男性患者弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器对经桡动脉冠状动脉介入术后止血效果的比较

目的 探讨男性患者经桡动脉冠状动脉介入治疗（TRA-PCI）后弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器的止血的效果差异。方法 将经右侧桡动脉行TRA-PCI的208例男性患者,根据术后压迫止血方式不同分为弹力绷带压迫止血组（n=105）和气囊压迫止血器组（n=103）,比较两组基线特征及桡动脉并发症发生率。结果 两组患者基线资料比较,年龄、体质量指数、吸烟、既往史、入院诊断、在院用药情况差异均无显著统计学意义。两组患者并发症比较,术区出血、皮肤瘀斑、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、桡动脉闭塞、上肢悬挂治疗的比例差异均无显著统计学意义。弹力绷带压迫止血组较气囊压迫止血器组上肢麻木（0.00%vs. 2.91%,P<0.05）、上肢疼痛（0.00%vs. 5.83%,P<0.05）、总体事件（4.76%vs. 17.48%,P<0.01）比例低,且差异均具有显著统计学意义。两组患者均无迷走神经反射、动静脉瘘发生。结论 弹力绷带压迫止血法与气囊压迫止血器相比,能够减少男性患者TRA-PCI的术后相关并发症发生率。     

经桡动脉冠状动脉介入术后常规止血与器械止血临床效果的对比研究

目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入检查与治疗(TRI)术后常规弹力绷带加压止血、专用桡动脉板式止血器和气囊加压式止血器3种方法在止血效果、预防穿刺血管并发症等方面的差异.方法 将连续入选行TRI的3000例患者随机分入常规弹力绷带加压止血组(ER组)、板式止血器组(TB组)和气囊加压式止血器组(TR组),最终合格入选研究的患者ER组963例,TB组976例,TR组971例.入选标准:Allen试验阳性;初次行TRI;成功置入6 F桡动脉鞘管.主要研究终点为住院期间术后桡动脉血管并发症,次要研究终点包括血管并发症危险因素、桡动脉止血时间、纤维组织增生情况、患者舒适度.结果 ER组、TB组、TR组术后血管并发症发生率差异无统计学意义(分别为12.7%、10.6%、10.7%,P=0.262).3组桡动脉闭塞发生率总体存在差异(P=0.049),但两两比较差异无统计学意义.多因素回归分析提示,女性、低体重、手术时间、穿刺次数是血管并发症危险因素.与ER组比较,TB组、TR组止血时间较短[(274±57)min、(265±61)min比(332±54)min,均P＜0.001],术后穿刺部位纤维硬结发生率较低(8.8%、7.9%比13.6%,均P＜0.001).术后患者舒适度TB组、TR组明显优于ER组(均P＜0.001).结论 常规弹力绷带和桡动脉专用止血器械均安全有效,但后者止血时间更短、患者舒适度更高.     

经桡动脉介入术后弹力绷带小夹板反向固定止血临床研究

目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗（TRI）术后常规弹力绷带加压止血与弹力绷带加压加小夹板反向固定止血的临床效果.方法：将拟行TRI的304例冠心病患者按单双号随机分为常规弹力绷带加压止血组（A组,148例）和弹力绷带加压加小夹板反向固定腕关节止血组（B组,156例）,比较两组疗效.主要研究终点为术后桡动脉穿刺部位出血需再次处理患者的比例,次要研究终点为血管并发症.结果：A组桡动脉出血发生率显著高于B组（4.73％比1.92％）,差异有统计学意义（P＜0.001）.两组桡动脉闭塞发生率等其他并发症总体无显著差异（P＞0.05）.结论：常规弹力绷带和弹力绷带加小夹板反向固定腕关节止血均安全有效,但后者止血效果更好.     

