氯胺酮复合七氟醚用于小儿静脉全麻的临床观察

目的:观察氯胺酮复合七氟醚用于小儿静脉全麻的临床效果。方法:将择期实施手术治疗的65例患儿随机分为两组,A组30例单纯给予氯胺酮麻醉维持,B组35例给予氯胺酮复合七氟醚麻醉维持,观察两组麻醉效果。结果:B组麻醉前、术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较差异不显著(P>0.05);A组术中上述指标与麻醉前比较差异显著(P<0.05);B组氯胺酮使用剂量、意识恢复时间、患者术中躁动率、呼吸抑制率均优于A组(P<0.05)。结论:氯胺酮复合七氟醚用于小儿静脉全麻,可减少氯胺酮用量,维持血流动力学稳定性,使患儿安全度过手术期。     

喉罩下七氟醚复合小剂量瑞芬太尼麻醉在小儿手外伤手术中的应用

目的:探讨喉罩下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于小儿手外伤手术中的可行性。方法:将40例行手外伤手术的患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组20例,两组均采用七氟醚吸入麻醉诱导后置入喉罩,保持自主呼吸。麻醉维持:R组为七氟醚1.0MAC复合微量泵持续输注小剂量瑞芬太尼,K组为七氟醚1.0MAC复合单次静注氯胺酮,通过调节瑞芬太尼输注速度或氯胺酮静注次数维持麻醉深度。两组均于术毕前5min停用麻醉药,术毕拔除喉罩,面罩吸氧,观察SpO2>97%持续5min后返回PACU。记录两组患儿麻醉诱导时(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后1min(T2)、手术开始后15min(T3)、术毕时(T4),SpO2、MAP、HR及PETCO2;观察患儿苏醒时间及术后苏醒质量。结果:麻醉诱导至术毕时各时间点的MAP、HR、SpO2两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在T1^T4时PETCO2均较T0升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组的苏醒时间及出PACU时间明显短于K组(P<0.05),而在PACU内窒息、喉痉挛、呕吐、躁动的发生率两组间无显著差异(P>0.05)。结论:喉罩下吸入七氟醚复合小剂量瑞芬太尼用于小儿全麻,对患儿呼吸循环系统影响小,且麻醉深度容易控制,术后苏醒时间短、并发症少,适合用于小儿短小手术。     

氯胺酮复合七氟醚用于小儿短小手术的临床分析

目的探讨用于小儿短小手术麻醉的临床实用性和安全性.方法 选择小儿短小手术80例,随机分成观察组和对照组.对照组诱导时静脉注射氯胺酮,术中静滴维持,观察组采用七氟醚吸入诱导及维持,间断静脉追加氯胺酮.对比两组的氯胺酮用量,麻醉后呼叫睁眼时间,完全清醒时间,术中呼吸抑制、体动发生率,围麻醉期恶心呕吐等不良反应的发生率.结果 观察组氯胺酮用量(58.0±20.8) mg,术后呼叫睁眼时间(5.9±3.2) min,完全清醒时间(15.0±3.3) min,术中呼吸抑制率为5.0%,术中体动发生率为5.0%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 氯胺酮复合七氟醚用于小儿短小手术麻醉过程平稳,氯胺酮用量少,不良反应少,苏醒快,且安全有效.     

七氟醚复合氧化亚氮在200例小儿基础麻醉中的应用

目的 探讨七氟醚复合氧化亚氮在小儿基础麻醉中的应用效果.方法 选择可在部位麻醉下行手术的患儿400例,随机均分为吸入七氟醚复合氧化亚氮(Ⅰ组)和肌注氯胺酮(Ⅱ组),每组各200例.记录诱导及苏醒时间、HR、SPO2、R、MAP.结果 Ⅰ组诱导时哭闹、开通静脉、部位麻醉操作出现体动反应远远低于Ⅱ组(P＜0.01),诱导期间Ⅰ组呼吸频率、经皮血氧饱和度稍低于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组心率、血压稍高于Ⅰ组(P＜0.05),术中两组的R、SPO2、HR、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚复合氧化亚氮在小儿基础麻醉中的应用是可行的.     

