老年髋部骨折流行病学研究进展

目的:探讨老年髋部骨折的发病分布特点。方法:收集查阅国内外有关文献。结果与结论:老年髋部骨折与地区、性别、年龄和骨折部位有关,它的发病分布有明显的特点。     

云南红河地区哈尼族髋部骨折流行病学调查

目的调查云南省红河地区哈尼族髋部骨折流行病学情况.方法运用国际疾病分类编码第10版（ICD-10）为统一的诊断标准,采取随机整群抽样和调查者入户调查及现场访谈检查的方式对云南省红河地区哈尼族人群进行调查.结果本次共调查25834人,其中发现髋部骨折患者2人,均为60岁以上男性.本次调查60岁及以上人群2543人（男性1144人,女性1399人）中髋部骨折发病率为39.32/10万,患病率为0.79‰.结论云南省红河地区哈尼族髋部骨折发病率、患病率较低.     

中国居民骨折发病率流行病学调查设计

随着我国交通、建筑等行业的发展及人口老龄化加剧,导致交通伤、建筑伤和老年骨质疏松性骨折患者快速增加。然而,作为人口大国,我国一直没有自己的骨折流行病学相关数据,发表论文、撰写教科书主要引用国外数据。因此,有必要在全国范围内开展“中国居民骨折／脱位发病率流行病学调查”,建立并完善我国骨折／脱位发病率及危险因素流行病学调查的权威数据库,为科学研究、医疗、预防以及交通、建筑等行业相关政策的制定提供科学数据。本课题组在我国率先开展了全国范围内的骨折／脱位发病率流行病学调查,根据我国地形、气候及社会经济发展状况,在充分论证的基础上,统一设计、培训、实施。该调查将覆盖我国31个省区市（港澳台除外）,按照多阶段分层整群随机抽样抽取51万人,使纳入人群具有良好代表性,目前已完成24万人。现简要汇报如下。     

老年髋部骨折

老年髋部骨折为发生在65岁以上老人的股骨粗隆间骨折和股骨颈部位的骨折。随着全球人口的老龄化,老年髋部骨折发病率也呈现上升趋势。Cooper[1]等提出到2050年,全球将约有630万人遭受髋部骨折,其中约有320万将发生在亚洲。因此老年髋部骨折将成为一个骨科领域的全球性的挑战。     

老年髋部骨折流行病学及相关问题的研究现状

通过分析髋部骨折病人的发病因素,了解髋部骨折的发病趋势,为预防髋部骨折提供依据.     

骨折与骨质疏松症流行病学调查

骨质疏松症的发病高于一般学者的估计。一些欧美和亚洲国家对此作过大量的流行病学调查和统计。结果表明[1]，在美国、英国和瑞士．骨质疏松症的发病者占老年人口的60％；在马来西亚，每3名65岁以上的妇女即有1人患此疾病。由于大规模的人群调查存在各种条件的限制，不易进行，     

老年髋部骨折继发对侧髋部骨折的危险性预测

目的探讨分析老年髋部骨折继发对侧髋部骨折的危险因素,以提高对继发对侧髋部骨折的认识。方法以404例老年髋部骨折患者为研究对象,其中360例为单纯单侧髋部骨折(单侧组),44例继发对侧髋部骨折(双侧组)。分析继发对侧骨折的发生率及其与患者年龄、性别、骨折类型、骨密度、合并症、手术方式、有无系统抗骨质疏松用药史等的关系,并对相关因素进行单因素Logistic回归分析。结果单侧老年髋部骨折继发对侧髋部骨折的发生率为10.9%(44/404),两组患者的性别差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、合并症、骨密度、骨折类型、手术方式、有无系统服用抗骨质疏松药物史上差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,年龄大、骨密度低、有合并症及转子间骨折患者发生继发性对侧髋部骨折风险高于年龄小、骨密度高、无合并症及股骨颈骨折;而相对于内固定治疗、采用髋关节置换治疗、系统服用抗骨质疏松药物有利于降低继发对侧髋部骨折风险。结论年龄大、骨密度低、有合并症的髋部骨折以及转子间骨折患者应当加强预防继发对侧髋部骨折,老年髋部骨折采用髋关节置换手术及系统服用抗骨质疏松药物能防止继发对侧髋部骨折。     

