先天性巨细胞病毒感染误诊2例报告

自1956年从组织培养中成功分离人巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)以来，世界各地已对人类CMV感染进行了广泛而全面的研究。巨细胞病毒感染，是由人巨细胞病毒(CMV)引起的人类感染性疾病。属疱疹病毒类，具有潜伏——活动的生物学特征。CMV侵入人体后长期存在，可在人体细胞内引起病变，现在知道CMV不仅能使不同年龄人     

先天性巨细胞病毒感染脑炎l例

患儿 ,男 ,22d,主因间断抽搐1d入院。患儿系第一胎第一产 ,足月 ,顺产 ,生后无窒息史 ,出生体重3.65kg。母乳喂养至今。入院前1d ,患儿无明显诱因于夜间突然出现抽搐 ,表现为意识不清 ,双眼上吊 ,四肢抖动 ,伴哭声发直 ,面色潮红 ,持续约数秒钟 ,自行缓解 ,抽后入睡 ,清醒后精神反应差 ,间隔约2～3h抽搐1次 ,未予特殊处理 ,病情进行性加重 ,间隔时间短 ,持续时间长 ,最长达4～5min ,症状同前 ,无发热及呕吐 ,急诊来本院 ,门诊以“抽搐原因待查 ?”收入院。自发病以来 ,精神反应差 ,吃奶少 ,二便量可。无外伤及中毒史 ,既往史无可记述。母孕…     

新生儿先天性巨细胞病毒感染及脑损害的随访研究

1989年9月至1993年8月4年间，对生后7天内无症状新生儿248例进行了尿中人巨细胞病毒（HCMV）检测。结果尿中HCMV阳性6例，阳性率2．42％。阳性病例随访8个月至4年，尿病毒转阴时间最短3个月，最长1年。检查头颅CT6例，脑干听力诱发电位（BAEP）6例，两者均正常者3例，2例CT提示脑前额顶部轻度萎缩，其中1例伴双侧BAEP异常，1例BAEP异常。另1例则头颅CT正常而右侧BAEP异常。报示无症状性先天性HCMV感染者，可有不同程度脑损伤。     

献血者巨细胞病毒感染筛查的初步研究

目的：探讨检测人巨细胞病毒(HCMV)的低基质磷酸化蛋白(pp65)抗原对健康献血巨细胞病毒感染情况的筛查。方法：对2003年2～7月收集的103份EDTA抗凝外周血标本，用免疫组化方法进行pp65抗原血症检测，同时以ELISA法检测其中的86份血清中的IgM和IgG抗体。结果：103份标本中共有10份pp65抗原阳性，阳性率为9．71％；ELISA法检测86份标本CMV—IgM抗体全部阴性，CMV—IgG抗体56例阳性，阳性率为62％(56／86)，10份pp65抗原阳性的标本中，CMV—IgG阳性9例。结论：pp65抗原是检测CMV感染的一种敏感、特异的方法，而检测CMV—IgM、CMV—IgG不能预测CMV的活动性感染，因此对需要输注全血、成分血的免疫力低下或各种移植病人，应进行CMVpp65抗原的检测。     

先天性巨细胞病毒感染患儿的听力筛查

目的:探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿听力的影响.方法:应用耳声发射(DPOAE)、听觉脑干诱发电位(ABR), 对38例先天性CMV感染儿(感染组)及16例非感染儿(对照组),于新生儿期进行听力筛查及评估.结果:感染组38例66耳(86.8%)通过首次筛查,6个月内复查58耳(76.3 %)通过;6个月以后随访52耳(68.4%)通过.对照组16例31耳(96.9%)通过.感染组38例76 耳,极重度听力损失13耳(17.1%),重度听力损失5耳(6.6%),中重度听力损失6耳(7 .9%).感染组婴幼儿ABRⅤ波反应阈值明显高于对照组(P<0.005).在随访中感染组听力损失,新生儿期3例(7.9%),3～4个月9例(23.7%),6个月以后3例(7.9%). 结论:先天性CMV感染可引起速发性与迟发性听力损失.采用检测先天性CMV 感染与新生儿听力筛查相结合的方法进行听力筛查及评估,可早期发现听力异常.     

