肝肾综合征研究进展

肝肾综合征（HRS）是严重肝病患者发生的功能性急性肾衰竭。虽然肝硬化不是HRS的唯一原因，但HRS最常发生于肝硬化腹水患者。HRS最显著的特点是尽管肾功能严重减退，但无急性肾小管坏死或其他病理学异常，或仅具有与肾脏损害严重程度不成正比的轻微病理损害。如果将HRS患者的肾脏移植给无肝硬化者，移植肾可发挥正常功能；HRS患者在接受肝移植后，肾功能也恢复正常。     

肝肾综合征的诊治

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)为出现于肝病末期的一种无肾实质病变的肾功能衰竭,主要见于肝硬化患者,通常与腹水和低钠血症同时存在.伴发HRS的肝硬化患者预后严重不良,死亡率高.近年来,大量研究对HRS的发病机制、诊断以及治疗上进行了相关分析,为临床提供了一定的帮助.     

肝肾综合征的预防和治疗

肝肾综合征(hepatorenal syndrome，HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期，主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾衰竭征象。HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾衰竭，以肾小球滤过率(GFR)降低为特征，肾脏本身并无组织学改变。国际腹水协会对HRS作出的定义是：血清肌酐大于133μmol／L、肌酐清除率低于40ml／min。肝硬化患者出现腹水后1年内发生HRS的危险性是18％，     

肝硬化腹水治疗现状

腹水是肝硬化最常见的并发症之一。在代偿期肝硬化患者，5年腹水发生累积率约30％，一旦出现腹水，则标志着肝硬化已经发展到晚期，腹水的存在严重地威胁着患者的生命和生活质量。据报道，代偿期肝硬化患者1年幸存者超过90％，而出现腹水后，仅为50％左右。现认为肝肾综合征(hepatoreal syndrom，HRS)是肝硬化腹水患者临床系列的一部分。大多数患者都经历了对利尿剂有效的腹水阶段，接着是顽固性腹水，之后是HRS。本文就肝硬化腹水这一发展过程的目前治疗状况做一介绍。     

肝肾综合征的发病机制

肝肾综合征(HRS)是发生于严重肝功能障碍和(或)门静脉高压基础之上的功能性肾衰竭,常见于肝硬化晚期患者,亦可发生于急性肝功能衰竭患者。它通常在肝硬化腹水的基础上发生,据国外报道在因肝硬化腹水而住院治疗的患者中其发生     

肝肾综合征研究近况

肝肾综合征(Hepatorenal syndrome HRS)是指严重肝病患者所发生的原因不明的、进行性、功能性肾功能不全,常见于各种类型的肝硬化、暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌、妊娠脂肪肝等严重肝病的过程中.Papper给HRS的定义为:肝病患者发生的不能完全解释的肾功能不全,同时缺乏能导致肾衰的临床、实验室或解剖学等证据.     

肝肾综合征的现代治疗

肝肾综合征(Hepatorenal syndrome,HRS)是晚期肝硬化的重要并发症之一。国际腹水协会对HRS作出的定义是,血清肌酐大于1.5mg/dl、肌酐清除率低于40ml/min。肝硬化患者出现腹水后1年内发生HRS的危险性是18％,5年内发生HRS的危险性是39％。临床上将HRS分为两型,I型     

肝硬化肝肾综合征的治疗

肝硬化时发生的肾功能不全称为肝肾综合征(HRS)。HRS在肝硬化腹水住院患者中的发生率为10％左右，肝硬化腹水患者1年HRS的发生率约20％，而5年发生率可高达40％。     

肝肾综合征83例临床特征分析

目的探讨在肝硬化腹水基础上发生肝肾综合征(HRS)患者的临床特点,指导临床对HRS进行有效的预防和治疗。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月温州医学院附属第一医院消化内科收治的83例HRS患者及92例肝硬化腹水而未发生HRS患者(non-HRS)的临床资料,对两组患者的常见诱因、肝功能分级、交感神经张力、一般情况、病死率及预后等进行比较分析。结果(1)大量腹水及继发感染多见于HRS患者,而消化道出血则多见于non-HRS患者,在HRS患者中大量腹水多见于Ⅱ型HRS,而诱因不明者多见于Ⅰ型HRS。(2)Ⅰ型HRS患者肝功能最差,Ⅱ型居中,non-HRS最好。(3)HRS患者交感神经张力明显高于non-HRS患者。(4)一般情况比较中HRS患者血肌酐(Scr)明显高于non-HRS患者,而血钠(Na+)、24h尿量及平均动脉压均较后者低。(5)Ⅰ型HRS的病死率最高,Ⅱ型次之,non-HRS患者最低。HRS患者的存活时间明显低于non-HRS患者。结论(1)HRS常见诱因有大量腹水、感染、消化道出血、大量放腹水、水与电解质紊乱等,应尽量避免,一旦发现,应积极采取措施,及时治疗。(2)HRS患者交感神经张力明显高于非HRS患者,此可为临床诊治提供参考依据。(3)较之non-HRS患者,HRS患者的病情非常严重,病死率极高,预后极差,尤以Ⅰ型为甚。     

肝肾综合征诊断及治疗研究进展

正肝肾综合征(Hepatorenal syndrome,HRS)是发生在重症肝病如肝硬化合并腹水、急性肝衰竭和酒精性肝炎患者中以肾功能损伤为主要表现的一种严重并发症~([1])。目前治疗HRS的主要药物是血管收缩剂如特利加压素和人血白蛋白,其治疗有效率仅为40%～50%,而且治疗有效的患者中有50%可能会复发。所有HRS患者在没有禁忌证时都应考虑首选行肝移植手术~([2])。HRS是临床诊断,其定义根据最近急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)标准进行了更新并且使用生物标志物来帮助鉴别诊断。关于对HRS的研究旨在进一步提高HRS诊断的准确性及探求新的治疗方法。本文对肝肾综合征的诊断及治疗研究进展予以综述。