巩膜缝线固定后房型人工晶体16例报告

本文报告对无法按常规Ⅰ期植入后房型人工晶体的无晶休眠、采用经睫状沟巩膜缝线固定后房型人工晶体16例,术后2周左右的视力为0.8～1.2的5眼(29.41％)。0.3～0.6的9眼(52.94％),0.1～0.2的3眼(17.05％)。术后主要并发症为炎性反应,用激素治愈,无感染。该法是一种十分有效的增视方法,在后房内稳定性和不发生后发障两方面优于Ⅰ期植入,固定缝(?)的针线由眼内向巩膜外穿出可避免玻璃体视区积血、处理好瞳孔附近的成形玻璃体或机化组织,两端(?)上固定位置对称可防止晶体光学部的倾斜,巩膜上穿刺点准确对称、两端固定线结扎松紧一致,无虹蟆后粘连等是保持晶体位置不偏移的条件,外伤性脱位晶体取出后,让玻璃体相对稳定后再Ⅱ期植入,缝(?)固定可避免玻璃体存积附着在人工晶体的前表面,使视力免受其影响。     

借助部分晶体后囊或前囊行Ⅰ期后房型人工晶体植入术

因手术及外伤致晶体后囊破裂施行Ⅰ期后房型人工晶体植入４４例（４４眼）根据裂孔大小、位置、有无前囊膜，采用不固定襻２１例、单襻固定１９例和双襻固定４例。术后视力≥０．５３９例（８８．６％），０．１～０．４５例（１１．４％），术后玻璃体疝２例（４．５％），人工晶体夹持１例（２．２％），暂时性眼压偏高８例（１８．２％），瞳孔不圆、轻度上移１０例（２２．７％），皮质过敏性眼内炎１例（２．２％）。结果表明：晶体后囊膜破口小或破口虽较大，但有前囊膜，仍可不固定襻或单襻固定植入后房型人工晶体。     

玻璃体切除术后无晶体眼Ⅱ期后房型人工晶体植人临床观察

目的探讨玻璃体切除术后无晶体眼Ⅱ期后房型人工晶体植入的方法及疗效。方法对30例（30眼）晶体玻璃体切除术后6个月根据囊膜残留情况采取不同方式行Ⅱ期后房型人工晶体植入。术后随访3～12个月，平均（5．2±3．6）个月。结果30例（30眼）均顺利植入后房型人工晶体，术后人工晶体正位。其中双攀固定16眼，单攀固定10眼，未固定4眼。视力提高明显，无远期严重并发症。结论在不断提高手术经验、注重术后随访下的前提下，Ⅱ期后房型人工晶体植入有效、安全，是目前矫正玻璃体晶体切除术后屈光不正较好的方法。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的后房型人工晶体植入术

目的：评价白内障超声乳化术中后囊破裂的I期后房型人工晶体植入术的疗效。方法：对231例（269眼）施行的白内障超声乳化术中后囊破裂39例（40眼）行I期后房型人工晶体植入术。结果：囊袋内植入12眼，人工晶体光学部前囊固定13眼，睫状沟内植入13眼，2眼需缝线固定，随访1－37个月，裸眼视力≥0．5者33眼（82．5％），≥1．0者19眼（47．5％），矫正视力≥0．5者38眼（95％），≥1．0者25眼（62．5％），并发症主要有：人工晶体偏位3眼，瞳孔变形2眼，结论：白内障超声乳化术中后囊破裂时，控制破口的扩大，利用前，后囊作支撑，结合前段玻璃体切割术，植入后房型人工晶体仍可取得满意的效果。     

