手术室内镜清洗消毒规范的实施与管理

目的 预防由内镜检查治疗所造成的医源性感染,探讨加强内镜的清洗消毒方法以及灭菌质量管理.方法 制定完善的手术室内镜管理制度,规范内镜清洗消毒流程,建立内镜器械分科分套的标识体系,强化内镜清洗消毒训练.结果 完善规范的制度和严密周到的管理措施,确保了内镜的清洗消毒质量,防止医疗质量事故的发生,该院2008-2010年清洗消毒内镜1万余例,无1例发生内镜手术后的感染.结论 根据卫生部的相关规范要求和医院设施条件,严格并细化手术室内镜清洗消毒流程,建立健全手术室内镜清洗消毒的各项规章制度,是预防手术室内镜感染的关键.     

内镜清洗消毒的规范化管理

目的 规范内镜的清洗消毒管理工作,防止由内镜诊疗所造成的医院感染.方法 制定和完善内镜中心管理的各项制度,加大对内镜及有关消毒设施的投入,加强人员培训,规范清洗消毒工作流程.结果 清洗消毒后的内镜内壁和外壁的消毒合格率均达到100%.结论 内镜的清洗消毒的规范管理是内镜消毒灭菌达到标准的保证.     

规范供应室护士的操作方法

自2010年开始我科尝试制定供应室各项工作的操作步骤,依据管理规范将各种操作制定详细的操作要领和评分方法与标准,形成考试卷形式,便于护士对操作方法的掌握。现报道如下。1资料供应室承担了全院各临床科室各类器械包的回收、清洗、包装、灭菌及无菌发放的全过程。每日高压灭菌两次,手工清洗器械50～100件次。现有护士7名,年龄29～48岁;     

内镜清洗消毒的规范化管理

目的为有效地做好内镜清洗消毒规范化管理,预防和杜绝由内镜检查所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全。方法加强组织领导,制定和完善内镜室管理的各项制度,加大对内镜及有关消毒设施的投入,组织人员培训,规范清洗消毒工作程序。结果医院内镜清洗消毒工作逐步实现了标准化和规范化管理。结论内镜清洗消毒的规范化管理,使内镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证。     

硬式内镜的清洗与保养

我院供应室于2007年11月接收了手术室腔镜类器械的清洗、包装、灭菌工作,尤其对硬式内镜的清洗与保养,制定了严格流程,由于规范的操作,有效地控制了医院感染的发生,现浅谈硬式内镜的清洗与保养.     

加强内镜医院感染管理

由于内镜的材质特殊，精密度高，结构复杂，其用后的消毒灭菌难度大，是导致患者发生医院感染的重要因素。因此，我们认真贯彻落实卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版），加强了自身检查整改，规范了内镜的清洗消毒工作，经上级验收全部合格。其管理方法：（1）加强培训：对内镜室的医护人员进行有关知识的强化培训，提高医院感染控制意识，充分认识内镜清洗消毒的重要性，熟练掌握内镜的消毒灭菌方法，做好消毒灭菌工作，最大程度地消除或减少内镜检查导致的医源性感染发生的危险。     

两组人员内镜清洗效果差异性评价

目的 通过对医院手术室两组人员内镜清洗情况比较,为提高内镜灭菌成功率,提倡内镜清洗由专职工人完成.方法 随机抽取2011年5月(洗手护士清洗组)和2012年5月(专职工人清洗组)过氧化氢等离子体灭菌器工艺监测打印结果进行比较.结果 两月共检查过氧化氢灭菌器灭菌339台次,其中巡回护士清洗组灭菌198台次,成功率63.13％,专职工人清洗组灭菌141台次,成功率为96.45％,两组成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 专职工人清洗组内镜灭菌成功率高,洗手护士清洗组由于内镜清洗干燥不够,造成装载物品潮湿,灭菌循环在真空期被取消,内镜灭菌成功率低.     

