鼻咽癌侵犯鼻腔的不同类型及其临床意义

目的：根据不同性质将鼻咽癌鼻腔受侵区分为两种类型，评价其对放射治疗后局部控制和远期生存等预后的影响。方法：从１９８９年１１月至１９９９１年７月共收治经病理证实的首程放疗鼻咽癌病人２１８例，８７例鼻腔受侵。所有病人均行治疗前ＣＴ扫描，放疗前、中、后和每次随访都用纤维镜检查鼻咽。采用＾６０Ｃｏ外照射，未行近距离照射或化疗。结果：６０例为粘膜浸润型（ＭＩ），２７全炙游离突入型（ＥＰ）；两组疗疗后肿瘤残贸     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯对预后的影响

目的:探讨鼻咽癌咽旁间隙受侵对预后的影响。方法:咽旁间隙的侵犯程度根据SO线(茎突到枕骨大孔中线后缘中点连线)进行划分,无咽旁侵犯记录为0级,SO线以前的咽旁侵犯记录为1级,SO线以后记录为2级。KaplanMeier法计算总生存率、无瘤生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率,Cox模型进行预后的多因素分析。结果:176例患者中,咽旁受侵的发生率为81.8%,其中1级为70.1%,2级为29.9%。咽旁间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性,χ2=8.185,P=0.0040。咽旁受侵0、1和2级患者5年总生存率分别为90.2%、75.1%和51.2%,logrank检验值为16.45,P=0.0003;5年无瘤生存率分别为87.2%、71.5%和53.3%,logrank检验值为10.87,P=0.0044;5年无远处转移生存率分别是93.7%、82.2%和62.7%,logrank检验值为9.41,P=0.0091。多因素分析显示,咽旁受侵不是独立的预后因素,但严重咽旁间隙侵犯是影响鼻咽癌总生存、无瘤生存及远处转移的独立预后因素。结论:咽旁侵犯应该根据程度进行划分,单纯咽旁侵犯的有无不能独立的影响预后,但根据咽旁侵犯程度进行分级后,严重的咽旁侵犯是影响总生存、无瘤生存和远处转移的独立预后因素。     

综合治疗鼻咽癌疗效观察

鼻咽癌是我国南方尤其是广东常见的癌瘤之一。在东南亚华裔移民广东籍人较多,鼻咽癌发病率也较高。据我院1981年1月至1982年12月综合门诊共诊治1334例海外华侨、港澳同胞恶性肿瘤病人中,鼻咽癌也占39.58％(528/1334),可见在华侨及港澳同胞中鼻咽癌也是常见的癌瘤。本文收集了1980年10月至1987年10月经病理确诊未经治疗的来自华侨港澳的鼻咽癌住院病人共213例进行放疗或化疗加放疗两组     

鼻咽癌放射治疗后纤维鼻咽镜随诊的临床意义

本文通过对本院676例鼻咽癌放射治疗后患者进行纤维鼻咽镜随访4232例次,探讨鼻咽癌放射治疗后纤维鼻咽镜随诊的临床意义. 1 材料与方法1.1 一般资料收集我院1988年1月至1999年12月经全程鼻咽癌根治性放疗并经纤维鼻咽镜随访4次以上的病例676例,未作常规纤维鼻咽镜复查的病例未收集入组,其中男422例,女254例,年龄14～81岁,中位年龄38岁,随访次数4～15次,全部病例均经病理确诊.     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯对预后的影响

目的：探讨鼻咽癌咽旁间隙侵犯程度与预后的关系。方法：２１９例初诊鼻咽癌经ＣＴ扫描将咽旁间隙侵犯程度分为：０级：无侵犯；Ⅰ级：轻度侵犯；Ⅱ级：重度侵犯。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法和Ｃｏｘ模型对施疗后５年的局控率、无远外转移生存率、无瘤生存率及影响预后因素进行分析和评价。结果：咽旁０、Ⅰ、Ⅱ级侵犯的５年无瘤生存率分别为６９．９１％、６０．７２％、３２．１３％，后者明显低于前两者（Ｐ≤０．０００３     

鼻咽癌侵犯乳突4例报告

鼻咽癌侵犯乳突４例报告陈海林，卫光宇湛江粤西农垦第一医院放疗科（５２４００２）鼻咽癌常侵犯颅底骨。ＣＴ检查能清楚地显示鼻咽癌颅底骨破坏情况，其检出率高于Ｘ光平片一倍以上［１］，且能较准确地显示病变范围。在颅底诸骨中，乳突属远隔鼻咽的部位，鼻咽癌侵犯乳...     

