重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治体会

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治.方法 对24例颅脑损伤手术中脑膨出病人临床资料进行回顾分析.结果 迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀是术中脑膨出的主要原因.结论 非手术部位迟发性颅内血肿与弥漫性脑肿胀引起的脑膨出预后不同,迟发性颅内血肿只要处理及时预后较好.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治。方法对24例颅脑损伤手术中脑膨出病人临床资料进行回顾分析。结果迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀是术中脑膨出的主要原因。结论非手术部位迟发性颅内血肿与弥漫性脑肿胀引起的脑膨出预后不同,迟发性颅内血肿只要处理及时预后较好。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治。方法对24例颅脑损伤手术中脑膨出病人临床资料进行回顾分析。结果迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀是术中脑膨出的主要原因。结论非手术部位迟发性颅内血肿与弥漫性脑肿胀引起的脑膨出预后不同,迟发性颅内血肿只要处理及时预后较好。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出28例的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及应对措施。方法回顾性分析重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出28例病人的临床资料。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。28例术后根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好4例（14.3%）,中残6例（21.4%）,重残4例（14.3%）,死亡14例（50.0%）。结论术中彻底及时地清除迟发性血肿,控制收缩压,过度换气及采用脱水剂等措施可有效降低术中出现急性脑膨出。术中发生急性脑膨出,应根据不同的病因,及时采取相应的措施,降低病残率及病死率。     

136例颅脑外伤术中急性脑膨出的救治体会

目的分析探讨颅脑外伤术中急性脑膨出的原因和处理方法。方法术中发生急性脑膨出时作对侧探查或急诊CT检查。结果136例术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑水肿、大面积脑梗死、低血压、低氧血症等，迟发性颅内血肿恢复良好（52．5％），死亡率31．9％，弥漫性脑膨出死亡率85．9％。结论术中出现急性脑膨出，要综合分析，怀疑颅内迟发性血肿在排除术侧迟发血肿后，要考虑对侧直接探查或急诊CT探查，早诊、早治可改善预后。     

重型颅脑损伤手术急性脑膨出的临床特点及预防

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特点及预防方式.方法 回顾性分析该院近年来重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特征、治疗方法及预后,并对急性脑膨出预防及处理方法进行探讨.结果 术中脑膨出的患者中,迟发性颅内血肿21例(55.3％),其中包括11例同侧脑内血肿,5例硬膜外血肿,3例对侧硬膜外血肿,2例硬膜下血肿;急性弥漫性脑肿胀10例(26.3％);外伤性大面积脑梗死4例(10.5％)及术中低血压或低氧血症3例(7.9％).一年后GOS评价预后情况,恢复良好8例(211％),重度及中度残8例(211％),植物生存4例(10.5％),死亡18例(47.4％).结论 迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,外伤性大面积脑梗死及术中低血压或低氧血症也是造成脑膨出的原因.对于重型颅脑损伤手术应仔细判断术中脑膨出的潜在风险,一旦发生应积极处理,以改善顸后.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治。方法对39例重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床资料进行回顾性分析。结果按GOS评定：良好5例,中残9例,重残7例,死亡18例。迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,脑水肿是另一个常见原因。结论根据重型颅脑损伤术中急性脑膨出的不同原因,做好术前和术中的判断,并采取对应的治疗措施能有效减轻脑损害,降低致死率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出25例临床分析

重型颅脑伤开颅术中出现的急性脑膨出是临床常见的棘手问题,是导致急性期患者死亡的重要原因。术中发生急性脑膨出常见原因是迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,术中不应消极地将膨出脑组织大块切除,应及时分析原因,积极采取有效治疗措施,增加抢救成功率。     

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗对策

目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策。方法 39例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性总结。结果本组病人术中发生急性脑膨出的原因包括广泛严重性脑挫裂伤.急性脑肿胀（20例）,迟发性颅内血肿（15例）,晚期脑疝.血肿压迫时间过长（2例）,创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血.缺氧（2例）。出院时按GOS评定预后：良好2例,中残3例,重残5例,植物生存3例,死亡26例。结论急性脑肿胀.迟发性颅内血肿是术中急性脑膨出的主要原因,明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出30例临床分析

目的：探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗方法。方法：30例脑挫裂伤和颅内血肿患者,采用额、颞、顶标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶。结果：单侧大骨瓣减压8例,双侧22例;选择性切除非功能区脑叶9例;存活10例,死亡20例。结论：迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀是脑外伤术中急性脑膨出的主要原因。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时cT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。     

38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方法。方法对38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果 38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者术后复查显示迟发性颅内血肿31例,其中硬膜外血肿20例、硬膜下血肿6例、脑内血肿5例;单纯急性脑肿胀7例。其中进行2次手术为26例。38例患者中共死亡21例。结论术中应认真分析急性脑膨出的病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低病死率及致残率。     

颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析

目的 探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法 回顾分析86例在开颅手术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 迟发性颅内血肿42例,急性脑肿胀38例,大面积脑梗塞及其他原因6例.伤后半年按GOS评估,恢复良好27例,中残15例,重残9例,植物生存7例,死亡28例.结论 术前应综合分析判断发生术中脑膨出的可能性,对迟发性颅内血肿早期诊断,及早清除血肿减压;对急性脑肿胀或大面积脑梗塞引起的脑膨出及早去除病因,迅速减压关颅.     