桡动脉止血器在冠状动脉介入术后的应用及护理

目的：探讨弹力加压型桡动脉止血器在经桡动脉路径行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血的临床应用。方法：选择2009年10月一2010年7月住院经经桡动脉路径行冠状动脉介入患者80例,其中40例应用弹力加压型桡动脉止血器压迫止血作为观察组,40例应用传统的纱布绷带压迫止血作为对照组,比较两组方法的操作流程,患者舒适度,手部、前臂肿胀、麻木、青紫情况。结果：弹力加压型止血器组与传统方法比较,操作流程上耗时少,简单方便,患者舒适度优于传寻方法（P〈0．05）,手部肿胀、麻木、青紫现象明显少于传统纱布绷带组（P〈0．05）。结论：经桡动脉路径行冠状动脉介入术后应用弹力加压止血器安全舒适,操作方便,并发症少。．     

桡动脉止血器在冠状动脉介入术后的应用及护理

目的探讨弹力加压型桡动脉止血器在经桡动脉路径行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血的临床应用。方法选取2009年10月—2010年10月住院经经桡动脉路径行冠状动脉介入患者80例,其中40例应用弹力加压型桡动脉止血器压迫止血作为观察组,40例应用传统的纱布绷带压迫止血作为对照组,比较两组方法的操作流程,患者舒适度,手部、前臂肿胀、麻木、青紫情况。结果弹力加压型止血器组与传统方法比较,操作流程上耗时少,简单方便,患者舒适度优于传导方法;手部肿胀、麻木、青紫现象明显少于传统纱布绷带组。结论经桡动脉路径行冠状动脉介入术后应用弹力加压止血器安全舒适,操作方便,并发症少。     

经桡动脉冠状脉介入术后三种压迫止血器对桡动脉局部并发症的影响随机对照研究

目的评价三种常用压迫止血器对经桡动脉行冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉压迫止血的安全性。方法将2017年4月至2018年6月连续经桡动脉行TRI后使用桡动脉压迫器的480例患者随机(1:1:1)分为3组:平板加压压迫止血器(BT)组(n=157)、气囊式压迫止血器(TR)组(n=160)与旋钮式压迫止血器(RCD)组(n=159),主要研究终点是24 h桡动脉闭塞(RAO)发生率,次要终点是术后血肿、水疱发生率及术后30d RAO发生率。结果 480例患者,平均年龄(60.71±11.58)岁,男性占(74.4)%,3组患者基线资料相似。术后24h RAO发生率BT组明显高于RCD组(16.6% vs.7.5%,P=0.013),TR组与BT组、RCD组相比无差异(10.0% vs.16.6%,P=0.08;10.0% vs.7.5%,P=0.40)。BT组、TR组和RCD组前臂血肿发生率相似(40.1% vs.38.1% vs.32.7%,P0.05)。水疱发生率BT组明显高于RCD组(7.0% vs.1.3%,P=0.01)。30 d随访RAO发生率BT组7.1%,TR组3.8%和RCD组3.2%(P均0.05)。多因素回归分析影响24 h RAO的因素是使用BT加压止血器、动脉内径与鞘管外径比值(RAID/SOD)1和压迫止血时间6 h。结论三种压迫止血器均可达到安全有效止血的目的;TR和RCD压迫止血器相较BT压迫止血器可降低桡动脉局部并发症的发生率。     

止血器在经桡动脉冠脉介入诊疗中的应用

目的: 比较桡动脉穿刺点绷带压迫和止血器压迫方法的效果。方法: 随机将经桡动脉途径行冠脉介入诊疗的患者600例分成绷带组(n=200)和RDP700(800)止血器组(n=400),观察两组患者止血成功率、包扎止血的操作时间、压迫止血的总时间、术后2 d内出血发生率、并发症发生率和出院时间。结果: 止血器组操作时间、压迫时间和术后住院时间均短于绷带组,局部并发症（2 d内出血、皮下淤血和桡动脉闭塞）明显少于绷带组,两组均无严重并发症。结论: 经桡动脉冠脉介入诊疗后应用止血器止血效果安全、可靠,并发症发生率低。     

