急性脑梗死就医时间的观察及其临床意义

目的：观察本地区急性脑梗死患者的职业、受教育程度与就诊时间的关系。了解及早就医的临床意义。方法：按从事职业分为农业分为农业人口组和非农业人口组来观察就医时间的差别。将６小时内就医与６小时后就医者在条件相同、治疗相同的情况下进行临床疗效的比较。结果：６１２例急性脑梗塞死患者中，６小时内就医者仪１３％，农业人口组占本组人口的５％，非农业人口组为２８％，Ｐ〈０．０１，６小时内就医者的显效率为８５％，６小     

急性脑梗死患者起病后就诊时间与临床预后的关系

目的 研究轻症和重症急性脑梗死患者从发病到医院就诊的时间长短与预后的关系.方法 收集2004年1月1日至2005年12月31日急性脑梗死患者310例,先按照NIHSS分值分为NIHSS ≤8分组和NIHSS＞8分组,然后将2组患者分别按就诊时间的长短各再分为4组,发病3 h内组,发病3～6 h组,发病6～24 h组,大于24 h组,研究各组间相关因素的不同,并比较其临床预后.结果 共人选310例患者,其中NIHSS≤8分组143例,发病3 h内、3～6 h、6～24 h和24 h患者在出院时的NIHSS分值分别降低3.18±0.76,2.81±0.91,1.88±0.69,0.80±0.32,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);进行两两比较时发现3 h内组.3～6 h和发病6～24 h组,大于24 h组之间差异有统计学意义(P<0.05).NiHSS＞8分组患者出院时的NIHSS分值分别降低7.23±2.92,5.6±2.32,6.15±2.74,5.89±1.82,差异无统计学意义(P＞0.05).NIHSS≤8分组无死亡,NIHSS＞8分组死亡率在各时间组无分别.结论 急性脑梗死患者就诊的时间与神经功能缺损预后有关,来医院就诊的时间越早,出院时神经功能缺损越少,特别是在NIHSS小于8分的患者.     

急性脑卒中血糖升高与卒中预后关系

目的 探讨急性脑卒中患者血糖浓度升高与卒中预后关系.方法 对我院神经内科2005-12～2007-12期间急性脑卒中患者226例进行研究,其中出血性脑卒中77例,缺血性脑卒中149例,在患者发病后72h内测空腹血糖,并根据血糖值高低分为高血糖组和非高血糖组,观察2组间脑卒中加重与预后的关系.结果 高血糖组脑卒中加重发生率明显高于非高血糖组,2组有极显著差异(P＜0.05).脑卒中加重者高血糖发生率明显高于非脑卒中加重者,2组有极显著差异(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者血糖浓度升高可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标之一.故应积极控制脑卒中后的高血糖状态,以减少脑卒中加重.     

血糖与急性缺血性脑卒中患者预后相关性分析

目的探讨血糖对急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法选择急性缺血性脑卒中患者240例,依照血糖水平将患者分为血糖正常组和高血糖组,在治疗第15、30 d及3个月对两组患者神经功能缺损和预后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(MRS)进行评价。结果两组患者神经功能缺损比较在治疗第15天差异无统计学意义(P0.05),第30天及第3个月高血糖组的神经功能缺损明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血糖是加重急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损,影响患者预后的因素之一,调控好血糖对预后有十分重要的意义。     

老年急性脑卒中患者hs-CRP水平与预后的关系探讨

造成人类死亡的三大病因之一的是脑血管类疾患,急性脑卒中分为脑梗死和脑出血,虽然脑卒中的治疗取得极大进展,但实际治疗效果却不理想[1]。对于老年患者而言,一旦发生脑卒中,极易致残和致死,主要原因为脑卒中发生的早期还缺乏能够有效的早期判断血管是否病变的实验室指标,因而无法早期作出最佳的治疗方案[2]。作为炎症反应重要     

脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系

目的探讨脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系。方法观察1年内所有起病7d内的脑卒中患者,入院当天使用拉力测量器测量双眼闭目力量,按测量结果分为中枢性面瘫伴闭目乏力和不伴闭目乏力两组,比较两组入院当天、发病第7、14、21、30天的美国国立卫生院脑卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)以及发病第30、90、180天的Barthel指数(Barthel index,BI)、修正Rankin量表评分(modified Rankin Scale,mRS)。结果入院当天2组的NIHSS无统计学差异,而伴闭目乏力者在脑卒中发病第21和30天的NIHSS较不伴闭目乏力者高(P<0.05)。在脑卒中发病第30、90、180天,伴闭目乏力者的BI≥85的比例比不伴闭目乏力者低;在脑卒中发病第90、180天,伴闭目乏力者的mRS≤2的比例比不伴闭目乏力者低。结论脑卒中后中枢性面瘫伴闭目乏力提示较差的预后。     

