拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1999年12月至2002年12月，我院应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎88例，效果较好。现报告如下。     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

慢性重型乙型肝炎病情严重 ,预后凶险 ,其治疗长期以来无明显突破 ,是临床上急待解决的难题。我们试用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 ,取得了较好疗效 ,现将结果报道如下。材料和方法一、研究对象40例慢性重型乙型病毒性肝炎患者均为我院 1998年1月～ 2 0 0 0年 4月住院患者 ,其中男 37例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。治疗前 40例患者均有重度黄疸 (血清胆红素 >171μｍｏｌ/Ｌ) ;凝血酶原时间 (ＰＴ)明显延长 ,凝血酶原活动度 (ＰＴＡ)均 <40 %。 40例患者血清ＨＢｓＡｇ与ＨＢＶＤＮＡ(聚合酶链反应 )均阳性。甲、丙、丁和戊型肝炎病毒标…     

核糖核酸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:观察核糖核酸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:34例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎分为治疗组和对照组,分别用核糖核酸与拉米夫定联合治疗及单独用拉米夫定治疗,疗程2个月。结果:治疗组改善血清蛋白及蛋白电泳的疗效明显优于对照组,HBV DNA阴转率在治疗组和对照组分别为82％和70％,两组HBe系统血清转换率分别为35％和17％。结论:提示核糖核酸有促进肝细胞蛋白质合成的作用,与拉米夫定联合治疗有增强免疫功能,协同抗病毒作用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用拉米夫定治疗 10 0例慢性乙型肝炎患者 ,诊断符合 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案。现报告如下 :材料和方法一、病例Ａ组 (拉米夫定组 ) 10 0例 ,按“拉米夫定临床应用指导意见”符合“适合治疗对象”者 82例 ,年龄均在 16岁以上 ,ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 >1× 10 2 拷贝 /Ｕｌ(荧光法ＰＣＲ) ,ＡＬＴ高于正常 ,胆红素低于 5 0 μｍｏｌ/Ｌ (3ｍｇ/ｄｌ)。其中 72例ＨＢｅＡｇ阳性 ;10例ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎近期临床疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 31例患者给予拉米夫定100mg口服,每日一次,观察患者病死率、病毒量、血清病毒标志物及生化指标的改变。结果 治疗组病死率为32.2％,较对照组54.8％明显下降,病毒量明显减少,生化指标改善。结论 拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎似有一定的近期疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法慢性乙型肝炎患者以治疗前ALT水平分为A、B两组。A组32例,HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性,ALT在6-20×ULN(正常值上限)和B组32例,HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性,ALT在2-5×ULN。两组患者均单用拉米夫定,观察用药后第3天、7天、10天1、5天3、0天、60天、90天、52周患者血清和HBV DNA定量变化。结果治疗90天后A、B两组的HBV DNA累计阴转率分别为90.6%(29/32)和71.9%(23/32)。治疗52周后,A、B两组的HBeAg阴转率分别为65.6%(21/32)4、0.6%(13/32),P<0.05。HBeAg/抗-HBe转换率分别为34.4%(11/32)、15.6%(5/32),P<0.05。在治疗后30天内A、B两组均存在不同程度的ALT反跳,A组ALT反跳的幅度高于B组。B组ALT出现反跳的峰值迟于A组。结论拉米夫定能强烈抑制HBV DNA的复制。治疗前ALT的水平和治疗后ALT的反跳幅度及峰值出现的迟缓极大可能反映机体对拉米夫定治疗后诱发的免疫应答强度,并与持久疗效有关。     

拉米夫定联合乙型肝炎疫苗治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

由于乙型肝炎病毒(HBV)复制过程较为复杂，单一应用抗HBV药物欠理想，选用两种或两种以上具有抗病毒，免疫调节或免疫增强剂药物联合治疗很有必要。拉米夫定联合干扰素被公认对抑制HBV复制有肯定疗效，但疗程长，价格贵，多数病人因经济受限而不能采用。我们1997—03始在临床上应用拉米夫定联合乙型肝炎疫苗(以下简称乙肝疫苗)治疗慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)，并与同期单用干扰素的病例对照比较，取得较好的疗效，现总结报告如下。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎三年疗效观察

