腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的体会

<正>阴式全子宫切除术腹壁无切口,患者创伤小,痛苦轻,对腹腔干扰少,术后康复快。但因受很多因素限制,限制了手术的开展,随着腹腔镜技术水平的提高,以及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的成功率增高,适应证得以放宽。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术121例分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果、手术要点. 方法对121例子宫肌瘤、宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术. 结果 117例手术成功,由于粘连严重中转开腹4例,成功率96.7%(117/121).平均手术时间95 min(58～192 min),术中平均出血量120 ml(100～250 ml),术后住院5 ～8 d. 结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,肠道干扰少,恢复快.手术成功与子宫大小、形状、活动度、阴道的容量及术者的经验和技术有关.     

经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术

目的:总结早期开展经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的经验.方法:回顾分析2009年10月至2010年5月为34例患者施行经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床资料.结果:1例因附件与肠管粘连出血较多,增加了1个Trocar,余者手术均获成功.手术时间30～90min,术后无并发症发生.术后住院3～6d,随访1～3个...     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床价值。方法子宫良性病变须行子宫全切术125例随意分为2组。研究组65例采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscop ic assisted vaginal hysterectomy,LAVH);对照组60例采用传统开腹全子宫切除术(TAH)。结果手术时间LAVH(127.0±4.1)m in,TAH(70.2±1.7)m in(t=99.669,P=0.000)。术中出血量LAVH(80.1±23.1)m l,TAH(190.8±53.0)m l(t=-15.339,P=0.000)。术后并发症发生率研究组30.8%(20/65),对照组58.3%(35/60),2组比较差异有显著性(2χ=9.621,P=0.002)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是一种较为理想的手术方式。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术45例分析

目的 :探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的可行性。方法 :对患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等有子宫切除指征的 4 5例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果 :4 5例中成功 4 1例 ,中转开腹手术 4例 ,成功率为 91 2 %。结论 :腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在妇科手术中具有明显的优点是患者创伤小、痛苦轻、康复快     

腹腔镜子宫切除术33例报告

作者报告１９９３～１９９４年间所作腹腔镜子宫切除术３３例，其中３０例为标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除术（ＣＩＳＨ）；３例为腹腔镜协助阴道子宫切除术（ＬＡＶＨ）。文中对腹腔镜ＣＢＨ及ＬＡＶＨ的手术设计，手术要求及病例选择等进行了讨论。     

腹腔镜子宫切除术21例报告

目的 :总结腹腔镜子宫切除术的临床经验。方法 :分析腹腔镜子宫切除术 2 1例术中术后的情况。结果 :1例中转开腹。 2例术后 5～ 10d阴道出血 ,对症治疗后痊愈。术后随访 1～ 3个月 ,1例有周期性少量阴道出血 ,余无异常。结论 :腹腔镜子宫切除术具有创伤小 ,恢复快 ,阴道结构不变 ,有利于维持盆底结构等优点 ,但镜下操作也存在旋切子宫标本时会将套扎线旋断 ,分离宫旁组织时损伤子宫动脉 ,旋切宫颈组织时残留宫颈黏膜等问题 ,此外 ,还有无论残留子宫肌层组织多少 ,都有再发其他疾病的可能 ,这些均有待探讨     

腹腔镜辅助下扩大阴式子宫切除术适应证可行性探讨

目的 探讨腹腔镜辅助下扩大阴式子宫切除术适应证的可行性。方法 回顾分析48例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(Laparescopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH)和32例阴式子宫切除术(Transvaginal hysterectomy，TVH)的临床资料。结果 LAVH组的手术成功率、适应证明显优于。TVH组而TVH组的术中出血量、手术时间明显少于LAVH组。结论 LAVH明显扩大TVH的适应证，使部分需要经腹子宫切除术(Transabdominal hysterectomy，TAH)的病人避免开腹手术。     

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的比较

目的比较阴式子宫切除术(TVH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的临床效果.方法 TVH:切开阴道前后穹隆黏膜,进入腹腔,处理主、骶韧带,子宫动静脉.从前穹隆或后穹隆翻出子宫.处理输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带,关闭腹腔,缝合阴道断端.LAVH:腹腔镜下处理圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带,剪开膀胱反折腹膜,剪开阔韧带后叶,打开阴道后壁转入阴道操作,其他操作同阴式手术.结果与LAVH 组相比,TVH组手术时间短[( 75.6±30.2) min vs (110.3±20.5) min ,t=-5.207,P=0.000],2组术后病率(TVH 6例,LAVH 8例,χ2=0.372,P=0.541)、术中出血量[( 134.6±42.2) ml vs (141.8±45.2) ml, t=-0.638,P=0.526]、术后24 h镇痛情况(TVH 21例,LAVH 19例,χ2=0.300,P=0.584)、术后48 h 排气(TVH 27例,LAVH 24例,χ2=0.523,P=0.470)、住院时间[( 4.9±0.8) d vs (5.2±1.1) d ,t=-1.208,P=0.232]无显著性差异.结论 TVH手术时间短,创伤小,LAVH拓宽了阴式手术范围.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与阴式全子宫切除术临床比较

目的:对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效.方法:选取2005年3月至2011年5月住院治疗的258例全子宫切除术患者为研究对象,根据手术方式分为研究组(腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组)132例和对照组(阴式全子宫切除术组)126例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率.结果:研究组的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后发热率低于对照组,均有显著性差异(P均＜0.05).结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除术相比,出血少,创伤小,值得临床推广.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术54例临床分析

