双克氏针外加压法指间关节融合术的临床体会

我院于1986～2004年10月采用Weber双克氏针胶皮带外加压法进行指间关节融合术共12例14个指间关节，手术收到理想的效果，现报告如下。     

中西医结合治疗骨与关节化脓性感染

骨与关节的化脓性感染,目前在骨外科领域内仍是个值得重视的问题,特别是在农村地区为一组常见多发病。我院近十年来共收治了此类病人96例,其中急慢性骨髓炎53例,化脓性关节炎43例,并对其中的44例进行了中西医结合治疗,通过较长时间的随访,我们认为,与单纯的西医治疗比较,有疗程短、疗效快、随访优良率高等优点。报告如下:     

头状骨骨软骨移植治疗指间关节缺损的临床应用

目的　探讨头状骨骨软骨移植治疗指间关节部分缺损的技术和疗效。方法　对 5例指间关节缺损病人 ,行指间关节侧方直切口或指背“S”形切口 ,暴露损伤关节 ,清除关节缺损面的瘢痕、肉芽组织。在同侧手背第三掌骨基底近端作横形切口 ,切取头状骨远端背侧骨软骨块。将骨软骨块用 1～ 2枚0 .8mm直径的克氏针固定于近节指骨头 4例 ,中节指骨头 1例。结果　术后随访 8个月～ 6年 ,移植骨软骨全部愈合。成角畸形比术前减少 2 3°～ 3 4° ,指间关节活动范围为 72°～ 110°。结论　作者在对家兔施行膝关节骨软骨回植的实验中证实 ,术后 2周移植的骨软骨已有骨小梁长入 ,软骨坏死 ;术后 3周出现新生软骨岛 ,术后 6周软骨修复完成。因此 ,采用同侧头状骨骨软骨移植修复指间关节部分缺损 ,可获得满意的治疗结果。     

AO微型钉板在指间关节融合术中的临床应用

目的探讨手指间关节融合术方法与疗效。方法采用AO微型钉板进行指间关节融合31例。结果本组获随访3～24个月,9例术后1.5个月达到骨性愈合,20例术后2.5个月达到骨性愈合,2例术后4.5个月达到骨性愈合。伤指术后疗效评定结果:良29例,可2例。结论 AO微型钉板应用于近指间关节融合中,伤指骨质愈合及活动有优势,但对于远指间关节(拇指除外),术后有钉板外露等并发症,手术需慎重。     

抗生素骨水泥结合有限内固定治疗腓骨远端骨髓炎的体会

目的对抗生素骨水泥结合有限内固定治疗腓骨远端骨髓炎的临床疗效进行研究。方法回顾性分析自2009-02—2013-05采用抗生素骨水泥结合有限内固定治疗且获得随访的9例腓骨远端骨髓炎的临床资料,采用患者主观评价与影像学检查,利用多传感器可穿戴设备对行走步态进行量化分析。结果所有患者均未出现感染灶残留,对外观及功能表示满意。结论采用抗生素骨水泥结合有限内固定治疗腓骨远端骨髓炎,能明显缩短患者治疗时间,恢复正常生活状态,且较其他术式操作难度小,可作为一种新的治疗骨感染疾病的方式加以推广。     

抗生素骨水泥和连续灌注治疗关节置换后感染

目的　为人工关节置换术后感染探索新的治疗方法。方法　回顾 68例人工关节置换手术 ,发生术后感染 10例 ,其中全膝关节置换术后感染 4例 ,全髋关节置换术后感染 6例 ,全部采用抗生素骨水泥同时采用抗生素连续灌注。结果　病程在 2周内的 4例用此方法全部保留假体成功 ,其余 6例病程都在 4周以上 ,保留假体失败。结论　关节置换术后感染是严重并发症 ,本方法是一种保留假体的补救措施。     

关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨陛关节炎

骨性关节炎(OA)是随着年龄增长而发生率逐渐增加的慢性进行性关节疾病.它是老年人关节疼痛和活动障碍的主要原因.作为负重关节,膝关节是骨性关节炎最好发的关节之一.治疗膝骨性关节炎的方法很多.有保守治疗、关节镜术、截骨矫形术、人工关节置换术等,但迄今为止,尚没有一种方法能彻底治愈该疾病.本院于2005年1月至2007年1月期间.采用关节镜下关节清理术,结合术后腔内注射透明质酸钠,取得了满意的效果.现报告如下.     