经桡动脉冠脉造影术后绷带拆除时间的比较

目的 研究经桡动脉行冠脉造影术后桡动脉绷带拆除的时间。 方法 选取因冠心病入院行冠脉造影术但未行支架植入的患者300例,根据术后加压包扎的时间分为3组:4 h组100例,6 h组100例,8 h组100例,观察3组患者桡动脉绷带拆除后桡动脉穿刺点出血情况、穿刺侧前臂血肿发生情况、肢体坏死、局部皮肤水疱形成、患者不适感、术前及术后血常规、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）变化等并发症的发生率。 结果 ①术前3组间血常规、PT、APTT均无显著差异。②术后4 h、6 h和8 h穿刺点出血发生率无显著性差异。三组间穿刺侧前臂血肿发生、肢体坏死发生、局部皮肤水疱形成无显著性差异 ,且4 h组患者不适感明显低于6 h及8 h组。 结论 冠脉造影术后4 h拆除绷带,穿刺点无明显出血发生,患者不适感明显减轻,安全可行。     

经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗止血的研究进展

随着经桡动脉行冠状动脉（冠脉）介入治疗技术的产生和成熟,桡动脉穿刺处止血方法也得到了发展。本文介绍经桡动脉行冠脉介入治疗后止血方法的演变,即从最初的传统加压包扎到各种专业止血器的应用,阐述专业止血器较传统方法的优越性：详细介绍平板或绑带加压式、气囊式和旋压式三类止血器,介绍各类止血器的使用方法和可能的并发症,以及使用止血器期间应注意的问题;指出目前对桡动脉止血器应多做对比研究,找出并发症少．患者感觉更舒适的止血器。     

壳聚糖止血敷料用于经桡动脉冠状动脉介入治疗术后压迫止血的临床观察

目的探讨壳聚糖止血敷料在经桡动脉冠状动脉介入治疗术后止血、预防穿刺血管并发症等方面的临床应用效果。方法 2010年8～10月,连续入选行经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者220例,按照完全随机设计分入壳聚糖止血敷料加压止血组(壳聚糖组)、桡动脉专用止血器组(对照组),每组各110例。主要研究终点为住院期间术后桡动脉血管并发症,次要研究终点包括桡动脉压迫止血时间、患者舒适度。结果壳聚糖组患者术后血管并发症总发生率低于对照组(3.6%比11.8%,P=0.023)。壳聚糖组压迫止血总时间较对照组短[(222.5±46.1)min比(291.5±45.6)min,P<0.001],术后患者舒适度壳聚糖组优于对照组。结论在经桡动脉介入治疗术后,应用壳聚糖止血敷料进行穿刺点的压迫止血减少了术后血管并发症的发生且可显著缩短止血操作时间。同时,提高患者舒适度。     

泛影葡胺注射治疗老年乳腺癌改良根治术后腋窝积液疗效分析

目的探讨泛影葡胺局部注射联合上肢弹力绷带包扎法治疗老年乳腺癌改良根治术后腋窝积液的效果。 方法选取2017年1月至2019年6月滨州医学院烟台附属医院收治的老年乳腺癌改良根治术后腋窝积液患者68例，其中34例（观察组）行泛影葡胺局部注射联合上肢弹力绷带包扎法+负压引流并局部加压包扎治疗，34例（对照组）行单纯负压引流并局部加压包扎治疗。比较两组患者腋窝引流量、腋窝引流管留置时间及不良反应的发生情况。组间比较采用t检验。 结果观察组腋窝引流量明显低于对照组，腋窝引流管留置时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（t=1.489、5.831，P<0.05或0.01）。两组患者均无全身不良反应发生。 结论泛影葡胺局部注射联合上肢弹力绷带包扎法可明显减少腋窝引流量、显著缩短腋窝引流管留置时间，简便易行、安全性高。     

