创伤后应激障碍的预测因素

  本文综述创伤后应激障碍(PTSD)的预测因素,以便能在创伤性事件后早期发现PTSD高危人群｡分析结果表明,PTSD的预测因素主要包括创伤性事件､早期症状､遗传因素､生物学因素及心理社会因素等｡预测PTSD的发生的因素是多方面的,并且各因素之间存在相互作用｡     

创伤后应激反应研究进展

创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）是对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。它以其发生率高、后果严重而引起了学者和全社会的广泛关注。PTSD患者中经常发生并伴随多种躯体生理症状,使患者感觉到痛苦的体验。已有医学研究发现PTSD患者血清中去甲肾上腺素升高和α2-肾上腺素受体的活性增强。而且对创伤性事件发生后的早期症状和生化指标的改变检测,对于预测PTSD也是有效的指标。因此,深入系统地开展灾难事件创伤后应激障碍的研究具有重要的实践意义。     

糖皮质激素与创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是指经历创伤性事件后形成的一种焦虑障碍。创伤暴露后大约有10％的患者随后会发展为PTSD。PTSD的诊断基于事件发生后出现的三类症状：（1）重复体验创伤性事件,包括事件的侵入性回忆和噩梦;（2）回避与创伤性事件相关的刺激,整体反应麻木;（3）警觉性增强,包括睡眠紊乱和注意力不集中。诊断 PTSD ,上述症状至少持续1个月以上,并且对日常生活造成重大困扰和损害。PTSD的发生率日趋增加,研究PTSD的发病机制及如何预防PTSD成为当前的重点。     

烧伤创伤后应激障碍的危险因素及预测因素的研究

烧伤通常是一件具有长期身体和心理影响的灾难性事件。创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD），一直是烧伤病人心理研究领域里最常见的课题。烧伤引发PTSD的研究，国外从1980年开始，二十几年来有了一定的进展和成果，但仍处于起步阶段。无论烧伤患者还是医生对PTSD的认知率都很低，PTSD很容易被误诊和误治。笔者对烧伤病人PTSD流行病学、相关危险因素和预测因素等相关国内外文献进行综述研究，目的是探讨烧伤PTSD先前存在的风险因素和烧伤早期应激症状的预测意义，为烧伤PTSD早期鉴别和干预提供依据。     

创伤后应激障碍的生物学影响因素及相关药物治疗的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是由严重创伤性事件引起并延迟发生的严重精神障碍。对PTSD的生物学研究表明,脑结构脑功能的变化、神经生化物质的影响、神经内分泌系统的因素以及遗传基因都是影响PTSD的重要因素。对PTSD的药物治疗首选抗抑郁药物,但其他一些药物也对治疗有一定的效果,并还需配合适当的心理治疗。     

地震导致创伤后应激障碍影响因素研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是指经历某种灾难性创伤性事件后人们持续存在的无助、害怕、恐惧等情绪及出现重复性创伤性体验、情感麻木与回避创伤性事件及警觉性增高等三大症状,并持续超过一个月以上的精神障碍性疾病。     

交通事故幸存者围创伤期心率对创伤后应激障碍形成的预测作用

创伤后应激障碍(PTSD)的早期识别与干预是临床防治的关键,本实验考察交通事故幸存者急诊的心率与6个月后PTSD症状严重程度的关系,为PTSD的早期识别提供依据。实验检验了50起交通事故幸存者急诊中心率与创伤后1、3、6个月之后PTSD症状之间的关系。结果表明急诊心率可以预测6个月后临床诊断的PTSD症状严重程度,但对于1、3个月后PTSD症状则不能够进行预测。幸存者急诊心率与创伤后分离症状有着重大的关系,但与精神痛苦则没有显著相关。这些发现支持急诊心率可以作为PTSD早期识别的一个重要生理指标。     

精神创伤影响评定问卷编制的理论维度研究

当事人遭遇创伤性事件(Traumatic event)后可出现应激障碍,但创伤后应激障碍(PTSD)的发生率在不同的研究中存在很大差异[1,2].对创伤性事件影响的评估,既涉及到事件的性质、持续时间和强度,也涉及到当事人的遗传素质、个性特征、获得的社会支持以及个人经验.     

