儿童中枢性性早熟垂体MRI影像学特征及其与骨龄的相关性

  目的  探讨儿童中枢性性早熟（CPP）垂体MRI影像学特征及其与骨龄的相关性。  方法  选取2019年11月~2021年11月于我院收治的CPP患儿96例作为研究组，另选取同期健康体检儿童90例作为对照组。比较两组MRI影像学表现和骨龄X线表现，并对CPP患儿MRI影像学特征与骨龄X线相关性进行分析。  结果  MRI参数中，研究组冠状高径和前后径均长于对照组（P < 0.05），冠状宽径短于对照组（P < 0.05）；两组矢状高径差异比较无统计学意义（P>0.05）。研究组患儿垂体上缘呈“平坦形”所占比例低于对照组（P < 0.05），“隆起形”所占比例高于对照组（P < 0.05）；两组垂体上缘呈“凹陷形”所占比例差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患儿骨龄X线结果显示“骨龄正常”所占比例低于对照组（P < 0.05），“骨龄提前”所占比例高于对照组（P < 0.05）；两组“骨龄延迟”所占比例差异比较无统计学意义（P>0.05）。研究组患儿垂体的冠状高径、冠状宽径、矢状高径、前后径均与骨龄提前呈负相关（r=-0.216、-0.345、-0.539、-0.478，P < 0.05），与骨龄延迟呈正相关（r=0.516、0.609、0.784、0.542，P < 0.05）；垂体参数与骨龄正常相比相关性较弱，其中冠状高径、矢状高径与其呈相关（r=0.490、0.241，P < 0.05），与冠状宽径及前后径均无明显相关性（均P>0.05）。  结论  排除器质性原因，CPP患儿垂体形态及高度可见明显异常，多呈“隆起形”，与骨龄提前及延迟均呈正相关，垂体影像学特征与骨龄结合可对CPP临床诊断及治疗提供指导价值。      

磁共振在诊断女童特发性中枢性性早熟中的应用价值及其与性激素的相关性

  目的  研究磁共振在诊断女童特发性中枢性性早熟中的应用价值及其与性激素的相关性。  方法  选取2019年9月~2021年10月我院收治的特发性中枢性性早熟女童58例作为性早熟组，再分别选取同期在我院体检的单纯乳房发育女童和健康女童58例作为乳房发育组和健康对照组，所有女童均进行垂体磁共振检查。比较3组临床体征、血清性激素水平及垂体情况，采用Pearson相关性分析法分析特发性中枢性性早熟女童垂体情况与体征和血清性激素水平的相关性。  结果  性早熟组身高、体质量、骨龄超前指数及垂体高度均高于乳房发育组、健康对照组（P < 0.05）。性早熟组血清雌二醇水平高于乳房发育组和健康对照组，乳房发育组高于健康对照组（P < 0.05），性早熟组血清黄体生成素水平、黄体生成素/卵泡刺激素高于乳房发育组（P < 0.05）。性早熟组垂体形态Ⅳ~Ⅴ级女童占比（84.48%）高于乳房发育组和健康对照组（15.52%、20.69%，P < 0.05）。Pearson相关性分析结果显示，特发性中枢性性早熟女童身高、体质量、骨龄超前指数及血清雌二醇、黄体生成素水平、黄体生成素/卵泡刺激素与垂体高度和垂体形态呈显著正相关关系（r=0.694、0.884、0.838、0.937、0.895、0.799和0.784、0.895、0.835、0.947、0.884、0.905，P < 0.05）。  结论  与单纯乳房发育女童和健康女童相比，特发性中枢性性早熟女童身高、体质量、超前骨龄指数、血清性激素水平及垂体高度、垂体形态分级均更高，特发性中枢性性早熟女童垂体高度、垂体形态分级与身高、体质量、超前骨龄指数、血清性激素水平均呈显著正相关关系。      

