婴幼儿急性阑尾炎诊治体会

目的探讨婴幼儿急性阑尾炎诊断、治疗的体会。方法在复习文献的基础上,对1990～1999年收治并经手术证实为急性阑尾炎的65例病儿的临床表现、阑尾病理诊断、术后近期并发症及预后进行回顾性分析。结果①男性病儿多于女性(2.6∶1),市区占多数(市区∶郊区=12∶1);②临床表现以腹痛为主要表现(占72%);③病程与阑尾病理类型及术后近期并发症密切相关,病程越长,阑尾病变程度越重,术后近期并发症越多。尤其病程>3天,阑尾病理诊断化脓性与单纯性比例为4∶1,术后近期并发症为6例;④经积极手术治疗,预后好,无一例死亡。结论对于婴幼儿的腹痛,哭闹应提高警惕,反复体检,一经诊断,积极手术能取得好的疗效。     

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用。方法对临床拟诊的78例急性阑尾炎的患儿全部行彩色多普勒超声检查以明确诊断及鉴别诊断。结果78例临床拟诊的急性阑尾炎病人，经彩色多普勒超声检查诊断为急性阑尾炎的51例，全部行手术治疗，经手术及术后病理检查50例证实为急性阑尾炎。本组出现假阳性1例，假阴性1例，准确率为97．7％。结论采用无创伤性、简单安全的彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎可靠、准确，值得推广应用。     

小儿急性阑尾炎23例误诊分析

急性阑尾炎是小儿腹痛最常见的原因。由于小儿的特殊原因，误诊率相当高，有人报告达38．4％。作者回顾本院2000～2003年的102份小儿阑尾炎病历，有23例初诊时误诊，误诊率达22．5％，分析如下。     

误诊急性阑尾炎2例分析

急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病,居急腹症之首,几乎每天都可以遇到。但在诊断上还是存在很多疑难,容易造成误诊。现将我们收治的2例报告如下。1病例资料病例1,女,5岁。于1999年11月3日因“转移性右下腹痛1d”收住。入院前1d进食后出现上腹部阵发性疼痛,间歇恶心呕吐。随后腹痛加重,逐渐转移至右下腹。查体:T36℃,腹平坦,软,右下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音正常。血W BC10.28×109/L熏N87.8%熏L6.7%。入院诊断为“急性阑尾炎”,当日行急症手术,术中见腹腔内有少量淡黄混浊液体,回盲部肠系膜较长,淋巴结轻度肿大。仔细游离解剖回盲部,…     

小儿急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一,早期正确诊断是合理治疗必要的前提,但是目前诊断与鉴别诊断仍然存在许多问题.充分了解小儿急性阑尾炎的临床特点及需要鉴别诊断的内外科疾病,通过典型临床症状、仔细的体格检查、实验室及影像学检查综合评估,能够正确诊断该病,必要时可以采用腹腔镜检查明确诊断.     

超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法急性阑尾炎43例，男28例，女15例，年龄2-13岁，全部行超声检查及手术治疗。结果超声诊断明确37例，超声诊断的特异性为100％，敏感性为86％。单纯性阑尾炎的诊断率为72．7％，化脓性阑尾炎的诊断率为88．9％，坏疽性穿孔阑尾炎的诊断率为88．9％，阑尾脓肿的诊断率为100％。盲肠后位阑尾炎的诊断率为66．7％，盆位为94．1％，盲肠下位为90％。结论超声检查在急性阑尾炎的诊断中有重要的应用价值，但其受发病时间、阑尾位置、肠管胀气，特别是超声医师的经验的影响，对阑尾炎早期及盲肠后位阑尾诊断率较低，因此在阑尾炎的诊断中不能过分依赖超声检查的结果。     

儿童急性阑尾炎病因学研究进展

儿童急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,临床上多认为其发病原因是阑尾管腔梗阻后细菌过度生长并引发炎症反应,导致阑尾肌壁、周围组织水肿和中性粒细胞浸润.但目前研究发现儿童急性阑尾炎还与原发性感染、遗传及基因易感性、饮食、环境、腹部外伤及阑尾发育畸形等因素相关.了解其病因机制有利于制定适宜的治疗方案,阑尾管腔梗阻、外伤、阑尾...     

腹部B超检查在急性阑尾炎诊断中的应用

急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症。根椐典型的临床症状为转移性右下腹痛、发热、消化道症状及白细胞升高，体检为右下腹麦氏点有固定压痛，诊断并不困难。但如不具备典型的病史、临床症状和体征，仅有腹痛及右下腹压痛的病人，诊断还缺少客观的依据。如不及时作出准确的诊断，会导致阑尾     

CT在急性阑尾炎中的应用价值

目的 探讨CT在急性阑尾炎中的应用。方法 回顾性分析我院2002年4月～2004年3月收治的小儿急性阑尾炎,对作过CT检查的52例急性阑尾炎进行分析和研究。结果 作过CT检查的52例急性阑尾炎均经手术及病理检查,病理报告显示急性化脓性阑尾炎35例,阑尾坏疽伴穿孔7例,急性单纯性阑尾炎9例,麦克尔憩室1例。35例急性化脓性阑尾炎中仅有3例CT显示不清,CT诊断率91．4％。7例坏疽穿孔阑尾炎,CT检查均有异常,3例有粪石嵌顿,4例有阑尾增粗,系膜、大网膜增厚模糊,阑尾周围小肠内积气,CT诊断率100％。9例急性单纯性阑尾炎,5例CT显示阑尾增粗,CT诊断率55．5％。结论 对于临床病史、症状、体征不典型或肥胖的小儿急性阑尾炎,诊断有一定困难,可以借助影像学检查,有助于阑尾炎的确诊,特别是坏疽穿孔阑尾炎。     

