胸腰椎结核经前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗观察

目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的治疗经验。方法 2001年2月—2007年2月采用一期前路病灶清除、自体植骨、前路内固定治疗胸腰椎结核18例。结果经平均15个月随访,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发,后凸角度平均矫正21.3°。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核能够使病变节段在术后即刻获得足够的稳定性,为脊柱融合和结核病灶的静止提供一个良好的力学环境,是外科治疗脊柱结核安全和有效的方法。     

胸腰椎结核的外科治疗

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定手术治疗的效果。方法对23例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除植骨内固定手术,观察术后效果及植骨融合情况。结果术后随访6个月。6年,平均3年8个月,23例患者均临床治愈。脊柱后凸畸形平均矫正17例,不全截瘫患者神经功能完全恢复。结论胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定可重建脊柱稳定性,临床应用安全有效。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效评价

目的 评价一期前路病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 本组13例胸腰椎结核,男6例,女7例,年龄23～75岁.2节段11例;3及多节段2例,均采用一期前路病灶清除、植骨内固定.结果 术前后凸Cobb角平均16度,术后后凸Cobb角平均8.6度,未次随访后凸Cobb角平均9.8度,纠正丢失平均1.3度.结论 前路病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰椎结核并发症发生率低、融合率高,可获得并维持后凸畸形的纠正;单一入路即可完成于术,保留了更多的运动节段.     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效。方法：28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定。结果：平均手术时间为190min,出血量为800～1500ml,植骨融合时间为3～16个月。术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发。结论：采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件。     

改良式后路病灶清除打压植骨内固定在治疗胸腰椎结核中的临床应用

目的探讨改良式一期后路微创病灶清除打压植骨融合内固定术应用于胸腰椎结核患者中的临床效果。方法选取我院收治的经外科手术治疗的胸腰椎结核患者97例为研究资料,按照手术入路的不同的进行分组,分为后路组51例(采用一期后路病灶清除术+植骨融合+后路内固定术)和前路组46例(应用一期前路病灶清除术+植骨融合术+后路内固定术)。比较两组术前1 d及术后1个月的VAS疼痛评分、脊髓损伤JOA评分、后凸畸形矫正度数和6个月内的并发症情况。结果术后,后路组后凸畸形矫正度数(8.95±2.41)°、VAS评分(3.26±0.84)分显著低于前路组,JOA评分(15.41±1.48)分显著高于前路组(P均<0.05),后路组总并发症率(5.88%)显著低于前路组(17.39%)(P<0.05)。结论改良式后路微创病灶清除术联合传统打压植骨融合内固定术在胸腰椎结核患者中取得了较好的治疗效果,可显著降低患者的疼痛感,提高其神经功能能力,并发症较少,有理想的后凸畸形矫正角度,适用于临床应用。     

一期前路病灶清除植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的总结一期前路病灶清除,椎间植骨和前路内固定、手术治疗胸腰结核临床疗效,探讨前路内固定植入在脊柱结核外科治疗中的安全性和价值。方法分析2001年7月～2004年12月期间13例采用一期前路病灶清除椎间植骨并Zplate前路钛钢板内固定治疗患者的临床资料。结果13例病例随访平均19个月,所有病例无手术并发症、无复发,融合时间平均3.7个月,后凸矫正角度32.7°±8.3°。结论前路一期手术内固定治疗胸腰椎结核能有效矫正后凸畸形,恢复。脊柱稳定性和促进椎间植骨融合的目的,是一种安全和有效的治疗方案。     

前路病灶清除植骨Ⅰ期内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、Ⅰ期植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法采用一期前路病灶清除、植骨、钉棒内固定治疗胸腰椎结核39例,观察术后畸形纠正情况、植骨融合效果和治愈率。结果平均随访1年,内固定无松动、断裂,植骨融合良好,切口均一期愈合。结论前路病灶清除植骨一期内固定治疗胸腰椎结核能重建脊柱的稳定性、矫正脊柱畸形,有利于结核病灶的修复,提高治愈率。     

病灶清除植骨前路联合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨联合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法采用前路病灶清除同期植骨,短节段椎体侧方固定,植骨块钛钉固定治疗胸腰椎结核35例。结果所有患者经6-36个月（平均8个月）的随访,结核病灶治愈,植骨块融合,无复发患者,腰椎后凸畸形得以矫正。结论前路病灶清除同期植骨联合内固定术是治疗胸腰椎结核安全有效的手术方法,固定可靠,植骨融合率高,可重建脊柱的稳定性     

病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核临床分析

目的探讨不同方法病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床效果。方法据病灶部位的不同对64例脊柱结核患者采用不同的入路及内固定方法进行手术治疗。随访18个月,观察对比手术前后患者病灶、植骨融合、内固定、后凸畸形及骨髓损害情况。结果前路病灶清除一期植骨钢板内固定35例,前路病灶清除一期植骨后路经弓根钉棒内固定21例,前路病灶清除一期植骨前路钢板后路钉棒联合内固定8例。治疗后X线检查显示病灶情况、植骨融合情况、内固定情况、后凸畸形情况、合并脊髓损害者术后神经功能改善情况均取得较满意效果,3种入路及内固定方法间的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论病灶清除植骨内固定术能明显缓解脊柱结核的症状,有效清除病灶,改善神经功能,并且术后植骨融合良好,内固定稳定,治疗效果明显,但应注意据患者的病灶部位等选择合适的入路和内固定方式。     

病灶清除植骨术并前路内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱胸腰结核前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定的治疗效果.方法对46例胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定治疗.结果46例脊柱结核患者均获治愈,平均随访11个月,植骨全部骨性融合,融合时间平均3.7月,后突矫正角度20度.治疗优良率达95.5%.结论胸腰椎结核前路病灶清除椎体间植骨融合同期前路内固定是安全和有效的,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义.     

