术后加和不加化放疗治疗胃或胃食管结合部腺癌疗效比较

手术是唯一可以治愈胃癌的手段，但大部分胃癌病人并不能通过手术得到治愈。回顾分析显示ⅠA期的胃癌病人其10年生存率达到65％，其它期别的则在3％～42％之间，疗效令人不满意。根治性手术切除的胃癌病人仍有40％～65％会发生瘤床、吻合口和区域淋巴结复发。口前证明术后辅助化疗并不能提高生存期，一些小样本的Ⅲ期临床试验证明术后加与不加5-氟尿嘧啶的化放疗可以提高生存率，     

新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的临床研究

目的:评估Ⅲ期胃癌病人新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法:选择Ⅲ期胃癌病人102例,随机分为两组:常规手术组和新辅助化疗 手术组,每组51例,入院后均经B超和CT检查。新辅助化疗 手术组进行2个周期的新辅助化疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗。结果:常规手术组肿瘤切除率为82.35%,获得根治性切除率为47.06%,剖腹探查率为17.65%,新辅助化疗 手术组肿瘤切除率为92.16%,获得根治性切除率为70.59%,剖腹探查率为7.84%。两组患者均无手术死亡,并发症发生率无明显差异。结论:Ⅲ期胃癌病人新辅助化疗后再进行手术治疗,可以提高手术切除率和根治率。     

局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效及并发症影响。方法选取该院1999～2006年局部进展期胃癌50例,根据新辅助化疗疗效及手术情况分为3组,A组(n=15):新辅助化疗肿瘤缩小联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗及术后化疗方案为mFOLFOX6;B组(n=6):新辅助化疗肿瘤稳定联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗方案同A组,术后辅助化疗方案为DCF;C组(n=29):新辅助化疗肿瘤稳定或进展未联合手术治疗,化疗方案同B组。结果 A、B、C组1年生存率分别为100.0%、83.3%和20.7%(P=0.000)。A和B组虽然有少数病例术后出现吻合口瘘,但经保守治疗后可痊愈。结论新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者预后,且并发症可控制。     

进展期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究

目的探讨进展期胃癌行新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法将2007年1月-2010年12月我院收治的进展期胃癌行新辅助化疗后再行手术治疗的患者23例(化疗组),与2003年1月-2006年12月未接受新辅助化疗单纯行手术治疗的患者19例(对照组)进行对照分析,观察新辅助化疗后临床有效率,新辅助化疗的毒副反应,比较两组的手术切除情况及手术并发症。结果化疗组肿瘤缩小或明显缩小者16例(69.6%)。化疗的毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、及神经系统毒性,且多为轻度。经新辅助化疗后均进行手术评估,其中行根治性手术切除者17例(73.9%),对照组行根治性手术切除者10例(52.6%),化疗组根治性切除率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。手术并发症两组发生率均较低,差异不明显无统计学意义(P>0.05)。结论对于以往一期手术切除较为困难的进展期胃癌,术前行新辅助化疗,可提高手术切除率及治愈率。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的临床疗效观察

目的 评价新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效与毒副反应.方法 选取62例经病理证实的胃癌患者,化疗前均经增强多层螺旋CT和超声双重造影评估为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期,术前给予2~4个疗程的5-氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛新辅助化疗,3周为1个疗程,每两个周期后进行临床疗效判定,即观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况及化疗毒副反应.结果 根据WHO疗效评价标准.新辅助化疗后部分缓解40例,疾病稳定12例,疾病进展10例,临床有效率64.5%;40例获得手术机会,根治手术37例,姑息切除3例,根治性切除率92.5%,37例根治手术患者肿瘤消退分级中TRG4级2例,TRG3级8例,TRG2级20例,TRG1级7例,病理缓解率81.1%.新辅助化疗主要毒副反应为骨髓抑制,其次为胃肠道反应.结论 新辅助化疗在进展期胃癌治疗中近期疗效明显,主要毒副反应为骨髓抑制,临床上应妥善处理.     

胃癌以外科为主的综合治疗156例临床分析

目的探讨胃癌以外科为主综合治疗的方法与疗效。方法回顾性分析2005年7月～2007年7月以手术治疗为主的综合治疗胃癌156例的临床资料。结果156例胃癌中，术前行肠外营养支持4-7d38例（24．36％），术前行介入治疗54例，其中有32例经术前TNM分期，确定不能手术，经过介入治疗，行根治性切除。总根治性切除137例（87．82％），姑息性切除19例（12．18％）。术后肠外营养47例（30．13％），肠内营养109例（69．87卿。术后化疗84例，术后行生物免疫治疗56例，死亡1例。结论胃癌治疗仍以手术治疗为主，对不能切除者，术前积极行放、化疗及营养支持等辅助治疗有助于提高根治率和促进术后康复，术后积极辅助治疗有助于降低近期并发症和提高远期疗效。     