影响急性脑卒中后吞咽障碍预后的因素

目的 探讨影响脑卒中后吞咽障碍(dysphagia after stroke,DAS)预后的因素,为优化DAS的管理提供指导.方法 选择经标准吞咽评估(Standardized Swallowing Assessments,SSA)确诊的196例DAS患者,详细记录入院时的年龄、性别、是否有糖尿病史、高血压痛史、卒中史、是否为脑干卒中、卒中病灶大小、卒中病灶是否多发、巴塞指数( Barthel index,BI)、NIH卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、血糖、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C- reactive protein,CRP)、血浆纤维蛋白原浓度(blood plasma fibrinogen density,Fib)、低密度脂蛋白(low - density lipoprotein,LDL).6个月 后,按洼田饮水试验量表评定标准将患者分为预后良好与预后不良两组.以上述因素为自变量,以预后是否良好为因变量进行多因素分析.结果 年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3 mg/ L与DAS预后密切相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DAS患者入院时的临床资料可以协助判断吞咽障碍的预后.年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3 mg/L,是DAS患者吞咽功能预后不良的独立危险因素.     

甲壳质酶蛋白40与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系

目的 探讨甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系.方法 选择2017年4月至2019年8月期间本院神经外科及神经内科收治的132例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者90 d改良Rankin量表评分,将患者分成预后良好组(0～2分,n=109...     

急性脑卒中患者血清白蛋白水平与近期预后的关系

目的 探讨急性脑卒中患者血清白蛋白(Alb)水平与近期预后的关系.方法 对242例急性脑卒中患者入院时和住院期间每2周检测血清Alb 1次,比较低Alb组(Alb<35 g/L)和正常Alb组(Alb≥35 g/L)脑卒中并发症的发生率、死亡率以及好转率.结果 242例患者中入院时低Alb 38例(15.7%),住院期间出现低Alb 105例(46.5%).与入院时正常Alb组比较,入院时低Alb组的死亡率、卒中后并发症的发生率明显增高,出院时病情好转率明显下降(P<0.05～0.01);与病程中正常Alb组比较,住院期间低Alb组的死亡率、并发症的发生率明显升高,出院时病情好转率明显降低(P<0.05～0.01).入院时Alb水平与死亡率呈负相关,与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值正相关(r=-0.297,r=0.282;均P<0.01).住院期间Alb水平与肺部感染发生率、死亡率呈负相关(r=-0.545,r=-0.336),与NIHSS评分差值呈正相关(r=0.274;均P<0.01).Logistic回归分析显示,排除年龄、病情因素后,急性脑卒中患者入院时及住院期间血清Alb水平对近期预后影响显著. 结论血清Alb水平是影响急性脑卒中患者近期预后的因素.     

急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后分析

目的探讨急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后。方法选择急性脑卒中患者382例,根据国际糖尿病联盟的代谢综合征诊断标准分为代谢综合征组和非代谢综合征组,其中代谢综合征组170例,非代谢综合征组212例,两组均给予相同的治疗和健康教育。比较两组患者治疗前、治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）,分析急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后。结果代谢综合征组患者在体重、腰围、收缩压、甘油三脂等均高于非代谢综合征组;两组患者的NIHSS在治疗前无统计学差异（P=0.129）,治疗后差别具有统计学显著性（P=0.013）。结论急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床预后较差。     

TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者血糖变异性及其和预后的关系研究

目的 研究TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者血糖变异性及其和预后的关系。方法 选取本院2014年2月～2015年2月接诊的112例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,据血糖监测将其分为血糖变异组和非血糖变异组,对所有患者的TOAST分型各亚型血糖变异性、TOAST分型各亚型血糖变异性两两比较情况、NIHSS评分以及Barthel指数、患者预后的多因素进行分析。结果 2组患者的年龄、糖尿病史以及NIHSS评分患者例数具有明显差异(P<0.05)。血糖变异组患者的LAA患者例数明显多于非血糖变异组(P<0.05),LAA组血糖变异性与SAO组和CE组比较有明显差异(P<0.05),而SAO组和CE组的血糖变异性没有明显差异(P>0.05)。入院半个月后血糖变异组患者的NIHSS评分以及Barthel指数没有明显差异(P>0.05),而非血糖变异组患者的NIHSS评分以及Barthel指数均有明显的变化,且2组患者在入院半个月后的NIHSS评分以及Barthel指数有明显差异(P<0.05)。年龄、NIHSS评分以及血糖变异等因素与急性缺血性脑卒中患者预后有关。结论 年龄、糖尿病史、LAA患者等均是影响患者血糖变异性的相关因素,且血糖变异性对急性缺血性脑卒中患者的预后具有一定的影响,是其独立的危险因素,即血糖变异性异常的急性缺血性脑卒中患者的恢复较缓慢,预后情况不良。     