三种麻醉方式在小儿腹股沟区手术的应用比较

目的：探讨利用七氟醚复合小剂量舒芬太尼对小儿腹股沟区手术全麻的临床效果。方法：将96例患儿随机分为三组,各32例,分别为七氟醚复合小剂量舒芬太尼复合组、七氟醚组和氯胺酮组。氯胺酮组患儿采用5 mg/kg氯胺酮肌注麻醉,七氟醚组通过面罩吸入七氟醚实施麻醉,复合组在七氟醚组的麻醉方法基础上,于切皮前辅助采用0.2μg/kg舒芬太尼进行缓慢静注。结果：氯胺酮组的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和动脉压（MAP）值在麻醉诱导和切皮期分别与七氟醚组及复合组同一时期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,HR和MAP值在术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,七氟醚组与复合组的HR、SpO2和MAP值在同一时期比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;氯胺酮组、七氟醚组、复合组患儿不良反应发生率渐次降低,三组数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：七氟醚复合小剂量舒芬太尼进行小儿腹股沟区手术的麻醉具有较理想的临床效果,不仅能够有效减少以往氯胺酮对患儿中枢神经的刺激与影响,同时可以有效降低麻醉诱导期及苏醒期的不良反应,适合临床推广应用。     

氯胺酮肌肉注射与面罩下吸入七氟醚两种麻醉方式在小儿麻醉手术中的临床效果及安全性比较

目的 将面罩下吸入七氟醚应用于小儿麻醉手术的临床效果及安全性与氯胺酮肌肉注射相比较,探讨其有效性、安全性.方法 选择2013年1-12月该院收治的择期手术的患儿228例,ASAⅠ～Ⅱ级,将所有患儿随机分成二组,其中氯胺酮组100例,给予氯胺酮5mg/kg肌肉注射麻醉,七氟醚组128例,给予4L/min纯氧吸入,经面罩吸入七氟醚,吸入浓度从3％逐渐增加至8％.在手术前后对患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧 饱和度(SPQ)进行监测,采用数字分级法(NRS)对麻醉效果进行评价,观察二组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、麻醉费用及不良反应发生情况.结果二组患儿麻醉效果、手术时间、麻醉费用差异无统计学意义(t=0.38、0.77、0.31,P＞0.05),七氟醚组麻醉诱导时间、苏醒时间显著短于氯胺酮组,二组差异有统计学意义(t=55.43、30.42,P＜0.05);二组患儿在插管前后HR、MAP、SPQ平稳,二组差异无统计学意义(P＞0.05);二组不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论面罩下吸入七氟醚应用于小儿麻醉手术较氯胺酮肌肉注射效果显著,其具有起效快、苏醒时间短、患儿易于接受、不良反应小等优点,为小儿麻醉诱导的理想药物.     

氯胺酮基础麻醉复合七氟醚在微创小儿疝手术中的应用

目的 研究氯胺酮基础麻醉复合七氟醚在小儿疝手术中的效果.方法 100例年龄2～6岁择期行小儿疝修复术的患儿,随机均分为两组,氯胺酮基础麻醉复合七氟醚组(KS组)和氯胺酮组(K组),观察两组术中恶心呕吐、体动、苏醒时间和苏醒期躁动的发生率.结果 与K组相比,KS组苏醒时间短,术中体动及苏醒期躁动发生率低;两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 氯胺酮基础麻醉复合七氟醚具有苏醒快,不良反应少,能较好的应用于微创小儿疝修复术.     

七氟醚面罩吸入麻醉在小儿泪道探通术中的应用

目的观察七氟醚面罩吸人麻醉在小儿泪道探通术中的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄3，12个月需行泪道探通术的新生儿泪囊炎患儿40例，随机分为两组：七氟醚组（S组）及氯胺酮组（K组），分别采用面罩吸入七氟醚、肌肉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。观察记录两组患者麻醉中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况，记录意识消失、苏醒及离开麻醉恢复室的时间，观察并随访麻醉中及麻醉后的不良反应。结果S组患者术中MAP轻度下降，HR变化不明显，而K组术中MAP及HR均明显升高；S组意识消失时间、苏醒时间及离开麻醉恢复室的时间明显短于K组；K组诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的病例数明显多于S组。结论七氟醚面罩吸入麻醉可安全用于小儿泪道探通术，具有麻醉诱导迅速、维持平稳、苏醒彻底的优点。     

喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 比较喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉与异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中应用的优劣.方法 择期腹股沟疝手术患儿40例,ASA Ⅰ级,随机分为喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合氯胺酮组(B组),每组20例.术中均保留自主呼吸,记录呼吸循环变化、诱导和苏醒时间、术中体动和术后不良反应发生率.结果 B组切皮后15min和术毕时HR明显快于A组和诱导前(P＜0.05),B组患儿术中体动反应、术后不良反应发生率明显高于A组(P＜0.05),在诱导时间、苏醒时间上A组较B组明显缩短(P＜0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿,喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉比异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉效果更好.     

