杭州市居民基层医疗卫生服务满意度及影响因素分析

目的分析杭州市居民对基层医疗卫生服务的满意度及影响因素,为提升基层医疗卫生服务质量提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2019年7—9月抽取杭州市≥14岁居民为调查对象,通过自行设计的《杭州市基层医疗卫生服务电子调查问卷》收集居民人口学情况、基层医疗卫生机构利用情况、基层医疗卫生服务相关指标评分和满意度。采用有序多分类Logistic回归模型分析居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。结果共发放问卷1 600份,回收有效问卷1 454份,回收有效率为90.88%。居民对基层医疗卫生服务感到很不满意5人,占0.34%;不满意16人,占1.10%;一般153人,占10.52%;满意780人,占53.65%;很满意500人,占34.39%。有序多分类Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保(OR=0.514,95%CI:0.370～0.714)、基层医疗卫生机构无健康档案(OR=0.528,95%CI:0.331～0.844)或不知道有无健康档案(OR=0.524,95%CI:0.331～0.829)、取药排队时间(OR=0.698,95%CI:0.531～0.917)、取药方式(OR=0.639,95%CI:0.452～0.903)和检验设备齐全度(OR=1.315,95%CI:1.012～1.710)是居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。结论杭州市居民对基层医疗卫生服务的满意度较高,医保类型、基层医疗卫生机构健康档案、取药排队时间、取药方式和检验设备齐全度是居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。     

基于优先序的健康服务产业供给选择路径研究

目的:为满足居民对健康服务需求的多元化趋势,基于优先序视角探寻健康服务产业供给选择路径,为政府优化健康产业结构提供思路借鉴。方法:采用自行设计的调查问卷,对全国34个城市的1 187名居民进行调查,通过卡方检验、Pearson和Spearman相关分析法进行统计分析,建立需求度与满意度二维耦合模型对供给优先顺序进行类别划分。结果:居民对健康服务产业的需求度与满意度均较高,其中居民需求度和满意度耦合值最高的是健康保障服务产业,其次是基层医疗卫生服务产业、专业公共卫生服务产业等9项产业,健康教育服务产业得分最低。结论:基于模型将11项健康服务产业亚类划分为三类供给路径。I类为最急需供给产业类型,应最优先供给;Ⅱ类为需求型供给产业类型,在条件具备的基础上应大力发展;Ⅲ类为培育型供给产业类型,需要培育市场需求后合理发展。     

重庆市体育健康服务产品消费意愿分析

目的了解重庆市居民体育健康服务产品消费意愿及影响其需求的因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取重庆市9个区县的990名15～69岁常住人口进行问卷调查。使用X~2检验和Logistic回归模型,分析居民体育健康服务产品消费意愿及其影响因素。结果 68. 2%的调查对象具有消费体育健康服务产品意愿。89. 7%的消费者每月可接受的体育健康服务产品费用支出在500元以内。回归分析显示,以未婚为参照,已婚居民消费意愿高(OR=1. 639, 95%CI:1.110～2.420);以在业为参照,离退休(OR=0.199, 95%CI:0.094～0.418)和在校学生(OR=0.337, 95%CI:0.147～0.771)消费意愿较低;以月均收入3000元以下者为参照,月均收入为3000～5000元(OR=2.756,95%CI:1.422～5.341)、5000～7000元(OR=2.440,95%CI:0.416～4. 572)消费意愿高;以没有患有慢病为参照,患慢病者消费意愿高(OR=1. 773, 95%CI:1.128～2. 787);以最近1年患病3次及以上者为参照,患病0次的消费意愿低(OR=1.886,95%CI:1.234～2. 880)。结论重庆市居民体育健康服务产品消费意愿较高,体育健康服务市场发展潜力较大。     

健康素养与老年居民基本公共卫生服务利用的关系研究

目的了解城市老年居民的健康素养状况和基本公共卫生服务利用情况,探索健康素养与老年居民利用基本公共卫生服务的关系。方法采用两阶段整群系统抽样方法,对北京、宁波和厦门3城市的1947名65岁及以上老年人进行问卷调查。使用χ2检验和多因素Logistic回归分析健康素养与基本公共卫生服务利用的关系。结果 46.94%的调查对象建立了健康档案,41.35%能够利用健康教育服务。多变量Logistic回归结果显示,高健康素养与低健康素养者相比更倾向于建立健康档案（OR=1.573,95%CI：1.209~2.047）、接受健康教育（OR=1.308,95%CI：1.029~1.662）、接种流感疫苗（OR=1.691,95%CI：1.349~2.12）、参加免费体检（OR=1.544,95%CI：1.197~1.991）和生活方式指导（OR=2.401,95%CI：1.884~3.061）。结论健康素养水平可能影响到老年居民基本公共卫生服务的利用,建议开展更多旨在提高居民健康素养水平的活动,并减少低健康素养者利用基本公共卫生服务过程中的困难,进而增加居民对基本公共卫生服务的利用。     

