现代海战海上医疗救护

1海战战伤特点及救治原则随着科学技术的发展，现代海战将会给人员损伤带来多方面的影响。伤员数量增大，伤类复杂，伤势严重，复合伤、受污染的开放性创伤增多，使战伤诊治的难度增加。为减少伤残率和伤亡率，海上医疗救护的基本原则应是，重视现场的初步处理和紧急救治，尤其注重伤员救治的数量和速度。2海战个战伤救治的基本程序2．1分类伤员分类必须做到：（1）作好分类的充分准备；（2）凡可参加的人员全部参加；（3）靠近战场开展分类；（4）只分类，不进行不必要的治疗；（5）严守分类原则（生命优先于四肢）；（6）服从分类指挥员的…     

战时成批烧伤救治的护理组织与管理

烧伤是战时常见的伤类 ,据以往资料统计 ,烧伤占伤员数的 10 %～ 15 %。 1979年边防作战中 ,××方向烧伤总发生率为 1 8% 〔1〕,我院共收治 5批烧伤伤员 80例 ,其中火器性烧伤 5 5例 ,非战斗武器烧伤 2 5例 ,经积极救治 ,抢救成功率为 98 7%。其中全国首例烧伤总面积达 99%、Ⅲ°烧伤面积达 95 %也救治成功。现将烧伤抢救护理中的组织与管理体会报告如下 :1　战时烧伤特点1 1　致伤原因多　除武器性烧伤外 ,非武器性烧伤比例占 31 3% ,见表 1。表 1　 80例烧伤伤员的致伤原因致伤原因例数百分比火器性　　地雷火炮　 2 0 2 5 0　　无后座…     

伊拉克战争和阿富汗战争中美军烧伤医疗后送体系和伤员烧伤特点

烧伤是现代战场上高发生率和高病死率的主要战伤之一。在伊拉克战争和阿富汗战争中,为能使伤员尽快得到救治并重返战斗岗位,美军投入使用了新的五级医疗后送体系。实践证实该体系能够有效提高批量烧伤伤员的救治效率。尽管在该体系下伤员后送时间得到了极大缩短,但如何有效救治、后送烧伤伤员仍需进一步深入研究。本文回顾总结美军烧伤医疗后送体系及烧伤伤员的特点,不仅可为我国未来战时批量烧伤伤员的救治工作提供一定思路,也能为平时突发灾难性事故伤员的救治提供借鉴。     

医院船麻醉实施的改进与管理

现代海战伤呈"三多"和"三高"特点,即重伤多、复合伤多、烧伤多和减员率高、休克率高、手术率高.如何快速有效地提高医院船内伤员的救治水平,一直是海上医疗救护研究的重点和难点.舰船的摆动及大批重伤员的集中救治给麻醉方式的选择及围手术期管理带来严峻的挑战.     

海战伤细菌感染特点及抗菌药物的应用

在现代海战中,战伤的种类主要为炸伤、烧伤、冲击伤、毒气中毒和复合伤等,且落水伤员还可能发生海水淹溺、体温过低征及有害生物损伤等。由于海水高盐、高渗、低温和含多种细菌等特点,所造成战伤海水浸泡继发感染的细菌不同于陆战伤[1]。为此,我们对某海域的海水细菌分布、海战伤细菌感染的特点,以及抗感染救治方案进行了研究。现分析报告如下。     

对发展我军医院船之我见

1 医院船在海战中卫勤保障的作用 医院船的职能是专门从事海(水)上急危重伤员的医疗救治和专科手术处理的海上流动医院。其机动性大,是现代海战的主要卫勤机动力量。它具有成套的医疗设备、器材、药品和训练有素的医、护、技人员。多年来实践证明,在海战中对伤员的早期救治、快速后送,提高治愈率起到了显著的作用。     

海上8批烧伤58例伤员的早期救治

海战、海上舰船爆炸燃烧均易致成批大面积烧伤。因此．海上成批烧伤伤员的救治是航海医学非常值得研讨的问题。1993年8月-2003年8月，我院收治了8批海上烧伤人员，现总结报告如下。     

