医源性结肠穿孔原因分析及处理措施

目的探讨结肠镜检查及治疗时发生肠穿孔的原因及对其早期诊断和治疗的方法。 方法回顾性分析2013年1月至2017年12月经宁夏人民医院总院和分院行结肠镜检查或治疗的25 426例患者的临床资料,记录发生肠穿孔患者的年龄、性别、临床诊断、穿孔部位、穿孔原因及穿孔后的治疗方法。 结果共有6例发生肠穿孔,其中,5例为即刻穿孔、1例为迟发性穿孔。6例患者中,3例为结肠息肉钳除术患者,内镜下用钛夹封闭穿孔,经保守治疗后出院;另外2例结肠肿瘤溃疡、1例溃疡性结肠炎患者经外科治疗后好转出院。 结论结肠穿孔是结肠镜诊疗时并不常见的并发症;术前应充分了解患者的临床资料,严格掌握适应证及禁忌证,操作时动作轻柔,可最大程度地减少或避免此类并发症的发生。     

结肠镜检查及治疗并发穿孔分析

目的探讨结肠镜诊治过程中出现急性消化道穿孔的原因、诊断及预防和处理方法。方法回顾性分析2005年-2011年8例结肠镜检查致消化道穿孔病例资料。结果结肠镜并发结肠穿孔8例,诊断性肠穿孔4例,其中1例为无痛肠镜检查后穿孔,治疗性穿孔4例。当前,并发结肠穿孔主要为治疗性肠穿孔,穿孔主要位于乙状结肠及其移行区。结论结肠镜诊疗中并发肠穿孔的比例并不高,治疗取决于患者的临床状况及有无基础的肠道疾病,肠穿孔并发感染或有肠道基础疾病时,行手术治疗(开腹或腹腔镜);穿孔较小或患者一般状况好时可行内镜下治疗(金属夹)及保守治疗(禁食水加抗生素)。     

诊断性结肠镜并发肠穿孔金属夹治疗三例

我院内镜中心2007年1月至2009年12月,诊断性结肠镜共10 737例,其中无痛诊断性结肠镜2202例,普通诊断性结肠镜8535例,共发生3例肠穿孔,总发生率为0.028%.无痛诊断性结肠镜并发肠穿孔发生1例,普通诊断性结肠镜并发肠穿孔发生2例,发生肠穿孔的部位均位于直肠壶腹或乙状结肠.现对3例诊断性结肠镜并发肠穿孔病例进行回顾性总结.     

结肠镜诊疗中并发肠穿孔原因分析

目的 分析结肠镜诊治过程中发生肠穿孔的原因.为避免肠道穿孔提供参考.方法 回顾性分析:1995年1月到2007年6月行结肠镜检查19 814人次,治疗3 226人次发生肠穿孔的病例资料.结果 发生肠穿孑L 8例,男5例,女3例, 年龄48-80岁.诊断性肠镜检查肠穿孔4例,穿孔率O.02%.位于乙状结肠及其移行部,是插镜过程中镜身或镜头对肠壁直接作用力过大所致;治疗性肠穿孔4例,穿孔率0.12%.发生于无蒂或亚蒂息肉电凝切除时.6例患者行肠修补术或肠造瘘加修补术,l例经保守治疗痊愈,1例伴有慢性肾功能不全者在穿孔后出现感染性休克死亡.结论 结肠镜诊疗中并发肠穿孔的比例并不高,经验不足和操作粗暴是造成肠穿孔的重要原因.对无蒂或亚蒂息肉进行电凝切除时尤其要小心.术后应严密观察病情变化,发生穿孔后及时处理是必要的.     

结肠镜穿孔病例特征及手术治疗引起并发症的危险因素分析

目的 回顾结肠镜穿孔病例,总结临床特点及穿孔后的处理方法,寻找手术治疗结肠镜穿孔引起术后并发症的危险因素。 方法 检索2010年1月至2017年1月于北京协和医院行结肠镜检查后7 d内发生穿孔的病例,收集其人口学资料（年龄、性别）、临床信息（合并症、激素使用史、住院时间）、结肠镜相关信息（是否行治疗、是否麻醉、肠道清洁度）、穿孔相关信息（部位、诊断时间）和手术相关信息（开腹或腹腔镜、术式、术后并发症）,总结病例特征,使用单因素分析及Spearman相关性分析寻找手术治疗后并发症的危险因素。 结果 发生穿孔共14例,穿孔发生率0.03％。穿孔大部分发生于直肠（2例）及乙状结肠（8例）。穿孔病例中12例行手术治疗,其中6例发生术后并发症：切口感染3例,腹腔感染2例,导管相关感染1例,肺栓塞1例。Spearman相关性分析发现,术前激素使用史、非直乙部位穿孔与术后并发症有显著正相关（相关系数0.707,P=0.01）,而即刻诊断穿孔、满意的肠道清洁度与术后并发症呈显著负相关（相关系数-0.667,P＜0.05）。 结论 穿孔是结肠镜检查罕见而严重的并发症,多数发生于直肠、乙状结肠。穿孔的处理多需外科介入,术后引起并发症与穿孔部位、激素使用史、穿孔诊断时间及肠道清洁度显著相关。     

