含盐酸罗哌卡因膨胀液在腔镜下甲状腺切除手术中的应用

目的：探讨含盐酸罗哌卡因的膨胀液对腔镜下甲状腺手术患者术后镇痛、镇静、血流动力学和不良反应等影响,阐明其临床应用的有效性和安全性。方法：择期行经胸乳路腔镜下甲状腺手术患者40例,根据使用膨胀液不同随机分为生理盐水组和含盐酸罗哌卡因膨胀液组（罗哌卡因组）,每组20例。记录2组患者术前麻醉访视时（T₀）、注射膨胀液前（T₁）、手术结束时（T₂）和气管导管拔除时（T₃）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及术中出血量、手术时间、术后引流量、住院天数和术后 24 h内恶心呕吐、呼吸抑制和局麻药毒性反应及术后切口感染、喉返神经损伤等不良反应。观察拔除气管导管后即刻（T₃）、0.5 h （T₄）、2 h （T₅）、6 h （T₆）、12 h （T₇）和24 h （T₈）各时间点患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及T₃和T₄时间点的Ramsay镇静评分。结果：2组患者T₀和T₁时间点MAP和HR比较差异无统计学意义（ P > 0.05 ）;与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者MAP和HR在T₂和T₃时间点均明显降低（P < 0.05 ）。2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和住院天数比较差异均有统计学意义（ P< 0.05 ）。与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者术后 24 h追加镇痛药和恶心呕吐发生例数明显减少（ P< 0.05 ）。与生理盐水组比较,罗哌卡因组患者在T₃、T₄、T₅、T₆、T₇和T₈各时间点的VAS评分和T₃、T₄时间点的Ramsay镇静评分均明显降低（P < 0.05）。结论：含盐酸罗哌卡因的膨胀液可有效降低腔镜甲状腺手术期间的应激反应,并可提供良好的术后镇痛,减少手术引起的创伤。     

硬膜外腔注入罗哌卡因术后镇痛的观察

从 2 0 0 0年起我科应用罗哌卡因加吗啡注入硬膜外腔治疗下腹部手术疼痛 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料和方法1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人 48例 ,男 1 4例 ,女 3 4例 ,体重 50ｋｇ～70ｋｇ ,其中子宫切除术 2 8例 ,卵巢肿瘤切除术6例 ,直肠癌根治术 1 4例。随机分成两组 :Ⅰ组罗哌卡因 1 0ｍｇ 吗啡 2ｍｇ 生理盐水至1 0ｍｌ;Ⅱ组 :罗哌卡因 3 0ｍｇ 利多卡因 60ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ,两组病人均于手术结束前 1 0分钟从硬膜外导管分别注入上述药液 ,拔出导管。观察并记录血压、心率、呼吸的变化及有无不良反应、…     

氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射对膝关节镜手术患者的术后镇痛效果研究

目的:探讨在膝关节镜手术中采用氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射方式对于术后镇痛效果的影响,从而为临床实践提供参考依据。方法:选取我院收治的膝关节镜手术患者92例为研究对象,随机将患者分成研究组和对照组,每组46例。对两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分以及疼痛炎性神经介质指标进行观察和比较。结果:术后6 h、12 h、24 h、48 h时,研究组患者中VAS疼痛评分≤3分的患者比例明显高于对照组,VAS疼痛评分≥7分患者的比例明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者的SP、5-HT和NPY等相关神经内分泌激素指标水平差异不大,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h,研究组患者的各项相关神经内分泌激素指标明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯罗哌卡因膝关节腔内注射镇痛方式相比,采用氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射镇痛方式可以有效改善膝关节镜手术患者的术后疼痛效果,改善患者相关神经内分泌激素指标水平,是临床镇痛方式的可靠选择之一。     

缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后疼痛对比分析

目的:比较缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术与开放手术术后的疼痛程度。方法:70例甲状腺疾病患者根据所选手术方式不同分为腔镜组35例(腔镜组采用充分利用Trocar长度,经各切口建立隧道,会师于胸壁上部空间以缩小胸壁分离范围的方法)和开放组35例,用视觉模拟评分法(VAS)评判两组术后1、4 h及1、2、3、5、10 d的疼痛程度,记录两组术后24 h内需要镇痛的患者例数,并行统计分析。结果:两组术后4 h和术后5 d的疼痛程度比较差异无统计学意义(P0.05);腔镜组术后1 h,术后1、2、3 d的疼痛程度较开放组轻,差异有统计学意义(P0.05);腔镜组术后10 d的疼痛程度大于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后需要镇痛的患者例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:尽管缩小胸壁分离范围的腔镜甲状腺手术的皮下剥离面积仍大于开放手术,但其术后疼痛程度却较开放组轻,且没有导致术后需要止痛患者例数的增加。     

腔镜下甲状腺切除手术中应用含盐酸罗哌卡因膨胀液对应激反应程度及疼痛介质的影响

目的:研究腔镜下甲状腺切除手术中应用含盐酸罗哌卡因膨胀液对应激反应程度及疼痛介质的影响。方法:选择在我院接受腔镜下甲状腺切除术的128例患者并随机分为两组,观察组选用含有盐酸罗哌卡因的膨胀液作为腔镜术中的膨胀介质,对照组选用生理盐水膨胀液作为腔镜术中的膨胀介质。手术前后分别采集血清并测定应激反应相关激素、疼痛反应相关介质的含量。结果:两组术后血清中ACTH、Cor、NE、E、PRA、ANG-2、ALD、DYN、β-EP、NO、SP的含量均显著高于术前且观察组术后血清中ACTH、Cor、NE、E、PRA、ANG-2、ALD、DYN、β-EP、NO、SP的含量均显著低于对照组。结论:腔镜下甲状腺切除手术中应用含盐酸罗哌卡因膨胀液能够减轻术后应激反应程度、抑制疼痛介质分泌。     

罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的研究进展

膝关节镜手术是一种微创手术,现已被广泛用于膝关节疾病的诊断和治疗,但膝关节镜术后仍存在不同程度疼痛。关节腔内给予罗哌卡因为膝关节镜术后镇痛提供了一种新方法。本文综述了膝关节镜术后应用罗哌卡因的药动学、药效学及其安全性,为临床合理应用罗哌卡因提供参考。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因关节腔注射在膝关节镜术后镇痛中的应用

目的:观察氟比洛芬酯超前镇痛联合罗哌卡因关节腔注射对膝关节镜手术后镇痛的效果。方法:择期行关节镜手术患者60例,随机分为三组,每组20例,F组;手术开始前给予氟比洛芬酯100 mg,L组手术结束后关节腔内注射0.5%罗哌卡因20 ml,FL组手术开始前给予氟比洛芬酯100 mg,手术结束后关节腔内注射0.5%罗哌卡因20 ml;观察术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,凝血功能异常及恶心、呕吐等不良反应,术后24 h使用镇痛药的次数和患者满意度。结果:三组术后2 h、4 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在术后8 h、12 h、24 h FL组VAS评分要小于F组和L组(P<0.05),FL组患者满意度要高于F组和L组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯超前镇痛联合罗哌卡因关节腔注射,比单独应用镇痛更持久,效果更好,值得在关节镜术后镇痛中推广。     

剖宫产术后罗哌卡因硬膜外腔镇痛30例效果观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,具有较小的心血管及中枢神经系统毒性 ,低浓度时有明显的感觉、运动阻滞分离的特性。 2 0 0 2年 3至 5月 ,作者观察了 6 0例剖宫产术后患者分别采用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外腔镇痛的效果与副作用 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例均为ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (2 6± 4 )岁 ,体重 (5 6± 13)kg,随机分为 2组 ,罗哌卡因组 (R组 )和布比卡因对照组 (B组 ) ,每组 30例。手术中全部采用持续硬膜外腔阻滞 ,选择L1～ 2 或L2～ 3 点穿刺 ,局麻药为 16g/L利多卡因 (加 1/2 0万肾上腺素 )。1.2…     