海上及登陆作战的战伤救治

海上及登陆作战具有战斗区域狭窄、人员集中及环境特殊的特点。因此 ,探讨其战伤特点、早期救治措施 ,对高技术局部战争战伤救治有重要意义。1　战伤特点及影响因素1 1　伤情概况　海战可导致大批伤员。在第二次世界大战中 ,美海军驱逐舰共有 6895名船员受伤 ,阵亡率高达 51 7% ( 3565名 )。战列舰船员伤、亡人数分别为 1 648名和 2 0 61名。登陆作战伤员发生率远较其他类型作战高。二战期间 ,美军滩头作战中敌前水上攻击每日伤员平均发生率为 1 1 %人 ,为一个师在地面战斗中平均伤员发生率的 7倍 ,是进攻性突破战、攻坚战和渡河作战等伤…     

大批量伤员院前和院内急救流程

如何组织对大规模爆炸伤、烧伤、挤压伤等危重伤员的院前和院内急救 ,是军队医院平时和战时面临的重要课题。为此 ,我们通过 4年来对 2 1批次2 0 3例各类事故伤员的急救 ,总结了一套院前和院内急救流程 ,不仅使院前、院内急救程序化 ,提高了救治成功率和救治质量 ,而且对现代战争中大批量伤员的急救具有借鉴和指导意义。1　院前急救流程院前急救 ,主要是现场急救和途中救治 ,是挽救生命 ,提高救治成功率的关键阶段。在这一阶段 ,我们主要建立了以下流程 ,并强调切实抓好流程的各个环节。1 1　接警与出救　开通“1 2 0”值班电话。值班员接…     

颅脑爆炸伤救治中的几个问题

颅脑爆炸伤为战时和平时常见创伤,伤员死亡率高,救治难度大,存活伤员常有不同程度的神经功能障碍。笔者在回顾近年来国内外有关颅脑爆炸伤研究的基础上,介绍颅脑爆炸伤机制、分类和病理特点,强调为提高颅脑爆炸伤救治水平,在诊治中应及时评定损伤等级,合理选择影像学检查,正确实施降低颅压和清创等措施。     

MEBT/MEBO救治成批瓦斯爆炸伤临床体会

目的：通过总结近8年来我们救治成批瓦斯爆炸伤的临床救治情况，探讨方便、经济、临床效果好的治疗方法。方法：分析使用烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)，治疗69例因瓦斯爆炸伤患者的诊疗过程。结果：痊愈64例，死亡5例。结论：1．救治体系的建立，伤员的合理分组。2．早期病情的判断，及时的处理创面。MEBT／MEBO治疗成批瓦斯爆炸伤是一种好的治疗方法。     

现代战伤救治工作的特点和基本要求

现代战争,特别是高技术局部战争,战伤救治工作有着不同于常规战争的鲜明特点。因此,充分认识其特点,对提高救治水平,顺利完成救治任务有着极为重要的意义。1　现代战伤救治工作的特点1.1　伤员增多,时空分布复杂　随着高技术在武器装备上的应用,武器杀伤威力明显增强,杀伤精度大幅度提高,杀伤面积增大,伤员增多。另外,现代高技术战争,呈现陆、海、空、天四维一体化的战场,且战争突发性,致使伤员时空分布复杂,既有空中作战的伤员,又有海战和地面作战的伤员,既有前沿阵地伤员,又有战役、战略后方的伤员。1.2　伤类、伤型增多,伤情、伤部复杂　…     

医学检验在海洋环境战创伤救治中的作用

海战及登陆作战战伤部位与陆战相似。除炸伤、枪弹伤、烧伤外,水下冲击波、燃烧毒气和爆炸强闪光、低温海水浸泡等也是重要的致伤、致死原因。特别是伤员经过海水浸泡,会使全身、损伤局部产生一系列病理生理改变,增加战创伤救治难度。因此,早期检验诊断对快速救治尤为重要。     

爆炸伤、空难伤225例组织急救及管理对策

1993年 11月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们先后组织抢救灾难性爆炸伤 4起 ,空难事故 1起 ,共 2 2 5例。现将急救的组织程序及救治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2 5例中 ,男 12 9例 ,女 96例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 34 9岁 ,火器爆炸 2起 ,飞机空难、锅炉爆炸、气球爆炸各 1起 ,每起伤员少者 8例 ,多者 84例 ,所有伤员到达我院急救中心均在伤后 1ｈ以内。1 2　伤情　烧伤 99例 (44 % ) ,烧伤面积 9 0 %～85 0 % ,平均 4 7 6 % ;其中Ⅲ度烧伤 11 0 %～36 0 % ,平均 18 7% ;合并吸入性损伤 11例(11 1% )。四肢伤 (含毁损伤 ) 37例 (…     