目的　评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 3年的长期疗效和安全性 ,以及病毒变异的发生率和影响。方法　采用多中心双盲、随机、安慰剂、对照临床试验及开放试验。 4 2 9例HBsAg、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病人 ,先按 3∶1随机分成拉米夫定组和安慰剂组 ,治疗 12周 ,以后所有病人均服拉米夫定 10 0mg/d ,共 3年。结果　治疗 12周 ,拉米夫定组HBVDNA累计阴转率 (<1 6pg/ml)为 92 2 % ,安慰剂组仅为 14 1% (P <0 0 1)。服药 3年后 ,血清HBVDNA仍持续降低 ,非变异组病人其中位值 ,低于可检测水平 ,变异组则可有轻度或中度回升 ,中位值为 86mEq/ml (bDNA法 ,相当于液相杂交法的 10pg/ml)。第 3年结束时 ,HBeAg阴转率为 2 0 3% ,HBeAg/抗 HBe血清转换率为17 3%。此与治疗前ALT水平有显著关系。治疗前ALT基础值 >2倍正常值上限 (2ULN)和 >5ULN者 ,3年时HBeAg阴转率分别为 4 2 2 %和 6 6 7% ,血清转换率分别为 34 4 %和 6 1 1%。治疗前ALT增高的病人 ,3年治疗后 ,ALT的复常率为 5 8 8%。第 1、2和 3年的YMDD变异率分别为 12 1%、4 9 7%和 70 5 %。发生变异后 ,继续服药 ,HBVDNA大多仍抑制 ,少数可回升 ,中位值为 86mEq/ml,仍继续有HBeAg阴转和血清转换 ,分别为 2 0 0 %和 15 1% ,低于非变异组病人。ALT增     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎50例临床观察

乙型肝炎(HBV)是严重危害我国人民健康的常见病,根据1992～1995年对全国145个检测点抽样的血清流行病学调查,我国人群中慢性HBV的感染率为9.75%,据此估算,我国慢性HBV感染者约1.2亿,其中2 000～3 000万为现症的慢性乙型肝炎病人,部分病人最终可发展为肝硬化和肝癌[1].拉米夫定是新一代核苷类抗病毒药物,具有明显抑制HBV复制的作用,我院自2002～2004年应用拉米夫定治疗50例慢性乙型肝炎患者,现报告如下.     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

采用重组干扰素α联合接米夫定治疗慢性乙型肝炎患者３１例（Ａ组）,并与３１例仅行保肝和对症治疗的慢乙肝患者（Ｂ组）进行疗效比较,结果显示,两组临床,生化指标均获改善;Ａ组ＨＢｅＡｇ阴转率为６５．５％,Ｂ组仅１０．７％,两组比较差异显著;Ａ组ＨＢＶ－ＤＮＡ均转阴,而Ｂ组无１例阴转,认为干扰素α联合拉来夫定治疗慢乙肝可改善患者的肝功、稳定病情,提高ｅ抗原阴转率。     

疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的探讨疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选择122例肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者,随机分为中药联合双环醇组（联合组）41例、中药组41例和双环醇组40例。中药组口服中药煎剂（中药组成：柴胡、炒枳壳、郁金、茯苓、猪苓、炒白术、生黄芪、垂盆草、半边莲）,每次200ml,每日上、下午各服1次;双环醇组给予每日口服双环醇片75mg;联合组同时服用中药煎剂及双环醇片,疗程均为24周,停药观察12周。比较各组血清ALT、AST和GGT的变化。结果治疗第24周末,ALT复常率：联合组（90．91％）最高,显著高于中药组（58．5％）,P〈0．05;与双环醇组（77．5％）相比,差异无统计学意义。AST、GGT复常率：联合组（70．7％,73．2％）显著高于中药组（34．2％,36．6％）和双环醇组（42．5％,37．5％）,P〈0．05。停药后第12周,ALT、AST、GGT持续复常率：联合组（70．3％、55．2％、56．7％）显著高于中药组（37．5％、28．6％、26．7％）和双环醇组（54．8％、29．4％、33．3％）,P〈0．05。3组均未发生与研究药物相关的不良反应。结论双环醇片联合疏肝健脾解毒祛湿中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,较单独使用疏肝健脾解毒祛湿中药或双环醇片具有更好的保肝、降酶作用,且安全。     

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对患者免疫功能及血清纤维化指标的影响。方法122例慢性乙型肝炎患者随机分为复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗组和对照组,对照组单纯用拉米夫定,治疗12个月,不服用其他抗纤维化及调节免疫药物。比较2组患者外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标变化情况。结果治疗组在外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标变化方面,均优于对照组。结论复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,较单纯应用拉米夫定可明显提高患者细胞免疫功能,更好地发挥抗病毒、抗纤维化作用,具有理想的治疗作用。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 评价拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的近、远期疗效和安全性，探讨两者联合治疗的协同作用。方法 将207例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB患者随机分为甲乙两组，甲组采用拉米夫定和胸腺肽联合治疗，乙组单用拉米夫定治疗。胸腺肽15mg口服，每日1次，疗程6个月。两组拉米夫定治疗均为100mg，每日1次，口服，其中甲组92例(92／124)、乙组70例(70／83)用药超过12个月。两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价，治疗结束后继续随访12个月。结果 治疗6个月时，甲乙两组ALT复常率分别为87．1％和74．7％，甲组显著高于乙组(P＜0．05)，但两组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均无显著性差异(P＞0．05)。治疗12个月时，甲乙两组ALT复常率和HBV DNA阴转率无显著性差异(P＞0．05)，甲组HBeAg阴转率及HBeAg／抗-HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。随访结束时，甲组从量复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。结论 拉米夫定与胸腺肽联合治疗CHB，疗效明显优于单用拉米夫定，是CHB患者安全有效的治疗方法。     