中枢性性早熟女童垂体MRI的影像学异常结果分析

目的:分析中枢性性早熟女童垂体磁共振成像(MRI)的影像学异常结果。方法:选取2020年8月—2023年8月期间盐城市妇幼保健院收治的53例中枢性性早熟女童作为研究组,另选取同时期53例正常发育女童作为正常组,两组均进行垂体MRI检查、性激素检查,比较脑垂体高度、脑垂体形态分级、性激素指标水平变化情况,分析研究组脑垂体高度与基本指标的相关性,并评估垂体高度对中枢性性早熟的诊断价值。结果:研究组身高、体重明显高于正常组(P<0.05);MRI检查结果中,研究组脑垂体高度大于正常组,垂体形态分级高于正常组(P<0.05);性激素水平比较,研究组黄体生成素、促卵泡生成素水平均明显高于正常组(P<0.05);经Pearson相关性分析,研究组脑垂体高度与身高、体重、脑垂体形态分级、黄体生成素、促卵泡生成素均呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,垂体高度对中枢性性早熟的灵敏度、特异度均较高,具有较高诊断价值(P<0.05)。结论:与正常发育女童相比,中枢性性早熟女童MRI影像结果显示脑垂体高度更高,脑垂体形态分级主要集中于Ⅳ～Ⅴ级,且脑垂体高度与身高、体重、脑...     

头颅MRI在儿童中枢性性早熟的应用研究

目的:探索头颅鞍区MRI在小儿中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)病因诊断中的应用价值。方法:分析44例CPP患儿的垂体MRI资料,于SE序列T1WI头颅正中、矢状及冠状面上观测垂体的大小、形态及信号特征,并比较其与临床特征间的联系。结果:6~10岁CPP患儿的头颅MRI检查显示,其垂体冠状高径与正常均值间的差异明显(P<0.0.5),且比其他各径线更有意义。患儿性发育的程度、年龄对应身高标准差积分与颅内MRI阳性发现率间存在一定联系。结论:应重视CPP患儿的头颅MRI检查,其垂体形态、结构的阳性发现有助于临床疾病的诊断及鉴别,必要时应随访MRI,综合临床表现进行诊治及预后判断。     

原发垂体性生长激素缺乏儿童垂体形态学的MRI研究

【目的】研究原发垂体性生长激素缺乏症（GHD）儿童垂体形态学特点。【方法】选择196例2～15岁原发垂体性GHD儿童（研究组）的垂体MRI资料,于SE序列T1WI头颅正中矢状及冠状面上观察垂体大小、形态及信号特征,并与180例同龄同性别健康儿童（对照组）匹配分析比较。【结果】研究组与对照组垂体上缘形态及信号特点差异有显著性,垂体高度和垂体柄宽度研究组低于对照组（P〈0．01）。原发垂体性生长激素缺乏垂体MRI主要表现为垂体发育差,垂体缩小和垂体柄异常改变。【结论】在观察GHD形态学改变时除重点注意垂体高度时还要综合垂体上缘形态、信号特点及垂体柄宽度几个方面,诊断时需紧密结合临床与实验室检查。     

多维度延续护理对特发性中枢性性早熟患儿家长情绪及患儿遵医行为的影响

目的 探究多维度延续护理对促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟患儿家长情绪及患儿遵医行为的影响效果。方法 选取2019年2月—2021年2月本院收治的90例特发性中枢性性早熟女童作为研究对象,采用随机数字表法分组,将90例患儿分为对照组和试验组,每组各45例,两组患儿均进行促性腺激素释放激素类似物治疗,对照组采取常规护理干预,试验组在常规护理的基础上进行多维度延续护理,评估干预前后两组患儿家长情绪和患儿遵医行为的状况,对比两组患儿的治疗效果。结果 干预前,两组患儿家长的焦虑、抑郁评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05),干预2个月后,试验组患儿家长的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿遵医行为的良好率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿在初次就诊时骨龄、按年龄的身高标准差分值和按骨龄的身高标准差分值等生长参数指标对比,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后,试验组患儿的骨龄、按年龄的身高标准差分值和按骨龄的身高标准差分值等生长参数指标明显优于对照组,组间差异具...     

常规超声检测骨龄及鉴别性早熟与乳房过早发育

目的 观察常规超声检测骨龄的可行性及其鉴别特发性中枢性性早熟(ICPP)与乳房过早发育(PT)的价值。方法 前瞻性纳入139名儿童，于1周内完成超声骨龄评估和左手及腕部X线检查，分别针对后者以Greulich-Pyle(GP)图谱法和Tanner-Whitehouse 3(TW3)法评估骨龄，评价超声与GP结果的相关性；比较超声与TW3骨龄差、GP与TW3骨龄差之间的差异，观察以超声骨龄鉴别ICPP与PT的价值。结果 超声评估骨龄与TW3法结果呈高度正相关(全组：r=0.96;男性r=0.97;女性r=0.96)。超声骨龄与TW3骨龄之差为(-0.3±0.7)岁，GP骨龄与TW3骨龄之差为(-0.2±1.1)岁，其间差异无统计学意义(P>0.05)。ICPP患儿(n=9)超声骨龄与实际年龄差明显大于PT(n=10)患儿[(1.3±1.0)岁vs.(0.2±0.9)岁，P<0.05)]。结论 常规超声可用于测量骨龄，并对鉴别诊断ICPP与PT具有一定价值。     

