肝脾包虫病1例

患者女性，30岁，上腹部胀痛一月余。查体：腹部膨隆，肝、脾肿大，肝右肋缘下2～3cm，脾左肋缘下4cm，肝、脾区轻压痛，腹部无移动性浊音。B超、CT示：肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术。术中见脾下极有一囊肿，表面光滑。肝右叶后方有一包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾脏内吸出淡黄色清亮液体约200ml。     

老年性小网膜囊性占位1例

患者女,65岁。无意中发现上腹部包块3个月,近1个月自感包块增大,左上腹部饱胀,有触痛感,无恶心呕吐及发热。查体:心肺未见异常,肝脾不大,剑突下及左上腹部可触及约10×10×9cm包块,质中等,表面不光滑,压痛、不活动。B超所见:肝包膜光整,肝内血管清晰、肝脏不肿大,胆囊大小正常,囊壁光滑,囊内未见光团。上腹部剑突下探及12×10×9.8cm囊性肿物,包膜完整,壁厚不均0.5～1.2cm,内壁不光滑,呈菜花状突向囊内。胰腺显示不清。双肾位置及形态正常。B超诊断:上腹部囊性占位。X线上消化道钡餐及点片:服钡后胃小弯切迹明显加大.胃体向外下前移位,壁软粘膜清,未见龛影及充盈缺损,十二指肠球部     

双源CT双能量真实平扫与虚拟平扫对脂肪肝的诊断价值对比

目的探讨双源CT双能量真实平扫与虚拟平扫对脂肪肝的诊断价值差异。方法分析70例以双源CT腹部增强扫描的脂肪肝患者真实平扫图像与虚拟平扫图像。分析肝门层面上两图像上肝左右叶、脾、下腔静脉的CT值及噪声值,同时测量该平面腹部前后径与左右径,记录剂量长度乘积。评价各CT值与噪声差异,分析肝右叶噪声与上腹部各径线相关性。同时以肝/脾CT值比值0.8以及肝/下腔静脉CT值比值1.0为标准诊断中重度脂肪肝,并比较两图像上其诊断一致性。结果:肝左叶(P=0.007)、肝右叶(P0.001)与脾CT值(P0.001)比较VNC图像结果显著高于TNC,噪声比较VNC图像上结果均小于TNC结果(P0.001),肝右叶噪声与上腹部前后径(r=0.561)、左右径(r=0.605)、平均径(r=0.608)在TNC图像上均中等相关(P0.001),VNC图像上为弱相关。以肝/脾CT值比值0.8为重度脂肪肝诊断标准,TNC与VNC图像诊断一致性kappa值为0.595;以肝/下腔静脉CT值比值1.0为诊断标准,其诊断一致性kappa值为0.484,DLP值在VNC替代TNC后可降低24.1%。结论 TNC与VNC在中重度脂肪肝的诊断上中等一致,肝/脾CT值比值0.8这一标准更推荐。     

弥漫性肝紫癜

患者男,68岁,乏力、腹胀3个月余.入院前3个月出现乏力、腹胀及双下肢水肿,予静脉滴注白蛋白、利尿处理后水肿可消退.入院前4个月曾有上腹部撞击史.上腹部CT(图1)示肝脏肿大,下腔静脉肝内段、肝静脉异常.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(一),肝脏右锁骨中线肋缘下11cm,剑突下10 cm,边缘圆钝,质软,表面光滑,肝、脾、双肾无叩痛,移动性浊音(+).     

弥漫性肝紫癜

患者男,68岁,乏力、腹胀3个月余.入院前3个月出现乏力、腹胀及双下肢水肿,予静脉滴注白蛋白、利尿处理后水肿可消退.入院前4个月曾有上腹部撞击史.上腹部CT(图1)示肝脏肿大,下腔静脉肝内段、肝静脉异常.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(一),肝脏右锁骨中线肋缘下11cm,剑突下10 cm,边缘圆钝,质软,表面光滑,肝、脾、双肾无叩痛,移动性浊音(+).     

弥漫性肝紫癜

患者男,68岁,乏力、腹胀3个月余.入院前3个月出现乏力、腹胀及双下肢水肿,予静脉滴注白蛋白、利尿处理后水肿可消退.入院前4个月曾有上腹部撞击史.上腹部CT(图1)示肝脏肿大,下腔静脉肝内段、肝静脉异常.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(一),肝脏右锁骨中线肋缘下11cm,剑突下10 cm,边缘圆钝,质软,表面光滑,肝、脾、双肾无叩痛,移动性浊音(+).     

