续进行血液透析,出现4例死亡,治愈率为81.5%,总有效率为85%。患者透析时间为5~26d,平均透析时间为12.5d。结论急性肾损伤是临床常见的一种危重病症,病死率较高,及时有效地采用血液透析技术,可以明显降低AKI的病死率。     

1例大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾损伤及甲氨蝶呤延迟排泄的病例分析

摘要：1例中枢弥漫大B细胞淋巴瘤患者入院后给予大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗。尽管给予了充分水化、碱化及亚叶酸钙(CF)解救,患者仍出现急性肾损伤(AKI)及甲氨蝶呤(MTX)延迟排泄。临床药师参与对患者的救治过程及药学监护,提醒临床监测MTX血药浓度并根据MTX血药浓度调整CF剂量,并对患者4个MTX药物代谢基因进行检测。患者之后经大剂量CF解救、肾脏替代治疗及其他积极救治,虽然肾功能明显改善,但MTX延迟排泄改善困难,最终患者发生Ⅳ度骨髓抑制并死亡。药物代谢基因基因多态性检测结果显示患者MTHFR 1298、ABCB1 3435为杂合突变。此病例分析提示,HD-MTX易导致危及生命的AKI及MTX延迟排泄。充分的水化、碱化、及时进行MTX药代动力学指导的CF解救、以及对患者相关化疗风险的评估是保障HD-MTX化疗安全的重要因素。     

血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的临床研究

目的 研究脓毒症导致急性肾损伤采取不同血液净化治疗方式对患者预后的影响,以选择合适的治疗时机,提高患者的肾功能恢复率,降低病死率.方法 回顾性研究96例脓毒症合并AKI的患者;依据血液净化方式分为CBP组和IHD组,将CBP组参照AKI的RIFLE分期标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期;观察和评价全部患者进入ICU即刻、48 h、急性期末次血液净化结束后24 h的生命体征、实验室指标、APACHE Ⅱ评分动态变化和患者的不同预后.结果 ①CBP组与IHD组进入ICU即刻及进入ICU 48 h APACHE Ⅱ评分、肌酐差异没有统计学意义(P＞0.05),治疗结束后CBP组APACHE Ⅱ评分略低于IHD组;②CBP组与IHD组病死率分别为51.9%和52.4%,差异无统计学意义(P＞0.05),肾功能恢复率CBP组(80.8%)与IHD组(65.0%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);③CBP组患者MAP、SpO2较IHD组低(P＜0.05),治疗后MAP、SpO2有所上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);④CBP中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEⅡ评分(25.4±2.5)、肾功能恢复率90.9%、APACHE Ⅱ变化率(-13.6±4.3),而Ⅲ期患者上述指标分别为38.1%、(36.1±5.7)、62.5%、(-7.1±4.2),差异有明显统计学意义(P＜0.01),Ⅰ期患者与全部患者肾功能恢复率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP能改善脓毒症导AKI患者的预后;Ⅰ期患者和APACHE Ⅱ评分为22.9～27.9的患者存活率和肾功能恢复率均优于Ⅲ期患者及全部患者;因此,这类患者在选择血液净化开始时机时要充分考虑肾功能的变化情况,结合APACHE Ⅱ评分来综合判断.     

不同血液净化方式治疗动物毒素导致急性肾损伤的临床研究

目的：观察不同血液净化方式对动物毒素导致急性肾损伤（AKI）预后的影响。方法：回顾性分析本科近6年来动物毒素导致急性肾损伤30例患者进行回顾性分析。连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）联合间歇性血液透析（IHD）组15例,前期行CVVH治疗,3次后给予IHD治疗。血液灌流（HP）联合IHD组15例,采用HP治疗3次后给予IHD治疗。结果：①两组患者治疗前,肾功能[Scr（μmol/L）（1010.54±334.55）vs（1108.53±335.55）;BUN（mmol/L）（33.54±6.25）vs（34.53±7.55）],差异无统计学意义,P〉0.05,肝功能[ALT（IU/L）（1052.14±383.61）vs（992.44±333.21）;AST（IU/L）（781.53±579.73）vs（852.14±483.01）],差异无统计学意义,P〉0.05;hs-CRP（mg/L）[（45.23±7.58）vs（85.55±6.28）],差异有统计学意义,P〈0.05。②两组患者治疗后,肾功能、肝功能、hs-CRP均恢复正常,治愈率为100%;两组患者进入多尿期时间（d）[（9.13±1.27）vs（10.23±1.23）,差异无统计学意义,P〉0.05;两组患者透析次数（次）[（7.12±2.22）vs（8.91±2.27）],差异无统计学意义,P〉0.05。③两组患者治疗过程不良反应,低血压CVVH联合IHD组及HP联合IHD组各1例;高血压CVVH联合IHD组0例,HP联合IHD组1例;出血事件CVVH联合IHD组及HP联合IHD组各1例。结论：急性肾功能衰竭早期经CVVH联合IHD或者HP联合IHD两种抢救方式利于患者受损器官功能的恢复,提高患者的生存率。     

