ADA与ALT AST GGT联合检测在肝脏疾病诊断中的意义

目的 对ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断的意义进行分析.方法 此次临床研究主要选取我院2011年1月份到2012年1月份收治的120例肝病患者为实验组,将同期入院体检正常的50例正常者作为对照组,采用全自动化生化分析仪对所有研究对象进行ADA与ALT、AST、GGT联合检测,并对检验结果进行观察和比较.结果 检验结果显示,肝病患者的ADA、ALT、AST以及GGT明显高于对照组,各个指标的阳性率在各类肝病中也存在不同情况.结论 经临床研究结果表明,ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病的诊断中具有较高的临床应用价值,有利于各类肝脏疾病的诊断和分析,值得推广和普及.     

胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用分析

目的:探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用.方法:2005年10月～2008年10月,我院急慢性肝脏疾病156例分为急性肝炎组、慢性迁延性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组;与正常组进行ChE、ALT检测比较.结果:各肝病组与正常组比较,P＜0.05,有显著性差异.肝病患者血清ChE活性明显低于正常对照组,且降低程度与肝细胞损害程度相平行.肝病患者ChE活性与ALT无显著相关性.结论:血清胆碱酯酶活力能较好地反映肝脏的合成功能,亦能准确地反映肝脏的病理损害程度,胆碱酯酶在肝病的诊断及治疗中是一项很有价值的检测指标.     

血清腺苷脱氨酶与其它肝酶联合检测的临床应用价值

目的了解血清腺苷脱氨酶（ADA）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、γ谷氨酰转移酶（GGT）测定在肝病检测中的联合应用价值.方法对124例肝病患者和58例正常对照组进行血清ADA、ALT、AST、GGT的联合检测.结果急性肝炎与正常对照组比较,ADA有差异（P＜0.05）;慢性活动性肝炎、肝硬化与正常对照组比较,ADA有显著性差异（P＜0.01）;ADA的阳性检出率肝硬化、慢性活动性肝炎、急性肝炎、慢性迁延性肝炎分别为92.3、87.5、63.6和38.5%.结论ADA的检测联合ALT、AST、GGT以及AST/ALT比值对肝病的诊断具有一定的临床应用价值.     

6项肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用价值分析

目的 探讨6项肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用价值.方法 选取我院2014年10月—2016年10月期间的150例肝病患者为研究组,并选取同期来我院进行体检的150例健康体检者为对照组.检查2组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及胆碱酯酶(ChE)水平.分析6项指标联合检测对肝病诊断的临床意义.结果 研究组的36例急性肝炎患者中AST、ALT以及GGT水平显著高于对照组,ALB、PA水平显著低于对照组(P<0.05);33例慢性肝炎患者中,ALB、PA及ChE水平显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);40例重型肝炎者及41例肝硬化患者中,AST、ALT以及GGT水平显著高于对照组,ALB、PA及ChE水平显著低于对照组(P<0.05).结论 ALB、PA、ALT、GGT、AST以及ChE联合检测可明确诊断各类肝病,为治疗提供可靠依据,具有重要的临床应用价值.     

血清胆碱酯酶（CHE）检测在慢性肝病诊疗中的价值

目的探讨胆碱酯酶在慢性肝病中的独特的诊疗价值。方法对246例慢性肝病患者的常规的功能指标ALT、AST、ALB、CHE同时进行检测，以检测指标异常率及单项检测值进行分析。结论在慢性肝病患者中有25例患者ALT、AST、ALB三项指标全部正常而只有CHE异常，CHE在慢性肝病的诊疗中具有独特的价值。     

血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病诊断中应用研究

目的：探究血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法：以2015年2月至2016年3月我院收治的确诊为肝脏疾病的患者50例及行超声检查无肝脏疾病者和HBsAg阴性的体检合格者50例作为研究对象。将肝脏疾病患者纳入观察组,体检合格者纳入对照组,对所有受检者行血清ALT、AST、GGT检测,并对比两组受检者的血清ALT、AST、GGT值。结果：肝脏疾病患者的血清ALT、AST及GGT等各项生化指标数值均高于体检合格者,差异显著（P＜0．05）。结论：对患者的血清ALT、AST及GGT进行联合检测是判断肝脏疾病的重要酶学指标,可以用于鉴别和判断肝病的发展方向,建议将其应用于临床上诊断肝脏疾病中。     

血清GPDA-F／ALT、GGT—Ⅱ与AFP同步检测对肝细胞癌的诊断价值

目的：探讨甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA—F／ALT)、r-谷氨酰转肽酶Ⅱ(GGT—Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对肝癌的诊断价值。方法t对108例肝癌和130例良性肝病患者进行了GPDA—F／ALT、GGT～Ⅱ和AFP3项指标联合检测,分析这些指标对肝癌的互补诊断价值。结果:肝癌患者GPDA—F／ALT、GGT—Ⅱ和AFP3项指标均高于良性肝病;GPDA—F／ALT与GGT—Ⅱ和AFP之间无相关性;3项指标同步检测可明显提高肝癌的诊断敏感性。结论:GPDA—F／ALT、GGT—Ⅱ和AFP3项指标对肝癌有互补诊断价值,联合检测能提高肝癌的诊断水平。     