特发性性早熟女孩骨龄评价的诊断性试验研究

目的探讨骨龄测定对诊断特发性性早熟(idiopathic precocious puberty)的诊断价值和实用性.方法参照"金标准"选择特发性性早熟患儿55例,正常对照83例.回顾性分析初诊时第一张左手腕部X线照片,由专人用TW2法盲法分期,骨龄结果分为RUS(Radius Ulna and Short bones)(13骨)骨龄、腕骨(7骨)骨龄和20骨骨龄3个系统,每个系统又分为＞P97、＞P90、＞P75、＞P50和≤P505个工作点,并对该诊断性试验进行评价,比较TW2法骨龄的3个系统对性早熟患儿的诊断价值,并帮助选择正常临界点.结果①敏感度和特异度都高的有13骨骨龄的＞P90点(敏感度0.836,特异度0.916),7骨骨龄的＞P90点(敏感度0.746,特异度0.916)以及20骨骨龄的＞P90点(敏感度0.746,特异度0.964)和＞P75点(敏感度0.982,特异度0.783)4个工作点;② 3条ROC曲线的曲线下面积(A)分别为:13骨骨龄A13 0.939±0.019[95%CI(0.902,0.977)],7骨骨龄A7 0.899±0.028[95%CI(0.845,0.954)],20骨骨龄A20 0.958±0.014[95%CI(0.930,0.986)].3条曲线下面积无统计学差异(F=2.03,P=0.13);③骨骺核分期重复性为89.28%,可比性为80.3%,骨龄测定Kappa值为0.68(u=6.87,P＜0.01).结论 13骨骨龄和20骨骨龄诊断性早熟有高度准确性;"13骨骨龄＞P90"工作点为综合考虑了敏感度和特异度之后的最佳工作点,故建议将此点作为骨龄诊断性早熟的正常值临界点.     

认知行为疗法对改善中枢性性早熟女童心理行为的评价

目的评价认知行为疗法对改善中枢性性早熟女童心理行为的影响。方法选取2015年7月-2016年12月门诊随访的性早熟女童60例,按自愿原则分对照组28例,干预组32例,对照组实施常规的护理健康宣教,干预组在对照组的基础上由心理咨询师行3~4次的认知干预(评估会谈、改变认知模式、改变不合理信念、认知重建),观察两组儿童忧郁情况评分及社交焦虑评分。结果干预组患儿抑郁自评量表(CES-D)的抑郁情绪评分低于对照组(P0.05),干预组儿童社交焦虑量表(SASC)评分明显低于对照组(P0.01)。结论认知行为疗法能减少中枢性性早熟女童抑郁情绪和社交焦虑问题,值得在护理学领域的其他疾病护理中推广和应用。     

女童中枢性性早熟的MR表现

目的 通过MRI探讨中枢性性早熟(CPP)女童的垂体腺大小、形态和信号强度变化规律.方法 选取40例临床诊断为CPP并有完整MRI资料3～10岁年龄段的女童40例,观察测量矢状面T1加权图像上垂体腺大小、形态及信号特征.结果 3～<5岁组腺垂体高度为6.1±0.2 mm,5～<10岁组腺垂体高度为6.4±0.4 mm;3～<10岁组垂体上缘隆凸型占85.0%(34/40);垂体柄宽径为1.93±0.50 mm;垂体后叶均为高信号(100%).结论 CPP女童垂体大小形态变化大,垂体腺明显大于同龄正常儿童,垂体腺明显增生肥大,垂体上缘上凸比率也明显高于同龄正常儿童,垂体腺在MRI上的这种改变反映下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)有过早活动,这种改变对临床诊断CPP有重要的价值及意义.     