静脉加局部注射新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效观察

目的观察静脉用药及局部注射新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效及临床意义。方法对67例Ⅰb2-Ⅱb局部晚期宫颈癌先进行新辅助化疗（标准PVB方案,即卡铂、长春新碱、平阳霉素;静脉用药加5-FU宫颈局部注射）2~3个疗程,评价化疗效果,对可手术治疗的病例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,不能手术者则行根治性放疗。结果化疗后65例病灶明显缩小,进行了手术治疗,术后病理检查结果阴道切缘及脉管均未见癌浸润,淋巴结转移2例。2例病情改善不满意,仍不能手术治疗,即行根治性放疗,无病情进展病例。结论静脉用药加局部注射进行新辅助化疗安全、有效,作为宫颈癌的一种新治疗手段,有显著的临床意义。     

根治性次全胃切除术治疗进展期胃癌的评价

摘要：目的：观察次全胃切除治疗进展期胃癌病人生活质量,生存期及术后化疗耐受性的比较。方法：2001年1月至2006年12月确诊的Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人,接受次全胃切除的根治性D2手术,术后行mFOLFOX6方案化疗。结果：全组病例5年生存率39％,术后并发症的发生率为16.7％,无手术相关性死亡,全部患者完成化疗,未发生化疗...     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

王洪云1，黄忠英2，赵艳萍2，张文婷3，曹继红4

目的观察比较XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)与FOLFOX(奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙)化疗方案对进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法选取胃癌根治性切除术前接受新辅助化疗的Ⅱ~Ⅲ期81例胃癌患者为研究对象,分别纳入XELOX组(26例)与FOLFOX组(25例),将单纯手术治疗的进展期胃癌患者(30例)纳入对照组,比较3组患者根治性手术切除率及术后并发症。结果 XELOX组与FOLFOX组术前化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),但FOLFOX组不良反应发生率高于XELOX组(P<0.05)。XELOX组与FOLFOX组患者根治性切除率均显著高于对照组(P<0.05),而3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可提高进展期胃癌根治性切除率,不增加术后并发症,XELOX安全性更高。     

局部进展期胃癌应用XELOX方案新辅助化疗的疗效分析

目的 分析局部进展期胃癌应用XELOX方案新辅助化疗的疗效.方法 统计该院及中南大学湘雅 二医院2010年5月～2011年5月37例应用XELOX方案实施新辅助化疗的局部进展期胃癌病例的临床资料,分析其疗效.结果 全组37例患者在完成两周期化疗后均可评价疗效,其中CR5例(13.5％),PR14例(37.8％),NC15例(40.5％),PD3例(8.1％),RR51.3％( 19/37).所有患者均在两周期化疗后的2～3周内行手术治疗,根治性切除32例,其中30例(81.1％)达到R0根治,姑息性切除5例.术后组织病理学分期:I期4例(10.8％),Ⅱ期12例(32.4％),Ⅲ期13例(35.1％),Ⅳ期6例(16.2％),2例(5.4％)达到病理完全缓解,Ⅱ期及以下者总例数:Ⅲ/Ⅳ期总例数=18:19,比例高于化疗前(9:28),应用x2检验分析,差异有统计学意义(P＜0.05).在32例进行了根治性切除的病例中,T44例(12.5％),T3 13例(40.6％),T2 9例(28.1％),T1 4例(12.5％),Tx 2例(6.3％);N3 2例(6.3％),N2 9例(28.1％),N1 16例(50％),N0 5例(15.6％).副反应主要为周围神经毒性,56.8％(21/37)出现,其次为手足综合征,40.5％(15/37)出现,均为I/Ⅱ级,较轻,可控制.结论 XELOX方案用于局部进展期胃癌新辅助化疗,能降低肿瘤分期,提高根治性切除率,副反应主要表现为周围神经毒性及手足综合征,多较轻,为I/Ⅱ级,可控制.     

局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床分析

目的观察局部晚期食管癌外科手术前化疗的临床疗效。方法试验组134例食管癌患者术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案，化疗后2周手术；对照组130例食管癌患者直接手术。结果试验组116例患者肿瘤明显缩小，根治性切除112例，占83．6％；对照组根治性切除89例，占68．5％。两组对比差异有显著性（P〈0．01）。结论术前新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期，提高根治性切除率，并且可提高术后生存率。     

^125I粒子术中植入与腹腔内化疗联合应用治疗胃癌疗效观察

目的探讨^125I粒子术中植入与腹腔内化疗法综合治疗胃癌的可行性、安全性及疗效。方法选择Ⅱ～Ⅲ期胃癌病人27例，全组均施行根治性手术切除，术中将。^125I粒子植入可能残留组织的区域和癌细胞转稳定途径的各组淋巴结区域。同时术中及术后1周腹腔内灌注化疗各1次。结果全组病人无死亡，有5例出现腹水，3例出现肠粘连，无其它严重并发症，2年生存率91．4％，其中无瘤生存23例。结论^125I粒子术中植入与腹腔化疗综合治疗进展期胃癌。方法简单安全，能提高生存率，特别是无瘤生存率，是治疗胃癌的理想方法之一。     

