老年性社区获得性肺炎58例临床对照分析

肺炎是老年人常见的疾病之一,是全球老年人患病和死亡的重要原因,随着年龄的增加,老年肺炎的发病率和死亡率明显上升.据国内有关文献报道[1],65岁以上老年人社区获得肺炎(community acquiredpneumonia,CAP)的发病率为1.6%,75岁以上为11.6%,占老年感染性疾病的54%.现就成都市中西医结合医院1997-2004年58例社区获得性肺炎老年组与青年组临床资料作对比分析,旨在探讨老年性社区获得性肺炎的临床特点.     

社区医院老年人获得性肺炎的临床分析

目的分析社区医院老年人获得性肺炎的临床特征及影响因素。方法收集2009年1月～2011年8月在笔者所在医院接受诊治的90例老年获得性肺炎患者作观察组,同期住院的无肺炎老年患者90例作对照组,分析社区老年人获得性肺炎的影响因素和临床特征。结果90例患者中痊愈43例（47．8％）,好转41例（45．6％）,死亡6例（6．6％）,患者的治疗总有效率为93．4％。结论老年人社区获得性肺炎的临床特征具有多样性,非典型性,且并发症多,治疗比较困难,病死率高,所以要及早发现、及早治疗才能降低病死率。     

滨州市农村老年人肺部感染现况调查

目的:调查分析滨州市农村老年人肺部感染状况,为制定防治措施提供依据.方法:采用随机整群抽样方法抽取滨州市农村60岁及以上老年人428人应用自行设计统一的流行病学调查问卷,调查1年内患肺部感染情况及就诊情况,共获得有效问卷423份.结果:老年人1年内肺部感染发病率为21.3％,其中男性发病率为21.8％,女性发病率为20.8％,男女发病率差异无显著性(P值＞0.05);社区获得性肺炎占肺部感染的92.7％;有66.2％的老年CAP患者合并1种以上慢性基础疾病;85.3％老年人肺部感染得到有效治疗,因经济因素未行有效治疗者占91.2％;老年人首诊选择二级医院占44.7％,最主要因素是就诊方便.结论:老年人肺部感染发病率高,多数患者合并慢性基础疾病;影响老年人诊治的主要因素是经济因素.应重视老年人肺部感染的社区防治,加强老年医疗保险体制.     

上海市江川镇老年人代谢综合征患病率调查

目的调查上海市闵行区江川社区60岁以上老年人群代谢综合征患病率。方法2008年6～7月对社区内60岁以上老年人开展健康体检,共4566人进行横断面研究,对老年代谢综合征患病率进行了分析。结果上海市闵行区江川社区老年代谢综合征患病率为20．8％,高血压病为55．9％,高血糖为39．4％,高三酰甘油血症为55．4％,肥胖患病率为30．2％。高龄老年组的患病率高于老年组。结论上海老城区老年人具有较高的代谢综合征患病率。     

上海市区老年人社区获得性肺炎月罹患率调查

目的调查上海市区老年人社区获得性肺炎的月罹患率,了解社区获得性肺炎在上海市区老年人群中的流行现状。方法针对性抽取上海市区新华街道和半淞园街道为研究现场,以两街道内所有户籍人群中65岁及以上的老年人(共16000人)作为研究对象,调查2004年2月至3月期间的1个月内老年人社区获得性肺炎新近发病情况,以计算老年人社区获得性肺炎月罹患率。结果上海市区老年人社区获得性肺炎确诊病例月罹患率为0.21%(95%CI0.14%~0.29%),疑似病例月罹患率为0.10%(95%CI0.06%~0.16%),总的月罹患率为0.31%(95%CI0.23%~0.41%)。男性月罹患率为0.32%(95%CI0.21%~0.48%),女性月罹患率为0.29%(95%CI0.19%~0.43%)。随着年龄的增加,社区获得性肺炎月罹患率逐渐增加,经趋势χ2检验有统计学显著意义。结论上海市区老年人社区获得性肺炎总的月罹患率为0.31%,略低于美国报道的水平。月罹患率随年龄增加而逐渐增加。     

