空心加压螺钉固定治疗急诊股骨颈骨折

据统计髋部骨折的死亡率大约是15%～20%[1].而股骨颈骨折又具有较高的不愈合率和股骨头缺血坏死率,分别为15%和20%～30%[2].伤后早期手术既可降低病死率[3]又可降低股骨头缺血坏死率[4],可见手术时机是影响股骨颈骨折预后诸多因素中不可忽视且可人为控制的重要因素.因此,对股骨颈骨折按急诊手术处理,效果良好.     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的观察闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效。方法采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者38例。结果术后随访24～48个月,平均36个月,骨折均愈合,优25例,良9例,可3例,差1例,优良率89．5％。1例出现股骨头坏死。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少,疗效理想。     

肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 42例青壮年股骨颈骨折患者,其中采用缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗22例（观察组）,单纯空心钉内固定治疗20例（对照组）。结果手术均获成功。所有病例术后随访12～68个月。观察组骨折平均愈合时间3.9个月;按Harris髋关节评分标准优良20例,一般1例,差1例,平均Harris评分92.5分,并发1例骨折不愈合,1例股骨头坏死,1例畸形愈合,并发症发生率为17.6%。对照组骨折平均愈合时间为5.2个月;优良15例,一般3例,差2例,平均Harris评分83.6分;术后发生骨折不愈合3例,股骨头坏死2例,畸形愈合3例,并发症发生率为31.2%。两组患者骨折平均愈合时间、疗效及并发症发生率相比P均〈0.05。结论空心钉内固定联合肌骨瓣移植与单纯应用空心钉内固定相比可加速骨折愈合,并减少并发症发生,疗效更好。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折45例临床观察

近年来 ,我们采用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者 45例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 9例 ,女 2 6例 ;年龄 3 8～6 3岁 ,平均 5 5 .6岁。均为新鲜骨折。骨折分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 9例 ,基底型 8例。左侧 3 0例 ,右侧1 5例。全部在 5天内手术。使用国产尾外六角双端螺纹空心加压螺钉及配套空心钻头 (4.5 mm)、2 mm导针等进行治疗。1 .2　手术方法　硬膜外麻醉下行手法复位 ,采用Whitman法 ,判断复位以 Garden对线指数为标准。术中用 C型臂电视 X线机监视 ,首先经皮沿股骨颈长轴打入 1枚导针 ,远端…     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

在C形臂X光透视下牵引床牵引复位,经皮穿入2—3枚导针,顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折110例。术后随访2—6a。平均3a8个月。结果除1例术后第6天因突发心肌梗死死亡、2例骨折不愈合外,其余107例均获得愈合。远期出现股骨头缺血坏死及塌陷29例。认为闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折方法简单,创伤小,固定牢固,治疗效果好。     

带臀中肌骨瓣移植治疗老年股骨颈骨折24例报告

老年股骨颈骨折因患者年龄大、修复能力差,故治愈率低。为此,我院近12年来采用带臀中肌骨瓣移植治疗此类骨折,共24例,获得满意效果。一、临床资料本组24例中,男13例,女11例;年龄49～70岁,平均68.5岁。其中陈旧性骨折16例,新鲜骨折8例。(一) 手术方法:采用持续硬膜外麻     

人工双极股骨头置换与空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的比较

目的比较人工双极股骨头置换和空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法 78例股骨颈骨折患者中,40例采用人工双极股骨头置换（置换组）、38例采用空心螺钉内固定术（固定组）治疗。两组一般资料比较,P〉0.05。观察两组手术时间、术中出血量、术后患者卧床时间、髋关节Harris评分及住院费用。结果置换组与固定组手术时间相近（P〉0.05）;与固定组比较,置换组术中出血量较多、术后患者卧床时间较短、髋关节Harris评分较低、住院费用较高（P均〈0.05）。结论人工双极股骨头置换和空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效均可;应根据患者情况选择术式。     

撬拨复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察

股骨颈骨折是临床上十分常见的疾病,尽早使骨折复位并采用钛制空心加压螺钉内固定治疗已成为目前治疗股骨颈骨折的首选方法。但内固定治疗有较高的不愈合率和坏死率,为探讨更好的治疗股骨颈骨折的方法,2007年1月—2010年3月我院采用撬拨复位空心钉内固定治疗该病,     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折（附97例报告）

应用股方肌骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折97例。术后随访55例,骨愈合率98.2％,股骨头坏死率14.55％。董天华法髋功能评分为83.7±20.4。认为该手术操作简单,创伤小,能显露股骨颈后上方骨质缺损并予植骨。     

加压螺钉内固定术结合高压氧治疗股骨颈骨折54例疗效分析

1999年3月-2004年3月，我们采用加压螺纹钉内固定术＋高压氧治疗股骨颈骨折54例。疗效满意。现报告如下。     

全螺纹空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床效果

目的 探究全螺纹空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的近远期效果及其术后并发症发生情况。方法 回顾性分析128例股骨颈骨折老年患者临床病例资料,根据治疗方案分为全螺纹组(n=51,全螺纹空心加压螺钉内固定治疗)和部分螺纹组(n=77,螺纹空心加压螺钉内固定治疗)。比较两组手术情况、手术前后的髋周肌肉损伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6和肌酸激酶(CK)]、Harris髋关节功能评分、日常活动能力Barthel指数、生活质量评估量表(GQOLI-74)评分及术后并发症发生率。结果 两组手术时长、术中出血量、骨折愈合时间、术中透视次数、术前及术后3 d的CRP、IL-6和CK水平及术前、术后3、6个月的Harris评分和Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),全螺纹组术后12个月的Harris评分及Barthel指数均显著高于部分螺纹组(P<0.05);两组术前的GQOLI-74各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),全螺纹组术后12个月躯体健康和社会功能评分均显著高于部分螺纹组(P<0.05);全螺纹组股骨颈短缩及螺钉退出发...     