农村流入人口医疗卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 通过分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,探究影响其医疗卫生服务利用的因素,为改进农村流动人口医疗卫生服务提出建议。 方法 筛选2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中流入农村的流动人口39 578例,分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,并利用多因素logistic回归分析影响农村流入人口医疗卫生服务利用的因素。 结果 18 922例最近一年有患病或身体不适的流入农村人口中,10 705例曾就诊,就诊率为56.6%;首诊机构为本地社区卫生站和本地个体诊所的分别占24.5%和18.8%;听说过国家基本公共卫生服务项目（OR = 1.127,95%CI:1.055～1.204）、已建立健康档案（OR = 1.240,95%CI:1.148～1.340）、接受过健康教育（OR = 1.224,95%CI:1.146～1.308）、有医保（OR = 1.128,95%CI:1.003～1.268）的农村流入人口医疗卫生服务利用率高;而有工作的（OR = 0.803,95%CI:0.733～0.880）、随家属迁移的（OR = 0.851,95%CI:0.729～0.994）、自评健康状况健康（OR = 0.514,95%CI:0.444～0.595）的农村流入人口卫生服务利用率较低。 结论 流入农村人口医疗卫生服务利用情况较差;患病后首诊机构多为本地社区卫生站和本地个体诊所;流动原因、就业状况、自评健康状况、健康档案建立情况、健康教育接受情况、是否听说过国家基本公共卫生服务项目以及是否有医保均会影响农村流入人口利用医疗卫生服务。     

流动老人健康档案建立现状及影响因素分析

目的　了解我国流动老人健康档案建立现状及影响因素。方法　收集2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中5 309名流动老人相关数据,应用SPSS 25.0进行数据分析,主要分析方法有统计描述、χ2检验和二元logistic回归等。结果　5 309名流动老人中,仅仅38.0%的流动老人在流入地建立了健康档案。二元logistic回归分析表明,男性（OR = 0.083,95%CI:0.698～0.924）、藏族（OR = 0.376,95%CI:0.174～0.811）、跨省流动（OR = 0.785,95%CI:0.645～0.954）和东部地区（OR = 0.512,95%CI:0.428～0.613）是流动老人建立健康档案的危险因素。中部地区（OR = 1.209,95%CI:1.013～1.442）、接受过免费体检服务（OR = 4.047,95%CI:3.361～4.874）、听说过“国家基本公共卫生服务项目”（OR = 11.430,95%CI:9.520～13.723）、接受过健康教育（OR = 1.893,95%CI:1.624～2.207）、月均家庭收入在2 000元及以下（OR = 2.813,95%CI:1.093～7.239）和月均家庭收入在2 001～5 000元之间（OR = 2.825,95%CI:1.110～7.186）是流动老人建立健康档案的保护因素。结论　全国流动老人健康档案建档率较低,健康档案建设工作亟待加强。建议根据不同人群特征,深入开展流动老人健康档案建设工作,促进基本公共卫生服务均等化。     