中枢性性早熟女童维生素D浓度变化的研究

目的探讨中枢性性早熟女童的Vit D浓度变化。方法收集40例中枢性性早熟女童、40例健康对照组女童作为研究对象,运用化学发光法检测两组血清中Vit D的浓度的变化。结果与对照组比较,中枢性性早熟患儿Vit D水平为45.51(35.06,54.24)nmol/L,健康儿童Vit D水平为60.25(52.19,72.95)nmol/L。两组的差别有统计学意义(P0.05)。结论性早熟女童维生素D的水平低于健康女童,提示血清维生素D水平可能对性早熟发病有影响。     

重庆万州地区矮身材儿童病因及骨龄调查

目的评估重庆万州地区儿童矮身材病因及骨龄状况,为该地区矮身材诊断与治疗提供参考。方法收集祖籍为重庆万州地区的儿童矮身材病例资料347例,回顾分析其病因及骨龄特点。结果矮身材病例中,特发性矮小128例(36.89%),生长激素缺乏症56例(16.14%),体质性青春发育延迟53例(15.27%),家族性矮小50例(14.41%),性早熟28例(8.07%),其余营养性矮小、甲状腺功能低下、软骨发育不良、肾小管酸中毒、先天性卵巢发育不全(Turner综合征)、早产儿、宫内发育迟缓等病因共32例(9.22%)。骨龄呈早熟型11例,正常型108例,晚熟型228例,该组病例骨龄与生活年龄差异有统计学意义(t=-17.157,P=0.000)。特发性矮小(P=0.000)、生长激素缺乏症(P=0.000)、体质性青春发育延迟(P=0.000)、甲状腺功能低下(P=0.000)、软骨发育不良(P=0.002)、Turner综合征(P=0.003)骨龄落后方面差异有统计学意义,性早熟骨龄提前(P=0.022)方面差异有统计学意义。结论特发性矮小、生长激素缺乏症、体质性青春发育延迟、家族性矮小、性早熟为重庆万州地区儿童矮身材主要原因。矮身材儿童骨龄总体滞后。该地区特发性矮小、生长激素缺乏症、体质性青春发育延迟、甲状腺功能低下、软骨发育不良、Turner综合征骨龄落后有统计学意义,性早熟骨龄提前有统计学意义。     

综合护理对特发性中枢性性早熟患儿依从性的影响

目的探讨综合护理对特发性中枢性性早熟患儿依从性的影响。方法将2015年10月—2018年10月在本院进行治疗的90例特发性中枢性性早熟患儿按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组各45例。对照组实施常规用药指导和基础护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理。比较两组患儿的治疗依从性以及不同时间艾氏儿童行为量表评分变化情况。结果观察组患儿的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗后6个月的抑郁评分、社交退缩评分、多动评分、攻击评分、躯体诉述评分、性问题评分、违纪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施综合护理能够提高特发性中枢性性早熟患儿的依从性和预后效果,值得临床推荐。     

延续性护理模式在中枢性性早熟患儿中的应用效果分析

目的 分析延续性护理模式在中枢性性早熟患儿中的应用效果。方法 选取2019年5月-2021年5月本院收治100例促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的中枢性性早熟患儿,依据电脑数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规护理,观察组予以延续性护理模式。对两组GnRHa治疗依从性、心理行为、发育情况及激素水平进行比较。结果 观察组护理6个月后GnRHa治疗依从率为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组护理6个月后心理行为评分低于对照组(P<0.05);观察组生长速率低于对照组,而骨龄及预测成年期身高高于对照组(P<0.05);观察组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)均低于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理模式在中枢性性早熟患儿中应用效果显著,可提升其GnRHa治疗依从性,改善患儿心理行为,并促进其发育及激素水平改善。     

醋酸曲普瑞林结合心理干预治疗特发性中枢性性早熟观察

目的:探讨醋酸曲普瑞林结合心理干预治疗特发性中枢性性早熟患儿的效果及对患儿负性情绪的影响。方法:选取2017年3月～2018年3月于内分泌科治疗的特发性中枢性性早熟患儿52例为研究对象,按简单随机化法分为观察组和对照组,各26例。对照组予醋酸曲普瑞林治疗,观察组在对照组治疗基础上给予心理治疗。比较两组治疗前后负性情绪评分、生长指标及治疗依从性。结果:治疗后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P0.05);观察组各项生长指标均优于对照组(P0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P0.05)。结论:醋酸曲普瑞林和心理干预联合治疗儿童特发性中枢性性早熟可有效调节患儿的负性情绪,提高患儿的生长速度和治疗依从性。     