骶管麻醉复合喉罩-七氟醚在小儿腹股沟疝手术中的应用

观察骶管麻醉复合喉罩-七氟醚在小儿腹股沟疝手术中应用效果。选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行股沟疝疝囊高位结扎术的患儿随机分成骶管麻醉复合喉罩-七氟醚组（实验组）和骶管麻醉复合氯胺酮组（对照组）,每组40例。实验组七氟醚吸入诱导置入喉罩,行骶管麻醉后持续吸入七氟醚维持。对照组肌注氯胺酮后行骶管麻醉,术中氯胺酮维持基础麻醉。比较两组患儿麻醉前（T₀）,基础麻醉（实验组吸入七氟醚,对照组肌注氯胺酮）后5 min（T₁）,骶麻后10 min（T₂）,切皮时（T₃）,术毕（T₄）各时间点平均动脉压（MAP）,心率（HR）,血氧饱和度（SPO₂）。记录术中患儿术中术后不良反应及术毕清醒时间。结果:实验组与麻醉前比较MAP、HR无明显差异,对照组T₁、T₂、T₃、T₄各时间点MAP,HR     

氯胺酮和力月西联合应用于小儿麻醉的临床观察

目的:对比观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合力月西进行小儿中小型手术麻醉的临床效果及安全性。方法:选择40例ASIⅠ～Ⅱ级中小型小儿手术患者,随机分为两组。观察组氯胺酮和力月西联合应用(K.L组)对照组单纯使用氯胺酮(K组)。观察麻醉前及麻醉后5min、10min、15min各时点患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)以及清醒时间、不良反应等。结果:K组麻醉后AMP升高、HR增快,与麻醉前相比P<0.01。K.L组AMP升高、HR增快,与麻醉前比较,差异无显著性,P>0.05。两组呼吸频率均减慢。两组PETCO2与麻醉前相比,P<0.05。SPO2虽然有变化,但在临床允许的安全范围内,麻醉前后相比无显著差异。术后不良反应烦躁、哭闹,K组与K.L比较,P<0.05,差异显著。结论:氯胺酮和力月西联合应用于小儿中小手术的麻醉对小儿血流动力学和呼吸影响较小,是方便而安全的小儿麻醉方法,且较单纯应用氯胺酮更具优势。     

七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉中的临床应用

目的 探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性和安全性.方法 选择在腹腔镜下行单侧腹股沟斜疝修补术患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机方式分为A组(七氟醚复合骶管阻滞麻醉组)和B组(全麻插管组),每组30例,观察气腹效果、术后清醒时间,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血氧饱和度(SpO2).结果 两组患儿手术时间(min)差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿苏醒时间(min)A组短于B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿气腹后HR、MAP、PetCO2比气腹前明显升高(P＜0.05),A组和B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术是可行和安全有效的.     

丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻40例

目的:观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法:选择40例短小手术患儿分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮,记录两组患儿围手术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和SpO2的变化,并同时记录术后清醒时间、麻醉恢复时间以及术后恶心呕吐发生率。结果:与术前相比,手术期间瑞芬太尼组HR和MAP均有显著下降,而氯胺酮组无明显变化,两组间有显著性差异(P<0.05)。瑞芬太尼组患儿呼吸抑制发生率和术后恶心呕吐发生率均明显高于氯胺酮组(P<0.05)。结论:微量泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉在维持患儿血流动力学稳定、减少呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率等方面优于复合瑞芬太尼,使小儿非插管全身麻醉更平稳安全。     

七氟醚联合小剂量氯胺酮复合麻醉在小儿体表血管瘤切除术中的应用

目的观察七氟醚联合小剂量氯胺酮复合麻醉应用于小儿体表血管瘤切除术的临床效果及安全性。方法将111例实施体表血管瘤切除术的患儿随机分为两组:对照组55例,接受单纯静脉注射氯胺酮麻醉;观察组56例,采用七氟醚吸入联合小剂量氯胺酮复合麻醉。监测两组用药后心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),记录术后苏醒时间及麻醉副作用的情况。结果观察组患儿术中HR、RR均低于对照组,术中SpO2高于对照组(P<0.01);观察组术中及术后麻醉副作用均低于对照组(P<0.01)。结论七氟醚吸入联合小剂量氯胺酮复合麻醉应用于小儿体表血管瘤切除术,具有较好的临床效果和安全性。     