结肠镜诊治术中并发肠穿孔三例

结肠镜检查术目前仍是大肠检查最佳选择，而结肠穿孔是其严重的并发症之一，国内文献报道发生率为0．11％。本院1988年11月至2007年2月完成结肠镜检查21 200例，发生结肠穿孔3例，发生率为0．014％，虽然并发肠穿孔发生率低于文献报道，但是一旦发生对医、患双方都是一种损失，患者增加了痛苦甚至有生命的危险，医方增加了心理压力，有时心理阴影还持续一段时间。把肠镜下肠穿孔发生率降到最低水平是广大内镜医师追求的目标。此3例结肠镜并发肠穿孔给我们教训很多，因此将此3例作分析报道如下。     

结肠镜并发肠穿孔的原因分析及其防治

随着结直肠肿瘤和炎症性肠病的逐渐增多,结肠镜已成为诊治结直肠疾病最常用的方法,是一种相对较安全的检查.但仍有肠穿孔危险,尤其是治疗性结肠镜.我们对2000年1月-2003年12月结肠镜检查和治疗中出现的9例肠穿孔进行分析,探讨其发生原因及防治措施.     

结肠镜检查并发肠穿孔的分析

结肠镜是目前临床实践中最常用、有效的诊治结直肠疾病的方法，但是有出血、穿孔、息肉切除后综合症等一些少见并发症。我们统计了肠镜室2000年1月至2002年12月结肠镜检查和治疗中发生的7例结肠穿孔，分析如下。     

结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析

目的探讨结直肠息肉癌变的内镜下表现,分析癌变相关因素和治疗策略。方法回顾性分析经电子结肠镜检查或治疗的77例结直肠癌变息肉患者的临床、内镜及病理资料,探讨影响结直肠息肉癌变的相关因素及其内镜下治疗策略。结果77例癌变结直肠息肉中,9例伴发结肠癌。60例有临床症状,症状发生率为77．9％（60／77）。息肉癌变主要分布在乙状结肠,多发生于年龄超过60岁的老年患者,绒毛状腺瘤癌变率最高。行电子结肠镜电切法切除44例,其中完全切除38例。结论年龄〉60岁患者和乙状结肠息肉癌变发生率明显增高,选择性对属于原位癌或早期浸润癌的癌变息肉行电子结肠镜下切除是安全有效的。     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.     

透明帽辅助下钛夹治疗诊断性乙状结肠穿孔一例

患者女,55岁,因腹痛腹泻1年到我院内镜中心行无痛结肠镜检查.检查时患者乙状结肠扭曲明显,进镜后发现距肛门20 cm出现一直径约1.0cm的肠穿孔(图1),退镜后将日本Olympus MH-463透明黏膜吸套(透明帽)置于结肠镜头端,然后将两爪金属夹通过钳道后打开钛夹并收于透明帽内,再次进镜,顺利将钛夹送至乙状结肠穿孔处,在透明帽辅助下进行钛夹夹闭穿孔,按上述方法反复操作,共使用6枚钛夹完全夹闭肠穿孔(图2).术后收住我院消化内科,禁食5d,给予静脉营养支持,环丙沙星0.4 g/d抗感染1周.术后25d复查结肠镜,乙状结肠距肛门20 cm处可见一直径约1.5 cm的瘢痕改变(图3).术后6个月电话随访,患者无特殊不适.     

