强化措施 夯实基础——湖南省宜章县积极探索农村公共卫生服务体系建设

今年以来，湖南省宜章县围绕“强县、建乡、管村”的工作思路，着力实现由医疗服务向公共卫生服务的转变，将农村公共卫生工作摆上重要议事日程，以创新方法、建立机制．扎实有效地推进公共卫生体系建设．取得了较好的成绩。他们主要做了以下几项工作：     

新中国成立70年来我国结核病防治工作的进展与成就

结核病是重大公共卫生问题之一,防控工作任务艰巨。本文回顾了新中国成立以来结核病控制工作的开展情况,展示了我国结核病控制工作取得的优异成绩,包括建立了适合中国国情的结核病防治策略、完善了结核病防治服务体系、结核病防治工作能力不断提高以及结核病的发病率和死亡率大幅度下降等。同时,总结取得这些成绩的经验,分析当下面临的挑战以及下一步终止结核病应采取的措施。     

广义公共卫生管理体系及其层次分析法评价

抗击SARS取得的阶段性胜利，给我们留下难得的经验和启示，更留给我们深刻的教训和思考。本文研究认为，现存的公共卫生管理体系主要是一种“技术因素”体系，应属于狭义的公共卫生管理体系；据此提出构建适应现代社会发展的新型公共卫生管理体系的观点，即在“狭义公共卫生管理体系”的基础上纳入“非技术因素”，并对广义公共卫生管理体系的构建模式进行初步评价。现将结果报告如下。     

深圳市福田区控制流行性出血性结膜炎的现场流行病学实践

2007年7月下旬,我市出现流行性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）,截至11月上旬,全市报告近11 200例病例,集体暴发疫情68件。其中达到公共卫生突发事件18件。福田区共报告病例689例,占全市病例总数的6．15％,集体暴发疫情1件（病例9例）,占全市暴发疫情的1．47％,无公共卫生突发事件。现就福田区控制流行性出血性结膜炎的经验及疫情预防控制普遍存在的问题分析如下。     

疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训的内涵建设思考

规范化培训是医师,包括公共卫生医师成长的重要阶段,当前疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训正在进行试点,关于公共卫生医师的规范化培训应包含什么内容,以及如何进行培训,都在摸索和积累经验的过程中。文章就“规范化”为切入点,对公共卫生医师规范化培训中涉及的师资选择、教学内容、教学过程、教学主客体、教学条件、教学管理体系等内涵设计提出建议,旨在提供思路,以规范公共卫生医师规范化培训的建设。     

学校公共卫生事件“五位一体”防控体系及运行模式的构建

目的：系统解决学校突发公共卫生事件防控中存在的主要问题。方法：把政府、学校、家庭、师生、社会等“五位”融为“一体”，构建“五位一体”学校突发公共卫生事件防控体系及四级防控运行模式。结果：系统设计并阐明了构建“五位一体”学校突发公共卫生事件防控体系（学校“五位一体”委员会构建原则，组织结构和四种学校应急信息传导模式）及运行模式（包括四级防控网种类、主要特征及运行模式）。结论：创建学校公共卫生事件系统防控体系及运行模式，对校园实施新型冠状病毒肺炎防控策略，保护师生安全有重要现实意义。     

抓住机遇 奋力推进“十一五”时期妇幼卫生事业发展——卫生部蒋作君副部长在2006年全国妇幼卫生工作会议上的讲话(2006年11月)

同志们:这次全国妇幼卫生工作会议的主要任务是,以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,认真贯彻党的十六届六中全会精神,在总结“十五”期间妇幼卫生工作的基础上,研究“十一五”期间妇幼卫生发展,交流工作经验,推动妇幼卫生更快更好的发展。下面我讲三点意见:一、正确认识“十五”期间妇幼卫生工作取得的成绩和存在的问题过去的五年,我国卫生事业全面发展,妇幼卫生等公共卫生服务和人民健康状况继续改善。2001年,国务院印发中国妇女、儿童两个发展纲要,明确了本世纪头十年有关卫生工作的目标;同年国务院又颁布了《中华人民共和国母婴…     

上海市某社区卫生服务中心公共卫生功能分析

目的 分析上海市某社区公共卫生服务现状,为健全区域功能和完善相关政策提供依据.方法 从服务架构、实践探索、取得成效和存在问题等方面对该社区卫生服务中心公共卫生服务状况进行阐述,并采用上海市社区卫生服务中心工作量数据分析2010-2013年相关数据.结果 4年以来该社区的公共卫生服务主要包括健康档案、慢性病监测、传染病防治、健康教育及评估和人群保健及综合干预等内容,期间组建医务人员的多学科服务团队,强化了重点项目人力资源倾斜配布,建立并完善“多元化”衔接支撑和“精细化”分类服务工作机制.结论 社区公共卫生服务功能状况呈现良好的发展态势,今后应继续争取政府支持和政策倾斜,完善公共卫生服务功能设置,加大公共卫生多学科人才培养力度,不断提高公共卫生服务水平.     

