新生儿乳糜胸一例

患儿男 ,7d。因气促、发绀 1d入院。第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,Apger评分 9分 ,出生体重 36 0 0g ,生后第 6天发现呼吸困难 ,面色苍白 ,发绀。查体 :烦躁不安 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,两肺闻及湿性音 ,左侧呼吸音明显低下 ,叩浊 ,心音响 ,律齐。胸片示左侧胸腔大量积液 ,胸腔穿刺为淡黄色均匀液体。化验 :胸水常规 :细胞数 132 0 0× 10 6,淋巴细胞0 99,中性细胞 0 0 1,糖 6 2 7mmol/L ,比重 1 0 15 ,蛋白2 5 7g/L ,氯化物 10 8mmol/L ,甘油三脂 2 2 0 7mmol /L ,极低密度脂蛋白胆固醇 10mmol /L ,钾 3 6 7mmol/L ,钠 138mmol/L ,钙…     

婴儿持续性高胰岛素血症1例

患儿 ,女 ,3个月 ,间断抽搐 10d入院 ,表现为双眼凝视 ,四肢强直抖动 ,无口吐白沫或二便失禁 ,持续约 2～ 3min缓解 ,约每日发作 1次 ,发作间期精神反应好。无发热、咳嗽或皮疹。平素纳奶量多。既往无惊厥史 ,家族无惊厥史或糖尿病病史。查体 :精神反应可 ,体胖 ,皮下脂肪疏松 ,无皮疹或出血点 ,心肺腹无异常 ,四肢肌张力稍低 ,肌力正常 ,神经系统病理征阴性。入院后反复查血糖均明显低于正常 ,波动于0 .39mmol/L(抽搐后 )～ 2 .11mmol/L(纳奶后 ) ,空腹抽血查血糖同时查血胰岛素 2 7.0 6 ( 4～ 2 2 ) μIU/ml。头颅及腹部CT、腹部B超、…     

新生儿嗜麦芽窄食单胞菌脑膜炎1例

患儿男,2 0d。因发热伴哭吵、惊跳3d于2 0 0 3年1月入院。体温39℃～4 0℃,面色苍白,腹泻、腹胀,吃奶减少。患儿足月顺产,出生体重380 0g ,无产伤窒息史;母乳喂养,双眼自生后均有脓性分泌物。入院查体:T 39 8℃,P15 0 /min ,R 4 8/min ,体重4 0 0 0g ,神志清晰,易激惹,皮肤未见皮疹,前囟2cm×2cm紧张,双眼可见少许脓性分泌物,颈部稍抵抗,心肺未见异常;腹部膨隆,肝右肋下2cm、质软,脾肋下未及,四肢肌张力稍高,拥抱反射活跃。入院后急查血常规:WBC 6 4×10 9/L ,N 0 5 5 8,L 0 385 ,M 0 0 5 4 ,E 0 0 0 2 ,B0 0 0 1,Hb 10 1g/L ,P…     

吉兰-巴雷综合征并发右下肢深部血栓性静脉炎1例

患儿女 ,12岁。因咳嗽、发热 10余天 ,四肢无力 2d ,呼吸困难 1d于 2 0 0 2年 11月 2 0日入院。查体 :T 38 1℃ ,精神不振 ,被动体位 ,呼吸表浅 ,双下肢肌力为 0级 ,左上肢肌力为Ⅳ级 ,右上肢肌力为Ⅲ级 ,两肺呼吸音均减弱 ,均可闻及痰鸣音。膝腱反射 (- )。皮肤痛温觉存在。吞咽反射存在。实验室检查 :白细胞 12× 10 9/L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 4 ,血清钾 4 0mmol/L ,钠 14 0mmol/L ,氯 96mmol/L ,钙 2 7mmol/L ,BUN 7 4mmol/L ,二氧化碳结合力 2 3mmol/L ,lgG 11 5g/L ,lgA 2 2g/L ,lgM 1 8g/L。脑脊液无色透明 ,白…     

暴发型脑-心肌炎四例

例 1　女 ,4岁。因发热 ,头痛、恶心 3d ,肢体颤抖 1d入院。查体 ;T3 8 8℃ ,P 13 6次 /min ,R 3 4次 /min ,BP 82 / 5 3mmHg,精神萎靡 ,头部及四肢抖动 ,双眼球无凝视 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。颈部抵抗感 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 13 6次 /min ,心率不齐 ,心音低钝 ,各瓣膜区无杂音。脑脊液 :白细胞 5 2× 10 6 /L ,N 0 44 ,M0 5 6,蛋白 1 42 g/L ,糖、氯化物正常。心肌酶谱 :AST 0 65ukat/L ,ALT1 41ukat/L ,CK 3 81ukat/L ,CK MB1 62ukat/L ,HBDH 5 85ukat/L ,LDH5 62ukat/L。血生化 :K+4 0mmol/L ,Na+141m…     