结肠镜检查对于儿童下消化道疾病诊疗价值探讨

目的探讨儿童结肠镜检查的临床应用价值及安全性。方法对北京军区总医院2008年1月-2012年12月192例因腹痛、便血、腹泻、腹胀等症状就诊的患儿行结肠镜检查,并对患儿的临床资料进行分析。结果共129例患儿首次结肠镜检查完成全结肠镜检查,结肠镜检查完成率67.2%。32例患儿进镜过程中发现病变后退镜。病变部位主要为乙状结肠及直肠。病变主要为结肠息肉、结肠炎、过敏性紫癜、嗜酸粒细胞性肠炎、移植物抗宿主病、炎症性肠病等。91例便血患儿中61例发现大肠息肉。结论结肠镜检查及内镜下治疗对小儿肠道疾病诊断安全有效,并发症发生率低。小儿结肠病变常见部位为乙状结肠及直肠。小儿便血最常见原因为结肠息肉。     

结肠镜下切除大肠幼年性息肉70例回顾分析

[目的]分析大肠幼年性息肉的结肠镜下特点、结肠镜下治疗的疗效及安全性。[方法]回顾我院2010年1月1日~2014年1月1日行结肠镜检查病理诊断为大肠幼年性息肉70例,对其结肠镜下病变特点、结肠镜下操作方法、围手术期处理、术后疗效及并发症进行回顾性分析。[结果]2010年1月1日~2014年1月1日我院结肠镜检查7512例,发现大肠息肉的806例,病理活检诊断大肠幼年性息肉并坚持随访2年的病例70例。本研究发现,70例患者的大肠幼年性息肉以单发息肉为主[66(94.29%)],其分布以直肠、乙状结肠为主[52(74.29%)]。70例患者均经过完备的术前检查和肠道准备,由医护给予专业术后指导。全部大肠幼年性息肉患者均采用内镜下注射无菌生理盐水抬举后圈套切除。术后无严重并发症发生,随访2年无复发。[结论]大肠幼年性息肉病变以单发为主,主要分布在直肠、乙状结肠;通过完备的术前检查、充分的肠道准备、恰当的术后医嘱,在电子结肠镜下使用注射后圈套法切除大肠幼年性息肉是安全的、治疗是彻底的。     

11例家族性息肉病手术方式选择

家族性息肉病(FAP)是一种少见疾病,如不进行及时有效治疗,极易发生癌变。1990年1月至2003年12月,我院采用手术治疗FAP患者11例。现报告如下。临床资料：本文男7例,女4例;年龄18～57岁,平均33岁。均行X线钡剂、空气双重对比灌肠、纤维结肠镜及病理检查,诊断为全结肠、直肠息肉8例,直肠、乙状结肠息肉3例(其中癌变1例)。     

老年人粪性结肠梗阻与穿孔诊治的体会

目的 分析老年人粪性结肠梗阻与穿孔的临床特征，以提高诊治水平。方法 对1994年1月至2003年12月收治的22例老年粪性结肠梗阻与6例粪性结肠穿孔患者资料进行回顾性分析。结果 粪性结肠梗阻22例，6例分别以肠梗阻、结肠占位病变行手术治疗，16例行保守治疗，均痊愈。粪性结肠穿孔6例，分别以结肠恶性肿瘤穿孔、肠绞窄行手术治疗，穿孔部位多见于直-乙状结肠交界处，2例因感染性休克、多器官功能衰竭死亡。结论 粪性结肠梗阻患者经保守治疗多能缓解症状。粪性结肠穿孔比较罕见，缺乏特异性临床表现，误诊率和病死率高，应积极行手术治疗，切除病变肠段、行Hartmann造瘘术为首选。     

纤维结肠镜检查的并发症

本文对日本各地纤维结肠镜(下简称纤结镜)检查发生的并发症作了统计和分析。接受检查共54,463例次,包括诊断性检查51,196例次,电灼息肉3,267例次。共发生并发症116例(占0.21%),其中主要有穿孔68例(占0.12%),出血30例(占0.06%),诊断性检查发生并发症81例(占0.16%),其中主要有穿孔59例(占0.12%),出血7例(占0.014%)。电灼息肉发生并发症35例(占1.07%),其中主要有穿孔9例(占0.28%),出血23例(占0.70%).穿孔部位有53例发生在乙状结肠,其次是乙状结肠与降结肠交界处,再其次是降结肠。54例穿孔发生在只做镜检的部位,5例在施行活检的部位,9例在     

结肠镜检查术并发消化道穿孔的相关因素分析

结肠镜检查术指用于从直肠到盲肠末端肠段的各种疾病的筛查、诊断及镜下相关治疗的一种手段。虽然结肠镜检查术的并发症比较少见,但仍值得重视,其中消化道穿孔是结肠镜检查术最严重的并发症。结肠镜检查术导致消化道穿孔的发生有很多因素,本文主要对结肠镜检查术并发消化道穿孔的因素作一概述。