国外海军医学动态系列讲座(3)美国海军海战伤研究动态

根据海战伤的特点和规律,开展战伤救治技术和方法的研究,历来是美国海军医学研究的一项重点内容。现将美国海军海战伤研究情况介绍如下。1海战伤特点现代海战中,由于弹药威力较大,加上舰船容积小,人员集中,往往瞬间就会出现大量伤员。第二次世界大战期间,美海军驱逐舰共有6895人受伤,死亡3565人,阵亡率高达51·7%。美海军所记载的4529名海战伤记录资料分析表明,伤类以贯通伤比例最高,为39·2%;烧伤和复合伤次之,分别占26·1%和11·4%;而骨折等其他伤类仅占23·3%。海战伤中烧(炸)伤和毒气伤逐渐增多,同时,烧(炸)伤及混合伤增多。由于组织损…     

医疗救护艇救治工作的特点与对策

1特点 1．1伤员流高度集中有学者认为，现代海战的持续时间一般不会超过15min，原因是高性能武器对舰艇的毁损性更大，伤员流可在短时间内形成，且伤情重、复杂、峰值高、流速快，甚至可能形成同一伤类、伤部相似、伤势相近的伤员流。由于医疗救治力量及运输工具有限，完成本级医疗救治任务可能需要多个航次，每个航次都可形成一个子伤员流，对整个医疗后送链产生巨大冲击，大量伤员与医疗救护能力在短时间内矛盾突出。     

汽车内火药爆炸烧伤的特点及其救治

目的:探讨公交车内火药爆炸致伤特点、救治方法及施治中的组织工作。方法:以2001年元月-2004年12月所救治的3大批46例汽车内火药爆炸烧伤为样本,分析受伤人员其成分构成、烧伤部位、烧伤深度、复合伤、并发症等特点及其急救治疗、创面处理和施治中的组织方法。结果:伤员以中小学生为主(69.57%):烧伤面积较大且较深(平均面积/Ⅲ度面积48.31±12.42%TBSA/25.30 6.83%TBSA):伤员几乎均含颜面部和双手烧伤;合并伤及复合伤多(65.22%):治愈45例(治愈率98%);创面愈合时间:浅Ⅱ度6-12天,深Ⅱ度16-26天,Ⅲ度24-36天,未发生明显功能障碍和过度瘢痕形成;其中5例较深部位经异体皮复合自体表皮干细胞移植,经免疫组化法对角蛋白19型细胞的检测和临床愈合过程观察,其结果令人满意。结论:①MEBT/MEBO作为成批伤员救治中创面处理的首选方法具有无可替代的作用:②以异体皮复合自体表皮干细胞移植于较深创面能加速创面的原位再生,进一步提高愈合质量:③公交车内火药爆炸烧伤其伤员多为社会特殊群体组成,且人员集中,伤势严重,社会影响大,医务人员工作量大。因此,做到严密组织和科学分工才能保障对突发事件中的大批伤员实施快捷高效的救治。     

海水浸泡伤伤口紧急处理策略

<正>在海上作战时的皮肤创伤难以避免被海水浸泡和细菌感染,海战伤与传统陆地战伤的明显区别在于皮肤创伤被海水浸泡后会快速出现组织水肿和坏死感染等二次创伤,且容易成为慢性伤口,增加救治难度^[1-2]。战伤合并海水浸泡称为海水浸泡伤,是部队登岛作战中最常遇到的战创伤类型,海战中常见的火器伤、切割伤、爆炸伤和烧伤等武器伤,还有海洋生物造成的蜇伤、刺伤和咬伤,统称海洋生物伤(图1)^[2]。海水浸泡后,伤口组织的变性和坏死程度会加剧^[1-3],因为海洋动物口腔和皮肤中有大量的微生物寄生,     

多批次烧伤伤员空中转运救治策略的初步探讨

目的初步探讨多批次烧伤伤员空中转运救治方法及问题。方法回顾性分析2005-2010年间参与救治的5批次54名军队烧伤伤员的现场救治、空中转运、后送等过程,总结相关经验和问题。结果3例重度烧伤患者在伤后3～4 d因多器官功能障碍死亡。结论批量伤员救治的分工协作至关重要,但在现场急救、院前急救、空中救治等方面还需进一步改进。     

批量烧伤208例救治分析

2001年1月-2010年12月,我们先后救治了49批208例烧伤伤员。总结平时批量烧伤伤员的救治成功经验,提出＂三通、二库、一床＂在战时大批量烧伤伤员救治中的重要意义,对建立战时相关救治体系进行初步探讨。现分析报告如下。