四花穴隔药灸联合格拉司琼治疗原发性肝癌患者介入术后恶心呕吐的临床研究

目的:观察四花穴隔药灸联合格拉司琼治疗原发性肝癌患者介入术后恶心呕吐的临床疗效。方法:将符合纳入标准的原发性肝癌介入术后恶心呕吐患者74例,分为治疗组与对照组,每组37例。对照组患者给予盐酸格拉司琼静脉滴注治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用隔药灸治疗。观察两组患者恶心呕吐症状评分、胃液引流量及胃管留置时间,比较临床疗效。结果:治疗后治疗组患者在恶心呕吐症状评分、胃液引流量、胃管留置时间方面明显均低于对照组(均P 0. 05)。治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为91. 89%、72. 97%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:四花穴隔药灸联合格拉司琼可以明显改善原发性肝癌患者介入术后恶心呕吐症状,缩短胃管留置时间,临床疗效显著。     

腹部手术前胃肠减压管插入长度的研究

目的　探讨腹部手术前患者胃肠减压管插入的最佳长度。方法　将32 6例需行胃肠减压的腹部手术患者随即分成两组:对照组16 0例,胃肠减压管插入长度为5 0～5 5 cm,试验组16 6例,胃肠减压管插入长度为5 5～70 cm。结果　两组减压效果(包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间) ,术后主要并发症(包括反流性食管炎、肠梗阻、肺炎及刀口裂开) ,两组住院时间及费用均有极显著性差异(P均<0 .0 1)。结论　胃肠减压时胃管插入长度应由传统的5 0～5 5 cm延长到5 5～70 cm,不仅减压效果好,且利于手术野的显露及术后患者的恢复。     

胃肠道减压在急性胰腺炎内科综合治疗中的应用价值及护理干预

目的探究胃肠减压在急性胰腺炎内科综合治疗中的应用价值及护理干预方法。方法选取2015年1月至2016年7月到我院诊治的98例急性胰腺炎患者,随机分为两组,各49例。所有患者均采取内科综合治疗,并给予研究组胃肠减压治疗,待患者肠道排气功能正常后,拔除胃管,且给予相应的护理干预,而对照组不给予胃肠减压,仅实施常规护理。观察胃肠减压方法的应用以及护理要点,分析治疗效果。结果研究组治疗总有效率为93.88%,显著优于对照组的75.51%(P0.05);研究组肛门排气时间、首次排便时间以及住院时间均少于对照组(P0.001);置管前,两组SAS、VAS评分比较无显著性差异(P0.05);置管后,研究组SAS、VAS评分较置管前显著降低,而对照组SAS、VAS评分较置管前显著提高,两组置管后比较具有显著性差异(P0.001);研究组并发症发生率为4.08%,显著低于对照组的20.41%(P0.05),且研究组胃肠减压舒适度显著高于对照组(P0.001)。结论胃肠减压在急性胰腺炎内科综合治疗中的应用价值明显,能提升内科治疗效果,减少并发症发生率,辅以有效的护理干预可进一步提高治疗效果。     

益生菌联合早期肠内营养对急性胰腺炎患者血浆白蛋白、C反应蛋白、淀粉酶及体质量等指标的影响研究

目的探讨益生菌联合早期肠内营养对急性胰腺炎患者血浆白蛋白、CRP、AMY及体质量等指标的影响。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组与对照组,各40例。对照组患者行全胃肠外营养治疗联合抗感染、肠胃减压等常规的治疗方式,研究组患者在常规治疗的基础上联合益生菌与早期肠胃营养治疗。对比两组患者血浆白蛋白、CRP、AMY及体质量等指标。结果研究组的住院时间、住院费用、腹痛消失时间优于对照组(P 0. 05);研究组感染率为5. 0%,显著低于对照组的25. 0%(P 0. 05)。两组患者经过治疗后,血浆白蛋白、CRP、AMY、体质量指标均有显著改善,且治疗后研究组患者血浆白蛋白的提升水平、CRP、AMY及体质量的降低水平、相比对照组更为明显(P 0. 05);两组患者治疗后的肠黏膜屏障指标均明显优于治疗前,且治疗后研究组血浆内毒素与DAO水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论益生菌联合早期场内营养能够显著提升急性胰腺炎患者的临床治疗效果,有利于改善患者临床指标,降低感染率,改善血浆白蛋白、CRP、AMY、体质量指标,均衡肠道菌群微生态,改善患者肠黏膜屏障功能,促进患者康复,宜广泛推广。     