创伤后应激障碍脑结构磁共振成像研究进展

创伤后应激障碍（ post-traumatic stress disorder, PTSD）是由严重创伤性事件引起的一种精神障碍。神经影像学技术为揭示PTSD的异常神经环路,提供了一种无创的研究手段,有助于寻找诊断和疗效评估相关的有效生物学指标。文中综述PTSD脑结构磁共振方面的研究进展,并指出当前研究存在的问题及今后可能的发展方向。     

急性应激障碍能否预测创伤后应激障碍

灾难后心理创伤是临床心理学领域和精神医学领域的研究热点,灾难后急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系日益受到关注。本文对ASD预测PTSD的文献进行了分析,回顾了ASD诊断预测PTSD存在的一些问题,并综述了ASD各种症状(分离、再体验、回避、唤起水平增高症状)对PTSD的预测作用,以及认知模式和叙事特点等因素对PTSD的预测作用。总之,作者认为,以ASD诊断和ASD各种症状预测PTSD存在局限性。     

精神创伤影响评定问卷编制的理论维度研究

当事人遭遇创伤性事件（Traumatic event）后可出现应激障碍，但创伤后应激障碍（PTSD）的发生率在不同的研究中存在很大差异^[1]。对创伤性事件影响的评估，既涉及到事件的性质、持续时间和强度，也涉及到当事人的遗传素质、个性特征、获得的社会支持以及个人经验。迄今，国内一直采用国外的现成评定工具，     

PTSD患者海马体积及代谢物水平的研究

目的 观察创伤后应激障碍(PTSD)患者海马体积及代谢物水平的变化,探讨PTSD 严重程度、海马体积及海马代谢物水平之间的关系.方法 采用磁共振成像(MRI)和频谱(MRS)技术对14 例PTSD患者及14 例对照者进行海马在体研究,计算两组间的海马体积及代谢物水平并进行组间比较.采用事件影响量表-修订版评估PTSD 的严重程度.结果 PTSD 病例组的左侧海马体积明显小于对照组( ＜0.05),减少8.0%.PTSD 病例组的左、右两侧海马NAA/Cr比值,均明显低于对照组( ＜0.01 和0.05);与对照组相比,PTSD 病例组的左侧海马NAA/Cr 比值下降15%,右侧海马下降5.9%.事件影响量表- 修订版(IES-R)总分,与左侧海马体积和NAA/Cr比值呈显著负相关.回归方程为:ISE-R 总分=128.9-39.47 左侧海马NAA/Cr-0.092 左侧海马体积.结论 PTSD 患者可出现海马损害.两侧海马对创伤性事件的损害作用具有不同的易感性.对右利手受试来说,左侧海马对个体后期的创伤性经历的易感性可能更高.     

洪灾后11～15岁儿童创伤后应激障碍发生率及其影响因素

目的 评估洪灾后青少年创伤后应激障碍症状及其影响因素.方法 在抚顺特大洪灾后1个月,选取受灾较为严重地区六所学校的1000名学生.使用加州大学创伤后应激障碍反应指数修改版（UCLA PTSD RI）进行测查.结果 （1）洪灾1个月后,青少年PTSD阳性发生率为4.4％,亚PTSD发生率为9.0％;（2）PTSD各因子的发生率依次为闯入症状23.6％,回避症状7.7％,高警觉症状21.7％.（3）年级能够显著预测闯入、回避、高警觉和PTSD总分（P＜0.01）;父母的感情关系对闯入、回避、高警觉和PTSD总分均有显著预测作用（P＜0.05）;留守状况以及创伤暴露情况能够显著预测闯入、回避、高警觉以及PTSD总分（P＜0.05）.结论 洪灾后青少年亚PTSD发生率相对较高,需特别关注青春期早期、父母有外出务工以及灾害发生时创伤暴露较为严重的学生.     

老年脑卒中后创伤后应激障碍（PTSD）的临床研究

目的 对老年患者因脑卒中后创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)发生的可能因素进行调查与分析。 方法 脑卒中住院患者（GCS评分13~15）的47例,年龄60~79岁,应用前瞻性随访方法,对致脑卒中后创伤后应激障碍（PTSD）发生的因素进行临床研究。 结果 脑卒中4~5周后的创伤后应激障碍（PTSD）发生率为80.9％,心理、人格水平等两组间显著差异（P<0.05）;症状自评量表(SCL-90)大部分因子得分高于对照组的正常人(P<0.05);Logistic回归分析显示,人格N因子和SCL-90中的精神病性因子为其早期预测脑卒中后创伤后应激障碍（PTSD）的因素(P<0.05)。 结论 老年患者脑卒中后普遍存在早期出现心理和人格变化等精神因素,应对及早给予心理辅助。     

创伤后应激障碍的脑功能磁共振成像研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是由异常威胁性或灾难性事件导致的一类心理障碍，是21世纪迫切需要关注的公共卫生事件之一。探讨PTSD潜在的脑机制可为PTSD的早期干预、心理护理及追踪治疗提供理论基础。现有的研究从静息态和任务态两个方面对PTSD脑功能磁共振成像进行分析，结果表明PTSD患者的杏仁核反应增强、海马体积变小、前扣带回及内侧前额叶皮质反应减弱。未来的研究应关注控制组的选择，尤其是有无共病障碍的PTSD群体。     