七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的临床观察

目的 评价七氟醚和异丙酚复和氯胺酮在小儿短小手术的临床效果。方法 选取笔者医院择期小儿手术70例,随机分为两组(S组:七氟醚复合氯胺酮;P组:异丙酚复合氯胺酮),每组35例。比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)等生命体征变化情况,比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒质量等麻醉效果及术中、术后不良反应发生情况。结果 两组患儿麻醉过程中生命体征差异无统计学意义(P>0.05);S组的麻醉诱导时间、苏醒时间均明显短于P组(P<0.05),苏醒质量S组明显高于P组(P<0.05);两组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种方法均可以很好地用于小儿短小手术的麻醉,但七氟醚复合氯胺酮麻醉是更为有效的麻醉方式。     

头皮神经阻滞联合七氟醚麻醉在小儿钻孔引流术中的应用

目的探讨头皮神经阻滞复合七氟醚在儿童钻孔引流手术中的应用。方法选择行钻孔引流术的患儿40例,分为头皮神经阻滞复合七氟醚组(A组)和七氟醚静吸复合麻醉组(B组)各20例。观察并记录麻醉诱导前、诱导后5min、切皮时、手术开始15min、手术结束时、术后30、120min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并对清醒时间、术后恶心呕吐发生率、术后烦躁发生率及芬太尼用量进行比较。结果 B组切皮时、手术开始15min、手术结束时、术后30、120min,HR、MAP较术前明显升高(P<0.05),A组比B组清醒时间明显缩短(P<0.05),芬太尼用量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后出现哭闹16例,躁动14例发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚复合头皮神经阻滞用于小儿钻孔引流术的方法相对于单纯七氟醚静吸复合麻醉诱导、苏醒快,生命体征稳定,不良反应少,芬太尼用量少,用于小儿钻孔引流术具有很好的麻醉与术后镇痛效果、安全可行、简单有效。     

喉罩通气技术联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺胴在小儿短小手术中的麻醉体会

目的:总结喉罩通气技术联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺酮用于小儿短小手术麻醉体会。方法:50例小儿择期手术患者,年龄4~10岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体重15~35 kg。采用七氟醚、氯胺酮诱导,瑞芬太尼泵注后行喉罩置入,以听诊法和轻挤压呼吸囊观察胸廓运动良好确定喉罩在正确位置后妥善固定。术中以七氟醚吸入和瑞芬太尼泵注维持麻醉,连续监测ECG、HR、MAP、SPO2,观察术中生命体征变化并进行对比。结果:全部患儿麻醉手术过程平稳,喉罩均顺利置入,术中通气良好,生命体征平稳。麻醉期间各个时间点HR、MAP、SPO2、RR值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后全部患儿苏醒时间为(8.4±2.1)min。结论:喉罩通气联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺酮用于小儿短小手术麻醉,具有使用简单、安全、手术麻醉过程平稳,术后患儿苏醒快和恢复良好等优点,其值得推广应用。     

七氟醚复合雷米芬太尼麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的观察

目的:观察七氟醚复合雷米芬太尼麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果。方法:选择行腹股沟斜疝手术患儿66例,将其随机分成试验组和对照组各33例。对照组患儿七氟醚复合芬太尼间断注射维持麻醉,试验组患儿给予七氟醚复合雷米芬太尼静脉微量泵输注麻醉,对两组患儿用药后的MAP、HR、RR、SPO2、术中肢体活动情况、咳嗽屏气、喉痉挛、支气管痉挛发生情况、患儿苏醒时间、术后躁动情况以及其他不良反应进行观察对比。结果:试验组患儿术中肢体活动和术后躁动发生情况显著少于对照组患者,且苏醒迅速,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的Sp O2、咳嗽屏气、喉痉挛、支气管痉挛发生情况、术后呕吐等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚复合雷米芬太尼麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术,术中麻醉深度容易调控,麻醉平稳,术毕苏醒更加迅速,术后并发症少,麻醉效果较好。     

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较

目的:比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果.方法:将125例小儿手术患儿按照随机数字表随机分为观察组62例及对照组63例,观察组采用七氟醚吸入麻醉方式,对照组采用氯胺酮静脉注射麻醉方式.结果:对照组患儿不良反应发生率及HR均显著高于观察组(P<0.05);对照组睫毛反射消失时间及疼痛反射消失时间均显著少于观察组(P<0.05);观察组患儿睁眼或体动时间、出室时间显著少于对照组,(P<0.05);观察组RR及PETCO2显著高于对照组(P<0.05).结论:七氟醚吸入麻醉方式具有易被患儿接受,且并发症少、苏醒时间短、可调节性等优点,效果优于氯胺酮静脉注射麻醉,值得临床推广.