巨大壁外型直肠平滑肌肉瘤二例误诊迟治分析

例 1　 男性 ,46岁 ,主因阵发性下腹疼痛伴大便困难 10个月加重 3ｄ入院。查体 :腹部软 ,下腹膨隆 ,有压痛 ,耻骨联合右侧可触及 1个 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,边界清 ,质韧 ,稍活动 ;直肠指诊 :直肠前壁饱满 ,有轻度触痛 ,指套无血迹。ＭＲＩ报告 :盆腔内膀胱后上方乙状结肠间有 1个巨大软组织肿块 ,伴液化出血 ,诊断为腹膜后平滑肌肉瘤。Ｘ线钡剂灌肠显示乙状结肠有受压推移改变。术前诊断 :盆腔平滑肌肉瘤。行剖腹探查术发现腹腔内有陈旧性血液及血凝块 ,盆腔内有 1个 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小的肿块 ,位于直肠膀胱窝内 ,与小…     

五例胃平滑肌肉瘤误诊分析

目的　加深对胃平滑肌肉瘤的认识 ,提高诊治水平。方法　对 5例胃平滑肌肉瘤的临床资料及误诊原因进行分析。结果　 5例中 ,1例术前误诊为腹膜后神经纤维瘤、肠系膜肿瘤 ;1例单纯诊断直肠癌 ;1例术前误诊为结肠脾区肿瘤、腹膜后肿瘤 ;1例术前误诊为胰腺肿瘤 ;1例术前误诊为结肠肿瘤。术后全部确诊 ,均行肿瘤及胃大部切除。结论　胃平滑肌肉瘤症状无特征性 ,确诊需病理检查。全面细致的检查有助于该病的正确诊断 ;对上腹部包块患者应积极实施剖腹探查 ,以减少误诊。本病对化疗、放疗不敏感 ,手术治疗为首选治疗方法     

巨大脾平滑肌肉瘤多次误诊1例

病人男性，54岁。因外伤后反复左腰腹部疼痛1年入院。1年前因跌伤后感左腰腹部疼痛在外院就诊，经输血、输液治疗(具体不详)，治愈出院。以后分别在入院前3～8个月期间多次因左腰腹部疼痛行住院治疗。B超诊断：左肾周血肿。CT诊断：左肾挫伤，脾脏挫伤。每次入院均有重度贫血，Hb50～60g／L，经输血、抗感染、对症治疗，短时     

大肠平滑肌肉瘤25例报告

我院于１９７５～１９９７年间，共收治经手术及病理证实的大肠平滑肌肉瘤２５例，现结合文献分析如下。１临床及病理资料本组２５例中男１５例，女１０例。年龄２６～７１岁，平均５１岁。原发灶部位：盲肠３例，横、乙状结肠各１例，直肠２０例。主要临床表现：脓血便１...     

小肠平滑肌肉瘤18例临床分析

小肠平滑肌肉瘤是临床罕见之恶性肿瘤，早期无明显症状，临床诊断较困难，确诊时每已较晚，预后较差。作者回顾性总结了本院２５年间收治的１８小肠平滑肌肉瘤的临表现、诊断、手术方法及预后。作者认为，若临床医生能熟悉该病的的病理、临床表现及相应的辅助检查，则早期论断是不困难的。根除性为最佳的治疗方法。肿瘤＜５ｃｍ，或≥５ｃｍ而无转移，腔内型生长，位于十二指肠及空肠者，细胞有丝分裂＜１０／５０ＨＰＦ，及作了根除     

大网膜病变2例误诊原因分析

例1．男,47岁。以右下腹疼痛3天,加重1天入院。入院前3天,感右下腹持续性胀痛,呈放射性,无恶心呕吐,入院前1天,疼痛加剧,不能忍受,不能直腰及平卧,伴发热。病人有右腹股沟斜疝反复发作病史。查体,体温38．1℃,右下腹压痛,肌紧张,右腹股沟区无包块。诊断急性阑尾炎并穿孔。急诊手术见,腹腔炎性渗出液100mL,大网膜与右腹股沟斜疝内环口粘连,大网膜下1／3处扭转2周,扭转以下大网膜坏死,阑尾正常。术中行坏死大网膜切除术及阑尾切除术。术后病理诊断,大网膜坏死,正常阑尾。术后9天病人痊愈出院。     