胰腺腺泡细胞癌1例报告

1病例资料患者女性,38岁,因＂间断性上腹部胀痛20 d＂入本院治疗。既往体健。查体：腹平坦,腹壁未见异常,脐部生理凹陷,体毛发育正常,未见上腹部搏动;腹壁柔软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下不能触及,胆囊不能触及,Murphy征阴性,Courvoisier征阴性;全腹叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阴性,胆囊区叩击痛阴性,胃泡区叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,水坑征阴性;听诊肠鸣音约4次/min,未闻及杂音。     

取石术中十二指肠巨大穿孔内镜下修补成功一例

患者男,64岁,于入院前1个月余无明显诱因开始出现上腹部疼痛,呈胀痛,向后背部放射,伴恶心,后又出现皮肤、巩膜黄染,呈进行性加重。当地医院腹部超声及MRCP均提示胆总管、肝内胆管多发结石伴胆总管、左右肝内胆管扩张;脂肪肝;肝左叶囊肿等。经过抗炎、抑酸、保肝等对症治疗后腹痛、黄疸等症状好转,为行内镜下取石来我院。     

原发性胆汁性胆管炎合并急性髓系白血病1例报告

正1病例资料患者女性,65岁,因"乏力伴皮肤黄染6个月余"于2017年4月26日在本院经相关检查提示原发性胆汁性胆管炎(PBC),按体质量标准给予熊去氧胆酸250 mg,2次/d。治疗后肝功能无明显改善,2019年3月1日再次于本院就诊。入院后查体:慢性肝病面容,皮肤、巩膜黄染;腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下可触及,肝肋下4 cm,脾肋下3 cm,腹部叩诊鼓音,肝上     

原发性肝癌伴低血糖症2例

例1患者,男性,39岁,因肝区不适半年余,行为异常10d,加重1d入院。患者于半年前行腹部CT示肝脏恶性肿瘤,随即行肝动脉栓塞介入术治疗,症状好转后出院。于入院前10d晨起出现行为异常,心悸,反应淡漠,进食后症状略缓解,1d前出现心悸、出冷汗,意识模糊,急诊入院,查体：皮肤及巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部膨隆,肝肋下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下3cm,质中,移动性浊音阴性。入院后测血糖0．96mmol／L,即给予50％葡萄糖静脉推注。2min后意识转清。复查腹部CT示肝脏多发占位性病变,考虑肿瘤肝内转移,腹膜后淋巴结肿大,门脉及分支内密度不均。     

肝内胆管乳头状瘤1例报告

正1病例资料患者女性,66岁,因"间断性上腹部胀痛10 d"于2016年3月11日收入吉林大学第一医院肝胆外二科。既往体健。查体:腹平坦,腹壁未见异常,脐部生理凹陷,体毛发育正常,未见上腹部搏动;腹壁柔软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及,胆囊不能触及,墨菲征阴性,Courvoisier征阴性;全腹叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阴性,胆囊区叩击痛阴性,胃泡区叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,水坑征阴性;听诊肠鸣音约     

肝细胞腺瘤恶变1例

正患者,男性,76岁,退休教师。既往体健,否认有肝炎家聚现象,否认输血及血制品史,否认饮酒嗜好,有吸烟史40年,15支/d。因"间断上腹部疼痛20天"于2017年8月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg。神志清,精神可,皮肤黏膜未见明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,腹平坦,上腹部有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下     

甲氰咪胍引起急性肝脏损害一例

甲氰咪呱(Cimetidine) 引起急性肝损害在临床上甚为罕见,现将笔者所遇一例报告如下。男患,42岁。因反复发作上腹部饥饿性疼痛伴泛酸2年,加重1天于1989年2月5日入院。无肝、胆疾患等病史,无药物过敏及毒物接触史。查体:心、肺正常,肝脾不肿大,剑突下偏右侧轻度压痛。实验室检查:血、尿、大便常规及肝功能结果均正常,HBsAg、HBeAg、抗HBe、抗HBc均阴性,腹部肝、胆、脾、胰B超结果正常,纤维胃镜示十二指肠球部溃疡。入院后给予Cime-tidine 0.2,一日三次口服,睡前服0.4,用药11天后,患者出现乏力、纳差、全身皮肤骚痒,巩膜中度黄染,肝、脾肋下未触及,肝区轻度叩击痛,四     

沙门氏菌肝脓肿——一种沙门氏菌带菌状态的少见并发症?

