超声技术在移植肾急性排斥反应中的应用价值

移植肾急性排斥反应是移植肾术后主要的并发症之一,其发病症状隐匿,且与急性肾小管坏死临床表现相似,增加了诊断难度;同时,由于不同病理类型的急性排斥反应治疗不同,因此若能早期发现、正确诊断并合理治疗,将对移植肾患者预后有极大的帮助。目前超声检查为移植肾术后监测的常用手段,包括二维超声、多普勒超声、三维超声及声学造影。二维超声及多普勒超声在定性水平观察移植肾的肾内灌注情况。三维超声测量更为精确,能够同时获得相关血管容积参数,为半定量指标。声学造影对血流灌注具有高度敏感性,是定量指标。三维超声及声学造影可能在急性排斥的诊断及鉴别上具有更好的应用前景。     

移植肾排斥反应的超声诊断价值

目的提高超声诊断移植肾排斥反应准确率。方法对23例移植肾的超声检查结果和肾活检病理结果进行回顾性分析和总结。结果归纳出移植肾三类排斥反应的超声图像特征。结论二维超声和彩色超声所获得的形态学和血流动力学信息,对移植肾排斥反应具有很重要的临床价值。     

肺移植术后急性排斥反应的早期诊断

肺移植术后急性排斥反应是导致肺移植失败的主要原因之一，但目前仍无有效的早期诊断指标。本文对我国首例体外循环下肺移植术后早期急性排斥反应进行监测，结果发现辅助T淋巴细胞（CD4）／抑制淋巴细胞（CD8）比值升高，白介素6（IL－6）增加较临床排斥反应提早数天出现，有助于早期诊断，而C反应蛋白（CRP）持续阳性提示有加速性排斥反应，预后不良。     

移植肾急性排斥反应的护理体会

0　引言　急性排斥反应是肾移植术后早期常见的并发症 ,也是延迟肾功能恢复 ,影响移植肾近远期存活的主要原因 .及时有效的预防措施、正确的诊断治疗及合理的护理 ,对于减少急排发生及其严重程度、促进肾功能恢复尤为重要 .1　临床资料　我院 1998- 0 6 / 2 0 0 1- 0 6共发生急排 76 (男 4 6 ,女 30 )例 ,年龄 17～ 6 8岁 .其中原发病慢性肾炎 6 3例 ,高血压肾病 4例 ,间质性肾炎 3例 ,多囊肾 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,糖尿病肾病 1例 ,供受者淋巴毒试验阴性 ,供肾热缺血时间 7～ 12 min,冷缺血时间 1～ 12 h,手术时间 3～ 6 h.急排的诊断 …     

多普勒超声评价移植肾急性排异反应

目的：分析移植肾急性排异反应不同时期的血流动力学特征。方法对３１例肾移植术后发生急性排异反应病人不同时期多普勒超声检查资料作回顾分析。结果在血肌或高前２４ｈ内,多普勒参数阻力指数（ＲＩ）和搏动指数（ＰＩ）增高的为１９例,急性排异反应中,多普勒参数ＲＩ和ＲＩ与血肌酐有一定的相关性;在急性排异反应治愈过程中,多普勒参数ＲＩ和ＰＩ的恢复与血肌酐的恢复并不同步。结论彩色多普勒观察移植肾有一定的临床意义,但     

经静脉声学造影对移植肾急性排斥反应的诊断价值

目的研究探讨经静脉声学造影在移植肾急性排斥反映中的诊断价值。方法对58例移植肾的患者按照临床诊断的结果和病理分成轻度急性排斥、重度急性排斥和正常状况3组进行移植肾超声造影研究,并对造影结果和数据进行对比分析。结果正常组与轻度急性排斥组的PI值差异不明显,正常组与重度急性排斥反应组的PI值差异显著;急性排斥反应组与正常组的PI值相比较无明显差异,AUC参数数据差异明显。结论经静脉声学造影的血流灌注参数与肾脏的血流密度呈正相关的关系,观测指标准确、客观,是临床诊断移植肾急性排斥反应的新方法。     

二维超声在诊断亲属移植肾排异反应中的价值

多年来随着器官移植技术的发展,亲属移植肾术已成为挽救肾功能衰竭、尿毒症患者的有效手段。但许多患者会出现急、慢性排异反应。本研究对我院多年来所做的亲属移植肾（以下简称移植肾）患者术后移植肾体积的变化,发现通过二维超声对移植肾体积的变化可以判断早期排异反应,现报告如下。     

