宫颈癌患者氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂(MYAC)联合化疗的临床效果及生活质量分析:一项妇科肿瘤协作组研究

目的:妇科肿瘤协作组(GOG)比较了氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂(M VAC)方案,托泊替康和顺铂(TC)方案或顺铂单药化疗(C)方案治疗晚期宫颈癌的效果。以总体生存时间(O S)作为主要终点,缓解率、无进展生存时间(PFS)和生活质量(QOL)作为次要终点。方法:符合条件的患者随机接受不同的化疗方案。方案为:单纯顺铂50m g/m2,每3周一个疗程(C);化疗第1天顺铂50m g/m2,化疗第1～3天托泊替康0.75m g/m2,每3周一个疗程(TC);第1天、第15天和第22天氨甲喋呤30m g/m2,第2天、第15天和第22天长春新碱3m g/m2,第2天阿霉素30m g/m2及顺铂70m g/m2,…     

托泊替康联合顺铂治疗晚期肺及头颈部鳞癌的临床研究

目的 观察托泊替康联合顺铂治疗晚期肺及头颈部鳞癌的疗效及毒副反应.方法 126例经病理或细胞学证实为肺鳞癌和头颈部鳞癌患者予托泊替康0.75～1.2mg/m<2,静脉滴注30min,d1～d5;顺铂25-30mg/m2,静脉滴注,d1～d3.21 d为1周期.2周期为一疗程.结果 全组无完全缓解病例,部分缓解61例,稳定53例,进展12例,总有效率48.4%,中位生存期10.1个月.1年生存率36.7%.毒副反应:主要为骨髓抑制和脱发.结论 托泊替康联合顺铂治疗晚期肺及头颈部鳞癌疗效较好.毒副反应可耐受,无蓄积.     

盐酸拓普替康联合卡铂治疗晚期卵巢上皮癌42例临床分析

卵巢癌患者的病死率居妇产科恶性肿瘤之首 ,国外报道恶性卵巢上皮肿瘤占卵巢恶性肿瘤的79 6 %～ 94 4 %。上皮癌理想的基本治疗原则是广泛性肿瘤减灭术和多疗程化学治疗。由于卵巢癌化疗过程中易产生耐药性 ,卵巢癌的 5年生存率始终在 30 %左右[1] ,因此寻找有效的化疗方案是提高卵巢癌疗效的重要方法。盐酸拓普替康是一种新型抗癌药物 ,本文探讨盐酸拓普替康联合卡铂治疗晚期卵巢上皮癌的临床疗效。1　资料和方法1 1研究对象　我科自 1999年 6月到 2 0 0 2年 1月共收治卵巢上皮癌患者 4 2例 ,FIGO分期为Ⅲ ,Ⅳ期 ,平均年龄 5 1.2岁 (…     

连续长期口服托泊替康及依托泊甙作为二线治疗卵巢或腹腔恶性肿瘤的Ⅰ期妇科肿瘤分组研究

目的:当连续而非同时给拓扑异构酶Ⅰ和Ⅱ抑制剂时临床前模型提示协同作用,Ⅰ期研究的目的是对既往治疗过的卵巢或腹腔恶性肿瘤患者确定连续口服托泊替康及依托泊甙的耐受性(极限天数)。方法:托泊替康(0.8m g/m2)每日给药(第1～5天)接着每日给依托泊甙(50m g/m2)持续5d(第8～12天)。维持最初的托泊替康及依托泊甙给药顺序后第15天患者剂量水平达到3和4时开始重复给托泊替康5d,每28d重复一个疗程。剂量限制性毒性(DLT)确定为:依托泊甙及托泊替康用药结束前中性粒细胞<1000/μl或血小板<50000/μl;中性粒细胞减少症性发热;血小板<20000/μl;…     

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗中晚期卵巢上皮癌

目的探讨紫杉醇脂质体联合卡铂治疗中晚期卵巢上皮癌的临床疗效及毒性。方法 35例中晚期卵巢上皮癌患者均为减瘤术后经病理学检查证实ⅡB～Ⅳ期患者。应用紫杉醇脂质体联合卡铂化疗,紫杉醇脂质体135～175mg/m2,d1,静脉滴注;卡铂剂量根据肌酐清除率计算（一般AUC=5）,d2,静脉滴注;21d为1个周期,化疗2周期后评价疗效。结果 35例患者中,完全缓解4例,部分缓解22例,稳定5例,进展4例,总有效率为74.3%;患者中位疾病进展时间13.5个月,1年生存率为77.1%;毒副反应主要是骨髓抑、制恶心、呕吐、肌肉疼痛,多属Ⅰ～Ⅱ度,经对症处理后恢复。结论紫杉醇脂质体联合卡铂治疗中晚期卵巢上皮癌具有较好的近期疗效,且毒副反应可以耐受。     