巩膜缝线固定后房型人工晶体植入术的临床观察

目的　向无后囊支撑的眼植入后房型人工晶体 ,恢复双眼单视。方法　采用巩膜缝线固定人工晶体上襻和下襻于睫状沟内的方法植入后房型人工晶体。结果　 2 5例 2 5只眼 ,木后随访 6～ 4 8个月 ,平均2 4 .5个月。视力 0 .5以上者 18眼 ,0 .2～ 0 .4者 6眼 ,0 .1者 1眼。结论　采用巩膜缝线固定法植入后房型人工晶体能使患者获得更好的术后视力和恢复双眼单视 ,避免了需要配戴接触镜等引起的不便及并发症。     

巩膜缝线固定后房型人工晶体植入术的临床观察

目的 向无后囊支撑的眼植入后房型人工晶体，恢复双眼单视。方法 采用巩膜缝线固定人工晶体上襻和下襻于睫状沟内的方法植入后房型人工晶体。结果 ２５例２５只眼，术后随访６￣４８个月，平均２４．５个月，视力０．５以上者１８眼，０．２￣０．４者６眼，０．１者１眼。结论 采用巩膜缝线固定法植入后房型人工晶体能使患者获得更好的术后视力和恢复双眼单视，避免了需要配戴接触镜等引起的不便及并发症。     

白内障术中后囊膜破裂人工晶体植入疗效观察

对白内障手术后囊膜破裂,玻璃体溢出67例,术中同期（I期）植入前房型人工晶体22例,后房型人工晶体18例,术后II期植入前房型人工晶体27例,术后随访1－3年,结果,术后最佳视力达0．5以上38例,其中I期前房型人工晶体5例（占22．7％）,后房型人工晶体15例（占83．3％）,术后II期植入前房型人工晶体18例（占66．6％）,术后并发症发生率,I期植入前房型人工晶体95．5％（21／22）,后房型人工晶体33．3％（6／18）,术后II期植入前房型人工晶体18．5％（5／17）,认为对白内障术中后囊破裂玻璃体溢出,尽量采用同期入后房型人工晶体安全有效,若无效植入后房型人工晶体,尽量采用II期植入前房型人工晶体,手术方法简洁,术后并发症少,疗效满意。     

无后囊膜支持的后房型人工晶体植入术

报道经巩膜缝线固定后房型人工晶体植入术后治疗无足够后囊支持的３２只眼，其中１期植入２０只眼，主要为计划的白内障囊外摘除／人工晶体樾入术中后囊破裂及外伤性白内障，２期植入１２只眼，为无后囊膜支持的无晶体眼。结果术后视力≥０．５者８７．５％接近有后囊膜支持的后房型人工晶体植入结果（９０．０２％），并对手术的适应症，人工晶体的设计等进行了讨论。     

无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术临床观察

目的：探讨在无囊膜的特殊情况下,二期后房型人工晶状体（IOL）植入手术方法。方法：对19例（19眼）患者无后囊膜支持的情况下进行二期后房人工晶体植入。采用巩膜层间无缝线人工晶体固定术,三片式人工晶体折叠后由透明角膜切口注入,晶体襻由角膜缘后2mm的巩膜瓣下穿刺口穿出,置人预先做好的巩膜层间穿刺隧道内。术后随访半年以上,观察眼压、视力、人工晶体稳定性及并发症。结果：术后19例患者视力均明显提高,视力〉0．6者13例,0．2～0．6者6例,眼压稳定,人工晶体居中良好,无偏斜及移位,随访期间无晶体脱位,眼内炎、低眼压、角膜失代偿等严重并发症。结论：在晶状体囊膜缺失眼,巩膜层间无缝线固定人工晶体术,是一种可行有效的手术。     

Ⅱ期后房型人工晶体植入术疗效观察

目的：观察无晶体眼植入人工晶体手术效果。方法：应用PMMA后房型人工晶体，术前做眼科A／B超及验光矫正视力，采用单纯睫状沟植入及双襻巩膜固定术。结果：术后裸眼视力达0．5以上41例占60％，视力不同程度提高约16％。结论：无晶体眼植入人工晶体手术，应根据不同情况，做相应的手术处理，减少并发症，以提高术后视力。     