西安市二级以上医疗机构胃镜消毒效果监测

目的了解西安市医院胃镜消毒现状,控制胃镜引发的医院感染。方法按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004版)和《消毒技术规范》(2002版)要求,对西安市属二级以上医院2005年4~12月胃镜的清洗消毒效果等进行监测,检测细菌总数、致病菌、无菌试验、消毒/灭菌剂有效含量等。结果监测的胃镜镜腔合格率62.5%,高压灭菌的附件,消毒/灭菌剂有效含量、无菌试验合格率100%。监测中发现部分医院胃镜的清洗消毒重视不够,胃镜供需矛盾,时间安排欠合理,消毒灭菌工作不规范,消毒灭菌知识欠缺等问题。结论西安市胃镜消毒灭菌工作还有待进一步规范。建议严格按照《消毒技术规范》和《内镜清洗消毒技术操作规范》要求进行内镜的清洗消毒/灭菌操作;加强内镜消毒/灭菌效果监测;提高医院领导和医务人员对胃镜清洗消毒工作的认知水平;加强胃镜诊疗各环节的质量控制工作;卫生行政部门加强胃镜监督管理。     

供应室与手术室内镜器械清洗灭菌效果的比较

目的对供应室与手术室内镜器械清洗灭菌效果评价,探讨内镜器械在供应室清洗灭菌优点。方法严格按《内镜清洁消毒技术操作规范》分别在供应室和手术室进行内镜器械的清洗灭菌,试纸检测,分别记录检测结果。结果手术室清洗组阳性检出率杰力试纸检测249％;供应室组清洗阳性检出率：杰力试纸检测16．8％。结论在供应室进行内镜器械的清洗灭菌,使内镜器械消毒更加专业化,有利于医院感染的控制,延长内镜器械的寿命,有利于减轻护士的工作时间和工作强度,将精力集中在配合做好每台手术上,可减少发生医疗差错事故的隐患保证手术的顺利进行。     

手术器械清洗存在的问题与管理对策

手术器械使用后清洗不彻底,使残留的有机物妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触,形成细菌或芽胞的保护膜而影响灭菌效果.因此彻底清洗污染器械是保证灭菌成功的关键. 1 影响手术器械清洗质量的相关因素 1.1 不严格执行相关制度和操作规程 虽然制定有清洗的规范制度和操作规程,但仍有些人按照个人的工作习惯违反操作规程.     

内镜的清洗与消毒

我院自2002年以来,严格执行消毒隔离制度,从组织落实、严格管理、质量监控等3个环节入手,完善了医院内镜的清洗与消毒工作,避免了院内交叉感染的发生。1材料与方法1.1材料水合牌NXX-W内镜臭氧水自动洗消机,是以臭氧水做消毒灭菌剂,机器随机制造臭氧水,在相对密封的消毒槽内,对内镜内外管道同步进行自动清洗消毒,适用于各种喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。1.2方法将使用后的内镜按《消毒技术规范》的方法先用手工清洗,在第1槽流动水下立即用纱布垫擦去外表污物,充分冲洗,毛刷刷洗管腔3 min(镜身、活检孔道、管…     

十二指肠镜清洗消毒及监测研究新进展

十二指肠镜结构复杂,清洗困难;近年来,有关于十二指肠镜相关感染的报道屡见不鲜。国内外相继发布了与内窥镜清洁、消毒、灭菌有关的指南和规范,明确了内窥镜预处理、测漏、手工清洗、高水平消毒、灭菌、干燥、储存、监测等步骤的具体操作,极大地提高了十二指肠镜消毒质量。但目前的规范仍存在局限性,清洗消毒操作依从性的监测、灭菌方式的选择、内镜最佳储存时间、消毒灭菌之后微生物的监测方法和结果解释等,亟待进一步论证说明。并且,需要发展十二指肠镜再处理的新技术,希望未来能长远的解决感染的风险。     

加强内镜的消毒管理 确保医疗质量和安全

加强组织领导，制定和完善内镜室管理的各项制度，加大对内镜及有关消毒设施的投入，组织人员培训，规范清洗消毒程序，使内镜清洗消毒工作逐步实现了规范化管理，确保医疗质量和安全。     

硬式内镜的清洗、消毒与灭菌

目的为确保医院医疗安全,防止医院感染发生,必须建立一套完整的清洗、消毒与灭菌。方法通过冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、干燥、检查对内镜进行彻底清洗、消毒与灭菌。结果运用完整的清洗、消毒与灭菌,使硬式内镜达到了《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求。结论规范的清洗、消毒与灭菌是确保医疗安全,减少医疗纠纷,防止医院感染发生的前提。     