我国居家老人对社区三类健康服务需求的影响因素分析

目的 综合分析我国居家老人对社区保健知识、精神蔚籍和上门看病送药三类健康服务需求的影响因素。方法 利用CLHLS2017—2018调查数据,运用SPSS 23.0软件进行统计分析,采用二元logistic回归分析方法,探寻我国居家老人对社区三类健康服务需求的影响因素。结果 我国居家老人社区三类健康服务（保健知识:χ2 = 935.263,P＜0.001;精神蔚籍:χ2 = 406.578,P＜0.001;上门看病送药:χ2 = 325.448,P＜0.001）的需求与供给差异显著;除居住地、退休前职业、地区和抑郁程度是影响居家老人对三类健康服务需求的共同因素之外,两周患病（否:OR = 1.282,95%CI:1.072～1.534,P = 0.007）、每年体检（是:OR = 1.19,95%CI:1.021～1.387,P = 0.026）以及高血压诊断（否:OR = 1.224,95%CI:1.045～1.433,P = 0.012）等也影响居家老人对保健知识的需求,居住方式（独居:OR = 1.321,95%CI:1.094～1.594,P = 0.004）也影响居家老人对精神蔚籍的需求,年龄（70～79岁:OR = 0.792,95%CI:0.649～0.966,P = 0.022）和每年体检（是:OR = 0.821,95%CI:0.716～0.941,P = 0.005）也影响居家老人对上门看病送药的需求。结论 建议社区卫生机构全方位开展对健康居家老人的保健知识宣传;重视对独居和抑郁居家老人的心理健康服务;权衡自身资源和居家老人的实际情况,逐步推进上门看病送药服务。     

重庆市农村留守老人自评健康状况及影响因素分析

目的 探索重庆市农村留守老人的自评健康状况及影响因素,为有关部门制定留守老人健康保障政策提供实证参考。方法 采用多阶段随机抽样法对重庆市600名农村留守老人进行问卷调查,描述其自评健康状况,并采用有序logistic回归分析其自评健康状况的影响因素。结果 自评健康为差、一般、好的农村留守老人分别占44%、40.67%、15.33%。高家庭人均年收入（OR = 0.396,95%CI:- 1.349～- 0.505）、未购买商业健康保险（OR = 0.424,95%CI:- 1.344～- 0.370）、两周内未出现不适（OR = 0.601,95%CI:- 0.884～- 0.135）、一年内未住院（OR = 0.448,95%CI:- 1.197～- 0.406）、高BMI指数（OR = 0.406,95%CI:- 1.530～0.301）的农村留守老人自评健康更倾向于积极（OR＜1）,医疗费用负担重（OR = 2.433,95%CI:0.313～1.464）、所患慢性病数多（OR = 5.877,95%CI:1.223～2.319）和不饮酒（OR = 2.948,95%CI:0.637～1.524）的老人自评健康更倾向于消极（OR＞1）。结论 加强农村留守老人医疗卫生服务体系建设,健全农村留守老人的家庭支持和社会支持体系,积极开展农村留守老人专项健康教育行动,降低疾病风险。     

重庆市贫困地区慢性病人群健康素养现状及影响因素分析

目的 了解重庆市贫困地区慢性病人群健康素养现状及影响因素,为贫困地区针对性地制定健康促进策略提供科学依据。方法 采用多阶段随机抽样方法,抽取重庆市16个监测点的15～69岁慢性病人群,采用2017年全国居民健康素养监测问卷进行问卷调查。结果 2017年重庆市贫困地区慢性病人群共3388人。慢性病人群的健康素养总体水平为6.03%;在三方面中,健康技能素养最低（5.99%）;在六类问题中,慢性病防治素养最低（7.37%）。多因素logistic回归分析结果显示,贫困地区慢性病人群总体健康素养的主要影响因素为年龄（OR=1.64,95%CI:1.144~2.338）和职业（OR=0.46,95%CI:0.304~0.706）;健康技能素养的主要影响因素为民族（OR=2.96,95%CI:1.635~5.339）、文化程度（OR=0.65,95%CI:0.304~0.706）、职业（OR=0.60,95%CI:0.386~0.919）和地区（OR=2.11,95%CI:1.287~3.451）;慢性病防控素养的主要影响因素为家庭人均年收入（OR=1.41,95%CI:1.019~1.947）和地区（OR=2.65,95%CI:1.605~4.360）。结论 重庆市贫困地区慢性病人群健康素养水平较低,特别是健康技能素养和慢性病防治素养。农民、少数民族、受教育程度较低、家庭年平均收入较低和地区不同的贫困地区慢性病人群是健康促进的重点人群。     