74例小儿慢性阑尾炎诊断分析

目的总结小儿慢性阑尾炎的特点及诊断方法。方法回顾性分析2000年1月￣2004年12月经手术治疗并确诊的74例慢性阑尾炎患儿的症状、发病及诊断过程。结果74例均临床诊断为慢性阑尾炎,占5.79%;全部病例均行阑尾切除术,其中43例(3.36%)病理诊断为慢性阑尾炎。结论小儿慢性阑尾炎并不少见,除反复发作的腹痛病史外,阑尾慢性粘连及阑尾粪石是诊断慢性阑尾炎的重要依据。     

小儿急性化脓性骨髓炎的诊治体会

目的探讨小儿急性化脓性骨髓炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析45例急性化脓性骨髓炎患儿的病程特点、诊断和治疗。结果45例急性化脓性骨髓炎中，35例发生在长骨的干骺端，合并化脓性关节炎32例。所有患儿14d后X线片均出现骨质异常表现。细菌培养33例，阳性17例(占51．5％)。本治疗组均予以外科手术治疗，45例均行开窗减压术，28例加行关节囊切开引流，均临床治愈。结论小儿急性化脓性骨髓炎确诊后，应尽早予以抗炎及手术治疗。     

儿童急性胰腺炎的诊治分析

目的 探讨儿童急性胰腺炎诊治的方法及进展,如何及时控制胰腺炎病程恶化和并发症。方法 回顾性总结2l例儿童急性胰腺炎的诊治。15例患儿采用抗生素,营养支持,生长激素和生长抑素联合应用,胃酸分泌抑制剂和糖皮质激素的应用等各种非手术方法。6例行手术治疗。结果 21例急性胰腺炎患儿经治疗后痊愈。结论 临床上对儿童急性胰腺炎及时合理有效的治疗,可避免各种并发症。     

2037例小儿急性肠套叠的诊治体会

目的 对小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断和空气灌肠治疗方法进行探讨。方法 分析总结2037例小儿急性肠套叠的临床表现和X线下空气灌肠复位的诊治效果。结果 2037例均以肠套叠四大症状(阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块)中两个或以上为主要表现,X线监视下低压空气灌肠诊断、空气灌肠治疗和手法推挤按摩整复成功1972例,成功率为96．8％,未复位65例(占3．2％)。穿孔2例(占0．98‰)。结论 早期正确诊断、空气灌肠及手法按摩整复治疗明显提高小儿急性肠套叠整复率;空气灌肠是肠套叠诊疗的首选方法。     

Clinical Scoring System for Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

Objective  

Appendicitis is the most common abdominal emergency usually requiring surgery in the pediatric age group. Diagnosis of acute appendicitis can at times be difficult, especially in children. A failure to diagnose can lead to a progression of disease with its associated morbidity and mortality. The authors used a modification of Alvarado scoring system which consists of eight variables and would provide an accurate guide to the preoperative diagnosis of acute appendicitis leading to proper and timely management.     

小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治体会

目的 探讨小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治特点。方法 回顾性分析大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症患儿共12例。结果 12例中，10例囊肿破裂造成腹膜炎，2例大网膜囊肿导致肠梗阻。全部经手术治疗，预后良好。结论 大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症多因外伤造成囊肿破裂，引发腹膜炎或肠系膜囊肿突然增大压迫肠腔、囊液外渗导致肠梗阻和腹膜炎。此类患儿应早期诊断，及时手术治疗。     

盆腔螺旋CT检查用于小儿阑尾炎早期诊断的临床意义

目的探讨CT检查在1～6岁儿童阑尾炎诊断与治疗方面的意义。方法分别对0～3岁,3～6岁两组儿童正常阑尾测值并作为对照依据,对疑似阑尾炎患儿采用局限性螺旋CT扫描技术进行检查,与正常值相比较,并经手术验证,观察其敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率。结果手术视野下72例0～3岁组正常阑尾腔外径为4.9m±0.8m,70例3～6岁组正常阑尾腔外径为5.1m±0.9mm,敏感性为96%,特异性为100%,假阳性率为0,假阴性率为4%。结论多层螺旋CT检查显著提高了症状不典型的急性阑尾炎的术前确诊率,并降低了阑尾炎的漏诊率,螺旋CT对早期诊断儿童阑尾炎有显著意义。     

小儿溃疡病急性穿孔的诊治体会(附10例报告)

目的探讨和总结小儿溃疡病急性穿孔的临床特点和手术方法。方法对我院1990年～2001年间经手术治疗的小儿溃疡病急性穿孔进行同顾性研究，总结小儿溃疡病急性穿孔的临床表现和检查方法，并对手术方法进行评价。结果10例均经手术治愈，无死亡，随访半年～2年，无溃疡病复发。结论小儿消化性溃疡合并急性穿孔的诊断不能完全依赖于病史，要综合分析，一旦确诊应紧急手术，手术方法以大网膜覆盖穿孔缝合术为合理。