局部晚期鼻咽癌同时放化疗的疗效观察

目的提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率及总生存率.方法 80例局部晚期鼻咽癌患者前瞻性随机分为放疗合并化疗组(放化组、R+C)和单纯放疗组(单放组、R),放疗方法相同,放化组放疗同时给予顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5-Fu).结果随访3年,放化组较单放组残存率及局部复发率明显下降,差异有显著性(P<0.05),远处转移率差异无显著性(P>0.05).放化组和单放组1,3年生存率分别为95.5%、74.8%和90.0%、59.5%,差异无显著性(P>0.05).总生存率差异无显著性(P＞0.05)放化组毒性较单放组大,后遗症差异无显著性(P>0.05).结论放疗合并使用DDP和5-Fu可减少残存率,提高局部控制率.     

鼻咽癌颅内侵犯的CT研究

目的：探讨鼻咽癌颅内侵犯途径和ＣＴ表现，以及ＣＴ轴面和冠状面扫描的诊断价值。方法：对１０２例颖颅内侵犯的鼻咽癌进行鼻咽面冠状面增强ＣＴ扫描。其中海绵窦侵犯病例与３２例正常海绵窦进行对比研究。结果：颅内侵犯有海绵窦、脑池、脑内、颅窝底和蝶鞍异常五种表现。颅内侵犯途径也可分为五个方向。两种扫描对海绵窦、脑池和脑内侵犯的显示结果无明显差异。结论：鼻咽癌颅内侵犯以海绵窦受累最常见。窦大小、外形、密度的改变     

鼻咽癌诱导化疗的疗效观察

目的 :观察鼻咽癌诱导化疗的临床疗效及不良反应。方法 :1997年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,5 9例N2 N3期鼻咽癌患者放疗前采用DDP 5 FU方案诱导化疗 1～ 2周期。方法为DDP 10 0mg m2 ,静脉推注 ,d1,5 FU 10 0 0mg m2 ,静脉推注 ,d1～d5,2 1d为 1周期。结果 :全组颈淋巴结化疗总有效率为88 1% ,CR 13 6%。完成 1周期化疗者有效率为 84 .6% ,CR 7.7% ,完成 2周期化疗者有效率为 95 % ,CR 2 5 %。两者CR率差别有显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :DDP 5 FU方案诱导化疗可作为晚期鼻咽癌治疗的有效手段 ,应用 2～ 3个周期较为合适。     

直线加速器治疗鼻咽癌的疗效观察

我院于1984年4月开始使用直线加速器对鼻咽癌进行放射治疗。现对同年收治的71例进行回顾性分析如下: 资料与方法 1984年4月至1984年12月共收治符合本文收集标准的鼻咽癌71例,使用直线加速器9MV-X线治疗。 病例收集标准:1、鼻咽活检病理证实为癌;2、未曾放疗、化疗者;3,鼻咽部单纯使用9MV-X线照射,肿瘤量≥60Gy;4,收治时无远地转移。     

鼻咽癌咽旁间隙受侵犯的临床意义

目的 探讨鼻咽癌咽旁间隙受侵犯与预后的关系。方法 收集1993年1月至1995年12月经病理确诊、CT扫描证实有咽旁间隙侵犯的鼻咽癌348例，按咽旁受侵犯程度分为咽旁前间隙受侵和咽旁后间隙受侵，对5年局部控制率、5年无远处转移生存率、5年生存率及影响预后因素进行分析和评价。结果 咽旁前和咽旁后间隙受侵犯者的5年局部控制率分别为47．1％和29．3％（P＜0．01）；5年无远处转移生存率分别为47．6％和28．0％（P＜0．01）；5年生存率分别为58．1％和43．9％（P＜0．05），均有显著性差异。结论 咽旁前间隙受侵犯者5年生存率明显高于咽旁后间隙受侵犯者，咽旁后间隙受侵是鼻咽癌患者预后差的因素之一。     

鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的临床分析

目的研究鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的发病情况、临床特点、诊断、治疗以及预后。方法2000年8月～2003年12月期间收集鼻咽癌放疗后鼻腔粘连60例，男45例，女15例，年龄20岁～65岁，中位年龄为37岁，其中放疗后半年内40例病例在纤维鼻咽镜窥视下行简单分离。结果在放疗后半年内发生鼻腔粘连病例通过简单分离，实现鼻腔再通，效果满意，无1例发生再粘连；超过半年病例经简单分离难以解决。结论鼻咽癌放疗后鼻腔粘连有较高的发生率，多在放疗后6个月内形成，因此鼻腔粘连应早期处理，纤维鼻咽镜下简单分离在早期是一种很有效的方法，而且操作简单，损伤小。     

鼻咽癌颅底侵犯的临床及影像学分析

目的分析鼻咽癌（NPC）颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值。方法对病理确诊的67例NPC病例资料进行回顾性分析，所有资料均有CT、MRI平扫和增强扫描。CT常规采用横断面扫描，MRI采用横断面、矢状面、冠状面扫描，扫描层面自口咽到鞍上池水平。结果①MRI扫描显示52例有颅底侵犯，CT显示35例。CT和MRI对颅底结构侵犯显示例数如下：翼板8例，14例；斜坡22例，25例；岩尖25例，28例；蝶骨体或蝶窦19例，25例；蝶骨翼9例，12例；海绵窦14例。17例。两者的显示差异有显著意义（x^2=9．47，P=0．02）。②颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收，而MRI除骨质改变外，还能清楚显示通过孔道的肿瘤。③头痛、颅神经受累及两症状均出现的发生率分别为82．7％（43／52）、67．3％（35／52）和57．7％（30／52）。结论头痛和颅神经损害症状是NPC颅底侵犯的主要特征；MRI诊断颅底和脑组织受侵优于CT。     

鼻咽癌双侧咽旁间隙侵犯的放射治疗：附8例报告

在临床工作中常发现有许多鼻咽癌病人,特别是较晚期的患者,往往同时有双侧咽旁间隙侵犯。对此类病人的放疗比较复杂,作者对8例该类病人的治疗结果进行分析,并对鼻咽癌双侧咽旁间隙的侵犯率及其放疗设计进行讨论。     

局部晚期鼻咽癌同时放、化疗疗效观察

目的：观察同期放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、生存率、局部控制率、远处转移率和毒副反应。方法：60例局部晚期鼻咽癌为综合治疗组，分别在放疗第1，5周及放疗后1周给予DDP30mg／m^2 1天～3天，5-Fu500mg／m^2 1天～5天化疗共4～5个周期，另配对选取60例单纯放疗者为对照组，两组放疗方法相同。结果：综合组与单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93％和84．2％（P〉0．05），颈部淋巴结完全消退率分别为87．2％和59．8％（P〈0．05），3年生存率分别为75．2％和48．3％（P〈0．05），3年局控率分别为87．2％和70．3％（P〈0．05），3年远处转移率分别为17．2％和38．8％（P〈0．05）。综合组白细胞减少症、胃肠道反应和口腔粘膜反应较单放组多且明显（P〈0．05），但可接受。结论：同期放、化疗与辅助化疗有助于提高局部控制率和生存率，减少远处转移率。     

华蟾素配合放疗治疗鼻咽癌近期疗效观察

目的 探讨华蟾素在鼻咽癌放射治疗中的作用.方法 2004年5月至2006年5月对我院68例鼻咽癌随机分别采用放疗联合华蟾素(研究组)和单纯放疗(对照组)治疗,放疗方法 相同,放疗过程中急性反应按RTOG/EORTC标准记录,治疗结束和结束后3个月评价疗效.结果 放疗结束时研究组和对照组有效率(RR)分别为85.29%(29/34)和73.53%(25/34),两组差异无统计学意义(χ2= 0.810,P=0.368).对获部分缓解(PR)以上效果的患者进一步分析,其中放疗结束时研究组和对照组淋巴结转移灶完全缓解率(CR)分别为69.0%和45.6%(P=0.0627);放疗后3月CR分别为82.8%和52.0%(χ2=4.549,P=0.0329).口咽黏膜反应2级以上对照组有30例,研究组21例,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.472,P=0.039);皮肤反应、血小板和血红蛋白指标无明显差异.结论 华蟾索对提高鼻咽癌淋巴结转移灶控制率和减轻放疗急性反应都有一定的效果,但其远期疗效有待进一步随访及研究.     

交替化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

得尝试的新治疗模式.