应用罗哌卡因减轻腹腔镜阑尾切除术后疼痛临床分析

目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术中罗哌卡因局部麻醉对减轻术后疼痛的应用。方法 于2017年3月～2018年9月在盘锦市中心医院行腹腔镜阑尾切除手术患者96 例,随机分成对照组和观察组,对照组未做任何止痛处理,观察组应用罗哌卡因注射液于切口下局部麻醉,比较两组术后切口的疼痛情况、下床活动情况、不良反应等。结果 观察组在术后6、12、24h 的疼痛评分分别为（4.3±1.0）分、（3.5±1.2）分、（3.0±1.5）分,对照组在术后6、12、24 h 的疼痛评分分别为（5.2±1.1）分、（6.3±2.1）分、（6.0±1.8）分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后下床活动时间（8.7±2.3）h、排气时间（10.7±2.1）h,对照组术后下床活动时间（11.3±2.1）h、排气时间（12.7±2.3）h,差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后不良反应上,观察组中出现胃肠功能障碍3 例,联合止痛药物治疗2 例,对照组中出现胃肠功能障碍10 例,联合止痛药物治疗9 例,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用罗哌卡因在切口下局部麻醉可以减轻腹腔镜阑尾切除术后切口疼痛。     

小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻在腔镜辅助甲状腺手术中的应用

目的 通过观察小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻应用于腔镜辅助甲状腺手术中的麻醉及术后镇痛效果,探寻一种比较适用于该种术式的麻醉方法.方法 选择行腔镜辅助甲状腺手术的患者96例,随机均分为三组:全凭静脉全麻组(A组)、罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(B组)及小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(C组).B、C两组分别先以0.25％罗哌卡因及0.25％罗哌卡因与吗啡4mg混合液25 mL行双侧颈丛神经阻滞;A组给予等量生理盐水对照,15min后行全麻,观察并记录三组患者术中芬太尼等的用药量、睁眼时间、拔管时间、术中知晓发生率及术后镇痛持续时间,并进行术后镇痛VAS评分.结果 芬太尼用药量B、C两组明显少于A组(P＜0.05);睁眼时间及拔管时间B、C两组明显短于A组(p＜0.05);术后6～24 h内VAS评分显著低于A组(P＜0.01或0.05),而术后14～48 h内VAS评分C组显著低于A、B两组(P ＜0.01或0.05);术后镇痛持续时间C组明显长于A、B两组(P＜0.01或0.05).三组均无术中知晓发生.结论 小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻是一种更适合应用于腔镜辅助甲状腺手术、操作相对简便、副作用较少且可产生良好的术后镇痛效果的麻醉方法.     

罗哌卡因局部浸润与镇痛泵对甲状腺手术术后镇痛效果的比较

目的：比较罗哌卡因局部浸润与自控镇痛泵对甲状腺手术术后的镇痛效果。方法：采用随机、对照实验,将甲状腺手术患者60例随机分为实验组和对照组各30例。实验组于术毕皮肤缝合后切口两侧行0．3％罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组予以术后静脉镇痛泵镇痛,采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）对术后24小时内的疗效进行评估,记录并比较术后不良反应发生的例数。结果：实验组疼痛缓解程度与对照组无明显差异（P＞0．05）,不良反应发生率较对照组显著减少（P＜0．05）。结论：罗哌卡因局部浸润对于甲状腺术后镇痛效果良好,不良反应少,价格低廉,因此罗哌卡因局部浸润是甲状腺术后镇痛的一种较好疗法。     

罗哌卡因用于小儿术后镇痛

1资料与方法 选择腹部以下手术患儿60例.其中男32例,女28例,年龄5岁～14岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,无神经并发症.随机分为罗哌卡因组(R组)30例,布比卡因组(B组)30例.术前药为东莨菪硷0.01mg/kg,杜冷丁1mg/kg,异丙嗪0.5mg/kg～1mg/kg.麻醉方法为联合麻醉(CSEA).选择L2～L3间隙穿刺,应用碧迪公司25G联合穿刺包,头侧置管,蛛网膜下腔注药配方为0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml(终浓度为0.5%).药量公式为:药量(mg)=[年龄(a)×2+体重(kg)/2]/4或(ml)=[年龄(a)×2+体重(kg)/2]/20.平均控制在T6～T4,术中监测血压、心率、血氧饱和度.手术超过3h或麻醉效果欠佳时,可经硬膜外管给予适量1%～2%利多卡因.术中静注恩丹西酮4mg,术毕送回病房后开始走泵.     