彩色多普勒对移植肾排斥反应的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对移植肾排斥反应的诊断价值。方法：对31例患者移植肾的轮廓、体积、肾皮质厚度以及对各级肾动脉血流参数进行监测。结果．24例移植肾功能正常，未发生排斥，5例发生急性排斥，2例发生慢性排斥。结论：对移植肾患者的术后监测，彩色多普勒超声具有准确、无创等独特的优点，为临床提供可靠的诊断依据。     

肾移植术后早期耐激素急性排斥反应的临床研究

目的探讨肾移植术后早期耐激素急性排斥反应(early steroid-resistant acute rejection ESRAR)的原因、诊断及治疗方法.方法回顾分析我科1999年10月-2002年10月肾移植术后18例诊断为ESRAR患者的临床资料.经临床表现、彩超及移植肾穿刺病理诊断为急性排斥反应.随后采用ATG FK506 MMF Pred免疫抑制方案、早期血液透析及支持等治疗.结果在术后甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗过程中,15例患者第2天即无尿,3例第2～5 d肾功能改善后又出现血尿、少尿.经治疗14例(77.8%)分别在15～78 d逆转,肾功能恢复正常,随访1～4年,肾功能维持正常.3例好转,随访2～3年血肌酐波动在150～280μmol/L,1例(5.6%)无效恢复血液透析.结论术后ESRAR极易导致移植肾功能不全;早期诊断并采用强有力的免疫抑制方案,结合血液透析和支持治疗可以有效逆转ESRAR,挽救肾功能.     

肾移植急性排斥反应早期诊断尿液蛋白质组学研究

目的 利用二维凝胶电泳和生物信息学技术,从严格筛选的2例肾移植术后发生急性排斥反应患者尿液标本中,寻找急性排斥反应早期标志物.方法 在pH值为4～7范围,采用Sypro-Ruby染色,对发生急性排斥反应过程的不同时间点(-3,-2,-1,7,14,21 d)的患者尿液二维凝胶电泳(Two-dimensional Gel Electrophoresis,2-DE)图谱进行比较,挑选了30个有上调或者下调趋势的蛋白点.将这些蛋白点进行切胶、胰酶消化后用MALDI-TOF-MS/MS分析.结果 得到了重复性好、分辨率高的肾移植术后尿蛋白2-DE图谱.30个差异蛋白点经质谱分析和数据库检索,鉴定了16个蛋白点,对应13种蛋白质.根据蛋白功能查询结果,发现了3个蛋白含量变化趋势与排斥反应密切相关的蛋白,分别是α-1抗胰凝乳蛋白酶(alpha-1-antichymotrypsin,AACT)、肿瘤排斥抗原gp96(tumor rejection antigen gp96)和锌-α2糖蛋白(Zn-Alpha-2-Glycoprotein).结论 肾移植术后发生急性排斥反应患者的不同时间点尿液2-DE图谱存在明显差异.AACT、肿瘤排斥抗原gp96和锌-α2糖蛋白可能作为临床诊断肾移植术后急性排斥反应的标志物候选蛋白.     

影像学检查诊断肾移植术后急性排斥反应研究进展

肾移植术后急性排斥反应（AR）是导致移植肾失去功能的主要原因之一,如何通过非侵入性方法尽早诊断AR是人们研究的热点之一。医学影像学已逐渐成为诊断肾移植术后AR的重要手段之一。超声、核素、MRI在肾移植术后AR诊断及鉴别诊断中有主要价值。     

肾移植术后早期排斥反应的高危因素分析

目的：探讨肾移植术后早期排斥反应的高危因素，寻找评估移植风险的指标。方法：分析167例次肾移植患的年龄、性别、透析时间、移植史、输血次数、孕次、冷缺血时间、热缺血时间、HLA体液致敏及HLA错配数与术后早期排斥反应的关系。结果：单因素分析与多因素分析均提示致敏及HLA错配与术后早期排斥反应有相关性（单因素分析P＜0．05，多因素分析中Sig分别为0．0001和0．0044）。结论：致敏及HLA错配是肾移植术后早期排斥反应的主要危险因素。     