目的:总结腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的安全性、可行性、价值、并发症及手术技巧。方法:为54例患者行LAVH,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果:除2例因盆腔严重粘连中转开腹外,其余全部行LAVH或LAVH+单侧或双侧附件切除术。平均手术时间132m in,术中平均出血量150m l。无并发症发生。结论:LAVH手术具有开腹手术及阴式手术共同的优点,既有开腹手术清晰的视野,又避免了阴道手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病,具有广阔的应用空间及发展前景。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术78例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法:回顾分析LAVH78例的临床资料。结果:76例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率为98.7%(76/78),平均手术时间为(91.30±21.32)m in,平均术中出血量(112±25.24)m l,平均术后住院4~6d,无严重并发症发生。结论:LAVH具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单易掌握等优点。     

腹腔镜辅助与腹腔镜全子宫切除术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)的临床疗效。方法:将101例子宫肌瘤、腺肌症患者随机分为两组,其中60例行LAVH(LAVH组),41例行TLH(TLH组),对比分析两组患者术中情况、术后并发症及性生活恢复等指标。结果:TLH组中有腹部手术史的患者多于LAVH组,手术时间较长(P<0.05);住院费用、住院时间、并发症发生率两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后性生活方面,LAVH组性交困难人数显著减少,两组患者术后性生活的协调性显著增加(P<0.05)。结论:LAVH较TLH手术时间更短,术后性功能恢复优于TLH,但出血量、住院时间及术后并发症差异无统计学意义;对于不能耐受长时间手术的患者而言,LAVH是安全、有效的术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术31例临床分析

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与经腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的临床效果,检测两种术式对机体应激的影响,探讨子宫切除的最佳术式。方法：以LAVH组（31例）为观察组,TAH组（33例）为对照组,比较两组患者的出血量、平均手术时间、术后住院时间、术后病率、切口疼痛情况、恢复情况等,同时检测两组术前、术后外周血中皮质醇（Cortisol,Cor）的变化,评估两种术式对机体应激的影响。结果：观察组较对照组术后切口疼痛轻,恢复肛门排气时间短,术后病率低（3.50%）,住院时间短及术后恢复工作时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后24h外周血Cor均升高,观察组术后24h外周血Cor平均（190.78±56.35）nmol/L,与术前24h[平均（121.56±15.46）nmol/L]相比升高不显著,对照组术后24h外周血Cor平均（397.23±92.39）nmol/L,较术前24h[平均（129.53±16.34）nmol/L]明显升高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LAVH患者创伤小,康复快,是值得在基层医院推广的微创术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术12例分析

目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的效果及手术要点。方法：对12例子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫内膜轻度不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。结果：手术均获成功,无中转开腹。平均手术时间105min（90—200min）,术中平均出血120ml（100～300ml）,术后住院4—6d。结论：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术患者创伤小,肠道干扰少,康复快。手术关键是适应证选择合适及术者有丰富的操作经验。     

阴式及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床比较

目的对比研究经阴道非脱垂子宫切除(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscop ic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床效果。方法回顾分析2004年1月~2004年10月无子宫脱垂、子宫大小不超过20孕周的良性子宫疾病行TVH 75例和LAVH 69例临床资料。结果手术时间TVH为(83.6±19.4)m in,短于LAVH的(133.7±48.1)m in(t=-8.317,P=0.000);术中出血量TVH为(116.4±55.3)m l,少于LAVH的(186.1±292.1)m l(t=-2.028,P=0.044);术后病率TVH为4.0%(3例),LAVH为8.7%(6例),差异无显著性(2χ=0.670,P=0.413);手术费用TVH为(4733.27±577.81)元,低于LAVH的(7471.30±1042.17)元(t=-19.702,P=0.000)。结论与LAVH相比,TVH具有手术时间短、失血少、费用低廉的优点。     

腹腔镜辅助经阴子宫切除术40例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助经阴子宫切除术的可行性和安全性。方法:回顾分析腹腔镜经阴子宫切除术40例(观察组)与经腹子宫切除术42例(对照组)的手术和术后情况。结果:手术时间观察组为(130.00±21.08)m in,对照组为(90.00±30.30)m in;术中出血观察组(120.00±30.58)m l,对照组为(110.00±31.00)m l;术后体温恢复正常时间观察组为(1.08±0.80)d,对照组为(3.60±1.20)d;肛门排气时间观察组为(8.00±3.20)h,对照组为(20.50±6.54)h;术后住院时间观察组为(4.50±1.10)d,对照组为(7.00±1.30)d。结论:腹腔镜辅助经阴子宫切除术具有创伤小、术后康复快及住院时间短的优点,是较为安全的手术方法。     

腹腔镜辅助与阴式子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效.方法:回顾分析2010年2月至2012年2月为125例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床资料,并与同期117例阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)进行对比分析.结果:两组患者手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05);术后3天平均体温、术后肛门排气时间、术中严重并发症及术后住院时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种术式均符合微创医学理念,各有优缺点.LAVH视野清晰,可发现并处理盆腔内其他病变;TVH利用阴道自然腔道施术,无需复杂、昂贵的仪器,术者只需具备熟练的手术技巧.根据患者自身情况、盆腔有无粘连及粘连程度、是否涉及附件手术,并结合术者手术技巧选择最适宜的手术方式,可最大限度地减少术中并发症.     

A comparison of laparoscopic supracervical hysterectomy vs laparoscopically assisted vaginal hysterectomy

apd: 12 December 2000     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术的对比研究

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与传统开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的临床价值。方法：回顾分析为良性子宫病变、无生育要求的102例患者施行全子宫切除术的临床资料。其中LAVH组54例,TAH组48例。结果：LAVH组2例中转开腹,成功率96.3%。两组手术时间及术中出血差异无统计学意义（P〉0.05）,LAVH组术后排气时间、住院时间及最高体温均优于TAH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LAVH能达到传统开腹手术的疗效,具有患者损伤小,术中出血少,疼痛轻,肠功能恢复快,术后体温恢复时间短,住院时间短,美观等优点。