后房型人工晶体经无巩膜瓣睫状沟缝线固定的远期疗效观察

目的：探讨一种改良戒指 巩膜睫状沟缝线固定后房型人工晶体（ＰＣ－ＩＯＬ）的手术方法及其远期疗效。方法对无晶体囊膜支撑的２８例２８眼行了经无巩膜瓣睫状沟缝线固定的ＰＣ－ＩＯＬ植入手术,术后承访２．５－５年,平均３．２年,观察视力恢复及并发症的发生情况。结果视力≥０．５有１７眼（６０．７％）,术中少量出血３眼（１０．７％）,人工晶体轻度倾斜或偏位４眼（１４．３％）;黄斑囊样水肿５眼（１７．９％）;无１     

后房型人工晶体巩膜缝线固定术的临床效果

目的评价标准三通道前部玻璃体切除联合后房型人工晶体巩膜缝线固定术对晶体后囊缺损或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶体病例的治疗效果。方法对不适合正常植入后房型人工晶体的35例病人（35只眼）进行标准三通道前部玻璃体切除术,切除包括玻璃体基底部在内的前部玻璃体,联合后房型人工晶体巩膜固定术。对术后视力、眼压、人工晶体偏位情况和眼底表现随访观察。结果病人裸眼视力均提高,其中0.04-0.1者6只眼,0.2-0.3者18只眼,0.4-0.6者5只眼,大于0.6者6只眼。术后均未发现严重并发症。结论前部玻璃体切除联合后房型人工晶体巩膜缝线固定术是不能正常植入后房型人工晶体的最佳补救措施,其远期疗效尚需进一步观察。     

弹性开放襻前房型人工晶体植入19例临床观察

目的：观察弹性开放襻前房型人工晶体Ⅱ期和I期植入的临床效果。方法：观察Ⅱ期植入10例，I期植入9例 随访3－24个月。结果：19例最佳矫正视力0．1－1．2，0．5以上13例（68．24％），1．0以上4例（21．05％），无此型人工晶体植入直接相关的严重并发症。结论：此型人工晶体在无后囊膜支撑，不能植入后房型人工晶体时植入是安全、有效的，可作为此特殊情况下首选。     

弹性襻前房型人工晶体二期植入临床观察

目的 观察弹性襻前房型人工晶体二期植入的临床疗效。方法 对双例(双眼)无晶体眼采用颞侧切口及辅助切口二期植入弹性襻前房型人工晶体，观察术后视力，术后反应及并发症。结果 22眼术后棵眼视力提高明显，前房反应轻，并发症少。结论 二期植入弹性襻前房型人工晶体具有操作简单、安全，术后无晶体移位、倾斜等优点，值得推崇。     

后房型人工晶体巩膜缝线固定术的临床效果

目的 评价标准三通道前部玻璃体切除联合后房型人工晶体巩膜缝线固定术对晶体后囊缺损或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶体病例的治疗效果.方法 对不适合正常植入后房型人工晶体的35例病人(35只眼)进行标准三通道前部玻璃体切除术,切除包括玻璃体基底部在内的前部玻璃体,联合后房型人工晶体巩膜固定术.对术后视力、眼压、人工晶体偏位情况和眼底表现随访观察.结果 病人裸眼视力均提高,其中0.04～0.1者6只眼,0.2～0.3者18只眼,0.4～0.6者5只眼,大于0.6者6只眼.术后均未发现严重并发症.结论 前部玻璃体切除联合后房型人工晶体巩膜缝线固定术是不能正常植入后房型人工晶体的最佳补救措施,其远期疗效尚需进一步观察.     