Combined lamivudine and famciclovir therapy for patients with chronic hepatitis B

OBJECTIVE: No single antiviral drug is able to eradicate hepatitis B virus (HBV) infection. It has been shown in vitro that lamivudine and panciclovir (the active metabolite of famciclovir) act synergistically to inhibit HBV replication. To study the therapeutic efficacy of combined lamivudine and famciclovir therapy in patients with chronic hepatitis B. METHODS: Twenty‐one patients with chronic hepatitis B, who had been given lamivudine monotherapy for more than 6 months without improve­ment, had increased serum alanine aminotransferase (ALT) and HBV‐DNA levels, and were positive for hepatitis B surface antigen (HBsAg); 17 were positive for HBeAg. The diagnosis was verified by histology in 12 HBeAg‐positive cases. All patients were given combined therapy with lami­vudine (100 mg q.d.) and famciclovir (500 mg t.i.d.) orally for 4 months, and then with lamivudine alone for 5?10 months. RESULTS: Serum HBV‐DNA levels were initially 1 × 10^{8.19 ± 1.18} copies/mL, then decreased to 1 × 10^{5.25 ± 1.18} copies/mL at the end of the combined treatment and 1 × 10^{5.25 ± 1.82} copies/mL in the follow‐up period (P < 0.01). Serum ALT decreased from 225 ± 110 U/L before the trial to 79 ± 50 U/L at the end of the combined treatment and 81 ± 48 U/L in the follow‐up period (P < 0.01). In 17 HBeAg‐positive patients, eight (47.1%) had HBeAg/anti‐hepatitis B e antigen (HBeAg) seroconversion with a significant decrease of HBV‐DNA (<1 × 10⁴ copies/mL) and normal ALT (P < 0.01). Of four HBeAg‐negative patients, three had decreased levels of HBV‐DNA, to below 1 × 10⁴ copies/mL, which was associated with a significant decrease in ALT. Two patients had recurrent flare‐ups in the follow‐up period, but both HBV‐DNA and ALT were lower than the pretreatment levels. In 10 patients who underwent a second liver biopsy, improvements in inflammatory activity and fibrosis were seen in eight (80%) and four (40%) cases, respectively (P < 0.05). CONCLUSIONS: The combination treatment of lamivudine and famciclovir has synergistic or additive anti‐HBV effects, and may be an alternative therapy for patients with active chronic hepatitis B.     

恩替卡韦治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎一年的疗效

目的评价恩替卡韦（ETV）对拉米夫定（LVD）失效的慢性乙型肝炎（CHB）患者治疗1年的疗效和安全性。方法选择LVD治疗失效的CHB患者145例，按4：1比例随机分为ETV组（1．0mg／d）116例和安慰剂组29例，治疗12周后，所有患者进入36周的开放用药阶段（ETV1．0mg／d）。观察血清HBVDNA水平、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、肝生化功能的变化和不良事件的发生率。结果经12周的治疗，ETV组患者血清HBVDNA平均下降4．30log10拷贝／ml（聚合酶链反应法），安慰剂组下降0．15log10拷贝／ml（P＜0．01）。第12周时，在基线丙氨酸转氨酶（ALT）异常的患者中，ETV组的ALT复常率明显高于安慰剂组（分别为68％与6％，P＜0．01）。两组间不良事件的总发生率相当（33％与28％）。经48周的治疗，服用ETV48周患者HBVDNA的下降幅度为5．08log10拷贝／ml；服用ETV36周患者HBVDNA的下降幅度为4．86log10拷贝／ml；在治疗前ALT异常的患者中，上述两组ALT的复常率分别是85％和90％。治疗结束时，在基线HBeAg阳性的患者中，有6．2％（8／129）出现血清学转换。在治疗期间，未发生与耐药相关的变异。每天服用ETV1．0mg，持续48周的安全性和耐受性良好。结论ETV（1．0mg／d）治疗LVD失效的CHB患者具有显著的抗病毒和临床疗效。     