胆囊平滑肌肉瘤一例

患者男 ,5 9岁。持续性右上腹痛两周 ,与进食油腻食物有关 ,向肩背部放散。无黄疸 ,无恶心呕吐 ,无腹泻。入院查体 :皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大。肝脾未及 ,右上腹压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,全腹未触及肿块 ,Murphy征阴性 ,未及移动性浊音。实验室检查 :WBC 1 4 0     

胃平滑肌肉瘤16例

胃平滑肌肉瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ,ＬＳ)临床少见 ,约占胃恶性肿瘤的 3%～ 5 % [1] ,术前多不易诊断 ,外科治疗方法不一致 ,现报告胃ＬＳ 16例。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 8 6岁。临床症状 :黑便 12例 ,腹痛不适 10例 ,腹部包块 7例 ,恶心呕吐 6例 ,呕血 2例 ,体重减轻 6例。1 2　肿瘤位置及辅助检查　胃大小弯 8例 ,胃体后壁 4例 ,胃底近贲门 2例 ,胃窦 2例。肿瘤直径最小 5 5ｃｍ ,最大2 4ｃｍ ,平均 8 9ｃｍ。术前行ＧＩ检查 13例 ,发现肿块 11例 ,阳性率 84 6 % ;胃镜检查…     

胃平滑肌肉瘤20例的临床诊治探讨

胃平滑肌肉瘤较少见 ,占胃肉瘤的 2 0 %。临床表现不典型 ,缺少特异性检查手段 ,较易误诊和误治 ,故应引起重视。一、临床资料1.一般资料 :我院 1986～ 1999年收治胃平滑肌肉瘤 2 0例 ,均经手术及病理学诊断证实。其中男性 9例 ,女性 11例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 5 7岁。病史平均 1年零 7个月。2 .主要临床表现 :上腹痛 12例 ,为间断隐痛。消化道出血 12例 ,8例为急性呕血及黑便 ,其中 5例发生失血性休克 ,另 4例为间断黑便。腹部包块 6例 ,均在左上腹扪及。无症状及体征者 1例 ,查体时发现。3 .特殊检查 :上消化道造影 13例 ,诊断本病 10例…     

肝平滑肌肉瘤一例

病人 ,女 ,6 6岁。右上腹部间歇性胀痛 1d ,于 2 0 0 2年 4月 30日入院。查体 :腹平软 ,右上腹部可触及约4cm× 4cm包块 ,表面较光滑 ,活动度差 ,轻度压痛。B超示胆囊窝区6 6mm× 5 1mm实体占位变 ,肝胆CT扫描显示 ,胆囊失去正常形态且显示不清 ,与肝脏相邻处肝内可见多个界限欠清的低密度灶影 ,诊断意见胆囊癌肝转移。入院诊断 :胆囊癌肝转移。于 2 0 0 2年 5月 11日在全麻下手术 ,术中见 :肝右叶前缘可见 6cm× 5cm大小包块 ,呈灰白色 ,表面不光滑 ,质硬 ,侵及胆囊、肝门区 ,腹膜后淋巴结弥漫肿大、融合、固定 ,因广泛转移无法完整切除…     

大肠平滑肌肉瘤的诊断和治疗(附9例报告)

目的：探讨大肠平滑肌肉瘤的临床病理特点和外科治疗问题。方法：收集和分析9例大肠平滑肌肉瘤的临床资料。结果：肿瘤位于横结肠2例,降结肠1例,乙状结肠1例,直肠5例。主要临床表现为腹痛、消化道出血、腹部包块及大便不畅、肛门附胀等,内镜和X线钡剂检查为主要诊断手段,病理切片是确诊的关键。治疗以手术为首选,本组手术切除率为78%。结论：大肠平滑肌肉瘤多数位于直肠内。本组直肠平滑肌肉瘤占56%,一旦确诊,应行根治性的手术为宜,对复发及转移的病人,也应采取积极的态度,早期诊断及手术中的无瘤技术是预防复发、提高生存率的关键。     

大网膜囊肿19例临床分析

大网膜囊肿１９例临床分析哈尔滨医科大学附属第二医院外科（１５００８）孙振华，秦华东，张建国，果永海大网膜囊肿少见，术前诊断困难。我院自１９６７～１９９０年间共收治大网膜囊肿１９例，均经手术和病理证实。报告如下。１　临床资料一般资料：男１４例，女５例。...     

