外置锁定钢板一期治疗胫骨干开放性骨折

目的探讨外置锁定钢板一期治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法 2010年1月至2014年1月期间,共有14例胫骨干开放性骨折患者(GustiloⅠ型1例,GustiloⅡ型7例,GustiloⅢA型6例),急诊行清创缝合后择期行锁定钢板外置手术。其中男10例,女4例;年龄22~76岁,平均50岁。末次随访时评估骨折愈合时间、畸形愈合、双下肢不等长、关节功能、深部感染以及钉道感染等情况。结果平均骨愈合时间37周(20~52周)。全部患者最终达骨性愈合,无畸形愈合,无钉道松动以及外固定失败;无深部感染发生,2例(14.3%)患者发生钉道感染。采用JohnerWruh评分标准进行疗效评价,优12例,良1例,中1例,优良率为92.9%。结论锁定钢板外置是治疗胫骨干开放性骨折的一种不错选择。     

锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法自2005年5月至2007年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折24例,男18例,女6例;年龄20-62岁,平均41岁。骨折按AO分类,43A型13例,B型7例,C型4例。其中开放性骨折9例（按照Gustilo标准分类,I型6例,Ⅱ型3例）。结果24例均获随访,随访时间6-12个月,平均9个月。骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉。根据Johner-Wrushs评定标准。优18例,良4例,中2例,优良率91.7％。结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,而且可以单皮质固定,是治疗胫骨骨折安全有效的方法。     

解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用解剖型锁定钢板内固定治疗17例胫骨远端粉碎性骨折患者。结果患者均获得随访,时间3～24个月。骨折均骨性愈合,无钢板断裂发生。末次随访时,按照Joher-Wruhs评分评定疗效:优14例,良2例,可1例。结论解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,能够有效保护骨折断端血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,创伤小,操作简单,并发症少,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。     

外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折

目的探讨外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折的临床疗效。方法对21例伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折患者行外置解剖锁定接骨板手术治疗,闭合穿腓骨髓内钉或克氏针固定,胫骨内侧钢板放置距皮肤2~3 cm处。结果患者均获得随访,时间13~18个月。患者骨折均完全愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评价标准评定:优12例,良7例,可2例。结论外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折,方法简单、安全,手术时间短,功能恢复良好。     

经皮骨膜外置板治疗胫骨远端骨折

目的探讨胫骨远端骨折治疗方法 ,评价经皮骨膜外置胫骨远端前内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效。方法统计分析获得随访2011年3月至2016年3月胫骨远端骨折病例120例,胫骨远端干部骨折60例,其中经皮采用胫骨远端前内侧解剖钢板固定和髓内钉固定各30例,胫骨远端干骺端骨折60例,其中采用经皮胫骨远端前内侧解剖钢板固定和"L"形钢板形固定各30例。采用Kofoed评分评价术后疗效,统计术中出血量、手术时间及骨折愈合时间。结果随访时间6~22个月,平均15个月。所有采用经皮胫骨远端前内侧解剖钢板固定病例骨折愈合,Kofoed评分优良率93.3%。结论经皮采用胫骨远端前内侧解剖钢板骨膜外置板内固定治疗胫骨远端骨折确实可靠。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的评价应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果。方法对26例胫骨下段粉碎性骨折患者以胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗,以临床功能和X线检查评定治疗效果。结果全部患者均获随访,随访时间为11～35个月,平均19个月。骨折平均愈合时间为15．6周,按Tohner—wruhs评分,优17例,良6例,可3例,优良率88％。结论应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意。     

经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法采用小切口经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折12例,伴有腓骨骨折者1/3管形钢板固定。结果全部获8～16个月随访。骨折愈合时间9～20周,未出现感染及骨不连等并发症。参照Tormetta评分标准：优9例,良2例,可1例。结论小切口经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,保护了骨折端血运,固定牢靠,愈合快,并发症少,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。     