西安地区50岁以上人群髋部骨折危险因素调查

目的了解西安地区50岁以上人群髋部骨折发病的危险因素,为防治髋部骨折提供依据。方法在西安地区住院的髋部骨折患者中随机抽取300名,在患者邻居或住在相近社区的人群中选取性别、年龄相匹配的300人作为对照人群,填写调查表。由专家统一质量控制和回收表格,对影响骨折发生的因素采用Logistic回归分析方法进行分析,得出髋部骨折的危险因素。结果相关分析显示髋部骨折发生的首要原因是跌倒扭伤,有既往骨折史、亲属有骨折史、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素、患骨质疏松症和髋部骨折的发生呈正相关（P〈0．01）,而肌力、视力、经常喝牛奶、经常吃豆制品、经常锻炼和髋部骨折的发生呈负相关（P〈0．01）。结论跌倒扭伤、有既往骨折史、亲属有骨折史、患骨质疏松症、肌力、视力、喝牛奶、吃豆制品、锻炼、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素与西安地区髋部骨折的发生与有明显的相关性。     

老年髋部骨折的护理

老年髋部骨折临床多见,高龄群患者普遍存在生理机能衰退、心理耐受能力差、损伤类型多样、易出现并发症等不利于治疗的因素.采用X线下闭合正复穿针外固定架加压锁针治疗老年髋部骨折,我们在护理方面积累了一定的经验,现介绍如下.     

老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折效果观察

目的分析研究老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折的临床特征以及治疗效果。方法随机抽取2011年2月—2014年5月间该院接诊的150例老年髋部骨折患者作为研究对象,将其中22例出现再发对侧髋部骨折的患者作为观察组,另外128例单侧髋部骨折患者作为对照组,对比两组患者骨质疏松的发生几率;对比观察组内不同骨折类型之间再发对侧髋部骨折的发生几率;根据研究结果分析老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折的临床特征,并对观察组患者的临床资料进行回顾式分析,分析治疗效果。结果观察组患者骨质疏松的发生几率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者中转子间骨折再发对侧髋部骨折的几率明显高于股骨颈骨折再发对侧髋部骨折,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）。初次骨折后再发对侧骨折的平均时间间隔为2.2年,其中在1年内发生再次骨折的比例较大（45.5%）;观察组所有患者再次进行手术治疗后均痊愈。结论对于患有骨质疏松且属于老年髋部骨折转子间骨折的患者而言,术后1年内要加强预后以及骨质疏松治疗,手术治疗仍然是老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折的最佳方法。     

老年髋部骨折实施临床路径的效果评价

目的评价临床路径在老年髋部骨折病人中实效效果。方法通过制订临床路径，将实施临床护理路径前后病人的护理服务品质、满意度、住院天数、医疗费用进行比较。结果实施临床护理路径后，提高了医务人员工作主动性，克服以往护理工作盲从性、随机性，患者住院天数、医疗费用下降，护理服务品质、满意度均提高。经统计学处理，差异有显著意义。结论实施临床路径，值得在临床推广。     

髋部骨折的临床流行病学分析

目的：分析髋部骨折的流行病学特点,以提高髋部骨折的防治水平和救治质量,减少死亡率和伤残率。方法：总结我院2003年1月至2007年10月收治的215例髋部骨折患者的临床资料,统计分析患者的性别、年龄、致伤原因及伴发病等。结果：215例患者中,男119例,女96例,年龄14～99岁,平均（68．92±9．71）岁,大于70岁的患者148例;136例患者伴有一种以上的内科疾病,其中大于70岁的患者127例,占93．38％。手术治疗189例,保守治疗21例．自动出院5例;死亡8例。结论：髋部骨折多见于70岁以上的老年患者。多伴发内科疾病。注重围手术期处理和积极的手术治疗可减少髋部骨折患者的死亡率和伤残率,加强陪护和进行安全健康教育可有效预防老年人髋部骨折。     