急性期血浆脑钠肽水平与缺血性脑卒中近期预后关系分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平与近期预后的关系.方法 选取43例缺血性脑卒中急性期患者为研究对象,所有研究对象均在入院第2天清晨空腹抽血行BNP测定.将同期门诊40例中老年健康体检者为对照组.比较2组血浆BNP水平,同时比较不同预后缺血性脑卒中患者首次血浆BNP水平.结果 缺血性脑卒中患者组血浆BNP浓度高于对照组(P＜0.01);而近期预后不良的缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平较近期预后良好的患者高(P＜0.01).结论 缺血性脑卒中患者急性期血浆BNP水平与缺血性卒中近期预后有密切关系.     

血压水平对急性缺血性卒中预后的影响

目的　探讨血压水平对急性缺血性卒中 (Acute ischemic stroke,AIS)神经功能缺损恢复的影响。方法　将 2 0 6例 AIS患者随机分为 A、B、C3组 ,并均在发病后 72 h内给予治疗。A组和 C组分别予生脉注射液和复方丹参注射液静滴 ,B组在 A组治疗的基础上加服洛汀新降血压治疗。观察各组患者的血压变化、中国卒中量表(CSS)评分和神经功能缺损症状加重的病例数。结果　治疗后 A组的平均血压明显高于 C组 (P<0 .0 0 1)。 3组患者治疗后的 CSS评分均较治疗前有明显改善 (P<0 .0 0 1) ,但 3组间比较在统计学上无显著性差异 (F=2 .6 34,P>0 .0 5 )。B组患者神经功能缺损加重例数明显多于 A组 ,两组间差异显著 (χ2 =4 .972 8,P<0 .0 5 )。A、B、C3组总体不良反应分别为 33.3%、30 .3%和 33.8% ,3组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　在 AIS急性期降压治疗可增加神经功能缺损症状恶化的风险。生脉注射液可减缓急性期后的血压下降 ,且与复方丹参注射液一样安全、有效。关于急性期提高血压与临床疗效之间的关系尚有待于进一步研究。     

血清SDF-1、Ang-1与急性缺血性脑卒中预后的关系及其预测价值

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管生成素-1(Ang-1)水平变化的临床意义。方法 选取2017年2月-2019年2月本院收治的AIS患者107例作为观察组,并根据mRS评分将观察组分为预后良好组(n=72, mRS评分≤2分)和预后不良组(n=35, mRS评分>2分); 另选取同期来本院行体检的健康志愿者50例为对照组; 比较对照组、观察组不同预后的血清SDF-1、Ang-1水平的动态变化; 采用多元 Logistic回归分析预后的影响因素; 采用ROC曲线评估SDF-1、Ang-1水平对患者预后的预测价值。结果 与对照组比较,观察组入院第1、7、14、21 d的SDF-1、Ang-1水平均存在一定的波动性变化(P<0.05)。预后良好组入院第1、7、14、21 d的SDF-1水平低于预后不良组,Ang-1水平高于预后不良组(P<0.05)。单因素分析显示,房颤、大面积脑梗死、血尿酸、血肌酐、血浆脑钠肽水平、NIHSS评分与AIS预后有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清SDF-1水平升高、Ang-1水平降低、大面积脑梗死、房颤、血浆脑钠肽水平≥280 ng/L、NIHSS评分≥13分是AIS预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,SDF-1、Ang-1水平用于预测AIS患者预后的AUC、敏感度、特异度均高于0.7,二者联合检测的敏感度和特异度分别为0.857(30/35),0.819(59/72),均高于两指标单独检测。结论 AIS患者血清SDF-1、Ang-1水平呈异常波动,且其表达水平与患者的预后密切相关,二者联合检测对患者预后有较高的预测价值     

急性脑梗死患者入院时糖代谢水平与病情演变及预后的关系

目的探讨糖代谢水平与急性脑梗死患者病情和预后的关系。方法将171例在我院住院治疗的急性脑梗死患者,根据次日凌晨空腹血糖和糖化血红蛋白水平分为糖尿病和葡萄糖调节受损组、应激性高血糖组、正常血糖组,分析不同血糖水平对急性脑梗死患者入院时神经功能缺损评分、病灶大小和预后的影响。结果正常血糖组神经功能缺损评分低于糖尿病组和应激性高血糖组,梗死灶也较其他2组小,经治疗后总有效率较糖尿病及应激性高血糖组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者入院时空腹血糖水平的测定可作为判定病情、估计预后的指标之一。     