上海市老年人社区获得性肺炎危险因素的病例-对照研究

目的探索上海市老年人社区获得性肺炎发病的危险因素。方法采用病例-对照研究设计,病例来源于2004年2月至5月在上海市新华街道和半淞园街道65岁及以上老年人中调查发现的社区获得性肺炎确诊病例,以及同期一家二级综合医院内科门诊就诊的65岁以上的社区获得性肺炎确诊病例。对照在上述两街道的所有65岁以上的非CAP患者人群中随机抽取。采用统一设计的调查表,以面对面问卷调查方式收集信息。资料统计分析主要采用χ2检验和非条件logistic回归模型等统计方法。结果共搜集病例128例,对照306例,结果发现5项因素可能与社区获得性肺炎有关,它们分别为:年龄(OR=1.049,95%CI1.007～1.093)、吸烟(OR=2.317,95%CI1.224～4.386)、日常生活自理能力(ADL)评分(OR=0.599,95%CI0.474～0.755)、呼吸系统疾病(OR=6.295,95%CI3.738～10.604)、和非肺部恶性肿瘤(OR=4.332,95%CI1.340～14.005)。结论高龄、吸烟、活动能力差并患有慢性呼吸系统疾病或恶性肿瘤的老年人容易发生社区获得性肺炎,因此具有这些特征的老年人应特别注意对社区获得性肺炎的预防。     

1994例社区参合老年人健康体检结果分析

目的为提高社区农村合作医疗保障水平,了解老年人的健康状况,做好老年人健康档案的登记,更新工作,为社区卫生保健提供依据。方法使用自鳊体检表,由专职医师进行体格检查并记录结果,对收集的1994例60岁以上老年人健康体检资料加以分析。结果1994例老年人中,男871例,女1123例,平均年龄为（70．5±6．8）岁。人体各项指标正常者占10．43％,检出主要疾病分别是高血压（65．20％）,脂肪肝（28．69％）、心电图异常（10．63％）、胆囊疾病（9．72％）,高血糖（8．73％）,尿路感染（6．97％）、胸部X线异常（1．20％）．肾功能不全（1.05％）。结论高血压、脂肪肝等慢性疾病在60岁以上老年人中的检出率较高,加强健康教育,纠正不良生活习惯,是提高老年人生活质量的重要途径。     

老年人6种常见慢性病的疾病负担

目的了解我国老年人中脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等6种常见的老年慢性疾病的疾病负担现状。方法通过对国家卫生服务调查数据的分析，采用患病率、死亡率、去死因期望寿命等指标对健康损失进行估计；并计算了这6种疾病的直接经济损失。结果在8811万65岁以上人群中受这6种疾病侵害的老年人在2000万以上。去死因期望寿命计算结果显示，这6种疾病导致的65岁以上老年人期望寿命损失，城市为8．18岁，农村为7．78岁，全国合计为7．86岁，分别占65岁时期望寿命的51．35％，50．82％和50．78％；我国目前这6种慢性病在65岁以上老年人群中造成的直接经济负担约为340亿元人民币，约占2002年我国卫生总费用的6％。结论无论是健康损失还是经济损失，这6种常见慢性疾病导致的疾病负担均是巨大的，将给社会和政府造成巨大的压力。     

社区获得性肺炎53例临床分析

目的调查53例社区获得性肺炎的临床特点及病原学分布情况。方法采用回顾性的调查方法对53例痰培养阳性的社区获得性肺炎患者进行分析。结果60岁以上的老年患者居多;53例患者病原学检测阳性中副流感嗜血杆菌21例(39·6%)。结论嗜血杆菌属是社区获得性肺炎主要致病菌之一。60岁以上老年患者合并慢性基础病特别是COPD较多,且革兰氏阴性菌检出比例上升。抗生素的选择基本合理。     