托泊替康及卡铂治疗潜伏性铂敏感的复发性卵巢及腹膜癌的Ⅰ/Ⅱ期临床试验

目的:托泊替康及卡铂治疗复发性卵巢癌有一定疗效,但两药的联用因为骨髓毒性较大存在一定的局限性。卡铂治疗潜伏性铂敏感的复发性卵巢癌或腹膜癌(PS-O VCa/PCa)患者,每周联合托泊替康的Ⅰ/Ⅱ期临床试验比5d标准用药法的骨髓抑制性小。方法:选择符合条件的PS-OV Ca/PCa的患者,体力状态为0～2,骨髓,肾脏及肝功能正常。在周期为21d的第1天,患者接受卡铂治疗犤曲线下面积(A UC)5犦,随后应用托泊替康2.0m g/m2,两药均经静脉输注30m in。第8天及第15天也给予托泊替康2.0kg/m2。若第8天及第15天中性粒细胞减少或血小板较少,则中止用药。计…     

紫杉醇联合顺铂周疗法治疗复发性卵巢上皮癌的临床研究

目的 观察紫杉醇与顺铂联合化疗周疗法给药治疗复发性卵巢上皮癌的近期疗效及毒副反应.方法 复发性卵巢上皮癌52例随机分为周疗法组(n=28)与常规治疗组(n=24)2组.周疗法组紫杉醇60mg/m2联合顺铂30 mg/m2第1、8、15天静脉滴注,28d为1个周期;常规治疗组紫杉醇175 mg/m2第1天,顺铂30 mg/m2第1、2、3天静脉滴注,21 d为1个周期.治疗2个周期后观察比较2组的临床疗效及毒副反应.结果 52例均可评价疗效,周疗法组、常规治疗组总有效率分别为67.9%、66.7%,2组间总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);但周疗法组骨髓抑制(白细胞减少)、胃肠道反应(恶心、呕吐)、肌肉酸痛、周围神经毒性、肝功能异常等毒副反应较常规治疗组明显减少(P均＜0.05).结论 紫杉醇联合顺铂化疗周疗法治疗复发性卵巢上皮癌有效,且毒副反应减少.但由于本组病例较少,尚需大样本的随机对照研究进一步证实.     

新发晚期卵巢癌患者使用拓扑替康/卡铂后使用紫杉醇/卡铂治疗的Ⅱ期研究

目的:对采用铂类/紫杉烷类标准化疗方案后并发骨髓抑制的晚期卵巢癌患者合并使用拓扑替康进行Ⅱ期研究。本研究旨在评估新发晚期卵巢癌患者使用拓扑替康/卡铂其后使用卡铂/紫杉醇的治疗效果。方法:GOG行为状况评分<2的Ⅲ/IV期卵巢癌患者45例(中位年龄56岁,极差38～77岁)入选,接受四个疗程的拓扑替康(第1天至第3天1.0mg/m2/d)和卡铂(第1天AUC4)治疗,随后接受四个疗程的紫杉醇(第1天175mg/m2,静脉给药,3h滴完)和卡铂(第1天AUC5)。每疗程为21d。第4疗程和第8疗程后评估抗肿瘤效应;符合临床完全缓解(CR)的患者行二次剖腹探查术确定病理完…     

拓扑替康单药治疗顺铂耐药复发卵巢癌30例临床观察

卵巢上皮癌在女性恶性肿瘤中病死率最高,肿瘤细胞减灭术后结合以铂类为基础联合化疗是目前卵巢癌的标准治疗方案。卵巢癌对化疗相对敏感,一线化疗的临床缓解率可达80%以上。然而,绝大多数肿瘤会最终复发,需要进行二线化疗。我院于2003～2006年应用拓扑替康作为二线方案     

TP方案治疗卵巢上皮性癌的临床近期疗效观察

目的 观察紫杉醇与铂类联合化疗对卵巢上皮性癌的近期疗效及毒副反应.方法 选择新疆医科大学附属肿瘤医院2004年1月～2006年12月住院治疗的卵巢癌患者,满足研究条件的卵巢上皮性癌患者53例,经满意的肿瘤细胞减灭术后,初治患者给予TP一线化疗,复发患者铂类敏感者给予TP二线化疗.采用TP方案化疗:紫杉醇135～175 mg/m2(第1天),顺铂60～80 mg/m2或卡铂(AUC)(曲线下面积)5.0(第2天),全身静脉化疗,21～28 d为1个疗程,至少完成4个疗程观察疗效.结果 一线化疗中早期卵巢癌有效率为100.00%(7/7),晚期有效率为82.61%(19/23).二化治疗中早期卵巢癌有效率为80.00%(4/5),晚期有效率为61.15%(11/18).毒副反应主要为Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制,发生率为 73.58%(39/53), Ⅳ度骨髓抑制发生率为3.77%(2/53).胃肠道反应发生率64.2%(34/53),所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗.结论 TP方案联合化疗在卵巢上皮癌的治疗中有效率高,毒副反应轻,患者易于接受.     