创建国家卫生城与"六小"行业整治的探讨

食品、公共场所卫生是创建国家卫生城活动中重要内容之一，“六小”（小饮食店、小“网吧”、小理发美容店、小歌舞厅、小旅馆、小浴室）行业卫生工作一直是公共卫生管理的难点问题，公共卫生安全已成为社会关注的热点问题，文章通过对“六小”行业整治工作的一些经验和做法，探讨建立公共卫生监管的长效机制，以提高公共卫生整体水平，实现创建国家卫生城市的目标。     

深圳市抗"非典"期间健康教育工作的思路与做法

深圳地区自2 0 0 3年2月初开始发现“非典”感染病例。在抗击“非典”的期间,深圳市第二人民医院有针对性地开展健康教育工作,采取积极预防,及时诊断,有效隔离,认真治疗等措施,使院内医务人员无一例被感染,患者无一例死亡,取得了防治“非典”的较好成绩。根据“非典”传播与发病规律设计健康教育内容为了有效地防治“非典”,我院根据有关传染病健康教育要求[1] ,把健康教育的内容确定为3个方面:①对“非典”的病原体及致病特点进行正面表述;②把切断“非典”的传播途径作为采取预防措施的关键和主要内容;③加强对医务人员及重点易感人群的健…     

SARS对疾病控制机构的影响研究

研究的目的是评估SARS对疾病控制机构的影响，为制定合理的补偿政策提供依据。方法：采用问卷调查的方法了解疾病控制机构工作量和经济活动的变化，使用比较分析的方法研究SARS产生的影响。结果：SARS发生以后，疾病预防控制机构的工作量下降，这些机构的支出增加，收支出现入不敷出的局面。结论：公共财政要给予疾病预防控制机构适当的补贴，SARS防治专项资金要足额及时到位。同时，要开发和落实有关卫生经济政策，保障卫生行业的可持续发展。     

医疗机构在突发公共卫生事件应急反应体系中的地位

结合应对SARS疫情的经验教训和国外的经验,分析了医疗机构在突发公共事件的监测、信息沟通、控制和医疗救治等方面所起的重要作用;提出了尽快制定突发公共卫生事件应急体系建设的整体规划,突发公共卫生事件应急体系建设应和现有的医疗服务体系、疾病预防与控制体系等有机融合,医疗机构应针对自己的实际制定应急反应预案和规范操作程序以及将应对突发公共卫生事件的知识和技术纳入医学继续再教育的范畴等建议.     

Public health interventions and SARS spread, 2003

The 2003 outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) was contained largely through traditional public health interventions, such as finding and isolating case-patients, quarantining close contacts, and enhanced infection control. The independent effectiveness of measures to "increase social distance" and wearing masks in public places requires further evaluation. Limited data exist on the effectiveness of providing health information to travelers. Entry screening of travelers through health declarations or thermal scanning at international borders had little documented effect on detecting SARS cases; exit screening appeared slightly more effective. The value of border screening in deterring travel by ill persons and in building public confidence remains unquantified. Interventions to control global epidemics should be based on expert advice from the World Health Organization and national authorities. In the case of SARS, interventions at a country's borders should not detract from efforts to identify and isolate infected persons within the country, monitor or quarantine their contacts, and strengthen infection control in healthcare settings.     

严重急性呼吸综合征流行后公众健康行为的改变

目的 了解公众在严重急性呼吸综合征（SARS）流行期间和流行结束后相关健康行为改变情况及影响因素,为今后应对突发传染病公共卫生事件时公众健康行为引导提供依据。方法 根据流行强度不同,选择广州、太原和杭州作为研究地区。采用方便抽样的方法在每个地区抽取城市居民200人,农村居民200人,职业人群400人,合计2400人为调查对象,采用统一的自制问卷进行资料收集。结果 获取2424份有效问卷,SARS期间和SARS后公众健康行为的得分相关系数达0．782;CPSS问卷显示健康危险性压力的发生率为39．3％;多元线形回归显示,控制了其他因素后,群体张力测量值、部分人口学特征和认知程度等因素对SARS期间公众健康行为得分的影响差异具有统计学意义。结论 公众在SARS期问相关健康行为发生正向改变,SARS后一部分健康行为得以保持,某些健康行为发生减退。行为改变和保持受疾病流行情况、文化传统和行为的可变性程度等因素的影响。在今后应对突发公共卫生事件时,应该加强对公众心理和行为的引导,通过健康教育提高公众对相关知识和行为的认知程度,适当缓解公众的群体张力。     