磁共振弥散加权成像诊断移植肾急性排异的应用研究

目的:评估磁共振扩散加权成像(DWI)对肾脏移植术后移植肾急性排异诊断的应用价值.方法:选取首次行肾脏移植手术的患者69名,根据临床表现及病理穿刺结果,将患者分为排异组(ADCr,n=26例)和正常功能组(ADCn,n=43例).正常功能组在术后2～3周进行磁共振扫描,排异组在肾移植术后1个月内且肾脏穿刺活检前后5日内进行磁共振扫描.测量移植肾在不同扩散敏感梯度系数(b值=200、400、600、800、1 000 s/mm~2)时的的ADC值.两组数据比较采用t检验分析.结果:在不同b值取值时,排异组ADC值均较正常功能组有明显降低(P≤0.05).不同b值下的ROC曲线显示,当b取800 s/mm~2时,DWI诊断肾移植后急性排异的敏感度和特异度最高.结论:DWI可无创性早期诊断移植肾急性排异.     

重视肾移植免疫排斥的早期诊断

半个世纪以来肾脏移植已成为治疗尿毒症患者的重要手段,目前全世界已有约70万尿毒症患者因此而获得新生.但同种异体肾移植术后发生的急性排斥反应、慢性排斥反应以及免疫抑制药物的长期应用所带来的肾脏药物毒性仍然是移植肾功能减退和最终移植肾丧失的最主要原因[1-3].在当前捐献器官来源极为有限和待移植患者数量不断增加的情况下,积极预防和治疗肾移植术后排斥反应,是直接关系到肾脏移植患者能否长期存活,更多的尿毒症患者能否得到有效救治的重要和急迫的问题.     

IL-17在小鼠肾移植急性排斥反应早期诊断中的作用

目的:研究Th17细胞及相关因子白细胞介素17 (IL-17)在小鼠肾移植排斥反应中的表达及意义.方法:建立小鼠肾移植模型,实验动物随机分为同系移植组和急性排斥反应组;在移植术后3,7d分别应用ELISA检测2组小鼠血清中IFN-γ和IL-17的含量,应用流式细胞技术检测移植肾中浸润淋巴细胞中Th1和Th17细胞数量,...     

IL-17在小鼠肾移植急性排斥反应早期诊断中的作用

目的:研究Th17细胞及相关因子白细胞介素17 (IL-17)在小鼠肾移植排斥反应中的表达及意义.方法:建立小鼠肾移植模型,实验动物随机分为同系移植组和急性排斥反应组;在移植术后3,7d分别应用ELISA检测2组小鼠血清中IFN-γ和IL-17的含量,应用流式细胞技术检测移植肾中浸润淋巴细胞中Th1和Th17细胞数量,取移植肾经10％甲醛固定后行常规病理检查.结果:与同系移植组相比,急性排斥反应组术后第3天血清IFN-γ含量无明显差异而II-17含量显著增高(P＜0.05),术后第7天血清IFN-γ和IL-17含量均显著增高(P＜0.05);急性排斥反应组中血清IFN-γ和IL-17含量术后第7天较第3天均显著增高(P＜0.05);急性排斥反应组移植肾中浸润淋巴细胞中Th1与Th17细胞比例在术后第3天及第7天较同系移植组均明显增多(P＜0.05);急性排斥反应组中移植肾中浸润淋巴细胞中Th1与Th17细胞比例术后第7天明显高于第3天(P＜0.05);病理组织学检查急性排斥反应组随着移植时间的延长,排斥反应逐渐增强.结论:Th17细胞在肾移植排斥反应的发生发展中可能起着非常重要的作用,对受体血清中细胞因子IL-17的检测可作为急性排斥反应早期诊断的预见性和特异性指标.     

移植肾早期血管性排斥对晚期排斥发生的影响

目的探讨肾移植术后早期发生的血管性排斥逆转后对晚期排斥发生的影响。方法回顾性分析自1988年5月至2003年3月在本中心进行首次单纯尸体肾移植病例1062例。根据术后1个月内有无发生血管性排斥情况,分为血管性排斥组(45例)与无血管性排斥组(1017例)。随访至少6个月,比较术后1月以后两组排斥发生率情况。结果两组在受体移植时年龄、性别比例、淋巴毒、冷／热缺血时间、免疫抑制剂方案及随访期问血清肌酐浓度无统计学差异。血管性排斥组排斥逆转后总的排斥发生率为2．22％(1／45),无血管性排斥组为12,59％(128／1017),两组有显著统计学差异(P=0．034)。结论完全逆转的早期血管性排斥可以降低其后排斥的发生率。