应用微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎骨折

目的探讨应用微创锁定钢板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法和临床效果。方法采用MIPPO治疗胫骨远端粉碎性骨折29例,其中闭合性20例,开放性9例,开放性骨折按照Gustilo分型,型4例,型2例,a 3例。结果本组患者均得到随访,时间3~24个月,平均13.5个月。全部骨性愈合,无内固定物断裂现象。按照Joher-Wruh评分[1],优23例,良4例,中2例。结论采用微创锁定钢板治疗胫腓骨远端粉碎骨折,能够有效保护骨折端的血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,具有创伤小、操作简单、并发症少的优点,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的探讨采用胫骨远端前外侧锁定钢板有限切开复位治疗Pilon骨折,并对临床疗效进行分析。方法自2011年3月至2012年9月,泽州县人民医院采用胫骨远端前外侧锁定钢板有限切开治疗Pilon骨折的患者54例。闭合性骨折47例,开放性骨折7例。根据Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型28例,Ⅱ型17例,Ⅲ型9例。合并同侧腓骨骨折37例,骨盆骨折3例,腰椎骨折1例。结果本组病例均获得随访,随访时间6~18个月,平均11.8个月,患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为3.8个月(3~9个月)。按照Bourne标准评价,优34例,良15例,差5例,优良率90.7%。结论胫骨远端前外侧锁定钢板有限切开治疗Pilon骨折的手术技术创伤较小,必要时配合使用空心钉及链条板可牢固固定骨折块,术后患者功能恢复优良率高,是治疗Pilon骨折较为理想的方法。     

胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的介绍胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性。方法采用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折12例。结果随访5~22个月,术后踝关节功能参照Mazur评价标准:优7例,良3例,可1例,差1例。结论胫骨远端前外侧锁定钢板较普通钉板固定更牢固,术后出现关节并发症少,故可广泛应用于各种类型的胫骨远端骨折,尤其是Pilon骨折。     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨干远端骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法 应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨干远端骨折，闭合性骨折22例；开放性骨折10例（Gustilo分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例）。对其临床疗效进行分析。结果 随访32例，所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合，无畸形愈合，平均临床愈合时间15周。采用Johner—Wruhs评分标准，优18例，良9例。结论 MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一，可保护皮肤软组织，减少骨折端血供的破坏，促进骨折的愈合，减少并发症。     

锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 2007-2009年共收治胫骨Pilon骨折58例患者,其中男37例,女21例;年龄19-64岁,平均39.3岁。根据Pilon骨折Rüedi-Aoellower分型,其中型18例,型26例,型14例。开放性骨折13例,按Gustilo分型,型6例,型5例,型2例。Rüedi-Aloelgower型及部分型骨折（18例）共36例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rüedi-Aloelgower型（8例）及型骨折患者共22例行切开复位内固定、植骨术。结果随访时间14-23个月,平均21个月。骨折愈合时间9-26周,平均12周。无骨不愈合病例。根据Mazur评分系统,优38例,良13例,可5例,差2例,优良率为87.9%。结论锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,并取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放性损伤的程度等综合判断。     

锁定钢板外置与外固定架固定胫骨骨折的生物力学比较

目的比较锁定钢板外置固定与外固定架固定胫骨中段或远端骨折的生物力学差异,为锁定钢板外置固定治疗开放性胫骨骨折的临床应用提供理论依据。方法选取80根新鲜牛胫骨,随机分成A1、A2、B1、B2组,每组20根。A1、A2组制备胫骨中段骨折,A1组采用外固定架单边单面4钉固定,A2组采用锁定钢板外置4钉固定。B1、B2组制备胫骨远端骨折,B1组采用外固定架胫骨远端交叉置钉4钉固定,B2组采用锁定钢板外置6钉固定。测量各组在不同载荷下的轴向压缩位移和角位移。结果不同载荷作用下,A2组的轴向位移小于A1组,B2组的轴向位移也小于B1组,且随着载荷越大则轴向位移差距越大,差异有统计学意义(P0.05)。不同扭转载荷作用下,4组角位移均随着载荷增加而增大;在同一扭转载荷作用下,A1组与A2组、B1组与B2组的角位移差异无统计学意义(P0.05)。结论对于胫骨中段或远端骨折,锁定钢板外置固定具有与传统外固定架固定相同的抗扭转性能,而且可提供更强的轴向稳定性。     

胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折手术疗效观察

目的探讨胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折手术的疗效。方法对49例胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折患者行术治疗,胫骨采用锁定钢板或自锁型髓内钉内固定,2例GustiloⅢA型开放胫骨干骨折清创后应用外固定架治疗,外踝骨折采用加压螺钉或者腓骨远端钩状钢板固定,内踝和后踝骨折采用松质骨空心加压螺钉固定。结果本组以AOFAS踝关节-后足评分系统评分:优31例、良12例、可4例、差2例,优良率为87.8%。4例患者切口浅层感染,抗感染及换药治疗后愈合。结论手术治疗胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折疗效良好,具有促进骨折愈合、缩短骨折愈合时间、避免并发症的优点。     

锁定加压钢板在胫骨远端粉碎骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板在胫骨远端粉碎性骨折治疗中的应用。方法回顾我科在2006年10月至2008年10月应用锁定加压钢板的治疗胫骨远端粉碎性骨折21例（22处）,男13例,女8例（9处）;年龄12～66岁,平均42岁。骨折按AO分类,43B型10例,C1型7例（8处）,C2型3例,C3型1例。其中开放性骨折12例（13处）,按照Gustilo-Anderson标准分类,型2例,型6例（7处）,A型4例。结果所有的患者术后获得随诊6～15个月,平均10个月。骨折无延迟愈合及不愈合,无内固定松动及断裂。根据Johner-Wrushs评定标准进行评价,优17例（18处）,良3例,可1例,优良率95.4%。结论锁定加压钢板为治疗胫骨远端粉碎性骨折提供了持续、坚强的固定,具有明显的优势,临床疗效满意。     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效。方法对于25例胫骨远端Pilon骨折采用胫骨远端锁定解剖型钢板内固定。结果 24例随访12～18月,踝关节关节外观正常,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,其中优16例,良5例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论胫骨远端锁定解剖钢板具有高度的稳定性,是治疗胫骨远端Pilon骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折的疗效。方法对18例C型Pilon骨折患者行切开复位胫骨远端前外侧锁定钢板内固定,部分辅助外固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果患者术后伤口均愈合良好。14例获得随访,时间5～17(7±2)个月,骨折均愈合。Mazur踝关节症状与功能评分系统评定结果:优1例,良11例,可2例。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折效果较好。     

MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨干开放性骨折

目的探讨微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）结合锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法 2005年3月-2009年5月,采用MIPPO技术结合LCP内固定治疗16例胫骨干开放性骨折患者。按Gustilo分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型12例。结果所有患者获随访23个月（12～35个月）。按照Johner-Wruhs评分,优10例,良4例,可2例,优良率为87.5%。结论 MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨干开放性骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、临床效果满意等优点,是治疗胫骨干开放性骨折的一种良好方法。     

锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板(LCP)在治疗胫骨远端骨折中的临床疗效。方法2004年1月～2005年8月共收治胫骨远端骨折15例,闭合性骨折10例,开放性骨折5例；骨折按AO分类：B3型3例,C1型4例,C2型6例,C3型2例。采用闭合复位或有限切开撬拨复位,AO胫骨远端锁定加压钢板内固定,术后无需外固定。早期开始踝、膝关节功能锻炼。结果所有患者随访4～16个月,平均8．6个月；骨折均获得愈合,骨痂形成时间4～13周,平均9周。膝、踝关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准,优8例,良6例,中1例,优良率为93．3%。结论胫骨干骺端锁定钢板具有操作简便、固定可靠、对骨膜损伤小等明显优点,对于胫骨远端邻近关节骨折,尤其是粉碎性骨折,是一种理想的内固定材料,在临床具有很高的应用价值。     

掌侧锁定钢板内固定和克氏钉辅助外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的探讨掌侧锁定钢板内固定和克氏钉辅助外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法将2017-01—2018-12间收治的62例C型桡骨远端骨折患者按照不同治疗方法分为2组,钢板组(30例)予以掌侧切开复位锁定钢板(LCP)内固定治疗,外固定组(32例)予以克氏钉辅助外固定架治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果。2组患者术后均获得12～20个月随访。术后2组骨折愈合时间及12个月时2组掌倾角、尺偏角、桡骨高度改善效果差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月钢板组改良Gartland-Werley(GW)评分低于外固定组,差异有统计学意义(P0.05);但术后12个月2组差异无统计学意义(P0.05)。结论掌侧入路锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折,复位满意、固定可靠,有利于腕关节功能的恢复。