大剂量甲氨蝶呤化疗相关急性肾衰竭

1例14岁女性患儿因淋巴瘤Ⅳ期入院进行第16次化疗。入院时实验室检查示WBC 5.58×109/L,Hb 88 g/L,PLT143×109/L,SCr 42μmol/L,ALT 38 U/L,心、肝、肾功能大致正常。化疗方案：MTX总量4 g,其中1/3总剂量0.5 h内静脉给予,剩余剂量在随后的23.5 h内静脉给予。同时给予地塞米松5 mg＋阿糖胞苷40 mg＋MTX 12.5 mg鞘内注射,并静脉给予长春新碱1.8 mg。化疗第2天,患儿出现发热、呕吐、腹泻、下肢水肿。第3天实验室检查示WBC 2.49×109/L,PLT 24×109/L,Hb 58.0 g/L;K＋2.74 mmol/L,SCr 179μmol/l,CK 1 089 U/L。化疗后24、42 h患儿MTX血药浓度分别为168.0和65.0μmol/L。血液净化治疗期间,MTX血药浓度分别为36.5μmol/L（66 h）、29.4μmol/L（73 h）2、2.1μmol/L（77 h）和16.0μmol/L（90 h）。化疗第5天患儿尿量降至460 mL,随后无尿,并出现全身抽搐,静脉给予地西泮5 mg后抽搐缓解,但仍有躁动。     

急性肾损伤的血液净化治疗

目的探讨使用不同的血液净化方式治疗脓毒症导致的急性肾损伤的疗效对比及其机理。方法参与治疗实验的患者均须建立临时的血管通路,本实验全部为股静脉置管。①CBP组28例患者,采用连续性的静脉-静脉血液透析滤过方法。置换液选择碳酸盐溶液,以前/后稀释的方式输入,透析液采用碳酸氢盐溶液,流量为1200ml/h。每日治疗时间10h,置换液的量必须大于32L。②IHD组28例,采用中空的纤维聚砜膜透析仪,透析液为碳酸氢盐溶液,每周透析3次以上,平均4h。结果连续性血液净化(CBP)组和间歇性血液透析(IHD)组治疗前后的尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)均有明显的下降,其差异有统计学意义(P<0.05);但是连续性血液净化(CBP)组治疗之后的尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)血浆浓度均比间歇性血液透析(IHD)组的尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)血浆浓度低,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化(CBP)和间歇性血液透析(IHD)都对急性肾损伤有治疗效应,但是CBP的疗效明显优于IHD的疗效。     

急性重度中毒血液灌流联合血液透析疗效观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析(HP HD)在各种重度毒物和药物中毒治疗中的疗效,以及影响患者预后的相关因素.方法 回顾分析2001年6月～2006年3月本院救治的31例急性重度中毒患者的临床资料和治疗效果.结果 31例患者中治愈27例,1例因经济及其它原因经一次血液净化治疗好转后自动出院,死亡3例.结论 HP HD对急性重度中毒的抢救疗效肯定.     

血液灌流联合CHVHF治疗脓毒血症并急性肾损伤患者的疗效分析

目的 分析脓毒血症并急性肾损伤(AKI)患者使用血液灌流联合连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗的疗效。方法 60例脓毒血症并AKI患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组在常规抗脓毒血症治疗基础上予以CHVHF治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗。比较两组治疗前和治疗后1、2、3、7 d的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,治疗前、治疗后7 d的血压[收缩压(SBP)、舒张压(SDP)]、血pH值及碱性磷酸酶(ALP),治疗前后肾动脉指数(RRI),治疗后彩色多普勒血流现显像(RCDFI)血流分级及治疗28 d全因死亡率。结果 治疗后2、3、7 d,观察组APACHEⅡ评分分别为(16.33±2.17)、(11.15±2.16)、(9.17±2.26)分, SOFA评分分别为(7.02±2.69)、(6.08±2.64)、(5.58±1.67)分;对照组APACHEⅡ评分分别为(18.39±2.47)、(13.02±0.71)、(11.59±0.88)分, SOFA评分分别为(8.95±2....     