剖宫产术后硬膜外腔注入罗哌卡因和布比卡因镇痛效果的比较

剖宫产术后常伴有切口剧痛及宫缩疼痛 ,本文观察了两种同等低浓度局麻药罗哌卡因、布比卡因加入等效剂量吗啡、氟哌利多硬膜外持续恒速注射用于剖宫产术后镇痛效果及运动阻滞程度的比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0 0例 ,术前病情估计 (ＡＳＡ)分级Ⅰ—Ⅱ级 ,均为择期在硬膜外麻醉下剖宫产术足月产妇 ,年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 7 3岁 ,体重 5 0～6 8ｋｇ ,平均 5 7 5ｋｇ。1 2　方　法　所有病人均于关腹后硬膜外导管注入 0 15 %布比卡因 4～ 5ｍｌ中加入吗啡 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ(负荷剂量 ) ,术毕按镇痛药将…     

探讨经胸乳途径腔镜甲状腺手术治疗的安全性和可行性

目的 探究经胸乳途径腔镜甲状腺手术的治疗效果.方法 整群选取该院2014年2月—2016年7月收治的68例经胸乳途径腔镜甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 68例患者都顺利完成腔镜甲状腺手术,手术时间63~147 min,平均手术时间107 min.术中出血量6~64 mL.术中冷冻切片检查表明66例患者为良性肿瘤,2例患者显示甲状腺癌,马上转至开放式手术治疗.手术完成后出现胸前皮下瘀斑2例,14 d后消退.皮下积液1例,穿刺抽液以后痊愈.1例低钙性手足搐弱,14 d后症状消失.术后1例患者出现声音嘶哑,30 d后症状改善.住院时间4~6 d,平均住院时间5.1 d.结论 腔镜甲状腺手术具有多种优势,如切口较小、出血量较少、美观满意度高等,具有显著的安全性与可行性.     

经腋乳路径及经胸乳路径行甲状腺腔镜手术疗效差异性的系统评价

目的探讨经腋乳路径或经胸乳路径行甲状腺腔镜手术的疗效差异性。方法通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入8篇RCT共1 430例患者,其中757例使用经腋乳路径、673例使用经胸乳路径。系统评价结果显示:相比经胸乳路径,经腋乳路径行腔镜手术治疗多发甲状腺肿块的患者,可显著缩短手术耗时[WMD=-4.87、95%CI=(-9.43,-0.30)];但系统评价同时提示:两组手术路径行腔镜手术对于单发甲状腺肿块的手术耗时未见显著差异性[WMD=-0.36、95%CI=(-4.91,4.18)];对于甲状腺手术的术中出血量不产生显著影响[WMD=-1.52、95%CI=(-3.47,0.44)]。结论经腋乳路径行甲状腺腔镜手术可有效缩短多发甲状腺肿块患者的手术时间,效果确切,值得临床推广。     

罗哌卡因复合地塞米松对肩关节镜手术后疼痛的影响

目的:观察应用罗哌卡因复合地塞米松行超声引导下肩胛上神经阻滞对肩关节镜手术患者术后疼痛的影响.方法:南通大学附属医院择期拟行肩关节手术患者40例,分为对照组和观察组,每组20例.所有患者实施超声引导下肩胛上神经阻滞,对照组予0.375％罗哌卡因20 mL+生理盐水1 mL,观察组予0.375％罗哌卡因20 mL+5 m...     

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛的临床观察

目的:探讨芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛的临床效果。方法:选取入院并实施手术治疗62例患者为研究对象,对术后镇痛效果进行了比较分析。结果:从两组镇痛满意率比较方面来看FR组(96.77%)明显优于MB组(90.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛,其镇痛效果好,不良反应发生率低,是一种较好的术后镇痛方法。