超声检查在特发性性早熟女童鉴别诊断及真性性早熟女童疗效评估中的应用价值分析

目的：探讨超声检查在特发性性早熟女童鉴别诊断及真性性早熟女童疗效评估中的应用价值。方法：将我院2016年6月-2019年5月收治的86例特发性性早熟女童纳入研究,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发实验结果将所有患儿分成真性组(中枢性性早熟)52例及与假性组(外周性性早熟)34例,另取同期30例健康女童作为对照组。比较三组子宫以及卵巢超声检查结果。此外,真性组女童采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,比较治疗前与治疗8个月后子宫以及卵巢超声检查结果。结果：真性组卵巢长径、卵巢横径、卵巢前后径以及最大卵泡直径均大于假性组与对照组(均P＜0.05);而假性组与对照组上述各项指标水平对比均无统计学差异(均P＞0.05)。真性组子宫长径、子宫横径、子宫前后径均大于假性组与对照组,且假性组上述指标均大于对照组(均P＜0.05)。真性组治疗后卵巢长径、卵巢横径、卵巢前后径以及最大卵泡直径小于治疗前(均P＜0.05)。真性组治疗后子宫长径、子宫横径、子宫前后径均小于治疗前(均P＜0.05)。结论：超声检查下特发性性早熟女童的子宫和卵巢均存在明显增大,且在真性性早熟女童中此特征更加明显,其可辅助评估真性性早熟女童的治疗效果。     

延续护理干预对GnRHa治疗中枢性性早熟女童的效果评价

目的评价延续护理干预对GnRHa治疗特发性中枢性性早熟女童家长的焦虑症状、患儿遵医行为及治疗效果的影响。方法选取特发性中枢性性早熟女童160例,按就诊单双编号将患儿分为干预组和对照组各80例,;两组每月均接受GnRHa治疗1次;干预组在对照组基础上,利用QQ群进行延续性护理干预。结果干预组患儿家长的焦虑评分低于对照组(P0.01),干预组患儿的遵医行为和治疗1年后预测成人身高优于对照组(P0.01或P0.05)。结论正规GnRHa治疗与延续护理干预相结合,能更好地帮助患儿、家长改变对中枢性性早熟的知信行,提高治疗的依从性和有效性。     

醋酸曲普瑞林结合心理干预治疗特发性中枢性性早熟患儿的效果及对其负性情绪的影响

目的：探讨醋酸曲谱瑞林结合心理干预治疗对特发性中枢性性早熟患儿的效果及对其负性情绪的影响。方法：选取2017年3月至2018年3月于我院内分泌科治疗的特发性中枢性性早熟患儿52例,按简单随机化法分为观察组和对照组,每组各26例。对照组予醋酸曲谱瑞林治疗,观察组在此基础上给予心理干预。比较两组患儿治疗前后负性情绪、生长指标及治疗依从性的情况。结果：治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组各项生长指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论：醋酸曲谱瑞林和心理干预联合治疗儿童特发性中枢性性早熟可有效调节患儿的负性情绪,提高患儿的生长速度和治疗依从性。     

应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理

中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟,缘于下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动,8岁前呈现第二性征(女童以乳房发育为主要首先表现),发育呈进行性,直至发育成熟为具生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟(ICPP).ICPP女童的性腺轴功能发动提前,骨龄超越年龄,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损.ICPP的治疗目的是停止或减退第二性征发育,防止女童月经来潮,延缓骨龄成熟及最终改善成年身高[1].目前对特发性中枢性性早熟的最佳药物治疗是注射合成的GnRHa[2].国内近年来才广泛使用GnRHa治疗ICPP.本文对23例应用GnRHa治疗ICPP患者的护理作总结,现报道如下.     

多元化健康宣教对支气管哮喘患儿家属认知程度及服药依从性的影响

目的:探讨多元化健康宣教对支气管哮喘患儿家属认知程度及服药依从性的影响。方法:选取2015年8月~2017年8月我院收治的支气管哮喘患儿60例为研究对象,随机分为研究组35例和对照组25例,对照组给予常规雾化吸入治疗,并对其家属进行常规健康教育,研究组在对照组基础上对患儿家属实施多元化健康宣教,比较两组患儿治疗效果及干预前后哮喘发作次数与肺功能,即第1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气峰流速占预计值百分比(PEF%),采用自拟"哮喘儿童家长知信行调查问卷"、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估家属认知水平及患儿服药依从性,并观察两组用药期间不良反应。结果:研究组治疗有效情况明显高于对照组(P0.05);研究组干预后哮喘发作次数明显少于对照组,而FEV1%、PEF%较对照组高(P0.05);干预后研究组家属认知总评分高于对照组(P0.05);干预后研究组服药依从性明显高于对照组,不良反应较对照组(P0.05)。结论:对支气管哮喘儿童家属开展创新健康教育,可提高其认知程度及患儿服药依从性,同时改善患儿肺功能、减少哮喘发作次数及药物相关不良反应,提高整体疗效,值得在临床推广实践。