血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效研究

目的:探讨分析血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效。方法:选取2014年5月—2019年5月笔者医院收治的40例蜂蜇伤致急性肾损伤患者,随机分为观察组(n=20)与对照组(n=20)。对照组予以血液透析治疗,观察组在此基础上,增加静脉滴注血必净治疗。比较两组的临床疗效、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平及少尿持续时间、住院时间。结果:观察组临床治疗有效率90.0%(18/20)高于对照组的60.0%(12/20)(P<0.05),治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平皆低于对照组(P<0.05),少尿持续时间、住院时间皆短于对照组(P<0.05)。结论:血必净联合血液透析治疗能够大幅改善蜂蜇伤致急性肾损伤患者肾功能,抑制机体炎性反应,具有更为显著的临床疗效,值得推广。     

急性鱼胆中毒血液灌流联合血液透析治疗的临床分析

目的对急性鱼胆中毒患者采用血液灌流联合血液透析治疗的疗效进行临床分析。结果15例急性鱼胆中毒的患者全部痊愈出院,治愈率100％,平均住院12．1d,治疗前肝、肾功能明显异常,治疗后肝肾功能恢复正常,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析治疗急性鱼胆中毒疗效满意,是一种理想的治疗方法,值得在临床上推广并应用。     

1例大剂量甲氨蝶呤延迟排泄致急性肾损伤患者救治的药学服务实践

目的:通过临床药师参与救治1例大剂量甲氨蝶呤延迟排泄致急性肾损伤的患者,探讨临床药师参与药物治疗的药学服务模式与思路。方法:临床药师通过急性肾损伤相关药物的评价,探讨甲氨蝶呤延迟排泄的原因,提出个体化药学服务建议,协助医师制定有效的救治方案和监护计划。结果:在药师的参与下,患者救治成功,顺利出院。结论:对于大剂量甲氨蝶呤延迟排泄致急性肾损伤的患者,应密切监测药物浓度、剔除影响药物清除的不良因素并有效调整治疗方案;临床药师参与临床实践可以发挥积极作用。     

血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎疗效分析

急性重症胰腺炎病程复杂，并发症多，病死率高。目前从清除细胞因子及炎性介质着手，阻断急性胰腺炎的进展从而提高疾病好转率，是急性重症胰腺炎治疗的新方法。近年来我院采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性重症胰腺炎患者取得了一定疗效，现总结如下。     

血液灌流与联合血液透析治疗百草枯中毒疗效比较

目的：观察血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒患者的疗效,寻找治疗的有效途径。方法：回顾分析血液灌流(HP)与血液灌流加透析(HD)抢救治疗58例急性百草枯中毒患者的疗效。结果：血液灌流加透析联合组死亡率、白细胞109/L、血肌酐、血谷丙转氨酶、血肌酸激酶等指标均显著低于血液灌流组(P＜0.05)。结论：血液灌流联合血液透析是抢救急性百草枯中毒有效安全治疗手段。     

血液灌流联合血液透析救治急性药物中毒的临床研究

目的 探讨分析血液灌流联合血液透析救治急性药物中毒的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年3月至2010年12月收治的120例急性药物中毒患者,将其随机分为两组,60例接受常规综合治疗,60例在接受常规综合治疗的基础上行血液灌流联合血液透析(HDP).观察比较两组平均住院时间、病死率等情况.结果 实验组平均住院时间为(8.1±3.7)d,昏迷时间为(7.3±3.5)h,病死率为5.0％;对照组平均住院时间为(15.6±5.0)d,昏迷时间为(17.1±1.2)h,病死率为11.7％.结论 血液灌流联合血液透析配合常规的综合治疗应用于急性药物中毒临床疗效较好,值得在临床上推广.     

血液灌流联合血液透析治疗重度急性药物或毒物中毒临床观察

目的对采用血液灌流联合血液透析治疗的急性重度药物或毒物中毒病人进行临床观察，分析疗效。方法取1998年以来采用血液灌流联合血液透析治疗的急性重度中毒病人108例作为治疗组，随机抽取1994年以来未采用血液灌流联合血液透析治疗的急性重度中毒病人108例作为对照组，对比研究两之间的治疗差异。结果治疗组与对照组之间在统计学上有明显差异。治疗组在治愈率，缩短抢救治疗时间上均明显优于对照组。结论血液灌流联合血液透析，同时给予积极药物治疗，可取长补短，提高抢救成功率，是比较理想的治疗途径，值得推广。     

大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾功能衰竭及甲氨蝶呤蓄积一例并文献复习

<正>甲氨蝶呤(MTX)是常用的抗代谢类药物,通过抑制二氢叶酸还原酶,使叶酸代谢受阻,从而影响DNA合成,导致细胞凋亡。大剂量MTX(HDMTX)指用药剂量超过1.0g/m2,临床上广泛应用于急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨肉瘤等疾