改良肠梗阻导管技术与传统胃肠减压治疗老年粘连性肠梗阻的效果比较

目的比较改良肠梗阻导管技术与传统胃肠减压治疗老年粘连性肠梗阻的效果。方法选取2015年1月至2018年2月中国科学技术大学附属第一医院诊治的老年粘连性肠梗阻患者60例,根据患者入院先后顺序分为两组,对照组患者给予鼻胃管胃肠减压治疗,观察组给予改良肠梗阻导管治疗。比较两组的治疗有效率、治疗后胃肠功能恢复情况、肠梗阻再发率及并发症发生率。结果观察组的临床总有效率为93. 33%,显著高于对照组的79. 00%(P 0. 05)。观察组排气时间、排便时间、拔管时间和进食时间显著短于对照组(P 0. 05)。两组肠梗阻再发率和并发症发生率比较无统计学差异(P 0. 05)。结论改良肠梗阻导管技术可显著缩短老年粘连性肠梗阻患者胃肠功能恢复时间,提高临床治疗有效率,且不增加并发症发生率,值得临床借鉴。     

早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察与护理

目的研究早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察与护理。方法选取2014年1月至2016年12月于我院就诊的共100例重症脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组(46例)和研究组(54例)。对照组患者在病情稳定后给予留置胃管,研究组患者在发病12~24 h给予留置胃管。对比两组治疗总有效率、观察上消化道出血、各时间点胃液pH值变化、出血症状消失时间、住院接受治疗总时间和应激性溃疡复发率。结果对照组治疗总有效率为78.26%,显著低于研究组的94.44%(P0.05)。研究组发生上消化道溃疡出血发生率为5.56%,显著低于对照组的26.09%(P0.05)。两组治疗前和治疗后第1天的胃液pH值对比无显著性差异(P0.05),对照组治疗后第4天、第7天胃液pH值均明显低于研究组(P0.05)。对照组出血症状消失时间和住院接受时间总时间均明显长于研究组(P0.05)。对照组应激性溃疡复发率为91.67%(11/12),显著高于研究组的33.33%(1/3),差异有统计学意义(P0.05)。结论脑出血患者病情变化快,病情危重,发生应激性溃疡后病死率高,发生率高。对脑出血患者入院后尽早去除应激原,正确评估出血风险,严密观察病情,早期进行胃肠减压,早期留置胃管;采用有效药物的防治;选择合适的食物;早期采用合理的喂养方式。病情平稳的做好基础护理,在出血期积极抢救,反应迅速,做好护理工作可降低脑出血患者的病死率,减少应激性溃疡的发生,提高患者的生存质量,提高救治成功率。     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价

背景：肠内营养一直是重症急性胰腺炎（SAP）治疗的研究热点，如何选择有效的肠内营养方式以提高患者耐受性值得探讨。目的：探讨经三腔喂养管同时行胃肠减压和早期肠内营养对SAP的治疗价值。方法：43例SAP患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=21），对照组予胃肠减压管和螺旋型鼻空肠管．治疗组置入三腔喂养管。两组均予胃肠减压并在入院后48h内行早期肠内营养。比较两组的置管成功率、耐受性、胃液引流量以及血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白等恢复正常的时间、血清白蛋白水平和肠道功能恢复正常的时间。结果：治疗后，治疗组置管成功率、耐受性、胃液引流量、肠道功能恢复正常的时间均显著优于对照组（P〈0．05），两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白恢复正常的时间无显著差异，血清白蛋白水平差异亦无统计学意义。结论：在SAP的治疗过程中．以三腔喂养管行胃肠减压和早期肠内营养，具有置管成功率高、耐受性好、胃液引流量大等优点，并有利于肠道功能的恢复。     