建立国境口岸突发公共卫生事件快速反应机制与传染性非典型肺炎防制

目的通过对在全球多个国家及地区爆发流行的传染性非典型肺炎疫情进行分析,总结传染病防制经验教训,为建立突发公共卫生事件应急处置机制提供依据。方法收集非典型肺炎在全球发生爆发流行的有关疫情资料,以及各国科学家对SARS研究的成果,对资料进行综合分析,阐述建立突发公共卫生事件应对机制,尤其是检验检疫系统快速反应机制的理由和方法。结果SARS的流行使人们为忽视传染病控制的长期性、艰巨性和复杂性付出了代价,从而认识到建立突发公共卫生事件应急处置机制的紧迫性。结论检验检疫系统应当构建总局、直属局和现场三个层次的快速反应体系。     

福建省2004年各类学校突发公卫事件监测结果

目的了解各类学校突发卫生事件的报告及时性与现场处置情况,为有效预防、及时控制各类学校突发卫生事件提供决策依据。方法分析2004年国家突发公共卫生事件报告管理信息系统与福建省文件传输协议(FTP)监测系统的各类突发公共卫生事件。结果各地突发公共卫生事件报告工作不够平衡,有些地市报告工作不够理想;FTP方式是目前的主要报告途径,占各类报告途径的78.02%(71/91);传染性疾病类是各类学校突发公卫事件的主要类型,占89.01%(81/91);春秋两季是学校各类突发公卫事件的好发季节。结论应加强对各级各类学校保健部门督查,提高突发公共卫生事件的报告及时性。     

突发公共卫生事件对构建现代医防结合机制的启示

文章讨论了由突发公共卫生事件引发的对构建现代医防结合机制的反思及其对策措施。透过SARS危机,暴露出我国现行公共卫生管理体制上存在的医防分离的严重性,提示我们应改革现行医院等级评审标准,增加医疗机构疾病预防控制工作分值比例;改革医学教育模式,促进多学科、跨专业的合作;加强医疗机构预防保健科建设,规范做好院内感染控制工作;统一规范建设卫生信息网络;以构建现代疾病预防控制临床沟通系统。     

山东省及其六市地疾控机构非典应急反应调查

目的:为调查研究省直预防医学系统及6市地疾病预防控制中心(卫生防疫站)应对突发公共卫生事件的速度、能力及存在的不足,为今后应对有可能发生的公共卫生事件提供科学依据和有实用价值的建议,以不断完善公共卫生反应机制。方法:印制统一表格对所调查单位进行非典型肺炎(以下简称非典)应急反应速度、应对能力(包括人力、物力、财力等)调查。结果:省直预防医学系统均组织了抗非典专业队伍,并进行外环境的消毒。在开支中,主要是其他开支、购买消毒药品和防护用品,分别占38.94%、19.63%和18.49%。由省疾控中心人力和财力可见,省疾控中心在省直预防医学系统中起主要作用,其抗非典专业人数103人(占67.32%)和开支504.52万元(占85.18%)。6市地疾病控制中心(卫生防疫站)在抗非典型肺炎期间,下发了一些文件,建立了相应的专业队伍(流行病学、消毒、微生物检验、后勤等)共计728人,平均121人/市。对可疑病例、可疑接触者进行了流行病学调查,并能及时上报。与社会联合行动,在主要交通要道、车船港枢纽等设置了监测哨点。6市地疾病控制中心(卫生防疫站)为抗击非典共开支280.7万元,主要用于购买防护用品和消毒药品。结论:所调查单位对非典这一突如其来的疾病,均有一定的反应速度和反应能力,但反应速度还不够快,应急反应?     

建立农村突发公共卫生事件应急机制的对策

SARS提醒我们，建立农村突发公共卫生事件应急机制是当前迫切需要解决的问题。尽快出台一部完善的《公共卫生法》，把农村突发公共卫生事件处理的相关环节纳入法制轨道；建立健全农村三级医疗卫生服务体系，形成县、乡、村三级应急机制；加大农村公共卫生投入，完善农村公共卫生体系；建立农村公共卫生资源储备制度，为突发事件的应急处理迅速提供必要的支持；加强健康教育宣传力度，探索适合农村社会、农民心理的救助机制。     

加强高职高专医学生公共卫生和临床医学整合教育的思考

文章讨论了由突发公共卫生事件引发的对构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式的反思及其对策措施.透过SARS危机，暴露出我国现行医学教育体制上存在的医防分离的严重性，提示我们应借鉴21世纪医学生培养目标与要求，改革医学教育模式，促进多学科、跨专业的合作，建立以社区为目标、以问题为中心的公共卫生与临床医学整合教育的全新综合化课程体系;积极推广计算机辅助教育（CAI），加强运用现代化教学手段;建设以社区实践为主要内容的公共卫生和临床医学整合教育基地，加强高职高专医学生实践技能的培养，以构建新型高职高专医学人才培养模式，培养防治结合的新型实用型医学人才.