创伤后应激障碍与睡眠障碍

创伤后应激障碍（PTSD）是个体经历一个或多个创伤事件后出现的一种以闯入性创伤情感记忆、高警觉性和回避为主要临床表现的精神障碍。除了上述临床表现外,睡眠障碍也是PTSD的核心症状之一。本文主要围绕失眠、夜间梦魇、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及周期性肢体运动四方面探讨PTSD相关睡眠障碍的临床研究现状。失眠是PTSD发生发展的有效预测因素,失眠的认知行为治疗是PTSD患者失眠治疗的重要研究方向。夜间梦魇是PTSD的核心症状之一,哌唑嗪及意象排演治疗是治疗创伤后梦魇的有效方法。PTSD患者中OSA共病率超过40%。初步研究表明持续气道正压通气治疗有助于改善共病者PTSD症状。对PTSD患者进行临床诊疗的过程中,应注重首先评估PTSD患者是否罹患失眠、OSA等睡眠障碍,再进一步明确患者的临床治疗方案。     

山西“3·28”王家岭煤矿透水事故获救矿工创伤性应激反应分析

目的分析矿难后创伤性应激障碍(PTSD)的发生情况及影响因素。方法采用修订的事件影响量表(IES-R),社会支持评定量表(SSRS),艾森克人格问卷(EPQ),应对方式问卷对81例幸存矿工在事故后1周进行临床评估。结果①在81例获救矿工中可疑PTSD检出率为35.8%,其中闯入症状发生率为41.3%,回避症状发生率为30.8%,高警觉症状发生率为27.7%。②相关分析显示,幻想与IES-R总分呈正相关(P<0.01),求助、客观支持与IES-R总分呈负相关(P<0.01),EPQ的E量表得分与IES-R总分及闯入因子得分、逃避因子得分呈负相关(P<0.05)。③多元回归结果显示,幻想、求助、客观支持得分进入回归方程,入选变量可以解释IES-R得分变异量的73.3%。结论①在本次矿难中可疑PTSD发生率较高,闯入症状出现的频率最高,应引起足够的重视。②幻想是发生PTSD的危险因素,求助及客观支持是PTSD保护因素,可以预防PTSD的发生,在就医诊疗过程中建立良好的护患关系是PTSD干预的基础。     

儿童地震创伤后应激障碍的康复

大地震作为一种自然灾害，对儿童的危害极大。对大多数幸存的儿童来说，避过地震灾难仅仅是第一步，由地震导致的严重身心损害会持续很长时间，甚至终生。其中，最常见的是创伤后应激障碍（post—traumatic stress disorder，PTSD）。很多研究表明，儿童在经历创伤性事件后往往会出PTSD，这些创伤包括自然灾害如森林大火、飓风和地震，人为伤害如交通事故等。一般认为，儿童在应激或创伤后PTSD的发生率为6％～45％。在一些严重的自然灾害中，PTSD的发生率更高，John PB等对东南亚海啸后泰国儿童的调查发现：70．7％的儿童和青少年患上了急性PTSD，10．9％出现迟发的PTSD。     

创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是一种常见、慢性和多方面致残的疾病,危及受害者的功能和躯体健康,造成巨大的社会负担,是一种重要的焦虑障碍。1980年PTSD首次被DSM-Ⅲ-R列为一个单独的疾病单元,1987年DSM—III—R对PTSD的诊断认识趋于完善。国际疾病分类第10版（ICD-10）及中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）均在分类中包含了急性应激障碍（急性应激反应）,PTSD及适应障碍,反映了灾害及其他创伤性应激事件对精神健康的影响方面的基本共识。根据定义,PTSD不同于其他精神障碍,其发病源于创伤性经历,是指对亲身经历的或目击的导致或可能导致自己或他人死亡或严重躯体伤害的意外事件或严重创伤的强烈反应。     

创伤后应激障碍(PTSD)的治疗

PTSD是一种焦虑障碍,特征是暴露于能引起慢性痛苦的创伤性事件后至少1个月的重现性体验,持续回避与创伤事件有关的刺激,无视普通人群的反应,持续的过度警觉症状.这种情况经常慢性化且严重损害功能.目的 探讨创伤后应激障碍(PTSD)的治疗.方法 药理学治疗和心理治疗.结论 药理学治疗和心理治疗的方法,以使患者解除疾病困扰,重新恢复到正常的生活状态.