微型锁定钢板关节融合术治疗足部痛风石性关节炎疗效分析

[目的]探讨采用痛风石切除+微型锁定钢板跖趾关节融合术治疗足部痛风石性关节炎的临床疗效。[方法]将2010年5月²013年3月间本院收治的21例患者(32足)采取痛风石切除+微型锁定钢板跖趾关节融合的患者临床资料进行回顾性分析。[结果]经随访,患者平均VAS评分为(2.4±0.6)分,患足平均AOFAS评分为(80.2±2.4)分,平均Tegner活动力评分为(4.3±0.9)分,较术前明显改善。1足出现手术切口皮缘坏死,其余伤口均一期愈合,1足手术部位出现痛风石复发。[结论]痛风石性关节炎易累及第1趾跖关节,严重影响足部功能及外观,单钠尿酸盐结晶沉积可造成进行性的关节退变及腐蚀,宜及早进行手术治疗。术中清除痛风石及沉积物,并以微型钢板对受累关节进行融合可取得理想的术后效果,在阻止骨质进一步侵蚀的同时,可提供稳定的固定效果。术中应注意保护局部皮瓣血运,术后进行积极的功能锻炼。     

应用三相截骨和距跟关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折

对于陈旧性跟骨骨折常遗留下的后足畸形和距跟关节创伤性关节炎，以往的手术多采用跟骨截骨等方法，以恢复足弓及Ｂｈｌｅｒ角，但后足的疼痛和功能改善大多数不满意。自１９８７～１９９５年期间，作者应用三相截骨和距跟关节融合术治疗了陈旧性跟骨骨折１７例（１９足，均为波及后关节面骨折），经矫正畸形和距跟关节融合后使跟骨尽可能恢复了生物力学结构，达到了最大程度上的功能改善。经术后１～８年，平均４年随访，８９．４％患者获得了满意的疗效。作者认为：应用三相截骨和距跟关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折，皆依据陈旧性跟骨骨折遗留下的病残而施行的矫形手术。在治疗前，应充分加以考虑，拟定治疗方案。     

中医药结合跟胫融合术治疗化脓性踝关节炎合并距骨坏死1例报告

1病历摘要 患者,男,43岁.2005年8月23日因坠落伤造成右踝关节皮肤擦伤,内踝骨折,距骨骨折(Hawkins IV型),踝关节脱位.在当地急诊行切开复位,内踝螺丝钉固定,距骨克氏针内固定,通过足底用斯氏针贯穿跟骨、距骨、胫骨固定.术后5d切口化脓感染,内踝及距骨骨外露,有大量脓性分泌物.拔除斯氏针、螺丝钉及克氏针,冲洗踝关节2周,感染不能控制.瘘道排出白色脓液.于2005年12月29日入本院.     

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会

临床资料 1987年以来我院共收治烧伤并发化脓性关节炎患者6例,其中男5例,女1例。年龄19～67岁。火焰烧伤3例,化学烧伤2例,电接触烧伤1例。烧伤面积4%～33%。受累关节处均有深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面,共7个关节(膝4,踝2,腕1)感染。6例均有39～40℃高热,且感染关节明显肿胀,剧烈疼痛。1例关节化脓自行溃破后疼痛减轻,体温下降。X 线示2例关节面有不规则的破坏灶,4例则表现为关节囊肿胀及软组织模糊。发病原因     

跟骨内移截骨跟骰关节融合术治疗扁平足合并跟骰关节炎疗效分析

目的探讨扁平足合并跟骰关节炎的临床疗效。方法自2010-06—2013-06采用跟骨内移截骨及取髂骨植骨跟骰关节融合术治疗扁平足合并跟骰关节炎28例。结果 28例均获得平均8(6~12)个月随访,内侧纵弓较手术前增加(负重位外观)内侧柱高度接近正常,距骨内移得到减轻,胫后肌腱(内踝前下方)压痛改善,其中25例疼痛消失,3例遗留轻微疼痛,足外翻及外展畸形明显改善。结论跟骨内移截骨及取髂骨植骨跟骰关节融合术是治疗扁平足合并跟骰关节炎的一种有效手术方式,值得临床推广。     

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会叶胜捷曾兴业临床资料１９８７年以来我院共收治烧伤并发化脓性关节炎患者６例，其中男５例，女１例。年龄１９～６７岁。火焰烧伤３例，化学烧伤２例，电接触烧伤１例。烧伤面积４％～３３％。受累关节处均有深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面，共７个...     

抗生素骨水泥链珠结合骨搬移技术分期治疗下肢长骨慢性骨髓炎

目的 探讨应用抗生素骨水泥链珠结合骨搬移技术分期治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效,寻找有效解决长骨慢性骨髓炎的治疗方案。方法 选自我院2012年1月至2016年1月行手术治疗的股骨及胫骨慢性骨髓炎患者32例,采用分期治疗,一期进行彻底清创、去除死骨、放置万古霉素骨水泥链株,安装环形外固定延长架,二期取出万古霉素抗生素链珠,进行截骨延长、骨搬移,定期拍片检查骨搬移情况,骨搬移结束后视断端对合情况决定是否植骨。结果 32例患者治疗结束后炎症完全控制,且均达到骨性愈合,其中12例在搬移结束后行自体骨移植,20例断端对合后骨性愈合,所有患者均恢复了日常生活。结论 抗生素链珠结合骨搬移技术分期治疗下肢长骨慢性骨髓炎临床疗效肯定,慢性骨组织炎症经局部使用抗生素链珠后感染被控制,而后行骨搬移技术进行缓慢骨搬移,最终达到骨性愈合,为临床上治疗较为棘手的慢性骨髓炎提供一种有效的方法。     

抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

目的总结抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法 6例慢性跟骨骨髓炎采用彻底清创、抗生素骨水泥填塞空腔、直接缝合或皮瓣修复创面的方法进行治疗。结果 5例骨髓炎均一期治愈。1例发生轻度伤口感染,经二次清创治愈。6例获随访1-2年,无骨髓炎复发者。结论抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确切、方法简便。     

关节融合术治疗拇指腕掌关节炎18例长期随访观察

目的:观察微型钢板关节融合术治疗拇指腕掌关节炎的远期疗效。方法:回顾性分析自2005年1月至2015年12月我们采用微型钢板融合术治疗的18例拇指腕掌关节炎患者临床资料及影像学资料。影像学评估指标包括：骨愈合情况,舟、大、小多角骨(scaphoid-trapezium-trapezoid,STT)周围关节炎。临床疗效评...     

关节融合术治疗拇指第一腕掌关节炎的疗效

目的 探讨关节融合术治疗拇指第一腕掌关节炎的临床疗效.方法 选择自2011年5月至2017年4月,通过关节融合治疗第一腕掌关节炎患者31例,男8例,女23例,年龄在42～55岁,平均48岁.术前依据影像学Eaton?Little分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期26例.所有患者均行克氏针固定.术后定期复查X线片观察第一腕掌关节融合情...     

自制外固定架结合切开复位治疗陈旧性指间关节骨折脱位1例

<正>近指间关节(proximalinterphalangealjoint,PIPJ)骨折并脱位是手部最常见的关节损伤之一^[1],大部分通过急诊牵引获得复位,少数不稳定骨折需通过内固定或外固定辅助治疗。治疗不及时或不当,易造成关节僵硬疼痛、不稳定、手指旋转畸形及创伤性关节炎等,影响手部正常功能。因此需及早处理,以求最大限度地恢复关节面的解剖结构和关节活动度。目前陈旧性PIPJ骨折合并脱位病例还较为少见,针对性治疗方案不足。2020年5月云南省中医医院收治1例右手环指陈旧性PIPJ骨折合并脱位,现报告如下。     

微型骨锚治疗手指近侧指间关节慢性掌板撕脱性损伤

目的介绍应用微型骨锚治疗手指近侧指间关节慢性掌板撕脱性损伤的手术治疗方法。方法对8例慢性掌板损伤病例,采用手术切开,掌板松解,Mitek微型骨锚重建撕脱掌板止点,术后早期进行屈伸功能锻炼。术后1年随访,随访内容包括手指近侧指间关节(proximal interphalangeal point,PIP)活动范围,关节疼痛,工作能力和患者主观满意度。结果本组患者术前PIP活动度为55.3°±27.8°,术后12个月为80.6°±17.6°(P<0.01)。3例优;3例良;2例一般;优良率达到75%。结论应用微型骨锚重建PIP关节撕脱掌板止点,恢复撕脱掌板正常的解剖学关系,能有效治疗慢性掌板撕脱伤;显著改善患指屈伸功能;缓解疼痛。     

载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎

目的：探讨清创后伴有骨缺损的慢性跟骨骨髓炎的治疗方法及其疗效.方法：自2009年6月至2011年6月,采用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨的方法治疗52例慢性跟骨骨髓炎患者,其中男40例,女12例;年龄18～67岁,平均43岁;右侧32例,左侧20例;病程6个月～3年.皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm～23.0 cm×12.0 cm.按照Cierny-Mader分类法：Ⅲ型34例,Ⅳ型18例.观察治疗后感染控制情况、人工骨吸收及骨缺损修复愈合情况,并采用Maryland评分标准对足跟功能恢复程度进行评价.结果：52例患者均获得随访,时间2～3.8年,平均2.8年.所有患者Ⅰ期治愈,其中2例患者分别于术后3、5个月复发,经再次手术治愈.骨缺损修复愈合时间为1.5～3.5个月,平均2.5个月.人工骨在影像学上完全吸收时间为1.2～3个月,平均2.2个月,10例拔管后存在局部渗出窦道,2～3个月愈合,与人工骨完全吸收时间一致.4例患者皮瓣、肌皮瓣修复术后皮瓣出现部分坏死,经治疗后创面均获得闭合修复.术后Maryland评分为88.15±7.70,优32例,良14例,可6例.结论：应用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎可获得满意的临床结果,长期结果需要进一步随访,同时人工骨渗出及其影响因素也需进一步研究.