新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎二例

病例1:患儿男,4d,因发热1d,拒乳19h,抽搐4次入院。第2胎第2产,足月顺产,出生体重3500g,否认窒息史。6h前抽搐表现为双眼凝视,颈后仰,面色发绀,约1min自行缓解,类似抽搐4次。母产后第3天有发热史。查体:T37·4℃,P140次/min,R36次/min,体重3600g,药眠状,皮肤中度黄染,前囟膨隆,张力偏高,双瞳孔等大圆,对光反射存在,四肢肌张力高,新生儿反射弱,余(-)。血常规WBC11·6×109/L,N0·62,L0·33,Hb141g/L,PLT209×109/L;CRP295·9mg/L;血培养B族无乳链球菌,对青霉素、氨苄西林、阿莫西林/棒酸等药物敏感。脑脊液检查:黄色浑浊,潘氏试验( )…     

婴幼儿急性铅中毒脑病(附二例报告)

我院自 2 0 0 3年 7月— 2 0 0 3年 8月共收治二例乳幼儿急性铅中毒脑病 ,现报告如下。例 1　男 ,18个月 ,因反复发热 10d ,抽搐、昏迷吐咖啡样物 2h急诊入院。入院体检 :深昏迷 ,营养发育差 ,面色苍白 ,体重 8kg ,前囟饱满 ,颈软 ,瞳孔等大 ,光反射正常 ,心肺腹阴性 ,四肢肌张力减弱。实验室检查 :血Hb 74 g/L ,RBC 2 96× 10 12 /L ,WBC 32 2× 10 9/L ,N 0 5 5 ,涂片多见点彩红细胞。血生化 :肝、肾功能、电解质基本正常 ,血气pH 7 12、BE - 2 4mmol/L ,血铅 72 7μg/L(其母血铅 380μg/L)。脑脊液无色透明 ,压力高 ,细胞数 2…     

小儿大网膜炎性肌纤维母细胞瘤一例

患儿 :女 ,12岁。发热 3d伴腹部疼痛 ,抽搐 1次。以病毒感染收住儿科。查体发现腹部有一包块转入外科。家属述近 2 0d来体重减轻约 5kg。查体 :T38～ 39℃、P 88～ 112次 /min、R 2 5次 /min ,BP 12 0 /80mmHg。头颈心肺正常。下腹部隆起 ,可触及一包块 ,约 15 .0cm× 12 .0cm× 10 .0cm大小 ,边界清 ,稍有活动 ,表面光滑 ,质地硬 ,形态不规则 ,肿块上界达脐上约 4 .0cm ,下界入盆腔。血常规 :Hgb 92 g/L、Rbc3.6 0× 10 12 /L、Wbc 15 .3× 10 9/L、N 0 .89、M 0 .0 4、L0 .0 7、PLT 931× 10 /L。ESR 130mm/h。凝血酶原时间 ,凝…     

婴儿脑型脚气病2例

例 1,男 ,3个月 ,因纳差、反应低下 4d入院。查体 :体温36 .9℃ ,神清 ,前囟平软 ,颈软 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心肺无异常 ,四肢肌张力低下 ,病理征均阴性。系母乳喂养。病前曾腹泻 10d ,腹胀 1周。其母患有抑郁症 ,平素忌口忌食。入院 3h后出现抽搐 ,表现为四肢震颤、强直。查肝功能示GPT 5 7U/L ,GOT 1331.1U/L ,轻度增高。血气分析 :pH7.4 0 ,BE - 3.7mmol/L。头颅CT示 :两侧基底核可见对称性“八”字样低密度灶 ,病变受累于豆状核。诊断为婴儿脑型脚气病。例 2 ,男 ,38d ,因发热 10d伴间断抽搐 3d入院。查体 :体温 37℃ ,神清 ,反…     

半乳糖血症1例

患儿女 ,5 0d ,因全身皮肤黏膜黄染于 2 0 0 2年 10月 2日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,出生体重 4kg ,生后无缺氧窒息史 ,生后第 3d出现皮肤、黏膜黄染 ,渐加重。母乳喂养。大便为稀糊状 ,色浅黄 ,无白陶土样便 ,尿色偏黄。查体 :全身皮肤黏膜黄染 ,心肺无异常 ,肝肋下 6cm ,剑下4cm ,质中等 ,脾脏不大 ,神经系统无异常。辅助检查 :白细胞 14 8× 10 9/L ,中性 0 5 85 ,淋巴 0 32 3,单核 0 0 92 ,血红蛋白 16 6g/L ,血小板 76 7× 10 9/L ;尿色黄 ,尿胆素 ( ) ;粪胆素 ( ) ;AST 2 10IU/L ,ALT 16 4IU/L ,碱性磷酸酶 4 2…