胸部钝挫伤致轻度肺出血的CT诊断(附20例报告)

购部钝挫伤致重度肺挫伤出血、创伤性湿肺、血气胸及多发性肋骨骨折等[1～3]，常规X线胸片易显示。但对胸部钝挫伤致轻度肺出血不易显示而忽视漏诊。作者对有胸部钝挫伤史，胸痛、咳嗽伴血痰、胸片示正常者做胸部CT扫描、发现创伤部位相应肺组织内有不同程度的挫伤出血、经及时诊断和治疗无共发症。现报导如下。三方法和结果采用美国GE9000型CT机，从肺尖至肺底轴位横断扫描、层厚层距10mm。20例年龄15～65岁。平均40岁，男12例，女8例，男女之比l．5：l，肺出血右侧肺14例，左侧肺6例，其中单叶15例，两叶5例。发生在肺上叶占10％，中叶…     

创伤性肺血肿的治疗与转归

目的总结创伤性肺血肿的治疗经验。方法 21例胸部创伤后肺血肿患者采取有创治疗3例,非手术治疗18例,对其临床资料,包括致伤因素、合并伤情、血肿大小、治疗措施、远期随访结果进行回顾性分析。结果创伤性肺血肿多合并肺挫伤、肋骨骨折、血气胸,肺血肿直径〈20mm组咯血持续时间以及血肿吸收时间明显短于直径〉20mm组,差异有统计学意义（P〈0.05）。21例获随访4～8个月,预后良好。结论非手术治疗创伤性肺血肿预后良好。     

五例创伤性二尖瓣关闭不全的诊治

因胸部创伤所致的二尖瓣关闭不全是一类少见而特殊的心脏损伤。1989年5月～1999年12月我院收治5例,约占同期胸外伤病人的0.49%,现将诊治情况报告如下。临　床　资　料本组男4例,女1例;年龄7～62岁,无心脏病史及外伤史。均在伤后2ｈ内入院。致伤原因分别为交通伤2例,胸部枪弹伤、刀刺伤和硬物撞击伤各1例。开放性创伤2例,闭合性创伤3例。3例合并胸部或其他部位损伤,分别为多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、室间隔穿孔、颅脑挫裂伤、肝破裂等。2例在入院体检时即发现心尖区收缩期杂音,诊断为急性创伤性二尖瓣关闭不全,另外3例分别在伤后第5天…     

高原胸部穿透性刀刺伤37例救治体会

胸部穿透性刀刺伤平时也比较多见。近十年来，我院在青藏高原地区救治37例，现就其救治体会总结报告如下。临床资料1一般资料：本组37例，男36例，女1例；年龄19～54岁，30岁以下33例，占89％。均为打架斗殴致伤，伤及左侧胸24例，右侧胸11例，双册胸2例。2主要伤情：本组病例均有血气胸，其中开放性血气胸10例，大量血气胸17例，中量血气胸15例（2例为双侧），小量血气胸5例。并发创伤失血性休克30例（81％）。心脏刺伤2例，肺脏破裂14例，隔肌破裂6例，肋骨骨折3例（其中1例为双侧多发性肋骨骨折），胸腹联合伤2例（腹部伤2例均为胃破裂）…     

闭合性胸部创伤X线-CT诊断

目的：增强对闭合性胸部创伤后X线、CT征象的认识，提高正确诊断率。材料和方法：回顾分析有完整的临床及X线、CT资料的闭合性胸部创伤患者100例，对其X线、CT征象、发生机理及影像学诊断的命名进行分析讨论。结果：本组100例闭合性胸部创伤，影像学表现有以下几种（1）创伤性肺部渗出性病变（肺挫伤、轻度肺撕裂伤、湿肺）69例。（2）创伤性假性肺囊肿4例。（3）创伤性肺血肿4例。（4）创伤性肺不张2例。（5）创伤性支气管断裂1例。（6）创伤性膈疝1例。（7）纵膈和皮下气肿共30例。（8）创伤性液气胸40例。（9）肋骨骨折（单或多发）85例。锁骨和肩胛骨骨折10例。3例伴肝包膜下血肿、肝脾挫裂伤。结论：对于胸部闭合性创伤，结合临床及典型的X线、CT征象，可以明确诊断，为临床治疗提供准确依据。     