拉米夫定联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白预防肝移植术后乙型肝炎复发

目的比较单用拉米夫定和拉米夫定联合个体化小剂量肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白两种方案,预防乙型肝炎相关良性终末期肝病患者肝移植术后乙型肝炎复发的疗效。方法111例因乙型肝炎相关良性终末期肝病患者在肝移植术前根据乙型肝炎免疫球蛋白的可获得性非随机分为单用组和联用组,单用组32例患者在移植术后接受拉米夫定100mg/d单药治疗,联用组79例患者在移植术后接受拉米夫定100mg/d和个体化小剂量肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白(维持血清抗- HBs滴度>100U/L)联合治疗。研究总体中位随访时间为32(1～88)个月,监测患者HBsAg、HBV DNA、抗-HBs和YMDD变异情况,随访患者生存率及乙型肝炎复发率。结果单用组共有5例患者乙型肝炎复发,其中3例发生HBV YMDD变异;肝移植术后1、2、3年累积乙型肝炎复发率分别为7.1%、14.3%、17.9%,患者生存率分别为87.5%、84.4%、74.6%。联合组共有2例患者乙型肝炎复发,且均发生YMDD变异;肝移植术后1、2、3年累积乙型肝炎复发率分别为0、1.8%、5.7%,患者生存率分别为83.5%、80.9%、77.6%。两组患者乙型肝炎复发率之间差异有统计学意义(P<0.05),单用组肝移植术前HBV DNA活跃复制与肝移植术后乙型肝炎复发相关(P<0.05),而联用组两者之间无相关性(P>0.05)。结论个体化小剂量肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白联合拉米夫定与单用拉米夫定相比,能更有效地降低良性终末期乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的风险。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的安全性及临床疗效。方法 68例CHB患者被分为A组34例,口服阿德福韦酯治疗;B组34例口服阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,观察48周。结果治疗12周、24周和48周时,A组和B组患者HBV DNA阴转率分别为5.9%、26.5%、32.4%和61.8%、47.1%、82.4%;HBeAg阴转率分别为5.9%、8.8%、17.6%和20.6%、26.5%、32.4%;血清ALT复常率分别为11.8%3、5.3%、41.2%和73.5%、55.9%、88.2%。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎比单用阿德福韦酯具有更好的短期临床疗效。     

拉米夫定联合卡托普利治疗166例慢性乙型肝炎患者的抗肝纤维化疗效分析

目的研究联合使用拉米夫定和卡托普利治疗慢性乙型肝炎的抗肝纤维化疗效,探索作用显著的治疗方案。方法对经单纯降酶治疗、单用拉米夫定、单用卡托普利、联合拉米夫定和卡托普利治疗至少1年的慢性乙型肝炎患者共166例的临床资料进行回顾性分析,比较不同治疗方案患者治疗前后肝纤维化血清标志物下降及肝组织纤维化分期变化情况以评价不同治疗方案的抗肝纤维化疗效。结果联合用药组、拉米夫定组、卡托普利组治疗后血清肝纤维化标志物（肝纤4项）水平与治疗前相比分别有4、2、3项降低,治疗后肝组织均显示S0～S1期比例明显增加,S2-S3期、S4期比例显著下降,以联合用药组变化最为显著,而降酶组治疗前后肝纤4项水平及肝组织纤维化分期变化不明显,差异无统计学意义。结论慢性乙型肝炎使用拉米夫定、卡托普利治疗均具有抗肝纤维化作用,两者联合使用抗肝纤维化效果更加明显。短期临时性降酶治疗无明显抗肝纤维化作用。     

Long-term lamivudine therapy for children with HBeAg-positive chronic hepatitis B

One year of lamivudine treatment results in increased hepatitis B e antigen (HBeAg) seroconversion and serum hepatitis B virus (HBV) DNA negativity in children with chronic hepatitis B and high serum alanine aminotransferase concentrations. Two hundred seventy-six children who participated in a 1-year randomized, placebo-controlled study of lamivudine were enrolled in a 24-month, open-label extension. Patients were stratified into two groups based on HBeAg status at week 48 of the previous study: 213 HBeAg-positive children were entered into a treatment arm, and 63 HBeAg-negative children were entered into an observation arm to evaluate durability of HBeAg loss. In the treatment arm, 28 of 133 (21%) children previously treated with lamivudine and 23 of 77 (30%) children who previously received placebo achieved the primary end point: virological response (VR) (HBeAg loss and HBV DNA negativity) at month 24. The incidence of YMDD (tyrosine, methionine, aspartate, aspartate) mutations at month 24 was 64% (66/103) in the children previously treated with lamivudine and 49% (34/70) in those previously treated with placebo. The incidence of VR at month 24 was 5% (5/100) for patients with YMDD mutant HBV and 54% (39/72) for patients without. The durability of response in the observation arm was 89% (48/54) at month 24. In conclusion, further clinical response was seen over the 24-month open-label study period in children who had not initially achieved a VR after 12 months of lamivudine treatment. However, the incidence of YMMD mutations increased over time and resulted in lower response rates. VR was maintained in most patients who had initially responded to lamivudine in the first 12 months.