三型肝病患者血清ALT和补体联合检测的实际意义

目的 检测甲型肝炎、乙型肝炎、重型病毒性肝炎（重型肝炎）血清中的谷丙转氨酶（ALT）和血清补体（C）的含量。方法 ALT用全自动生化分析仪进行检测,C3、C4含量采用免疫透射比浊法用半自动生化分析仪测定。结果 甲型肝炎、重型肝炎C3、C4与对照组比较有显著性差异（P＜0．01）,而乙型肝炎C3、C4与对照组比较有明显差异（P＜0．05）。结论 肝病患者ALT异常程度越高,其血清中补体含量越低。但与肝病的类型无相关性。     

多指标联合检测在肝病诊断中的意义

目的了解谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、天冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）、腺苷脱氨酶（ADA）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）6项指标在肝病诊断中的意义,且分析筛选了多指标联合检测用于肝病诊断。方法使用全自动生化分析仪对156例各种肝病和43例正常人血清的6项指标进行检测,用统计软件SPSS 13.0对检测结果进行统计学分析。结果急性肝炎时ALT、ASTm、AST、LAP均显著增高,其AUC分别为0.863、0.897、0.714、0.879;慢性肝炎重度时ALT、AST、ASTm显著升高,其AUC分别为0.875、0.895、0.786;肝硬化时ADA、AST均显著升高,其AUC分别为0.896、0.850;肝癌时ASTm、ADA、LAP、AFU均显著升高,其AUC分别为0.679、0.888、0.723、0.844。结论联合检测ASTm、LAP、AFU、ALT可以很好地诊断急性肝炎;联合ADA、AFU可以很好地诊断肝癌;联合ADA、AST可以很好地诊断肝硬化;联合AST、LAP、ADA和ALT可以很好地诊断慢性肝炎重度。     

肝病患者血清胆碱酯酶检测临床意义的探讨

目的 :探讨肝病患者检测血清胆碱酯酶 (CHE)的临床意义。方法 :检测 6 8例各型肝病患者及 2 0例正常对照组的血清胆碱酯酶及谷丙转氨酶 (ALT)活性。结果 :各型肝病患者血清胆碱酯酶活性均低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,且以肝硬化患者降低最显著。肝病患者血清CHE活性与ALT活性无显著相关性 (r=0 384 6 ,P >0 0 1)。结论 :检测胆碱酯酶活性对了解肝病患者病情发展及判定预后均有一定的临床意义     

双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别以患者和肺叶为评价单位,采用诊断性试验计算DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比,并计算Kappa系数值,评价DEPI与CTPA诊断结果的一致性。结果分别以患者和肺叶为评价单位,DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率分别为85.06%和89.57%,灵敏度为88.41%和76.80%,特异度为72.22%和96.82%,阳性预测值为92.42%和93.20%,阴性预测值为61.90%和88.02%,Youden指数为0.61和0.74,阳性似然比为3.18和24.15,阴性似然比为0.16和0.24,DEPI与CTPA诊断结果分别具有较好和极好的一致性(Kappa值为0.571和0.765)。结论 DEPI对于肺动脉栓塞的检出具有较高的准确率、敏感度和特异度,将D...     

Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus在衢州地区耐多药结核病快速诊断中的应用研究

目的 评估Xpert MTB/RIF联合结核分枝杆菌及耐药基因检测试剂盒(GenoType MTBDRplus)在衢州市耐多药结核病快速诊断中的应用价值。 方法 收集2016年1月—2017年12月衢州市抗酸染色阳性痰液。县级实验室Xpert MTB/RIF检测、培养；市级实验室GenoType MTBDRplus检测、菌种鉴定和药敏。统计Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核病的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、诊断时间和成本。 结果 以培养和液体药敏为金标准，Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核的灵敏度为82.76%(48/58),特异性为99.50%(1 380/1 387)、阳性预测值为87.27%(48/55)、阴性预测值为99.28%(1 380/1 390)、Kappa为0.84≥0.75；Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus诊断时间平均为3.15 d；Xpert MTB/RIF联合GenoType MTBDRplus检出1例MDR-TB的成本是5 470元。 结论 Xpert MTB/RIF和GenoType MTBDRplus诊断耐多药结核病具有较高的灵敏度和特异性，有利于耐多药患者早期诊断和早期治疗。      