经桡动脉介入术导致前臂血肿处理方法的比较研究

目的 比较经桡冠脉介入诊疗术后患者出现前臂张力性血肿时弹力绷带压迫和绷带压迫联合脱水处理两种方法的优势和不足,为临床治疗提供依据.方法 回顾146例冠脉介入术后出现前臂张力性血肿患者,采用单独绷带压迫（A组）和绷带压迫联合脱水（B组）等方法处理后,对血肿成功进行处理的病例运用t检验进行统计学分析,比较两种处理方法的效果差异.结果 B组76例前臂张力性血肿患者与A组70例患者比较,前臂肿胀消退平均时间明显缩短,手指末端的血供和功能改善为良好的出现时间明显缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）;周围皮肤温度增高出现的平均时间稍有缩短（P＞0.05）,在出现肿胀压迫后3h观察前臂平均臂围,相对于患者未穿刺血管前臂臂围稍有缩小,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经桡动脉介入术后导致前臂张力性血肿,在弹力绷带压迫基础上积极进行脱水等综合处理疗效更好,方法简便,疗效确切、可靠、安全.     

经皮球囊压迫与射频热凝半月神经节治疗老年人原发性三叉神经痛的疗效比较

目的 探讨经皮球囊压迫与射频热凝半月神经节治疗老年人原发性三叉神经痛的疗效.方法 选择原发性三叉神经痛老年患者87例,按治疗方法不同分为两组,经皮球囊压迫半月神经节治疗(球囊压迫组)42例,经皮射频热凝半月神经节治疗(射频热凝组)45例,对两种方法疗效进行分析评价.结果 (1)球囊压迫组和射频热凝组早期有效率分别为92.9%(39/42)和95.6%(43/45),治愈率分别为88.1%(37/42)和88.9%(40/45),两组比较差异无统计学意义(χ2分别为0.292、0.198,均P＞0.05);(2)出现三叉神经抑制反应球囊压迫组69.0%(29/42),多于射频热凝组35.6%(16/45)(χ2=9.759,P＜0.05),其中球囊压迫组1例患者出现心搏骤停;(3)术后两组均有不同程度的颜面部麻木及感觉障碍,球囊压迫组有效39例三支支配区均有麻木;射频热凝组有效43例主要为患支支配区麻木,选择性较高;球囊压迫组咀嚼肌无力的发生率(71.8%)高于射频热凝术组(20.9%),差异有统计学意义(χ2=5.106,P＜0.05); (4)术后随访6个月,两组均无复发病例.结论 经皮球囊压迫和经皮射频热凝术治疗老年人原发性三叉神经痛,都具有微创、高效的优点.经皮球囊压迫在全身麻醉下进行,无需患者配合,具有较高的舒适性,对于无法合作的患者较为合适;而经皮射频热凝术对三叉神经毁损的选择性更强,三叉神经抑制反应较轻,并且对咀嚼肌功能影响较小.

Abstract：

Objective To compare the effect of percutaneous balloon compression (PBC) versus percutaneous radiofrequency thermocoagulation treatment (PRFT) on idiopathic trigeminal neuralgia in elderly patients. Methods The 87 patients with idiopathic trigeminal neuralgia were enrolled, 42 patients were treated by PBC (PBC group), and the other 45 patients were treated by PRFT (PRFT group). The effects of two therapies were evaluated after treatment. Results The early response rate (92.9% vs. 95.6%) and cure rate (88.1% vs. 88.9%) of PBC group versus PRFT group had no significant differences (both P＞0.05). The inhibitory response rate of trigeminal nerve was significantly greater in PBC group than in PRFT group after treatment (69.0% vs. 35.6%, P＜0.05), and 1 patient had cardiac arrest in PBC group. The two groups had different degrees of facial numbness and sensory dysfunction. The 39 patients treated by PBC had numbness in three divisions of trigeminal nerve, while 43 patients treated by PRFT had the high selection and showed the main numbness in the ill division of trigeminal nerve. The chewing gravis rate was higher in PBC group than in PRFT group (71.8% vs. 20.9%, P＜0.05). There was no neuralgia recurrence in both groups during 6 monthe′ follow-up. Conclusions The effect of treating the elderly patients with idiopathic trigeminal neuralgia is similar by PBC and PRFT. The PBC therapy under general anesthesia is more convenient for patients who can not cooperate.The PRFT has much higher selectivity in trigeminal nerve damage, lower inhibition rate of the trigeminal nerve, and less influence on the masticatory muscle function.     