胸部创伤916例救治体会

交通及意外事故致各类创伤逐年增多。 1 983～2 0 0 0年 ,我院胸外科收治胸部创伤 91 6例 ,经积极救治 ,痊愈 895例 ,死亡 2 1例 ,抢救成功率为97 8% ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　男 82 9例 ,女 87例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 38 6岁。致伤原因 :交通事故 6 97例 ,刀刺伤 82例 ,飞石砸伤 1 6例 ,金属异物扎伤 2 0例 ,高空堕落 78例 ,意外摔伤 2 3例。其中胸贯通伤 82例 ,胸闭合伤 834例。1 2　伤情　多发性肋骨骨折 736例次 ,肺挫裂伤6 72例次 ,血气胸 6 94例次 ;双侧多发性肋骨骨折合并肺挫裂伤、血气胸 32例 ,胸骨骨折 38例 ,纵…     

外伤性迟发性血气胸23例

胸部创伤后当时无血气胸的临床表现，首次X线胸部检查阴性，随后出现血气胸者，称为迟发性血气胸，目前尚无统一的诊断标准[1-3]。因外伤性迟发性血气胸可危及生命，治疗胸部外伤时要特别警惕。我院1984年8月～1993年4月共收治外伤性迟发性血气胸23例，占同期胸部外伤的13．7％。临床资料一、一般情况本组男20例，女3例。年龄14～既岁，平均36．4岁。坠落伤9例，撞击伤7例，挤压伤4例，刀刺伤3例。闭会伤20例，右侧12例，左侧7例，双侧1例，均伴肋骨骨折，其中多发性肋骨骨折12例，双侧肋骨骨折2例，浮动胸壁4例。开放伤3例，左侧2例，右侧…     

高原创伤性血气胸62例

我院地处青藏高原，海拔2801m，1986年1月～1996年6月共收治创伤性血气胸62例，全部治愈，现予以总结报告。1临床资料1．1一般情况男59例，女3例；年龄15～59岁，平均31岁，其中15～20岁9例（1．5％），21～40岁40例（64．5％），41～59岁13例（21％）。致伤原因：刀刺伤28例，车祸伤23例，枪弹伤6例，挤压伤3例，撞击伤1例，坠落伤1例。伤情分类：大量血气胸31例，中量血气胸21例，小量血气胸10例。其中开放性血气胸15例，双侧血气胸5例，迟发性血气胸4例。合并创伤失血性休克35例（56．5％）；肋骨骨折29例（其中单侧多发性肋骨骨折15例，…     

高原创伤性血气胸的救治体会

严重胸部外伤中血气胸比较多见，伤情危急，需要紧急救治，若处理不及时，常可危及生命。我院地处青藏高原，近十年共收治创伤性血气胸62例，全部治愈。临床资料1一般资料：男59例，女3例；年龄15～59岁，平均月岁。其中15～20岁9例（14.5％），21～40岁40例（64．5％），41～59岁13例（21％）。2致伤原因：刀刺伤28例，车祸伤23例，枪弹伤6例，挤压伤3例，撞击伤1例，坠落伤1例。3伤情分类：大量血气胸五例，中量血气胸21例，小量血气胸10例。其中开放性血气胸15例，双侧血气胸5例，迟发性血气胸4例。合并创伤失血性休克35例（565％）；肋…     

56例腹部损伤合并失血性休克的救治

１９８８年１月～１９９８年１月,我院共收治腹部损伤合并失血性休克病人５６例。现就其救治体会报告如下。临床资料本组男４６例,女１０例;年龄１３～５７岁,平均３２．１岁。闭合伤５４例。开放伤２例。致伤原因：车祸伤２３例,坠落伤１３例,钝击伤１３例,挤压伤４例,刀刺伤２例,自发性肾破裂１例。其中脾破裂３３例,肝破裂１５例,肠破裂７例和肾破裂１例。合并脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿６例,创伤性湿肺２例,肋骨骨折、肺破裂、血气胸１４例,膈肌破裂５例（其中伴有心包裂伤、创伤性膈疝各１例）,胰腺挫伤５例,肾挫伤、…     

胸部闭合性肺实质损伤的X线诊断：附200例分析

本文报告肺实质损伤２００例，将其Ｘ线表现主要归纳为：（１）肺内表现，创伤性湿肺，肺挫伤，肺撕裂伤，肺内血肿四种类型。（２）肺外表现，单纯性气胸，单纯性血胸，血气胸，皮下气肿或纵隔气肿四种类型，并就其Ｘ线表现及病理基础做了简要分析，指出对于肺实质损伤患者，进行动态胸部Ｘ线摄片检查的必要性。     

创伤性湿肺的螺旋CT诊断(附60例分析)

目的探讨螺旋CT对创伤性湿肺诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了60例创伤性湿肺病人的螺旋CT资料,观察其CT征象,并加以总结。结果CT表现分为4型:(1)间质型10例,肺血管影增粗、模糊,(2)弥漫实变型15例:肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶;(3)云雾型20例,呈磨砂玻璃改变的云雾状稍高密度灶(即“面纱征”);(4)节段实变型15例,大片状或呈叶、段分布的高密度灶。结论螺旋CT能够明确显示创伤性湿肺的部位、类型、范围和发现合并伤的存在,是目前诊断创伤性湿肺有效的检查手段之一。     