眼部按摩致晶体半脱位1例

患者，男性，66岁，因连续5个月每周2次在美容院行头面部按摩后右眼出现视物不清20d入院，无眼红、眼痛、眼磨及头痛，既往无眼外伤史。右眼视力0．08，眼压19mmHg（1mmHg=0．133kPa）。结膜无充血，角膜透明，上方前房略深，房闪（-），瞳孔圆，直径3mm，居中，对光反应灵敏，晶体270。范围脱位，漂浮于玻璃体内，入院诊断：右眼晶体半脱位。患者于人院后3d行右眼晶体摘除术＋前部玻璃体切除术＋人工晶体植入术（前房）。术中于脱位晶体后注入provisc使晶体上浮，直接用晶体套圈将脱位晶体挽出，将前房内玻璃体切除干净，植入前房型人工晶体1枚（型号：MTA3UD20.0D）。术后视力恢复至0．1，患眼出现反复眼红、眼胀等眼部不适感，眼压波动于21～26mmHg。于10个月后行前房型人工晶体摘除术＋后房型人工晶体植入术（悬吊型），术中先于10点及4点方位做三角形巩膜瓣，于11～5点方位做巩膜板层隧道切口，注入Healon，扩大切口，取出前房型人工晶体，用带直针的聚丙烯缝线从10点方位巩膜瓣下刺入，经睫状沟、虹膜后面瞳孔区至对侧三解形巩膜瓣下穿出，植入人工晶体，牵拉两侧聚丙烯缝线，使人工晶体（型号：C270BD）至水平位置。术后患者视力恢复至0．2，无眼部不适症状。眼压维持在14～17mmHg。     

Ⅱ期新型弹性襻前房型人工晶体植入

目的 :探讨Ⅱ期新型弹性襻前房型人工晶体植入的手术方法和临床效果。方法 :对曾行单眼白内障摘除而未植入人工晶体、且不适合植入后房型人工晶体的 18例患者 ,行Ⅱ期前房型人工晶体植入。术后随访时间 5～ 15月。结果 :所有患者术后视力均达到或超过术前最佳矫正视力 ,其中 8眼≥ 0 .8,6眼≥ 0 .5 ,其余在 0 .4～ 0 .2之间。结论 :Ⅱ期新型弹性襻前房型人工晶体植入操作简单 ,临床效果好。     

后房型人工晶体睫状沟缝线固定术（附38例报告）

本介绍了后房型人工晶体睫状沟固定的方法，作用此法作出３８例（３８眼）近期疗效０．５以上视力３０眼占７９％，无严重并发症，这种方法既适用于白内障囊外出时后囊膜破裂的患，也适用于外伤性晶状体脱位，后房型人工晶体植入后半脱位或全脱位，白内障囊内出术后Ⅱ期后房型人工晶体植入的患，开拓了后房型人工晶体植入的发展前景。     

新型弹性襻前房人工晶体与后房悬吊人工晶体的临床观察

目的 两种人工晶体植入的安全性研究方法对60例(60眼)白内障患者因不同原因造成后囊破裂而分别植入弹性开放襻前房型人工晶体(ACL)及后房型悬吊式人工晶体(PCL)的临床观察，进行回顾总结。结果ACL组中视力0．5以上，占52．6％：PCL组中视力0．5以上，占50．1％，两组无显著差异。结论在白内障术中后囊破裂不能植入后房型人工晶体时，只要技术娴熟，植入两种人工晶体均是安全可靠的。     

外伤性白内障虹膜晶体后囊损伤与后房型人工晶体植入

目的：探讨治疗外伤性白内障更有效方法。方法：对外伤性白内障伴虹膜缺损、移位、不可逆散瞳及后囊破裂的患者施行非缝线固定的人工晶体植入术，同时对伴球内异物及青光眼分期或同期手术。结果：62眼均顺利植入后房型人工晶体，随访6－62个月，术后视力0．1－1．2，＞0．5者33例（53．22％），术后无严重并发症。结论：严格掌握适应症，利用残余组织支撑人工晶体，无需缝线固定，可避免因缝合固定所致的并发症。