糖尿病周围神经病变两种诊断标准一致性的临床评估

目的评估2013年中国糖尿病防治指南中糖尿病周围神经病变（DPN）临床诊断标准与确定诊断标准的一致性,寻找经
济、简便、快捷、准确的DPN诊断方法。方法对2014年4月~2014年6月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿
病患者分别进行神经传导速度测定、10 g尼龙丝、振动觉阈值、温度觉、针刺痛觉、踝反射检查,以敏感度、特异度、阳性预测值、
阴性预测值、约登指数、Kappa值（k值）以及受试者工作特征曲线（ROC）来评价临床诊断标准的诊断效能。结果151例病例中
符合DPN确定诊断标准106例（70.2%）;符合DPN临床诊断标准86例（56.95%）,临床诊断人数占确定诊断的人数的81.13%。
临床诊断标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及k值分别为80.19%、97.78%、98.84%、67.69%、77.97%和
0.69,与确定诊断标准呈中高度一致;压力觉的敏感度、一致性最差。5项检查方法中选取1、2、3、4、5项作为组合的ROC曲线下
面积（AUC）最大值分别为0.80、0.85、0.89、0.89、0.89。AUC值拐点出现在5项选取3项的组合中,其中温度觉+振动觉+踝反射
组合AUC值最高。结论2013年中国糖尿病防治指南中临床诊断标准与确定诊断标准有良好的一致性,有临床症状或只有一
项体征阳性的患者在临床诊断阴性的情况下,两种方法结合可达到最大的诊断效果。
     

MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较

探讨核磁共振成像技术(MRI)对前交叉韧带(ACL)和膝关节半月板损伤诊断的准确率及其临床诊断意义。选取本院收治的96例膝关节及韧带损伤患者,对其进行MRI以及关节镜技术诊断,以关节镜诊断结果为金标准,分析MRI技术诊断ACL及膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值。结果显示,MRI技术诊断ACL的灵敏度、准确度、特异度分别为90.5%、94.8%、96.0%,诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、准确度、特异度分别为84.6%、94.8%、98.6%;Kappa检验MRI与关节镜诊断ACL和膝关节半月板损伤具有极高的一致性(k=0.86、0.87)。因此,MRI技术诊断ACL和膝关节半月板损伤安全无创伤,准确度高,可作为ACL和膝关节半月板损伤临床诊断的首选方法。     

3种常规结核分枝杆菌及耐药突变检测方法的对比研究

目的 评价3种实验室常规检测方法用于诊断肺结核患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）及耐药突变情况的应用价值。 方法 回顾性分析经临床确诊的肺结核患者246例,应用Gene Xpert MTB/RIF技术（Xpert法）、BD960液体快速培养法（BD960法）联合快速药物敏感试验（药敏试验）、MTB核酸检测联合MTB耐药基因（DNA芯片法）检测诊断 MTB及耐药突变检出情况。 结果 BD960法对MTB的阳性检出率低于MTB核酸检测和Xpert法,差异有统计学意义（P＜0.05）。药敏试验、MTB耐药基因检测和Xpert法利福平耐药检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。与药敏试验利福平耐药结果相比,MTB耐药基因检测和Xpert法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和约登指数分别为91.30%、95.32%、84.00%、97.60%、94.47%、86.63%和95.65%、93.57%、80.00%、98.77%、94.01%、89.22%,X-pert 法和MTB耐药基因检测利福平耐药结果高度一致（Kappa值=0.833,0.840）。药物敏感试验和MTB耐药基因检测异烟肼耐药检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 BD960法、Xpert法和MTB核酸检测均能准确检测样本中的MTB,药敏试验、MTB耐药基因检测和Xpert法能分析MTB利福平（异烟肼）耐药情况,MTB耐药基因检测和Xpert法且具有较高的敏感度和特异度,可结合实际需求在耐多药结核病防治中应用。     

内镜逆行胰胆管造影相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的研究

目的研究内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的价值。方法以2010年6月至2013年12月因胆管梗阻在中日友好医院住院并行ERCP诊治的患者为研究对象,ERCP前检测血清CEA、CA199,ERCP术中进行胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检等检查,分析上述方法对定性诊断胆管梗阻的价值。结果 155例患者包括56例良性胆管梗阻和99例恶性胆管梗阻。2组病例血清CEA、CA199比较,差异有统计学意义[2.55（1.70~3.11）ng/mL vs 3.26（1.95~7.00）ng/mL,P=0.002;46.91（13.24~115.90）U/mL vs 258.20（74.80~1000.00）U/mL,P〈0.000]。采用ROC曲线方法,选取CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL为界限,结合敏感度和特异度,相对于CEA而言,CA199的定性诊断预测意义更大。胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（23.0%、72.0%、69.1%）、特异度（均为100%）,胆管刷检细胞学对诊断的意义更大。结合上述技术,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检具有更高的敏感度。血清CEA≥3 ng/mL、血清CA199≥150 U/mL的病例中,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度（89.4%、83.0%）、特异度（均为100%）;对血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻病例进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,明确诊断的意义更大。结论 ERCP下进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,结合血清CEA、CA199浓度对于胆管梗阻定性诊断具有价值。血清CEA≥3 ng/mL可能用于高危人群的术前筛选,对于基线血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻患者建议考虑行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检。     