耳声发射和听性脑干反应在先天性巨细胞病毒感染新生儿听力筛查中的应用

目的：探讨耳声发射和听性脑干反应在先天性巨细胞病毒感染新生儿听力筛查中的临床可行性和效果。方法：选择2012年12月—2013年7月在本院出生,并诊断为先天性巨细胞病毒感染并接受新生儿听力初筛和复筛的新生儿48例为观察组,同期在我院产科分娩的足月新生儿50例为对照组,听力筛查分为出生后（2～3）天为初筛,出生后42天为复筛,两阶段筛查初筛采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）,复筛采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）共同筛查,复筛未通过者,于生后3个月再次来院进行筛查。结果：观察组48例（96耳）,初筛通过82耳（通过率85.4%）;对照组50例（100耳）,初筛通过95耳（通过率95.5%）,两组差异有统计学意义（χ2=5.138,P〈0.05）。复筛时观察组48例（96耳）,复筛TEOAE通过85耳（通过率88.5%）;复筛DPOAE通过83耳（通过率86.5%）;复筛ABR通过82耳（通过率85.4%）;对照组49例,其中1例未来复筛（98耳）,复筛TEOAE通过96耳（通过率98.0%）;复筛DPOAE通过98耳（通过率100%）;复筛ABR通过98耳（通过率100%）;两组差异在TEOAE、DPOAE、ABR均有统计学意义（依次χ2=6.879,P〈0.01;2=14.223,P〈0.01;χ2=15.403,P〈0.01）。结论：先天性巨细胞病毒感染新生儿听力障碍发生率明显高于对照组,此类患儿进行听力两阶段筛查非常重要,临床上应给予高度重视。     

先天性巨细胞病毒感染现况

巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）属于beta疱疹病毒,其感染在人群中分布广泛,能引起各器官组织的病变。尽管50年前就发现和认识到CMV是最常见的胎儿病毒感染性疾病的致病因子,并可导致新生儿的残障,但目前尚无有效的办法来阻断CMV的母婴垂直传播。每年仍有大约40000名先天性CMV感染的婴儿在美国出生。其中约400名婴儿出生后死于CMV感染性疾病,8000名因CMV感染性疾病导致残疾。2001年CMV疫苗被美国列为21世纪优先发展的疫苗,以期阻断先天性CMV感染。     

人巨细胞病毒先天性感染实验室诊断的研究进展

人巨细胞病毒(HCMV)是引起先天性及围生期感染的重要病原微生物之一,HCMV活动性感染的孕妇可通过胎盘或产道感染胎儿和新生儿,导致胎儿宫内发育迟缓及新生儿小头畸形、智力低下、黄疸、肝脾肿大、听力或视力丧失等多脏器、多系统不可逆性损害.由于HCMV感染缺乏特异的临床症状和体征,且大多数呈隐性感染,故确诊HCMV感染主要...     

孕妇巨细胞病毒感染与子代先天性心脏病的关系研究

目的：了解孕妇巨细胞病毒感染感染的危害及预防先天性心脏病患儿的了出生。方法：应用IgM捕获免疫技术对首胎健康及二胎孕妇进行IgM血清流行病学监测，结果：首胎9208例IgM阳性率12．76％，二胎612例，阳性113例，阳性率18．46％，有先天性心脏病家族史52例，其阳性12例，阳性率23％，它们之间有高度显性，结论：提示母亲CMV－IgM抗体理性与先天性心脏病有关，开展CMV血清监测具有重要优生学意义。     

合肥地区人巨细胞病毒先天性感染的基因型分析

目的 了解合肥地区人巨细胞病毒(HCMV)先天性感染率,分析HCMV先天性感染病毒糖蛋白B(gB)基因型别.方法 采用巢式PCR检测160例新生儿脐血白细胞中的HCMV gB基因,利用限制性核酸内切酶 RsaⅠ和HinfⅠ分别对HCMV gB基因进行限制性片段长度多态性分析,进行DNA测序,构建进化树.结果 160例新...     