三腔胃肠管辅助治疗内镜术后消化道穿孔的作用研究

目的探讨三腔胃肠管辅助治疗内镜操作后上消化道穿孔的疗效。方法采用前瞻性对照研究，对112例内镜操作后出现上消化道穿孔的患者进行保守治疗，对实验组（留置三腔胃肠管及肠内应用雷贝拉唑片剂）与对照组（留置传统胃管及静脉使用奥美拉唑针剂）之间腹痛、腹胀的缓解率、胃液pH值、创面愈合时间、住院时间及保守治疗成功率等情况进行比较。结果实验组6h内腹痛缓解率61．3％、12h腹痛缓解率83．2％，均明显高于对照组（P〈0．05）。实验组住院时间、钛夹未夹闭创面病例的创面愈合时间，均明显短于对照组（P〈0．05）。2组的胃液pH值及保守治疗成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三腔胃肠管辅助治疗内镜术后消化道穿孔的效果理想。     

不同胸膜固定方式在单孔胸腔镜治疗青年肺大疱中的效果比较

目的探讨不同胸膜固定方式在单孔胸腔镜治疗青年肺大疱中的效果。方法选择2016年1月至2016年12月我院胸心外科收治的自发性气胸并行单孔胸腔镜大肺泡切除联合胸膜固定术治疗的患者90例进行回顾性分析。根据患者接受胸膜固定的方式不同将患者分为两组,对照组接受机械摩擦后采用安尔碘涂抹的方法,共45例患者;观察组45例患者接受胸顶壁层胸膜切除术。选取手术时间、术后住院时间、发热情况、胸腔引流量、疼痛、并发症发生情况及复发率作为评价指标。结果观察组手术时间、术后住院时间、胸腔引流量及发热情况均较对照组少(P 0. 05),两组患者术后第1天均有明显痛感在3天内均能明显缓解(P 0. 05),在术后前2天观察组患者痛感明显较对照组轻(P 0. 05),术后第3天两组痛感相当(P0. 05)。观察组并发症总发生率为6. 66%,明显低于对照组26. 67%(P 0. 05)。观察组复发率为2. 22%,明显低于对照组15. 56%(P 0. 05)。结论胸顶壁层胸膜切除术胸膜固定方式在手术时间、术后住院时间、胸腔引流量、疼痛及并发症发生情况均比机械摩擦后采用安尔碘涂抹的胸膜固定法有明显的优势,还可明显降低气胸复发率。     

C反应蛋白对重症胰腺炎患者早期预测及严重程度评估的临床意义

目的评价C反应蛋白（CRP）对重症急性胰腺炎的早期预测及严重程度评估的价值。方法对我院收治的46例重症急性胰腺炎患者（SAP组）和192例轻型急性胰腺炎患者（MAP组）治疗前后的j仃L清CRP进干亍检测,同时以50例健康人为对照组,分别测定重症急性胰腺炎组、轻型急性胰腺炎组治疗前后及对照组CRP的水平。结果治疗前重症急性胰腺炎组CRP值高于轻型急性胰腺炎组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）,轻型急性胰腺炎组的CRP值也显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后重症急性胰腺炎组的CRP值较治疗前有显著的降低（P〈0．05）。结论CRP可早期预测重症急性胰腺炎的预后,评估重症急性胰腺炎的严重程度。     

经鼻型肠梗阻导管在腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压治疗中的应用

目的探讨经鼻型肠梗阻导管减压在腹部术后粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法将136例腹部术后早期粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组行传统鼻胃管置入胃肠减压治疗,48h后腹痛、腹胀无明显缓解者改行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗;观察组采用经鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗。观察两组成功率及腹围减少量、胃肠减压量、平均住院时间。结果观察组成功率、腹围减少及胃肠减压量均明显高于对照组,P均〈0.05;但平均住院时间长于对照组（P〈0.05）。结论经鼻型肠梗阻导管置入胃肠减压效果确切,优于传统的鼻胃管。     

甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术对急性小肠梗阻疗效观察

目的观察甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术对急性小肠梗阻的疗效。方法选取南阳市第二人民医院2012年6月-2014年6月收治的96例急性小肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(48例)、对照组(48例),对照组给予基础治疗与X线下经小肠内导管排列术联合治疗,试验组在对照组的基础上给予甘露醇治疗,比较两组患者导管留置后减压效果、胃肠引流量、症状缓解时间、肛门排气时间、住院时间及不良反应情况。结果试验组患者胃肠引流量、症状缓解时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组(P0.05);置管前两组患者的肠内压和症状评分相比,差异无统计学意义(P0.05);置管后两组患者的肠内压均显著降低,症状评分均显著增高,试验组优于对照组(P0.05);术后试验组不良反应发生率(4.17%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P0.05)。结论甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术可以有效改善患者的临床症状、缩短住院时间、减少不良反应,具有推广价值。     

苯扎贝特配合藻酸双酯钠治疗急性高脂血症性胰腺炎33例临床观察

目的探讨苯扎贝特配合藻酸双酯钠治疗急性高脂血症性胰腺炎（AHP）的疗效。方法将63例AHP患者分为观察组（n=33）和对照组（n=30）,对照组用常规方法治疗,包括禁食、持续胃肠减压、抗生素预防感染、静滴质子泵抑制剂、使用生长抑素类药物抑制胰腺外分泌、甲磺酸加贝酯抑制胰酶活性,丹参注射液改善胰腺微循环、抗休克并维持水电解质酸碱平衡支持对症治疗。观察组在常规方法治疗的基础上,用苯扎贝特鼻肠管内饲入配合静脉滴注藻酸双酯钠治疗,比较两组的疗效。结果观察组患者C反应蛋白（CRP）、血尿淀粉酶恢复正常时间,均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;并发症发生率、重症胰腺炎发生率、手术中转率、病死率均少于对照组（P〈0．05）;血清钙、72h血清甘油三酯下降幅度则高于对照组（P〈0．05）。结论苯扎贝特配合藻酸双酯钠治疗AHP能迅速有效地降低患者血清甘油三酯浓度,能有效地缓解病情,改善预后。     

中、重度有机磷中毒患者洗胃后留置胃管的临床意义探讨

目的　提高急性有机磷中毒患者的抢救成功率。方法　将 194例急性有机磷中毒患者随机分为观察组与对照组。在综合抢救治疗的基础上 ,观察组 98例患者施行洗胃后留置胃管 ,根据中毒程度分别于第 1个2 4小时和第 2个 2 4小时少量多次洗胃并灌入导泻剂 ;对照组 96例患者按传统的洗胃方法洗胃 ,洗胃后不留置胃管。观察比较两组抢救治疗效果。结果　观察组血胆碱酯酶活性显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ;阿托品用量显著低于对照组 ( P<0 .0 1) ;并发症发生率、病死率显著低于对照组 ( P均 <0 .0 5) ;住院时间及治疗费用显著低于对照组 ( P均 <0 .0 1)。结论　洗胃后留置胃管可以及时清除胃内残留毒物 ,减少机体对毒物的重吸收 ,降低并发症发生率 ,提高抢救成功率     

可吸收止血海绵在腰椎滑脱症手术中的应用效果观察

目的：观察可吸收止血海绵在腰椎滑脱症经椎间孔腰椎间融合术（ TLIF）中的临床应用效果。方法将78例腰椎滑脱症患者随机分成两组,手术方式均为TLIF;对照组术后常规放置负压引流,试验组联合使用可吸收止血海绵填塞于创面。观察两组术后引流量、引流时间及伤口愈合情况。结果试验组术后总引流量为（256．49±235．51）mL,对照组（524．49±191．68）mL,P＜0．05;试验组引流时间为（3．62±1．98）d,对照组（3．59±0．75）d, P＜0．05;试验组出现伤口渗出3例,对照组无伤口渗出,P＞0．05。结论腰椎滑脱症TLIF后应用可吸收止血海绵可减少术后引流量,但延长引流时间。     