局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床研究

目的：观察局部晚期食管癌外科手术前化疗的临床疗效。方法：研究组134例食管癌患者术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案，化疗后2周手术；对照组130例食管癌患者直接手术。结果：研究组116例患者肿瘤明显缩小，根治性切除112例，占83．6％；对照组根治性切除89例，占68．5％。两组对比差异有显著性（P〈0．05）。结论：术前新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期、提高根治性切除率、并且可提高术后生存率。     

胃癌手术前后动脉插管化疗──附40例报告

对４０例进展期胃癌术前采用动脉插管化疗（ＴＡＩ）后，４５％患者自觉症状改善，钡餐及临床检查肿块缩小的占２７．５％，病理显示治疗有效率２７．５％，提示术前ＴＡＩ能提高手术切除率，巩固手术疗效。术后ＴＡＩ能达到消灭残留癌细胞，杀伤转移灶的作用，使生存率提高。随访：姑息性胃切除的平均存活２１．５个月；根治性切除后一年存活率１００％，二年存活率９１．７％，三年存活率８４％。提示手术前后动脉插管化疗是胃癌综合治疗的有效方法。     

进展期胃癌动脉导管灌注化疗的临床研究

目的　探讨进展期胃癌选择性动脉灌注化疗对辅助手术实施、提高根治程度及术后减少癌细胞播散的可行性。方法选择TNM分期属Ⅱ、Ⅲ期进展性胃癌患者 5 7例。术前行靶动脉冲击化疗 ,7～ 10天后行根治性切除。R1 10例 ,R2 43例 ,姑息性切除 4例。术后 2 1天给予EAP或EFP区域性保驾灌注化疗 2～ 4个周期。结果　行根治性切除术并进行选择性动脉灌注的 5 3例中仅 1例发生卵巢转移、5例肝脏转移、生存期大于 3年者 9例。结论　术前选择性动脉灌注化疗可使肿瘤缩小、提高根治性切除率 ,减少术中癌细胞播散 ;术后区域性保驾灌注化疗能最大限度的杀灭残留肿瘤细胞、减少转移 ,延长生存期     

25例进展期胃癌新辅助化疗

目的 观察术前新辅助化疗对于进展期胃癌（Ⅲ、Ⅳ期）患者的临床效果。方法 总结我院2002年12月至2004年12月共25例Ⅲ、Ⅳ期胃癌病例．其中Ⅲa期12例，Ⅲb期8例，Ⅳ期5例。入院前后均经内镜超声（EUS）及CT检查明确分期。结果 肿瘤明显缩小者18例（72％），行肿瘤切除术者24例（96％）， 无手术死亡病例。结论 术前新辅助化疗对进展期胃癌降期并获得肿瘤切除机会有明显帮助。     

CTF方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用（附69例报告）

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的临床意义。方法：69例临床Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌病人术前用CTF方案化疗2疗程，疗程结束后7天手术治疗。结果：临床观察全组无完全缓解病人，化疗后部分缓解（PR）15例，轻度缓解（MR）35例，无变化（NC）19例，总有效率为72．8％，无临床进展病例。彩超观察13例乳腺癌原发灶体积显著缩小，37例轻度缩小，有35例原发灶内血流丰富程度降低或消失；化疗后26枚肿大淋巴结缩小，8枚消失。病理检查50例病人瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、问质水肿、血管周围炎症细胞浸润。结论：乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小，肿瘤细胞坏死，降低临床分期，有助于手术治疗及术式的选择，为术后辅助化疗提供指导。     

高龄胃癌的外科治疗(附78例报告)

目的：探讨提高高龄胃癌病人外科治疗的有效措施。方法：回顾性分析78例70岁以上胃癌病人的临床资料，分别随访1～7年，统计生存率。结果：78例病人中均合并一个或多个脏器功能不全，施行根治性切除52例，姑息性切除26例，联合脏器切除13例，术后以并发肺部感染为多见，围手术期死亡11例（11／78），姑息性切除生存6～13个月，平均9．5个月。根治性切除术后1、3、5年生存率分别为92．1％（48／52）、73％（38／52）、28．2％（15／52）。结论：高龄胃癌病人以中晚期为多见，常合并其他疾病，加强围手术期治疗和术后腹腔化疗，以D2为主要术式，仍能取得较好的治疗效果。     

进展期胃癌的总体治疗分析

目的 :评价进展期胃癌以手术为主的综合性治疗效果。　方法 :总结并分析 10年间以根治性手术为主 ,联合手术前后综合性治疗 375例进展期胃癌的临床治疗结果。对所有患者进行D2或D3手术 ,术中和术后进行围手术期化疗 ,术后进行 6～ 8个疗程的化疗和免疫治疗。　结果 :本组手术切除率为 94 .4 % ,根治性切除率为 85 .3% ,术前介入治疗后肿瘤缩小率为 79%。 5年总生存率为 5 2 .3%。其中Ⅱ期为 83.5 % ,ⅢA期为 5 8.7% ,ⅢB和Ⅳ期分别为 39.2 %和 15 .9%。　结论 :进展期胃癌除了应规范手术方法外 ,手术前、后的综合性治疗是提高中、晚期胃癌术后治疗效果的一项重要措施