创伤性湿肺的X线诊断（附100例分析）

本文报告１００例创伤性湿肺的临床资料。结合文献，探讨了创伤性湿肺的形成原因，Ｘ线表现、Ｘ线分型及鉴别诊断。认为其形成原因系多种因素并存。Ｘ线表现是肺挫伤和肺裂伤的复合改变。“面纱症”是创伤性湿肺的特征性Ｘ线表现     

胸部闭合性肺实质损伤的影像学表现(附68例报告)

目的 探讨胸部闭合性肺实质损伤的影像学表现.方法 回顾性分析了68例胸部闭合性肺实质损伤患者的影像学资料.结果 胸部闭合性肺实质损伤的影像学表现主要归纳为:①肺挫伤36例,影像学表现为肺纹理增多增粗,伴有斑点状、斑片状密度增高影;大片状密度增高影;磨玻璃样改变;②肺撕裂伤22例,影像学表现为边缘光滑的空洞样团块影;边缘模糊的团片状密度增高影,其内夹杂密度减低区,囊腔内可见气-液平面;③肺血肿10例:表现为圆形或椭圆形团块影,边缘尚清楚,可有分叶,周围略高于中心.肺外表现:血气胸28例、皮下气肿或纵隔气肿15例、单纯性气胸6例.结论 影像学检查是发现、诊断和动态观察胸部闭合性肺实质损伤的最佳方法,典型的肺实质损伤单凭X线平片、CT、外伤史即可诊断,但CT优于X线平片.     

胸部外伤328例治疗体会

目的．分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主（86．6％）;损伤类型主要表现肋骨骨折（69．2％）,合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主（79．3％）,治愈319例（97．3％）,死亡9例（2．7％）。结论大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜（VATS）手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率。     

CT对创伤性湿肺的诊断价值

 目的 探讨CT对创伤性湿肺诊断及鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析了51例创伤性湿肺病人的CT资料,观察其CT征象。结果 CT表现为：(1)肺血管影增浓、增粗、模糊15例;(2)肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶24例;(3)呈磨砂玻璃改变的云雾状稍高密度灶(即“面纱征”)19例;(4)大片状或呈叶、段分布的高密度灶20例。结论 CT可为创伤性湿肺早期诊断、制定治疗方案及观察疗效提供可靠依据。     

兔肺挫伤后血清白细胞介素-6水平变化与肺水肿的关系

目的 观察兔单纯性肺挫伤后血清白细胞介素－６（ＩＬ－６）水平的动态变化，研究其与挫伤后肺水肿的关系。方法 新寺大白兔１３只，雌雄不拘，体重１．９￣２．８ｋｇ，随机分为正常对照组（兔数＝３）１液压致伤组Ⅰ（兔数＝５）、液压致伤组Ⅱ（兔数＝５）。后两组应用液压损伤装置，造成不同程度的单纯性肺挫伤，分别于伤后１，２，４，８，１２，２４ｈ测定血清ＩＬ－６浓度，伤后２４ｈ取肺标本测定肺湿／干重量比并行病理学     

重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略

目的探讨重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析福建医科大学省立临床医学院2012年6月—2016年6月收治的65例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,男性48例,女性17例;年龄16~65岁,平均38.2岁。其中合并腹部闭合性损伤18例,合并血气胸、创伤性湿肺、多发肋骨骨折及心脏挫伤12例,合并骨盆骨折11例,合并严重口腔颌面部损伤9例,合并四肢骨折15例;GCS≤8分,ISS≥16分。结果 65例患者中,恢复良好30例(46.2%),轻度残疾12例(18.5%),重度残疾8例(12.3%),植物生存状态及自动出院6例(9.2%),9例死亡(13.8%)。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重且复杂,病死率及致残率高,采用多发伤一体化救治模式及损害控制外科原则,优先处理重型颅脑损伤,结合重症综合治疗,对提高重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。     

创伤性肺假性囊肿的CT表现

目的 探讨闭合性胸外伤中创伤性肺假性囊肿(TPPC)的CT表现. 资料与方法 分析65例TPPC的99个病灶的CT表现并进行CT分型. 结果 不伴大量血气胸的局灶型TPPC51例(78.5%),仅行保守治疗,平均住院17天;伴有大量血气胸的复杂型TPPC14例(21.5%),均实施了胸腔穿刺或闭式引流术治疗,其中开胸手术1例(7.1%),平均住院68天. 结论 TPPC的CT分型有助于选择治疗方案及判断预后.