不同手术方式对老年结肠癌病人炎性因子、应激及胃肠激素的影响

目的探讨不同手术方式对老年结肠癌病人炎性因子、应激及胃肠激素的影响。方法选择2015年2月至2018年5月我院收治的89例老年结肠癌病人,按照手术方式分为观察组46例及对照组43例,观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术,对照组采用传统开腹结肠癌根治术。观察比较2组病人炎性因子、应激及胃肠激素水平,并记录并发症发生情况。结果术前,2组病人炎性因子、应激及胃肠激素水平差异没有统计学意义(P0. 05);术后2组病人白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胃肠激素水平较术前显著降低(P0. 05),2组C反应蛋白(CRP)及应激激素水平则较术前显著升高(P0. 05);且术后观察组IL-6、TNF-α、CRP及应激激素水平显著低于对照组(P0. 05),胃肠激素水平显著高于对照组(P0. 05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P0. 05)。结论相较于传统开腹结肠癌根治术,腹腔镜下结肠癌根治术能更好地改善老年结肠癌病人的炎症反应、应激反应及胃肠功能。     

基于湿性换药的VAC技术对糖尿病足溃疡的疗效观察

选取糖尿病足溃疡患者64例,随机平分为对照组与观察组,各组32例,分别实施湿性换药单一治疗、湿性换药与封闭负压引流术联合治疗。结果:观察组愈合时间明显低于对照组(P 0. 05);对照组治愈率为37. 50%,观察组治愈率为75. 0%(P 0. 05)。结论:湿性换药联合封闭负压引流术干预方案,缩短糖尿病足溃疡的愈合时间,提高治疗效果。     

早期血浆置换对高脂血症性急性胰腺炎患者疗效、预后和远期复发的影响

目的探究早期血浆置换用于高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的疗效以及对预后和远期复发的影响。方法选择2015年1月至2017年7月解放军第180医院就诊的90例高脂血症性急性胰腺炎患者,随机分为对照组和实验组,每组45例。对照组患者采用常规治疗基础上的强化降脂治疗,实验组患者联合早期血浆置换,观察比较两组患者治疗前和治疗1 d、7 d后的血清淀粉酶(AMY)、总甘油三酯(TG)、降钙素原(PCT)和钙离子(Ca~(2+))水平,并发症发生率以及ICU留治和住院时间,分析两组患者28 d死亡风险和12个月复发情况的差异。结果治疗7 d后,两组的AMY、CRP、TG水平均较治疗前明显降低,Ca~(2+)水平明显升高(P 0. 05),其中,实验组治疗1 d和7 d后的AMY、CRP、TG明显低于对照组,Ca~(2+)水平显著高于对照组(P 0. 05)。实验组的ICU留治时间、住院时间以及并发症总发生率显著低于对照组(P 0. 05)。对照组和实验组的28 d死亡率分别为20. 00%(9/45)和6. 67%(3/45),实验组的死亡风险明显低于对照组(HR=0. 303,P=0. 047)。对照组和实验组的12个月内的复发率分别为13. 89%(5/36)和2. 38%(1/42),实验组的复发风险明显低于对照组(HR=0. 163,P=0. 042)。结论在高脂血症性急性胰腺炎患者中应用早期血浆置换能够明显改善患者病情,减少并发症发生率,降低患者近期死亡和远期复发风险。     

小儿先心病术后早期留置胃管对患儿胃肠功能的影响

目的 探讨小儿先心病术后早期留置胃管对患儿胃肠功能的影响。方法 将86例先心病患儿随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用术后即给予留置胃管进行持续胃肠减压及鼻饲营养液;对照组术后按常规护理,不留置胃管。结果 观察组患儿进食后腹胀、恶心、呕吐的发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 小儿先心病术后早期留置胃管可降低患儿进食后腹胀、恶心、呕吐的发生率,促进患儿术后恢复。     

柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎100例效果观察

目的探讨柴芍承气汤（CSCQS）联合生长抑素（SST）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将同期收治的200例SAP患者随机分为观察组和对照组各100例,两组均予液体复苏、禁食、胃肠减压、抗感染及SST治疗,在此基础上观察组加服CSCQS。观察两组临床症状、生化指标改善时间,远期并发症发生率、中转手术率、住院时间及临床疗效。结果观察组腹痛腹胀缓解时间、肛门排便时间及住院时间均显著短于对照组,远期并发症发生率及病死率均显著低于对照组,治愈率显著高于对照组,P均〈0．05。结论CSCQS联合SST辅助治疗SAP可显著提高临床疗效、改善患者预后,可能机制为两药可通过不同作用靶点产生协同效应。