手术治疗老年髋部骨折的体会

本文报道了经手术治疗的老年髋部骨折９０例的结果。作者认为髋部骨折是老年人的多发骨折，而老年人因机体本身的原因及老年人常伴有的各类并存症，往往不适宜较长时间的臣床治疗，常需要获得早期的肢体活动。因此作者认为对老年髋部骨折应采取积极的，能尽快恢复患肢及整体活动功能的治疗方法。     

老年髋部骨折的围手术期治疗

目的总结手术治疗老年髋部骨折手术情况。方法对我院2001年11月至2008年11月手术治疗80岁以上（平均83.7岁）老年人髋部骨折52例。股骨颈头下及头颈型骨折29例,基底型3例,股骨转子间骨折20例。行人工股骨头置换23例,鹅头钉内固定21例,三翼钉内固定5例,髁钢板内固定2例,多根斯氏针内固定1例。47例选用连续硬膜外麻醉。结果术中无一例死亡,术后4周死亡2例,出院后1年死亡4例。平均随访31.6个月,优良率75%。结论提出手术适应证的选择,恢复满意功能及降低手术率的措施。     

老年髋部骨折的牵引治疗

目的了解因全身其他因素,不能接受手术治疗的老年髋部骨折患者,进行牵引治疗的结果。方法2000年11月至2005年1月共有102例老年髋部骨折患者,因伴有心脏病、糖尿病、高血压等内科疾病而行牵引治疗。其中股骨颈骨折37例,股骨粗隆间骨折65例,年龄48～98岁,平均75．8岁。所有病例均在家中接受牵引治疗。结果1年内死亡9例,死亡率8．8％（9／102）。其他并发症依次为褥疮30例,发生率29．4％（30／102）,肺部感染6例,发生率5．9％（6／102）,下肢深静脉血栓2例,肺栓塞1例,泌尿系感染1例。股骨颈骨折愈合15例,愈合率51．7％（15／29）。股骨粗隆间骨折愈合40例,愈合率97．6％（40／41）。调查时与伤前Harris评分比较,股骨颈骨折组平均下降23．1分,股骨粗隆间骨折组下降15．6分。结论对于无移位或稳定的股骨颈骨折,以及部分粗隆间骨折,牵引治疗可以获得良好的结果,且其花费低,在现阶段仍具有一定的适用范围。     

老年髋部骨折患者的护理

目的总结老年髋部骨折患者的护理方法,提高病人的生活质量。方法对136例患者加强心理护理、体住护理及功能康复护理。观察护理效果。结果所有患者通过术前、术后高质量的护理均取得了良好的效果,无特殊并发症。结论科学认真地做好老年髋部骨折患者的护理,可提高手术成功率,提高病人的生活质量,减少并发症。     

包头市白血病流行病学调查

本文报道1986～1988年包头市昆区、青山区、东河区及郊区的白血病发病情况及发病危险因素调查结果,3年间共发现86例新病例,年平均发病率2.74/10万,标化率2.60/10万。市区发病率高于农村;逐月发病数呈聚集性离散型概率分布;白血病年龄别发病率急非淋(ANLL)在50岁前似呈随年龄的增加而增加;急淋(ALL)主峰在0～9岁组和70岁以上组;慢粒(CML)主峰在30～39岁组和70岁以上组;对10个危险因素采用全人群的1∶2配对的条件 Logistic 回归模型分析,结果患病前1年内罹受感冒者发生白血病的危险性为对照组的3.47倍。     

老年骨质疏松髋部骨折的临床治疗

目的对老年骨质疏松髋部骨折的临床治疗进行分析。方法选取在进行治疗的85例老年骨质疏松髋部骨折患者，回顾性分析其临床治疗效果。结果经过治疗，85例患者没有出现肺部感染等并发症，其下床时间平均为（38.4±3.6）d，患者髋关节治疗优良率达918％。患者术前Harris评分为（45.8±10.3）分，术后为（91．6±7.4）分，两者相比，差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年骨质疏松髋部骨折治疗中，同时对患者的骨质疏松和骨折进行治疗，可以有效的提高治疗有效率。