右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的 研究右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤（MI/RI）的影响以及探讨其对细胞凋亡的影响 方法 选取80例择期体外循环下行心脏瓣膜术病患，随机分成4组(n = 20)；对照组（C组）, 远隔缺血预处理组（R组），右美托咪定组（D组），右美托咪定联合远隔缺血预处理组(DR组)；R组于麻醉诱导后行上肢缺血预处理，D组将盐酸右美托咪定以1 μg/kg负荷剂量泵注10 min后以0.41 μg/ (kg·h)注入至手术结束，DR组联合应用D组和R组两种方法；测主动脉阻断前（T₀）、体外循环结束时（T₁）和结束手术后（T₂）血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度。检测T₀和T₁ 时Bcl-2和Bax蛋白含量及计数心肌细胞凋亡指数（AI）。 结果 T₁和T₂时，与对照组比较，各组血浆cTnI均降低(P<0.05)。与阻断主动脉前相比，体外循环结束后4组心肌组织Bcl-2、Bax蛋白值含量和AI均升高，Bcl-2/Bax下降（P<0.05）；与C组比较，D组、R组和DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax均增高，Bax和AI降低（P<0.05）；与R组、D组比较，DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax升高，Bax和AI降低（P<0.05）。 结论 右美托咪定与远隔缺血预处理均能减轻MI/RI，二者联合作用优于单独使用，其机制可能与抑制细胞凋亡有关。     

Complications associated with percutaneous placement of intra-aortic balloon counterpulsation: can unsheathed insertion reduce limb ischaemia?

Complications related to percutaneous placement of intra-aortic balloon pump counterpulsation are still high despite major refinements in catheter design and techniques. One hundred and forty-eight patients in whom intra-aortic balloon pumping was inserted were classified into two groups on the basis of the insertion technique. Group I included 103 patients in whom the conventional percutaneous insertion was used. A sheathless insertion technique was used in group II (n = 45). The overall complication rate was 16.6% (25 of 150), in which lower limb ischaemia was the most common complication. The limb ischaemia was noted in 12 patients (11.5%) in group I and 4 patients (8.9%) in group II (statistically not significant). Peripheral vascular disease, diabetes mellitus and female gender were found to be significant predictors of limb ischaemia (p = 0.01, p = 0.02 and p = 0.03, respectively). In conclusion, sheathless insertion of intra-aortic balloon pump catheters does not reduce the incidence of limb ischaemia.     

切割球囊联合药物涂层球囊在冠脉原发病变中的应用

目的 评价切割球囊联合药物涂层球囊在冠脉原发病变中的应用效果。 方法 选择2017年8月11日～2020年6月11日行冠脉造影并拟行单纯药物涂层球囊治疗的冠脉原发病变患者,共91例。根据预处理方式的不同,将使用非顺应性或半顺应性球囊预处理的作为对照组（n = 54）,使用切割球囊预处理的作为观察组(n = 37),比较两组在术中的预处理成功率。经过术后6个月的随访,比较两组患者的靶病变再狭窄、主要不良心血管事件发生率。 结果 对照组的54例患者术中40例预处理成功,观察组37例患者术中36例预处理成功,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组靶血管前降支和其他分支比例较高,回旋支、右冠比例较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组的54例患者中38例接受单纯药物涂层球囊治疗。观察组的37例患者中32例接受单纯药物涂层球囊治疗。与对照组比较,观察组预处理成功率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。预处理方式不同对预处理效果的影响具有统计学差异。非（不使用）切割球囊是预处理失败的独立危险因素。经过术后6个月随访,观察组中原靶病变再狭窄0例,非原靶病变血运重建1例。对照组中原靶病变再狭窄3例,非原靶病变血运重建2例,两组对比差异无统计学意义。 结论 切割球囊完成冠脉原发病变预处理是一种非常良好的的病变准备手段,联合单纯药物涂层球囊后,获得了极低的靶血管失败率和良好的随访效果。