尿蛋白与急性缺血性脑梗死预后的相关性研究

目的 探讨尿蛋白与急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者短期预后的相关性.方法 连续收集2015-08—2016-08民航总医院住院诊断为AIS患者386例(后期排除12例),回顾分析其入院后尿蛋白水平、入院及出院时生活活动量表(ADL)得分.其中出院较入院评分改善≥5分者定义为短期预后改善,评分<5分者定义为短期预后不良.采用Logistic回归方法分析尿蛋白与所评价的预后功能之间的相关性.结果 本研究374例患者中,预后改善319例,其中男225例(70.5%),女94例(29.5%);年龄≤65岁151例(47.3%),>65岁168例(52.7%);高血压238例(74.6%),糖尿病128例(40.1%),高血脂274例(85.9%),尿蛋白阳性者119(37.3%).预后未改善55例,其中男34例(61.8%),女21例(38.2%);年龄≤65岁19例(34.5%),>65岁36例(65.5%);高血压46例(83.6%),糖尿病26例(47.3%),高血脂73例(48.2%),尿蛋白阳性31例(56.4%).通过Logistic回归分析显示,年龄>65岁(P=0.016)、尿蛋白阳性者(P=0.009)急性缺血性脑梗死患者短期预后较差,提示尿蛋白是急性缺血性脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素.结论 尿蛋白提示急性缺血性脑梗死患者短期预后不良.     

血清三碘甲状腺原氨酸减低与急性脑卒中

目的探讨在急性脑卒中患者中,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)减低与卒中严重程度的关系。方法收集2015年5月至2015年10月在河北医科大学第二医院神经内科住院,首次发病,且发病在7d内的急性脑卒中患者(脑梗死或脑出血)82例为急性脑卒中组和同期住院的非脑卒中患者36例为对照组。采集两组研究对象的一般资料,抽空腹血测定T3,行NIHSS评分。比较T3在两组中的差异,并分析T3和年龄,发病天数及NIHSS评分之间的关系。结果本研究共纳入118例,急性脑卒中82例(其中脑梗死患者72例,脑出血10例),对照组36例(其中眩晕11例,帕金森病4例,多发性神经炎18例,癫痫3例)。1T3减低在急性脑卒中组的发生率明显高于对照组(24.2%vs 5.6%,P0.05);2T3减低在中老年组的发生率明显高于青年组(P0.05);3平均发病天数在T3减低组和T3正常组之间差异无统计学意义(53.3h vs 52.17h,P0.05);4T3减低在中-重度脑卒中(NIHSS≥8分)组的发生率显著高于轻度脑卒中组(NIHSS8分)(18.03%vs 42.86%,P0.05);5T3减低组的平均NIHSS评分显著高于T3正常组(8.65 vs 4.48,P0.05),且T3与NIHSS评分呈负的线性相关(B=-3.222,P0.05)。结论 T3减低发生于脑卒中急性期,多见于老年和中-重度脑卒中患者。T3越低,则NIHSS评分越高,神经功能受损程度越重,推测预后可能越差。     

内科并发症对急性脑卒中患者预后的影响

目的　研究内科并发症对急性脑卒中患者功能恢复和卒中后死亡的影响。方法　对 5 32例急性脑卒中患者出院时 BI、m RS和出院时减少的 NIHSS百分数进行评估 ,并记录其病死率。分析有、无内科并发症两组患者预后的差别。结果　 (1)有并发症的患者出院时减少的 NIHSS百分数低于无并发症者 (P<0 .0 1) ,出院时和出院后6月的日常生活能力差于后者 (P<0 .0 1) ,残疾指数也高于后者 (P<0 .0 1) ;(2 )有并发症者较无并发症者病死率高(P<0 .0 1)。结论　卒中后内科并发症不仅影响急性脑卒中患者的功能恢复 ,而且影响卒中后病死率。     

基线血压水平与急性缺血性脑卒中早期降压治疗3个月结局的关系

目的 探讨基线血压水平与急性缺血性脑卒中早期降压治疗3 m结局关系.方法 收集2009年8月-2013年5月发病48 h内住院且经影像学确诊合并高血压的急性期缺血性脑卒中患者828例,根据入组时收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)水平分为140 ～ 160 mmHg组(n=276)、160～...     

缺血性脑卒中急性期降压治疗对预后的影响

目的 探讨降压治疗对急性缺血性脑卒中预后的影响,比较早期降压与晚期降压的差异.方法 纳入2018-10—2020-08包头医学院第一附属医院神经内科急性脑梗死合并血压升高的患者54例,随机分为早期降压组和晚期降压组,记录2组患者14 d、30 d NIHSS评分和30 d、90 d mRS评分,比较2组预后.结果 早期...