直肠平滑肌肉瘤1例报告

患者 ,男 ,56岁 ,因肛门周围肿物伴疼痛 6年加重 2个月入院。查体 :于截石位 5点 ,距肛门 3cm ,见有直径约 5cm的肿物 ,肛诊 :可触及一巨大肿物突入直肠内 ,充满骨盆 ,将直肠压至肿瘤的右前方 ,表面尚光滑 ,上界触及不到边缘 ,不活动 ,触痛。无手套血染。CT示 :直肠周围见有 1 8cm× 1 2cm× 9cm大小的软组织块影 ,边界尚清 ,内部有高低混杂密度 ,考虑为直肠软组织恶性肿瘤。手术取截石位 ,于肿物最突出部 ,以肛门为中心弧形切口 ,长约 6cm ,切开至肿瘤表面。切除部分肿瘤 ,送快速冰冻病理检查 ,提示为直肠周围软组织恶性肿瘤。再从下腹部…     

大网膜扭转误诊2例

病例报告例1男,36岁。右侧腹股沟可复性肿物10余年,肿物不能回纳伴腹痛进行性加重32h入院。体查:体温37.6℃;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱。右侧腹股沟触及10cm×6cm×5cm肿物,降入阴囊,回纳困难,但外环口较松弛,压痛较轻。白细胞11.6×109     

小肠平滑肌肉瘤20例

由于小肠肿瘤缺乏特异症状、体征及有效的检查方法 ,故而误诊率较高。本文回顾性分析我院自 1980年 1月～2 0 0 0年 8月经病理证实的 2 0例小肠平滑肌肉瘤的诊治资料 ,探讨其早期诊断及治疗。1　临床资料小肠平滑肌肉瘤 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,男女之比为1.85∶1。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 3.5岁。病程 2 0天～ 10年 ,所有病例均经病理证实。平滑肌肉瘤伴黑便或 /和血红蛋白低于 12 0 ｇ/Ｌ者 15例 (75 % ) ,伴活动肿块者 11例 (5 5 % ) ,伴腹痛者 7例 (35 % )。 2 0例大便潜血检查中 11例阳性(5 5 % )。上消化道钡餐确诊 4例 ,十二指肠镜…     

阴茎平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,75岁。因阴茎肿块 3个月 ,排尿困难1个月 ,于 2 0 0 2年 7月 2 0日入院。患者自幼包茎 ,3个月前发现阴茎头部有一花生米大小肿物 ,无明显不适 ,未行诊治 ,此后该肿块进行性增大 ,生长极快。既往史、个人史、家族史无特殊。体检 :全身一般情况和重要脏器无特殊发现 ,包茎 ,包皮口狭小 ,阴茎头部一 4.0cm× 4.0cm肿块 ,暗褐色、质硬 ,广基 ,表面轻度糜烂 ,无明显异味 ,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结 ,腹部和盆腔CT扫描未见腹膜后肿大淋巴结 ,上腹部B超检查未发现肝、胆、胰等脏器有转移病灶 ,胸部X线片正常。临床初步诊断为阴茎癌…     

胃肠道平滑肌肉瘤22例报告

胃肠道平滑肌肉瘤２２例报告丁亚平丁维龙胃肠道平滑肌肉瘤较为少见，临床上容易误诊。我院１９７４～１９９５年收治的２２例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１６例，女６例。年龄为１７～７１岁，平均５６岁，其中＞４０岁１７例（７７．３％）。１．２肿...     

原发性大隐静脉平滑肌肉瘤一例

原发性大隐静脉平滑肌肉瘤非常罕见，临床上缺乏特异的症状或体征，早期发现相当困难。本文报告1例原发于大隐静脉的平滑肌肉瘤，以探讨这一罕见疾病的诊断和治疗方法。