A clinical study of cytomegalovirus infections during pregnancy

Summary Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) was adopted to detect the human cytomegalovirus (HCMV) specific IgG, IgM in the blood samples of 216 pregnant women and the umbilical cord blood, as well as the HCMV antigen in the urine specimens of 91 newborn infants. Emphasis was put on the occurrence of cytomegalovirus infection during pregnancy and influence on both the mother and the infant. Our experimental results showed that HCMV IgG positive rate in the maternal sera as well as in cord sera was 93.98%; HCMV IgM positive rates were 8.8% in maternal sera and 3.7% in cord sera, respectively. In maternal sera IgG-positive group, 31.6% cord sera showed also HCMV IgG positive results. In 91 urine specimens of newborn infants, HCMV-Ag positive specimens accounted for 10.98% (10 cases). The rates of abortion, congenital malformation, stillbirth, premature fetal death, and intrauterine growth retardation (IUGR) were all apparently higher in the HCMV-IgM positive pregnant group than in the HCMV-IgM negative group. The infants of HCMV-IgM positive mothers also showed lower birth weight, height, biparietal diameter, suboccipitobregmatic diameter, occipitofronatal diameter, occipito-mental diameter than the infants of HCMV-IgM negative mothers. Meanwhile, the growth and development indices of the former showed a tendency to decrease. Placenta histological examination showed thac HCMV-IgM positive group had a higher incidence of pathological changes than HCMV-IgM negative group. Altogether, there were 8 cases of cogenital infections.     

献血人群人巨细胞病毒检验筛查策略的建立

目的 建立适合北京地区采供血机构的人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)血液筛查策略.方法 随机抽取2 518份国家强制性血液筛查项目均合格的无偿献血者血液标本,进行HCMV-IgG抗体检测.检测结果按照性别、年龄、职业进行分类统计.根据统计分析结果,结合采供血机构自身特点,建立献血者HCMV血液筛查策略.结果 2 518份标本HCMV-IgG总体阴性率为10.7％;男性11.8％,女性7.9％;18～25岁13.5％,26～30岁8.7％,31～35岁5.6％,随着年龄的增长HCMV-IgG抗体阴性率逐渐降低;学生15.9％,公务员13.0％,军人11.1％,职员10.8％,其他普通市民9.9％,服务工作者9.4％,医务人员8.8％,农民8.7％,工人7.8％.北京地区献血者HCMV抗体筛查策略包括:优先选择18～35岁的男性合格献血者为筛查对象,采用ELISA方法为HCMV抗体常规筛查方法.结论 针对HCMV感染率较低的目标人群实施HCMV-IgG抗体筛查能有效提高采供血机构的成本效益.通过订制方式为临床提供HCMV抗体阴性的血液,符合采供血机构的特点和临床用血的预期需求.     

Leflunomide: a possible alternative for gangciclovir sensitive and resistant cytomegalovirus infections

The search for newer more cost effective treatments for infectious diseases remains a challenge. Cytomegalovirus (CMV) infection, which is especially common in the immunosupressed, is an important challenge for treating physicians. Gangciclovir's cost is a major hurdle in developing countries. Leflunomide is cheaper and is easily given orally. It works by a novel mechanism inhibiting virion assembly. It also has immunosuppressive properties. It and has been shown to be effective in both gangciclovir sensitive as well as resistant cases of CMV infection. Given these considerations we believe that leflunomide is an exiting new drug for CMV infection. However, hepatotoxicity and teratogenicity are known side effects. The exact dose and duration of treatment for CMV infection, for secondary prophylaxis, and in situations of gangciclovir resistance need further study.     

先天性马蹄内翻足研究进展

先天性马蹄内翻足是最常见的下肢先天性畸形之一,严重影响足部形态和功能,造成患者行走困难,带给家庭和社会很大的负担。本文从流行病学、病因、诊断及治疗等方面综述先天性马蹄内翻足的研究进展。     

早孕期超声筛查胎儿畸形的诊断价值

目的评估早孕期超声检查对胎儿畸形的诊断价值。方法研究对象为2009年1月至2011年6月行早孕期胎儿超声检查的孕妇共1031例,其中双胎54例,共1085例胎儿,追踪其妊娠结局。测量并记录以下超声指标:颈项透明带厚度(Nuchal translucency,NT)、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱,仔细观察胎儿头颅、四肢、心脏、胃泡等结构。严重异常胎儿按照父母意愿选择是否终止妊娠。余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果早孕期超声检查共检出胎儿异常72例(6.6%,72/1085),其中严重胎儿畸形40例(55.6%,40/72),包括胎儿水肿17例、露脑畸形4例、羊膜带综合征4例、脐膨出3例、巨膀胱2例、致死性骨发育不良2例、多发畸形8例;其余32例(44.4%,32/72)为超声软指标异常。1045例继续妊娠的胎儿行中孕期超声筛查,共检出胎儿异常55例(5.3%,55/1045),其中心脏畸形12例、泌尿系统异常11例、面部异常8例、肢体异常7例、中枢神经系统异常7例、其他异常10例。结论早孕期超声筛查可检出部分严重的、早期发生的胎儿异常,但仍不能替代中孕期胎儿超声筛查。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染