风湿性心脏病急性期应用链球菌菌壁多糖抗体的诊断价值

目的探讨应用A组链球菌菌壁多糖抗体（ASP）对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的判断价值。方法入选2008年6月至2012年5月间住院的92例慢性风湿性心脏病患者,入院时进行血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素O（ASO）常规检测,以及心电图、超声心动图等检查,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定人院时患者血清ASP,根据临床综合判断风湿性心脏病患者有无风湿活动,计算并比较ASP及ASO／ESR／CRP串联试验对风湿活动的判断价值。结果对于风湿性心脏病风湿活动的诊断：（1）ASO／ESR／CRP串联试验对诊断的敏感性68．0％,特异性50．0％,假阳性率50．0％,假阴性率32．0％,阳性预测值61．8％,阴性预测值56．8％,准确度59．8％,阳性似然比1．36。（2）ASP对诊断的敏感性83．3％,特异性73．7％,阳性预测值81．8％,阴性预测值75．7％,准确度79．3％,阳性似然比3．17;经Kappa检验,ASP检测与临床诊断的一致性,K=0．572,阳=0．087,P〈0．01。（3）ASP检测的敏感性与特异性均高于ASO／ESR／CRP串联试验。结论ASP是判断风湿性心脏病的风湿活动的较可靠指标,优于ASO／ESR／CRP串联试验。     

实时荧光核酸恒温扩增检测技术对痰标本中结核分枝杆菌的诊断价值*

目的 评估实时荧光核酸恒温扩增检测（SAT）技术对痰标本中结核分枝杆菌（MTB）的诊断价值。方法 收集确诊为活动性肺结核（PTB）的115例和无证据显示为活动性PTB的67例总计182例患者的痰液标本,采用集菌涂片法、罗氏培养法、PCR荧光探针法及Xpert MTB/RIF法及SAT法进行检测,分析对比检测结果。结果 SAT法检测PTB患者MTB的检出率为40.00%,与罗氏培养法的检出率（40.87%）比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。以罗氏培养法为标准,SAT法敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为95.74%（95% CI：0.8975,0.10174）,98.53%（95% CI：95.59%,101.46%）,0.9783（95% CI：0.9345,0.1022）,0.9710（95% CI：0.9304,0.1012）和0.94。其中阳性预测值高于Xpert MTB/RIF法,各指标均优于PCR荧光探针法。ROC曲线结果显示SAT法AUC为0.936。结论 SAT法检测MTB敏感性、特异性和准确度较高,操作简单,检测周期短,其检测结果可以作为临床诊断参考。     

一种NT—proBNP（POCT）检测对早期心衰的诊断价值

目的 评估一种NT-proBNP （POCT）快速免疫检测试剂早期诊断心衰的临床应用价值.方法 应用深圳瑞莱公司NT-proBNP （POCT）试剂检测77例急诊疑似心衰病人血清的NT-proBNP浓度.结果 77例收集到的疑似心衰病人中,其中心衰患者24例,占31.2％,该POCT快速诊断试剂敏感度为96.0％,特异度为83.0％,阳性预测值为72.7％,阴性预测值为97.8％.ROC曲线下面值为0.793.结论 瑞莱公司NT-proBNP （POCT）快速诊断试剂具有很高的阴性预测值,在心衰发病早期,是非常好的鉴别诊断非心衰患者的POCT试剂.     

3.0T MRI在直肠癌诊断及术前TN分期中的临床应用

目的探究临床上在直肠癌诊断及术前TN分期中应用3.0T MRI的意义。方法将我院收治68例的直肠癌患者,采用3.0T MRI检查对患者进行诊断和术前TN分期,将检查结果与手术病理结果进行对比。结果比较术前与手术病理T分期诊断,经Kappa检验后,一致性较高(k=0.61,P0.05),诊断的正确率为89.71%,T1期诊断的准确率、特异性和阳性预测值最高,T2期诊断的敏感性最高,T4期诊断的阴性预测值最高;比较术前与手术病理N分期诊断,经Kappa检验后,一致性较高(k=0.54,P0.05),诊断的正确率为69.12%,N2期诊断的准确率、特异性、阳性预测值和阴性预测值最高,N0期诊断的敏感性最高;3.0T MRI与病理检查结果的肿瘤下缘距肛缘的距离无明显差异(P0.05)。结论 3.0T MRI在直肠癌的诊断及术前TN分期方面的准确率高,可为临床手术治疗提供依据,值得推广应用。