医防融合背景下基层卫生技术人员的培训现状和相关知识需求调查

目的 调查5省基层卫生技术人员医防融合相关培训状况以及相关知识能力的需求状况,为完善我国基层医防融合建设,提高基层卫生服务机构防病治病能力提供参考建议。方法 对五个省15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的卫生技术人员进行分层抽样问卷调查,对调查数据进行描述并对各种医防融合相关知识能力需求进行单因素χ²检验和多因素logistic分析。结果 76.0%的基层卫生技术人员近一年参加过培训,乡镇卫生院卫生技术人员培训参与率（73.2%）低于社区卫生服务中心（站）（84.3%）（χ²= 83.812,P＜0.001）,不同特征基层卫生技术人员培训参与率不同（P＜0.01）。各类培训参与率均低于相关知识技能的需求率,公共卫生相关知识技能的需求率最高。χ²检验和多因素logistic分析显示不同特征基层卫生技术人员对各类知识技能的需求率不同:相对于社区卫生服务中心（站）,乡镇卫生院人员对传染病防控技能（OR = 0.756,95%CI:0.666～0.858）和一般病与常见病诊疗技能（OR = 0.860,95%CI:0.762～0.971）的需求程度更高;临床医疗岗位人员对传染病防控技能及一般病与常见病诊疗技能、的需求程度更高（P＜0.001）;年轻人员对慢病管理与病因监测技能的需求更高（OR = 0.937,95%CI:0.885～0.992）;公共卫生岗位人员（OR = 1.346,95%CI:1.114～1.626）和专职管理岗位人员（OR = 2.334,95%CI:1.707～3.191）对信息化技能的需求程度更高。结论 应以需求为导向,加强基层卫生技术人员的培训强度,提升培训内容和知识技能需求的匹配程度,建立完善医防交叉培训机制和医防能力兼备的复合型人才培养供给体系。     

成都市某区居民健康素养水平及影响因素分析

目的 了解成都市某区居民健康素养现状及其影响因素,为相关部门做健康决策提供指导建议。方法 采用分层多阶段随机抽样在该区11个乡镇抽取2192名居民进行问卷调查,运用x2检验和logistic回归进行统计分析。结果 该区居民健康素养水平为7.31%,logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、自觉健康状况、地理位置是居民健康素养水平的影响因素。年龄越大,居民健康素养水平越低。以15~24岁年龄组为参照,55~69岁年龄组OR值（95% CI）为0.374（0.178~0.787）。文化水平越高,居民健康素养水平倍增,以小学以下文化程度为参照,大专/本科及以上OR值（95% CI）为23.047（7.327~72.496）。结论 该区居民健康素养仍处于较低水平,应在提高全区居民健康素养的基础上,将高龄、低文化程度、农村居民作为该区健康工作的重点人群。     

四川省农村居民就医行为及影响因素研究

目的　分析四川省农村居民就医行为现状,并基于安德森卫生服务利用模型探索四川省农村居民就医行为影响因素。方法　 于2019年7月在四川省Z市采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象进行入户面对面访谈。运用多水平统计模型分析四川省农村居民就医行为的影响因素。结果　四川省农村居民患病后就医比例为58.42%。倾向因素中,年龄≥75岁（OR = 3.732,95%CI:1.303～10.692）的农村居民患病后就医比例更高;促进资源中,家庭经济情况高水平（OR = 2.206,95%CI:1.211～4.018）会促进农村居民就医,到达最近医疗机构时间＜20 min（OR = 0.540,95%CI:0.316～0.922）和≥30 min （OR = 0.418,95%CI:0.213～0.818）会阻碍其就医;需要因素中,自评疾病严重程度为严重（OR = 4.651,95%CI:2.568～8.422）的农村居民患病后就医比例更高。结论　四川省农村居民患病后就医行为发生率低。倾向因素、促进资源、需要因素都对四川省农村居民的就医行为有重要影响,且倾向因素和需要因素影响更为显著。     