本文结合文献复习报告1例沙门氏菌肝脓肿经药物治疗收效。患者74岁,白种妇女。恶心,呕吐,弥漫性腹痛和腹泻9天,无发热、寒战、盗汗和黑便。18年前曾作胆囊切除。入院时病人有轻度呼吸困难,巩膜无黄染,右肋下肝大8cm,左下腹和上腹部均有压痛。胸部 X 线示右半横膈抬高。腹部 X 线示有巨大的肝肿大。肝脾扫描肝右叶有大的充实性缺损。腹部超声波图发现1个最大上下径为25cm,中间横径10cm,前后径17cm 的肝缺损。乙状结肠镜下见非特异性直肠炎,大便培养 C 型沙门氏菌生长,钡灌肠发现肠憩室病。     

经电视腹腔镜肝脓肿引流术一例

经电视腹腔镜肝脓肿引流术一例顾树南万维喜李发智韩昆李红梅闫素芝患者男，５岁。因发热、上腹部疼痛以“上感”、“肝脓肿？”治疗近１月无效，转本科。检查：Ｔ４０．７℃，腹部膨隆，肝在右锁骨中线肋下７ｃｍ，质较硬，有压痛，无结节，脾在左锁骨中线肋下３ｃｍ，质...     

十二指肠球部憩室壁内平滑肌瘤并胃穿孔1例报告

者男,56岁,因上腹部饱胀不适、食欲不振3个月,刀割样剧痛4小时,于1999年7月18日入院。体检:T370℃,P87次min,Bp1511kPa。痛苦貌,侧卧屈曲体位。右上腹饱满,全腹压痛,上腹部最重,呈板状腹。肝脾肋下触不清。肝浊音界消失。移动性浊音阴性。肠鸣音消失。腹透示双膈下游离气...     

海南省细粒棘球蚴病1例

<正>患者,女,36岁,农民,原籍广东,于海南省海口市定居20余年。2014年5月,因肝区轻度疼痛1月余至中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊。自发病以来,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹胀,未行任何治疗。入院查体,腹部平坦,全腹未扪及包块,肝脾肋下未扪及。腹部超声示:左肝外叶病灶,超声造影表现为慢进慢出型血流灌注,考虑良性肿瘤。CT检查示:左肝外叶占位伴钙化,考虑结核钙化或肝包囊虫钙化。临床诊断肝左外叶占位待查收住院。入院后,血常规及各项生化检查均正常,于5月22日行腹腔镜下肝肿物切除术,术中所见肝Ⅱ     

肝血管瘤并发动、静脉瘘1例报告

肝血管瘤并发动、静脉瘘临床少见,我院曾收治1例报告如下。 患者男性,58岁。反复发作上腹部疼痛14个月,进食、活动后加重,休息时明显好转,无其他症状。查体:老年男性,心肺无异常发现。腹软,未触及包块,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,肝区无叩击痛,莫菲征阴性,右上腹及上腹正中可闻及血管杂音,无其他阳性体征。胃镜、心电图、心肌酶检查均未见异常。腹部彩超示:肝门区呈“蜂窝样”结构,但可见门静脉主干及主要分支,主干血流速0.18m/s,蜂窝     

柏-查(Budd-Ch不iari)综合征并发血性腹水二例

例1:患者,男,35岁,腹胀半年,加重并双下肢浮肿一个月。查体:腹部明显澎隆,腹壁及侧胸壁静脉怒张,脐上脐下血流方向均向上,肝剑下5cm,肋下3cm,质韧,触痛,表面光滑,脾未触及。叩诊:肝上界在右锁骨中线第5肋间,腹部移动性浊音阳性,双下肢Ⅱ°凹陷性浮肿,双下肢静脉显露。下腔静脉造影示:下腔静脉约平第9胸锥下缘高度呈“弹头”状阻塞,下腔静脉增宽,肝静脉未显示,肝右下静脉、腰升静脉增粗迂曲。腹水检查:血性,李凡他试验阳性,未找到癌细胞,细胞计数5.55×10~9/L,单核0.95,多核0.05。肝功能:ALT正常,     

肝腺瘤3例

肝腺瘤３例陈玉祥四川省德阳市人民医院普外科６１８０００主题词肝肿瘤／病理学；腺瘤中国图书资料分类号Ｒ７３５７１病例报告例１男，４１岁．因上腹部隐痛２个月，Ｂ超发现肝左叶包块入院．查体：一般情况好，心肺未见异常．腹平，软，肝肋下未扪及．实验室检查...