带旋髂深血管骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折（附16例报告）

1992～ 1998年 ,我们采用带旋髂深血管骨瓣移植及多枚克氏针内固定治疗青壮年股骨颈骨折患者 16例 ,经 2～ 7年随访 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 48岁 ,平均 34岁。左侧股骨颈骨折 10例、右侧 6例。受伤原因为坠落伤 5例 ,车祸伤 8例 ,摔伤 3例。骨折为头下型 4例 ,头颈型 8例 ,颈中型 4例。均为内收型骨折 ,X线片有明显移位。伤后距就诊时间为 1～ 3天 ,受伤至手术时间为 2～ 5天。手术方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位。取 S- P切口 ,于腹股沟韧带中点上方 2 .0 cm至髂骨中间部位依次切开皮肤、皮下组织…     

应用松质骨拉力螺钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

我们对国内以往“三翼钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折”的方法进行改进 ,将内固定材料改为松质骨拉力螺钉内固定 ,另加股方肌肌骨瓣移植 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　临床资料本组采用本手术方法 1 8例 ,男 1 2例 ,女6例 ,1 8例均为颈中型骨折 ,伤后至手术时间1～ 7天 ,平均 5天。1 .1　手术方法　采用硬脊膜外麻醉 ,病人取侧卧位或俯卧位 ,取髋关节后外侧切口 ,术中须认清股方肌 ,该肌起于坐骨结节外侧面 ,止于股骨粗隆间嵴 ,宽约 4～ 5 cm。先把该肌以上的外旋机群在其内侧面切断 ,然后沿股方肌止点周围凿下宽约 1 …     

带血管蒂髂骨块治疗中青年股骨颈骨折46例分析

自1981年以来,我们采用带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植治疗青壮年股骨颈骨折46例,获得满意效果。     

松质加压螺钉平行内固定治疗股骨颈骨折15例报告

1999～ 2 0 0 2年 ,我院采用松质骨加压螺钉平行内固定方法治疗股骨颈骨折 15例 ,经随访观察 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :股骨颈骨折患者 15例 ,男 6例、女 9例 ,年龄 45～ 68岁、平均 60岁。骨折分类为头下型 5例 ,头颈型 8例 ,经颈型 2例 ,均为新鲜骨折。治疗方法 :硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位。采用 Watson-Jones切口 ,长约 12～ 14cm,依次切开皮肤、皮下组织 ,沿阔筋膜张肌后缘切开阔筋膜 ,并用自动牵开器牵开 ,将臀中肌、臀小肌在大转子前半部的附着点用电刀切开并向上牵开。髋关节外旋显露前关节囊 ,“工”字型切开前关节囊 ,清…     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折46例体会

1996年5月～1999年6月,我们采取空心加压螺钉治疗股骨颈骨折46例,取得良好效果.现报告如下.     

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折疗效观察

1998～2002年，我们采用早期切开复位内固定，带跗外侧动脉骰骨瓣植骨术治疗距骨颈骨折，效果良好。现报告如下。     

髋关节置换术和空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的 对比观察全髋关节置换术与空心加压螺钉内固定术两种不同的手术方式对老年股骨颈骨折的疗效,以指导选择老年股骨颈骨折的治疗方案.方法 选择126例老年股骨颈骨折患者,回顾性对比分析患者行全髋关节置换术（A组,n=64）及内固定术（B组,n=62）两种不同治疗方式的手术时间、术中出血量、扶双拐下地时间、住院时间、并发症情况及术后关节功能的变化.结果 A组平均手术时间比B组明显延长[（72.8±10.1）min vs（55.7±7.8）min,P＜0.05];A组平均术中出血量显著多于B组[（365.5±51.2）mL vs （180.8±25.3） mL,P＜0.01];A组平均扶双拐下地时间显著少于B组[（7.5±1.2）d vs（48.7±6.8）d,P＜0.01];A组平均住院时间与B组比较,差异无统计学意义[（14.5±2.5） d vs （15.2±2.1）d,P＞0.05].A组并发症出现率明显低于B组（3.13％ vs 19.35％,P＜0.01）.A组Harris功能评分优良率明显高于B组（92.19％ vs 75.81％,P＜0.01）;A组无移位组Harris功能评分优良率与B组比较,差异无统计学意义（90.91％ vs 88.89％,P＞0.05）;A组移位组Harris功能评分优良率显著高于B组（92.85％ vs 60.00％,P＜0.01）.结论 全髋关节置换术适合于髋关节本身有骨关节炎、伴有严重骨质疏松症或有其他老年病不宜长期卧床的股骨颈骨折患者;而内固定术可作为受伤前髋关节活动能力好、骨质量好的或有严重内科合并症不能耐受关节置换的老年股骨颈骨折患者的首选治疗方案.     

经皮加压螺钉治疗股骨颈骨折

经皮加压螺钉治疗股骨颈骨折桓台县人民医院（２５６４００）徐宝有，梁作双，王宝琛，刘焕宝１９８８～１９９４年，我院采用空心双头加压螺钉在电视Ｘ线透视下闭合置钉治疗新鲜股骨骨颈折５６例，取得了满意效果。１一般资料本组男３８例，女１８例；年龄４５～８４岁，...