术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值

目的探讨术中CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值。方法10例颅内血肿患者均在第一次开颅术后带气管插管行颅脑CT检查,发现对侧迟发性颅内血肿,立即行迟发性颅内血肿清除术。结果术后恢复良好9例,死亡1例。结论在清除一侧急性外伤性颅内血肿时,若患者出现脑膨出,对侧瞳孔散大,术前对侧有脑挫裂伤或小血肿应带气管插管行颅脑CT检查,尽早发现对侧迟发性颅内血肿,尽早手术,以提高抢救成功率。     

重度颅脑损伤中急性脑膨出原因与治疗分析

目的：探讨重度颅脑损伤中急性脑膨出原因与治疗。方法该研究随机抽取该院2010年5月—2015年12月期间收治的80例重度颅脑损伤急性脑膨出患者,分析其脑膨出具体原因类型以及恢复情况。结果急性脑膨出原因中,迟发性颅内血肿为55.00%,大脑半球急性脑肿胀为26.25%,术前休克与呼吸障碍引发脑组织缺氧为13.75%,广泛性脑挫裂伤为5%;在恢复情况上,恢复良好者16.25%,中度残疾者8.75%,重度残疾者10.00%,植物生存者5.00%,死亡者61.25%。结论重度颅脑损伤中急性脑膨出原因多样,要做好针对性处理才能有效的保证患者生存质量。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析与对策

目的：探讨重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法回顾分析2010年6月至2014年1月38例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果迟发颅内血肿、术中弥漫性脑肿胀、严重的脑挫裂伤、外伤性的大面积脑梗死、术中低血压或低氧血症、气道梗阻、外伤性颈内动脉闭塞等是其发生的主要原因,根据GOS评分,术后6个月恢复轻残8例(21．1%),中残7例(18.4%),重残5例(13．2%),植物状态3例(7.9%),死亡15例(39.5%)。死亡原因：原发脑干损伤3例,慢性全身衰竭3例,多器官功能衰竭9例。结论术前详细了解受伤机制,认真研究影像学资料对术中脑膨出的预判具有重要意义;针对不同病因采取相应的措施,提高治疗效果,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法分析45例重型颅脑损伤去骨瓣减压术中出现急性脑膨出的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组经术后随防半年按 GOS 标准评定预后：恢复良好9例（20%）,中度残疾16例（35.5%）,重度残疾12例（26.7%）,死亡8例（17.8%）。结论重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因有多种,针对不同原因采取有效的综合防治措施有助于改善患者预后及降低患者的死亡率。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因和处理策略。方法分析33例重型颅脑损伤术中迟发性血肿引发急性脑膨出的原因及分类,并对治疗方法与结果进行评价。结果 33例患者中双侧开颅27例,存活16例（48.5%）,死亡17例（51.5%%）。术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果。术后植物生存2例（12.5%）,重残2例（12.5%）,中残4例（25%）,轻残2例（12.5%）,良好6例（37.5%）。结论迟发性血肿是重型颅脑外伤术中引起急性脑膨出的主要原因之一,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出96例临床分析

目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出的临床特点及救治方法。方法：回顾性分析96例标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者的临床资料。结果：96例患者中恢复良好21例（21.88%）,中度残疾14例（14.58%）,重度残疾28例（29.17%）,植物生存状态14例（14.58%）,死亡19例（19.79%）,GCS评分越低,术中发生急性脑膨出的程度越高,死亡率越高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：迟发性颅内血肿和急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因,而GCS评分低的患者更容易出现脑膨出,术中应根据受伤机制,术前GCS评分,脑膨出的特点,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。     

外伤性迟发性颅内血肿发生的危险因素分析

目的：分析迟发性外伤性颅内血肿的危险因素。方法：将133例脑外伤患者分为两组,按GCS评分、影像学表现、凝血指标等因素进行回顾性分析。结果：32例发生迟发性颅内血肿的患者年龄大,GCS评分低,发生时间多在伤后24 h内,院前经甘露醇治疗及CT表现为挫裂伤、颅骨骨折的患者易发生迟发性颅内血肿。外伤凝血障碍患者是引起迟发性颅内血肿的重要因素。结论：颅脑外伤后迟发性颅内血肿的发生与诸多危险因素相关,动态复查CT能早期发现。