现代医院感染质量管理与控制思路

目的提高医院感染(HAI)质量管理与控制水平,切实抓好有关HAI的各项工作,减少医院感染的发生率。方法加强领导,健全组织机构及管理网络,制定切实可行的制度计划、强化医院感染知识教育,提高全员参与管理的意识及医院感染专职人员的整体素质,加强HAI预防与控制,建立信息反馈制度。结果通过过程管理,完善各项医院感染工作,提高医务人员自觉参与医院感染管理的意识,保障消毒、灭菌效果水平。结论通过标准-考核-奖惩三位一体责任制管理体系,使各项医院感染制度落实到实处。     

石家庄市12所医院消化内镜清洗消毒管理现状调查

目的 了解石家庄市二级以上医院消化内镜清洗消毒管理现状,发现存在的问题,并提出改进建议.方法 根据<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版)要求,制定调查方案对不同级别的12所医院进行现场调查,并采用美国H-Mark公司的内镜检测产品(EndocheckTM)对使用后内镜的清洗效果进行抽样检测.结果 12所医院全部建立了内镜管理制度,其中4所医院未设置独立洗消间,多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测6条消化内镜清洗效果,2条不合格.结论 石家庄二级以上医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,对内镜清洗存在认识上的误区,应进一步规范相关程序并加大培训力度.     

专人清洗硬式腔镜与器械效果的探讨

目的 提高硬式内镜及器械清洗质量,减少清洗质量不达标、器械损坏的发生,确保最终灭菌质量.方法 选拔培训专职人员,认真执行《内镜清洗消毒技术操作规范》,对清洗各个环节加以控制,用专业而规范的技术清洗硬式内镜及器械,抽取非专人清洗内镜707批次,专人清洗内镜956批次,分别检测各组的合格例数.结果 非专人清洗内镜合格率为94.48％,专人清洗内镜合格率为98.22％,差异有统计学意义(x2=17.452,P＜0.01).结论 消毒供应中心由专人负责对硬式内镜及器械的专业清洗,实现了清洗的规范化、专业化、科学化,确保了清洗的质量,对控制医院感染具有关键作用.     

我国医院内镜消毒灭菌现状

内镜自20世纪60年代问世以来,已在许多学科得到广泛运用和拓展。而随之引起的医院感染亦不断增多,并已成为医疗、政府、社会关注的热点[1],应引起高度重视。现将近年来内镜消毒灭菌现状介绍如下。1医院内镜的分类1.1按消毒灭菌要求分类卫医发[2004]100号文件即《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》(以下简称“内镜规范”)按消毒灭菌要求将内镜分为2类:(1)需灭菌内镜,即凡是进入人体无菌组织器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜和各种穿透黏膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等必须达到…     

加强内镜室的感染控制与护理

目的加强内镜室的规范化管理,防止因內镜清洗消毒不当引起医源性感染,提高内镜室护理人员对医院感染控制工作的自律性,使患者有一个安全的就医环境。方法对2008年7月-2009年7月消毒后内镜167份样品进行检测,同时对内镜室护理人员的操作、消毒隔离及内镜的清洗、消毒、灭菌工作进行质量监控。结果按卫生部标准监测,57件肠镜使用四槽清洗消毒,合格率为100.00%;110件胃镜完成手工清洗后使用全自动内镜清洗消毒机,合格率为99.09%。结论通过加强医务人员的素质教育,完善薄弱环节,规范清洗消毒流程,形成科学化的监测模式,使內镜消毒效果均符合卫生部标准,杜绝了医源性感染,保证了医疗安全。     

消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进的探讨

目的探讨消化内镜在监控管理中发现问题进行分析解决，从而达到质量控制持续改进的目的。方法查找内镜清洗消毒过程中每个环节问题，分析影响清洗消毒效果的原因；制定落实持续改进在内镜清洗消毒的过程中具体措施；修改护理质量考核标准，加强清洗消毒质量监督。结果在监控管理中认真执行《内镜清洗消毒技术规范》的要求，使内镜清洗消毒质量得到了持续改进，内镜监测灭菌生长均达到合格的标准，保证了医疗安全。结论持续改进内镜清洗消毒的监控管理，有助于提高整体护理服务质量，确保医疗安全，防止医院感染的发生。