经后路手术治疗脊柱结核的临床分析

目的探讨脊柱结核的术式选择和临床疗效。方法我科收治11例胸腰椎结核行一期后路病灶清除椎管减压植骨融合内固定术,术前术后分别行ASIA分级评估评分,术后行植骨融合评估,内固定矫正畸形评估,结核活跃指标评估等进行统计学分析。结果患者ASIA评分改善度有统计学意义(P<0.05)。结论合理选择病例行此术式是脊柱结核治疗的一种重要有效手术方式。     

经椎弓根伤椎内植骨AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎骨折AF固定经椎弓根伤椎内植骨的疗效。方法总结30例胸腰椎爆裂骨折病例,采用AF撑开内固定结合伤椎椎体内植骨,以获得椎体前中柱的支撑。结果本组30例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,骨折椎全部骨性愈合,无一例断钉现象。结论AF内固定结合伤椎内植骨在减少迟发性腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动折断等并发症方面有明显优势。     

胸腰段骨折椎弓根螺钉折断原因分析

目的寻求胸腰段骨折椎弓根螺钉内固定失败的原因和对策。方法随访观察108例胸腰椎骨折采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的患者,发现108例术后患者中有11例发生椎弓根螺钉断裂。结果椎弓根螺钉内固定折断原因为局部应力集中及异常活动,多为技术因素。结论导致术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有：①胸腰段是断钉的好发部位;②脊柱骨折的严重程度;③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合;④内置物留置体内时间过长;⑤术后是否严格佩带支具;⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效观察

目的探讨一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2006年2月至2009年3月在新乡医学院第一附属医院接受治疗的胸腰椎结核患者45例,男23例,女22例,年龄21～69岁,平均45.5岁。所有患者均采用一期前路病灶清除、钛网支撑植骨融合加前路内固定术,其间观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果全部病例随访20～48个月,平均26个月,除1例出现肋间神经痛,其余44例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为（8.0±2.1）,°终末随访时矫正角度丢失（3.9±1.3）°,椎间高度丢失（2.3±0.2）mm,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。     

下腰椎结核侧后方入路病灶清除内固定在临床中的应用

目的通过侧后方入路病灶清除、椎弓根钉棒系统内固定、植骨融合术治疗严重下腰椎结核,评估其治疗效果。方法回顾性分析2008年4月～2011年8月下腰椎结核行以上手术患者9例,术后随访6～12月观察其植骨融合率,症状缓解情况。主要评价标准包括：VAS评分、美国脊髓损伤神经学分类国际标准（2006）Asia损伤分级、血沉（ESR）。结果术后所有患者均显示骨性融合,术前疼痛活动受限症状术后均完全缓解,VAS评分均下降到0～2分,有神经损害表现者均恢复正常,Frankel分级恢复到D或E级,ESR均降至正常水平。结论通过对VAS评分、Frankel分级、血沉变化值进行统计分析,下腰椎结核采用Ⅰ期侧后方入路病灶清除植骨融合内固定手术,可改善症状,稳定脊柱,该术式效果良好。     

胸腔镜辅助下胸椎前路手术

目的 探讨在胸腔镜辅助下采用微创手术技术进行胸椎前路手术的方法及其临床疗效。方法 采用双腔导管气管内插管麻醉,在胸腔镜辅助下采用小切口直视或监视下行手术操作,对2例胸椎转移瘤病例行椎体切除、椎间骨水泥填充及USS内固定;1例胸椎结核行病灶清除、植骨及USS内固定;1例胸椎间盘突出症行髓核摘除、椎间植骨融合术;1例第11胸椎椎体附件骨折并第10、11胸椎椎体脱位行复位椎管减压、椎体间植骨USS内固定。结果 术后影像学显示病灶清除彻底,内固定确切,手术均获得成功并获得满意疗效。结论 在胸腔镜辅助下借助胸腔镜光源和摄影系统以小切口、直视或监视下采用微创手术技术切除胸椎病变、椎体重建和内固定的手术方法可以取代某些传统的胸椎前路手术。     

体位复位结合椎间盘镜下椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨体位复位加椎间盘镜下椎弓根钉固定复位治疗胸腰椎骨折的疗效。方法全麻下俯卧位过伸复位加椎间盘镜下置入后路椎弓根系统撑开复位固定治疗22例胸腰椎骨折患者。结果 22例患者均随访10～18月,平均13月。螺钉置入椎弓根位置的优良率为98%,椎体压缩复位率为96%,无内固定断裂发生。结论俯卧位过伸复位加椎间盘镜下置入后路椎弓根系统撑开复位固定治疗胸腰椎骨折,手术并发症少,疗效优良。     

一期前路病灶清除植骨单钉棒内固定治疗多发胸椎结核

目的对多发胸椎结核一期前路病灶清除植骨单钉棒内固定术的临床疗效进行分析探讨。方法随机抽取在2010年1月至2012年7月间我院收治的多发胸椎结核临床患者病例24例,给予单钉棒一期前路病灶清除植骨内固定术进行治疗,并对这患者的治疗效果进行分析。结果 24例患者16-30个月,平均25个月,观察组患者的治疗有效率为95.24%,手术后Cobbs角0-15度,平均7度,与手术前比较差异有统计学意义,所有植骨均骨性融合。结论对多发下胸椎结核患者实施单钉棒一期前路病灶清除植骨内固定术进行治疗的临床效果显著,且具有较高的安全性,值得临床给予推广。