脂质体-阿霉素诱导完全缓解的严重日晒患者出现3级皮肤毒性反应

目的:手脚掌赤红性感觉障碍(PPE)是多种细胞毒性化疗药物可能导致的一种严重毒性反应,其中包括脂质体阿霉素。可能增加这一毒性反应发生危险性的各种活动都应该予以避免。病例报道:1例对铂类耐药的卵巢癌患者,对脂质体阿霉素(40m g/m2)治疗的第一个疗程有反应,并且能够耐受(未出现皮疹)。不幸的是,在第二个疗程开始之前的几天,患者发生了严重的晒伤(严重红斑,无水疱)。尽管疗程又附加延迟了1周(距首次脂质体阿霉素治疗共5周),而且可见的晒伤也得到了完全恢复,但当患者接受低于原剂量25%(30m g/m2)的脂质体阿霉素治疗后,仍然发生了严重的PP…     

拓扑替康1次/周治疗难治性复发性卵巢上皮癌的效果

目的:旨在研究拓扑替康1次/周对难治性复发性卵巢上皮癌患者的疗效。方法:复发性卵巢上皮癌患者先接受1个以上方案治疗失败后,再给予1次/周的拓扑替康,将此类患者纳入研究,进行回顾性分析。28d为1个周期,患者在第1天、第8天及第15天接受拓扑替康(中位初始剂量2.5m g/m2)。2个周期后通过测定CA-125系列水平评价抗肿瘤反应。结果:35例难治性患者平均接受了中位周期为5个(极差1～13个)的拓扑替康治疗。32例患者有确定的铂敏感性(16例敏感,8例抵抗,8例耐受)。患者的中位年龄为56岁,共应用拓扑替康177个周期(534周)。血液系统毒性反应普遍较轻微…     

晚期卵巢癌术前化疗的临床观察

目的探讨术前化疗在晚期卵巢黏液性和浆液性上皮癌治疗中的作用.方法回顾分析我院132例晚期卵巢黏液性和浆液性上皮癌病例.无术前化疗组(A组)86例,先行手术切除,术后辅以铂类为主的联合化疗6～8个疗程;术前化疗组(B组)46例,先行以铂类药物为主化疗1～3个疗程,然后行手术治疗,术后再辅以铂类为主的联合化疗6～8个疗程.术前化疗组在以下5项IV期病例;低分化病例;合并腹水、胸水的病例;CA125中位值等不利因素高于无术前化疗组(P＜0.05).结果满意的手术切除率A组56.89%,B组67.39%(P＜0.05).术后并发症A组27.91%,B组10.87%(P＜0.05).术后中位无进展生存期A组15个月,B组13个月(P＜0.05).结论术前化疗可以减少术后并发症发生率,提高满意的手术切除率,而不影响中位无进展生存期.晚期不能手术切除的卵巢上皮癌进行术前化疗有积极意义.     

腹腔、静脉双途径化疗治疗卵巢上皮癌的临床观察

目的 :观察不同途径给药对卵巢上皮癌化疗疗效的影响。方法 :72例卵巢上皮癌患者均采用 CAP方案化疗 ,其中 A组环磷酰胺、阿霉素 (或吡喃阿霉素 )经静脉滴注 ,顺铂经腹腔灌注 ,B组则全部经静脉滴注。间隔 3～ 4周 ,共 6～ 8个疗程。结果 :A组治疗总有效率 89.47% ( CR65 .79% + PR2 3.69% )。腹水得到有效控制。B组总有效率 67.65 % ( 4 7.0 6% + 2 0 .5 9% )。两组比较有显著差异。两组 3年生存率分别为 47.37%、44.1 2 % ,A组高于 B组 ,但差异不显著。结论 :顺铂腹腔灌注可减轻药物的副反应 ,提高有效率 ,改善患者生存质量 ,但对提高 3年生存率的意义尚不肯定。     

妇科肿瘤学

淋巴结转移灶切除术影响ⅢC期子宫内膜癌患者的生存;声像图检查在妇科肿瘤随访中的作用;托泊替康殛卡铂治疗潜伏性铂敏感的复发性卵巢及腹膜癌的Ⅰ/Ⅱ 期临床试验;整形外科经横直肌腹部肌皮瓣移植术后的乳腺癌患者行双侧输卵管切除术后的腹腔镜检查;肿瘤专科化是否影响早期阶段子宫内膜腺癌术后结局; 姐妹子宫颈横纹肌肉瘤的文献回顾.     

伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的临床研究

目的探讨伊立替康联合铂类治疗复发性卵巢癌的临床效果。方法选取2009年2月至2011年3月因复发性卵巢癌就诊于辽河油田第二职工医院进行治疗的患者122例,用完全随机法分为两组:联合用药组(61例)采用伊立替康联合铂类化疗方案,伊立替康组(61例)采用伊立替康治疗,统计分析两组患者的治疗效果以及并发症情况。结果联合用药组患者总有效率为75.4%,显著优于伊立替康组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者主要不良反应为消化道症状(73.8%)以及骨髓抑制症状(52.5%),其发生率及严重程度均显著高于伊立替康组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康联合铂类化疗方案治疗复发性卵巢癌具有较好疗效,值得临床推广应用。     

吉西他滨和拓扑替康治疗有治疗史的卵巢或腹膜癌Ⅰ期试验:一项妇科肿瘤协作组研究

目的:探讨接受过治疗的卵巢上皮性癌,腹膜或输卵管癌患者对于联合应用吉西他滨和拓扑替康的最大耐受剂量(M TD)。方法:本研究中的受试者为复发性或持续性癌症患者,均曾接受过包括铂类及泰素化疗方案的治疗。初始治疗为第1、8、15天应用吉西他滨800m g/m2,第2～5天拓扑替康0.5m     

拓扑异构酶I抑制剂依沙替康甲磺酸盐(DX-8951f)两种不同剂量给药方案的IIA期研究:在顺铂/紫杉醇耐药性卵巢癌患者中的应用

目前急需开发对顺铂/紫杉醇耐药性卵巢上皮癌有效的新药物。依沙替康甲磺酸盐是一种具有潜在体外抗卵巢癌活性的新型拓扑异构酶I抑制剂。对曾接受顺铂和紫杉醇治疗并在顺铂化疗后6个月内复发,且病灶面积可测的57例卵巢癌患者进行了一项多中心IIA期研究。受试者随机进入两种依沙替康甲磺酸盐静脉给药方案中:每日给予0.3m g/m2,共5d,每3周重复一次(A组)或每周给予2.1m g/m2,共3周,每4周重复一次(B组)。每周给药组对化疗无反应,每日给药组的化疗有效率为5.3%(95%CI0.3%～21.8%)。主要的毒性反应为骨髓抑制和呕吐,29%的A组患者和6%的B组患者…     

小细胞肺癌手术联合化疗与单纯化疗生存期比较

目的 小细胞肺癌(SCLC)患者手术联合化疗和单纯化疗的生存期比较.方法 收集1999-2004年吉林大学第一医院胸外科37例SCLC患者,术后用依托泊甘+顺铂或卡铂方案化疗4～6个疗程.选取37例年龄、分期及肿瘤部位相仿的对照组患者,用依托泊甘+顺铂或卡铂方案化疗6个疗程.两组分别随访5年,进行生存率比较.结果 手术联合化疗组的1、3、5年总的生存率分别为72.97%、35.13%、21.62%.对照组1、3、5年总的生存率分别为54.05%、13.51%、5.41%.两组Ⅰ期SCLC生存率差异有统计学意义(P=0.01),Ⅱ和Ⅲ期差异无统计学意义(P=0.06,P=0.836).结论 手术后联合化疗对Ⅰ期的SCLC具有良好的治疗效果.     

沙立度胺联合紫杉醇含铂方案治疗复发性卵巢上皮癌临床疗效

目的 评价沙立度胺联合紫杉醇含铂治疗复发性卵巢上皮癌的疗效和毒副作用.方法 将58例复发卵巢上皮癌患者随机分为两组:治疗组(30例)予以沙立度胺联合紫杉醇含铂方案治疗,21 d为一周期;对照组(28例)予以紫杉醇含铂方案化疗,21 d为一周期.治疗2周期后评价疗效.结果 治疗组与对照组有效率分别为70.00%和60.71%,有效率有显著性差异(P<0.05);两组血液学毒性差异无显著性(P>0.05).结论 沙立度胺联合紫杉醇治疗复发性卵巢上皮癌提高了有效率,未增加毒副反应.