老年人社区获得性肺炎相关危险因素的分析

目的分析老年人社区获得性肺炎的相关危险因素。方法将2016年1月-2018年9月在汕尾市人民医院住院的150例社区获得性肺炎老年患者作为观察组,同期住院的150例非肺炎老年患者作为对照组,比较两组患者的潜在危险因素,包括吸烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、其他呼吸系统疾病、高血压、恶性肿瘤、心衰、糖尿病,分析老年人社区获得性肺炎发生的相关危险因素。结果肺炎发生的单因素回归分析显示,观察组与对照组在吸烟、COPD、其他呼吸系统疾病、高血压、恶性肿瘤、心衰、糖尿病方面差异有统计学意义(P0.05);多因素回归分析显示,老年人社区获得性肺炎的发生与吸烟、患有COPD、其他呼吸系统疾病、高血压、恶性肿瘤、心衰、糖尿病密切相关。结论吸烟、COPD、其他呼吸系统疾病、高血压、心衰、恶性肿瘤、糖尿病等是老年人社区获得性肺炎发病的危险因素。     

合肥市某社区老年人健康现况调查报告

目的：了解合肥市某社区老年人健康现况。为解决社区老年人健康问题提供参考依据。方法：选择合肥市某社区60岁以上老年人为调查对象，调查其基本情况、健康状况、健康行为情况。发放问卷846份，获得有效问卷594份。结果：11．1％的人参加了医疗保险，36．7％的人医疗费用自费或半自费；22．9％的人对健康状况不满意；约49．5％的人患有慢性病；24．7％的人生活自理方面有困难；66．2％的人存在健康服务需求；结论：社区老年人口健康状况有待进一步改进；完善老年保障体系是提高社区老年人生命质量的可行途径。     

上海市社区获得性肺炎发病情况和危险因素

[目的]了解上海市社区获得性肺炎的发病情况和危险因素。[方法]以2所医院诊断的134例社区获得性肺炎患者为病例组,病例同一社区的健康者作为对照组,开展1：1病例、对照调查,研究发病危险因素;随机选择上海市4家社区居委（村）并对所有居民开展入户调查,初步估计上海市社区获得性肺炎发病人数。[结果]上海市社区获得性肺炎患者以50岁以上离、退休人员居多;临床表现以发热（体温≥38℃）、咳嗽、咳痰为主;多因素条件logistic回归分析结果提示,吸烟（OR=2．051）、哮喘（OR=6．152）、慢性疾病史（OR=2．230）是社区获得性肺炎发病的主要危险因素;初步估计上海市每年发生社区获得性肺炎约26997人。[结论]上海市社区获得性肺炎发病水平较高;控烟和治疗哮喘与相关慢性疾病是预防社区获得性肺炎的关键措施,应进一步加强疾病监测和健康宣传普及。     

老年人胆结石的手术治疗

随着寿命的延长，老年人的胆道疾病愈来愈多．最常见的为胆石症，其发病率随着年龄增长而增加。有文章报道，胆石症发生率50岁以前为10．2％．60～69岁为38．6％。80岁以上为533％，90岁以上为85．1％。由于目前对胆石症尚缺少有效的非手术治疗手段，因此大部分患者需经手术切除胆囊而解除病痛，与胆石症手术相关的问题也就成为广大老年患者关心的话题。     

老年社区获得性肺炎50例临床分析

目的：提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果。方法：对50例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：临床症状及体征、X线胸片不典型者较多，有基础疾病者多，易发生并发症，且病原菌多耐药，影响临床治疗。结论：对老年人社区获得性肺炎要掌握其规律，做到早期诊断，联合用药，对症治疗，以提高治愈率。     

愿中老年人“性福”