我国城乡流动人口健康教育现状及其影响因素的差异性分析

目的 了解城乡流动人口健康教育现状及其影响因素,为促进中国流动人口健康素养和健康水平提供参考。方法 利用中国2017年全国流动人口动态监测调查数据,共纳入 169 989名流动人口进行分析。t检验和χ2检验用于组间比较。二元 logistic 回归模型用于分析城乡流动人口健康教育现状及其影响因素。结果 2017年全国流动人口中,农村流动人口健康教育接受率为65.6%;城镇流动人口健康教育接受率为69.6%;二元 logistic 回归分析结果显示,文化程度为中等教育（OR = 1.236, P = 0.003, 95%CI:1.065～1.361)、年人均GRP（gross regional product）在100 000元以上(OR = 0.833, P = 0.007, 95%CI:0.730～0.951)、患有高血压(OR = 0.702, P = 0.002, 95%CI:0.562～0.878)或者患有高血压和糖尿病(OR = 0.072, P = 0.043, 95%CI:0.530～0.989)、本地建立健康档案(OR = 4.238, P＜0.001, 95%CI:3.509～5.119)、和完全认同自己为本地人(OR = 1.412,P = 0.046,95%CI:1.006～1.981)的农村流动人口更愿意接受健康教育;已婚(OR = 0.692,P = 0.000,95%CI:0.671～0.804)、老年人（OR = 0.500, P = 0.020, 95%CI:0.278～0.898)、年人均GRP在100 000元(OR = 0.911,P = 0.034,95%CI:0.837～0.992)以上、患有高血压(OR = 0.820, P = 0.021, 95%CI:0.693～0.970)、自评健康(OR = 1.363, P = 0.018, 95%CI:1.041～1.533)、本地建立健康档案(OR = 3.892, P＜0.001, 95%CI:3.424～4.425)的城镇流动人口更愿意接受健康教育。结论 城乡流动人口接受健康教育水平不均,健康教育影响因素具有差异性。将城乡流动人口作为健康教育服务的重点关注对象,加大对于该群体健康教育服务的投入 ,针对城乡流动人口健康教育影响因素的差异性,进行个性化、差异化的健康教育。     

基于CHARLS数据中老年人口腔卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 调查中国中老年人口腔卫生服务利用现状,并分析其影响因素,为提高居民口腔卫生服务利用率提供指导.方法 选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据,对中国≥45岁20837名中老年人的口腔卫生服务利用现状进行分析,采用logit回归和tobit回归模型探究影响口腔卫生服务利用的因素.结果 20 837名...     

户籍与流动孕产妇妇幼保健教育现状及影响因素分析

目的 分析户籍与流动孕产妇妇幼保健健康教育现状,探索不同特征对孕产妇妇幼保健健康教育的影响,为提升孕产妇妇幼保健水平提供针对性的政策建议。 方法 利用2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查中国内8城市户籍与流动人口对比专题数据,该调查采用多阶段分层PPS抽样原则进行调查。采用描述性分析,χ2检验,logistic回归分析对国内8城市的户籍与流动孕产妇的妇幼保健健康教育情况进行分析。 结果 本研究纳入孕产妇共计820名,户籍和流动孕产妇的妇幼保健健康教育接受率差异较大,分别为83.26%和60.66%,接受方式以宣传资料（纸质、影视）和宣传栏/电子显示屏为主;其中有无子女（OR = 0.382, 95%CI:0.207～0.704, P＜0.01）,国家基本公共卫生服务知晓情况（OR = 0.198, 95%CI:0.105～0.374, P＜0.01）以及健康档案建立情况（OR = 0.237, 95%CI:0.105～0.531, P＜0.01）是流动孕产妇接受妇幼保健健康教育的影响因素;国家基本公共卫生服务知晓情况（OR = 0.156, 95%CI:0.085～0.287, P＜0.01）和健康档案建立情况（OR = 0.260, 95%CI:0.143～0.474, P＜0.01）是户籍孕产妇接受妇幼保健健康教育的影响因素。 结论 政府与基层卫生服务部门应努力破除制度壁垒,促进公共卫生资源利用最大化,以提高户籍与流动孕产妇整体妇幼保健健康水平。     

山西省慢性病患者住院服务利用现状及影响因素研究

目的 了解2013与2018年山西省慢性病患者住院服务利用差异及住院服务利用的影响因素,为完善慢性病管理政策提供依据。方法 利用2013、2018年山西省第五、六次卫生服务调查慢性病患者数据,运用stata 16.0进行统计检验,组间比较采用χ²检验或t检验、住院影响因素分析采用logistic回归,住院床日的影响因素分析采用负二项回归。结果 慢性病患者住院率由2013年的13.63%上升为2018年的18.77%;2013和2018年在县级医院进行住院治疗占比分别为53.88%和57.77%;过去一年需住院未住院原因主要是经济困难;第六次卫生服务调查的次均住院费用为10 266.97元,高于第五次调查的次均住院费用(6 933.91元);饮酒(OR=1.355,95%CI:1.279～1.436)和患慢性病数(OR=1.701,95%CI:1.435～2.017)是住院服务利用的危险因素(P<0.05)。城市(RR=0.833,95%CI:0.714～0.971)、体育锻炼(≥3次/周)(RR=0.884,95%CI:0.799～0.979)、体检(RR=...