目的：观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒（CMV）感染的疗效。方法：将60例CMV感染患儿随机分成两组。治疗组（n=32例）在常规保肝治疗基础上加用更昔洛韦5mg／kg静脉滴注。2次／d，连用14d，维持量5mg／kg，1次／d，连用14d。丙种球蛋白400mg／kg，1次／d，连用5d。对照组（n=28例）予常规保肝治疗。结果：治疗组血清总胆红素、谷丙转氨酶、CMV-DNA转阴率均明显优于对照组。治疗组总有效率为81．3％，无效率为18．7％。对照组总有效率57％，无效率为43％。结论：更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染疗效较好，值得临床推广。     

先天性巨细胞病毒感染对无症状患儿生长发育的影响

目的 探讨陕南贫困山区先天性巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染对无症状患儿体格和智能发育的影响.方法 对1997年10月至2000年10月在陕南贫困山区出生的34例先天性HCMV感染无症状儿(宫内感染组)、72例妊娠期活动性感染无先天性感染儿(无宫内感染组)和106例无妊娠期活动性感染儿(正常组)进行随访,随访内容包括:新生儿期和幼儿期的体格测量、幼儿期和学前期的智能测定、学前期听力测试.结果 与正常组比较,宫内感染组和无宫内感染组新生儿出生时和幼儿期平均体质量、身长、头围,差异无显著性(P＞0.05);无论在幼儿期或学前期,宫内感染组智能发育落后的发生率明显高于正常组,尤其是言语能力明显低下(P＜0.05);与正常组相比,宫内感染组学前期纯音听阈异常的发生率显著增加(P＜0.05).结论 HCMV先天性感染对无症状儿的体格发育无明显影响,但可影响患儿远期言语能力和听力,对智能发育有明显影响.应重视HCMV宫内感染儿远期智能和听力的监测,对语言能力和听力异常的患儿应适时采取干预措施.     

更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染疗效观察

目的: 观察更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染的临床疗效。方法: 将先天性巨细胞病毒感染患儿随机分为病毒唑治疗组(26例)及更昔洛韦治疗组(27例),对两组患儿的临床表现及治疗效果进行观察。结果: 病毒唑治疗组和更昔洛韦治疗组疗程结束后,在临床表现、实验室检查及病毒学结果转归方面进行比较,差异均有显著性(P<0。05)。结论: 更昔洛韦对先天性巨细胞病毒感染有显著疗效,且副作用小,值得临床推广。     

Experimental Study of Mouse Cytomegalovirus Infected Mice

In order to investigate the human cytomegalovirus (HCMV) infection,the mouse cytomegalovirus(MCMV) infected mice were experimentally studied 6 to 8 week old female BALB/C mice with immunosuppression were selected to undergo the MCMV inoculations:intracranial inoculation and peritoneal inoculation. MCMV of the infected mice in various organs and tissues were detected by usingβ-gal staining and in situ nucleic acid hybridization assay.The pathological changes were observed in HE staining and in situ nucleic acid hybridization assay.The pathological changes were observed in HE staining paraffin-embedded sections.It was found that all the MCMV infected mice showed the retardation of growth and development,and feather looseness.Both intracranial inoculation of 10^4 PFU viruses or peritoneal inoculation of 10^6PFU viruses resultedin the pathological changes,to some extent,of various organs and tissues in the mice,The pathological changes in liver were consistent with the amount ofβ-gal staining positive the viruses in the immunosuppressed mice subjected to intracranial inoculation could spread to whole body organs,while the viruses in the immunosuppressed mice subjected to intrapeitoneal inoculation couldn‘t spread to the brain,suggesting blood-brain barrier could prevent the virus from spreading to the brain.