有数据显示中国人的平均寿命已达77.7岁,其中男性74．2岁,女’陛79．3岁,60岁以上的老年人已占全国人口总数的11％以上。到本世纪中叶,老年人数将达到4亿多．中国已进入老年社会。现在商店里有各种各样的老年保健食品,进公园老年人有优惠票．坐公交车老年人可以免费,社区里有老年文化活动站．老年健康已被作为一项社会工程得到社会的关注。     

康健社区老年慢性病调查

目的：研究新建社区老年慢性病发病情况，加强防治对策。方法：运用老年保健卡对社区2347名≥70岁老年人进行15种慢性病的调查。结果：≥70岁老年人占5．4％；总患病率为41．9％；男女患病率较接近，年龄组中以80岁年龄组的患病率为高；地区中以西地段的22、23号居委患病率为高。结论：心脑血管疾病的患病率居首位，应加强社区对该疾病的防治。     

老年人社区护理需求的调查分析

目的全面了解老年人对社区护理的需求。方法对80名60岁以上的老年人采取问卷调查及询问的形式对社区护理需求的内容进行调查分析。结果有95．0％的老年人认为有必要开展社区护理．97．5％的老年人愿意接受健康教育指导．76．2％的老年人愿意接受家庭护理及定期到家随访等．75．0％的老年人愿意在社区建立家庭病床、托老所、日间护理中心、保姆及钟点工．30．0％的老年人享受过社区护理服务。结论社区护理、老年护理、老年健康保健、家庭护理及健康教育等社区卫生服务项目值得推广。     

社区老年抑郁症的护理

老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍。广义的老年抑郁症泛指发生于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发）和继发性（老年期出现的各种抑郁症），又称症状性抑郁。狭义的指≥60岁首次发病的原发性抑郁症。随着社会的老龄化，老年抑郁症患者日益增多，国外调查表明，社区老年抑郁症患病率约为5％～15％，我国的患病率大约为6％～29．4％。老年抑郁症对老年人身心健康危害严重，而老年人大多数时间生活在社区，社区护理对老年抑郁症患者的康复显得尤为重要。现将我院家庭老年抑郁症患者护理报道如下。     

护理健康教育对老年人居家照护的效果评价

目前我国已经提前进入老龄化社会,中国已有1．6亿60岁以上的老年人,预计到2025年老年人口构成比将从目前的10．5％上升到19．6％,80岁以上的高龄老人增长速度将会更快。据人口普查显示我们杨浦区延吉社区老年人口的密度为全区最高,为患病老人提供长期居家照护成为社区居民最迫切的健康需求。其中提高老年照护者的护理知识和技能是重要的方法之一。为提高居家养老照护者的护理知识及照料技巧,我们自2010年起进行了护理健康教育相关试验,报告如下。     

儿童 SCAP原学检测和危险因素分析

目的：了解儿童重症社区获得性肺炎（ SCAP）的病原谱,并对其致病危险因素进行分析。方法以2008年1月至2013年12月期间来武汉市第八医院儿科就诊的4050例社区获得性肺炎患儿为研究对象,从中筛选出重症社区获得性肺炎患儿526例,采集526例患儿的痰标本进行细菌检测和病毒检测;对上述研究对象进行病毒RNA提取及基因扩增,应用非条件Logistic回归进行影响因素分析。结果重症社区获得性肺炎以幼儿发病较常见,细菌检出率39．16％,病毒检出率37．64％;年龄、合并基础疾病、呼吸道合胞病毒（ RSV）感染、是否合并胸腔积液、血红蛋白浓度、症状持续时间、白细胞计数等是儿童SCAP发病的主要影响因素（OR值分别为0．652、5．660、1．890、1．310、1．580、1．390、1．450,均P＜0．05）;小于1岁者感染程度最高,占55．7％,到6岁以上感染程度降低到2．5％。结论重症社区获得性肺炎发病呈现明显的季节性和年龄性,细菌是主要病原,合并基础性疾病、RSV感染和革兰氏阴性菌是其发病的主要影响因素。