硫代硫酸钠治疗硝酸钡中毒1例

患者，男，21岁，学生，北京市人。因四肢软瘫，言语不利4h入院。患者于1991年8月21日下午1点20分误服化学试验用纯硝酸钡6g，服后1h，觉上腹部烧灼感，呕吐10余次，为白色乳状胃内容物。至下午5时，脸、唇、舌发麻，口干，四肢无力。晚6时，四肢不能活动，舌发直，言语不利，吞咽困难，伴轻度胸闷。在外院于服毒后Zh曾予苏打水20000ml洗胃，硫酸镁40ml导泻，当晚10时转入我院。入院查体：体温对．2℃，脉搏64／min，呼吸18／ruin，血压14／7．7kPa。神志清楚，对答切题，但言语不利，被动体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，双侧瞳…     

飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

喉粟粒结核误诊急性会厌炎1例

患者男性，30岁，病案号83168，因吞咽困难，自觉憋气，声嘶伴发热5d，在单位治疗无效而来我院就诊。查体：体温37．4℃，急性病容，双肺呼吸音粗糙。咽部充血、喉部会民充血、高度水肿，活动受限，喉腔不能窥视。诊断急性会厌炎收住治疗。经大剂量抗生素、激素及对症治疗，周后，喉部充血，水肿消退。但见会厌增厚，似有一层膜状物履盖，运动欠佳，10d后，喉痛剧烈，并向耳部放射。声嘶加重，咽下困难，不能进食。周身乏力，咳嗽、咳痰，下午发热，体温在374℃～38.2℃。查咽部充血，会厌肥厚，表面可见少许散在黄白色粟粒形小点及片状浅表…     

溢奶窒息、呼吸、心跳停止抢救恢复1例

患儿，男性，4个月，母乳喂养。因喂奶量多，吸吮过急，呛咳后造成误吸，迅速出现窒息。于15min后送急诊室，口腔、鼻腔流出大量乳白色液体。面色发绀，心跳。呼吸停止，瞳孔散大，固定，无任何反射。快速气道内吸引后，口对口人工呼吸，同时心脏按压，建立循环和呼吸功能，配合药物治疗，肾上腺素0．5mg，可拉明0．2，洛贝林1．5mg，静脉推注快速气管插管，手控呼吸，继续心脏按压，静滴5％ GS250ml＋可拉明0．375，洛贝林3mg，阿托品0．5mg，地塞米松5mg，5％碳酸氢钠5ml稀释到20ml，地塞米松7．5mg，去甲肾上腺素1mg，可拉明0．375，洛贝林3mg，阿托品0．5mg，间断分三次静脉推注，用5％GS250ml＋青霉素240万^u，静脉滴注。     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功l例

患者，女性，24岁。因车祸致胸部外伤2h急诊入院。查体左侧胸部压痛，叩诊呈鼓音，呼吸音极弱，无皮下气肿及反常呼吸，胸片示左侧多发性肋骨骨折，液气胸，左肺压缩80％，纵隔向健侧移位。立即行胸腔闭式引流术，引出大量气液体，第2天听诊呼吸音消失，拍胸片左肺不张，压缩100％。胸腔闭式引流管无气液体引出。患者胸闷，胸痛，心慌，咳嗽，痰中带血丝，行支气管纤维镜检查示，左主支气管完全堵塞。     

乙型肝炎肝外表现3例报告

例1男，40岁。因昏睡半天入院。患者晨起感全身不适、肢体麻木、胸闷、心前区不适、头胀痛，推而昏睡。检查：体温37℃，脉搏84／min，血压20．8／13kPa。意识不清，呈昏睡状态，瞳孔左侧2mm，右侧1．5mm，对光反应灵过，颈部路有抵抗感，两防呼吸音低，心音有力，心律齐，腹部饱满，尤以上夜都明显，叩呈拉音，肝脚未触及。心电图示T波V；～V‘倒置，TV。低平。血常规正常偏低。肝功示黄症指数12U，应蚀SU，韩浊20U总蛋白599／L，白蛋白259／L，球蛋白349／1。，ALT40U／L，HBSA：l：64阳性。血生化正常。田脊液外观情，透明，压…     

有机磷中毒1例误诊教训

1病例报告男，54岁。头痛头晕，四肢无力，双手发抖，烦躁，激动，视物模糊，站立不稳2h就诊。血压正常，头颅CT（－）。诊断：短暂脑缺血发作。经曲克芦丁（维脑路通）1g，山莨菪碱30mg静滴，1次／d，治疗3d症状消失。5月20目有胸闷、胸区紧束感，呼吸困难，头昏，四肢无力，双手震颤，手中物品时常丢弃，烦躁，视物不清，言语障碍。5月21日12：00入院。患者平素身体健康。查体：体温36．8℃，脉搏108／min，呼吸26／min，血压22．6／12kPa。精神忧伤，构音清楚，言语不流利，步态暖问，瞳孔等大。口唇无紫组，鼻唇沟对称，颈软。两肺满…     

晚发型成骨不全1例

患者，女，36岁。以左膝关节碰伤来院就诊。体检：身材矮小，智力正常。躯干及四肢均对称性短小，四肢大关节膨大。巩膜呈蓝色，听力较差。家人叙述，患者自幼发育矮小，听力低下，儿时出牙迟缓，囟门晚闭，牙齿似玻璃状透明。四肢经常出现骨折，且骨折愈合迟缓。家族三代人中无此类病症患者。X线检查：上下肢均短小，长骨弯曲，长骨骨端均膨大，内呈囊状低密度区，其内骨小梁稀疏，     

民航飞行人员航空性中耳炎继发乳突炎一例

一、临床资料患者，男，44岁，空中报务员，既往体健。1993年7月13日执行北京一莎蚣亚利兹航班任务，机型为波音707。18日从亚利兹飞往莎迎途中，高度由12000m紧急下降至4000m，当时感到左耳压痛，因忙于通话联系，精神紧张，未引起注意。19日凌晨2点钟落地，感觉左耳闷、耳痛、听力差，休息不好。下午游泳，傍晚上街买东西，晚上仍感左耳痛，睡眠差。20号下午疼痛难忍，无法随航班返回，遂去莎迎医院应诊，诊为急性中耳炎，鼓膜穿孔。21日到中国医疗队看病，服药打针（药名不详）3天。23日晚感左耳痛剧烈，无法忍受，到莎湖医院住院治疗，2…     

青霉素致过敏性休克2例

例1：患者男性，45岁，因慢性支气管炎急性发作在家治疗。用5％葡萄糖液250ml加青霉素钠320万U静点。青霉素皮试阴性。静点完约5min后感觉心慌，胸闷、憋气，极度呼吸困难，大汗淋漓，口唇麻木，乏力，烦躁，频死感。不能说话，逐渐意识丧失。家属立即给肾上腺素0．5mg皮下注射并通知门诊急救。查体：平卧位，意识不清，呼之不应。血压10／5kPa，脉搏细弱，呼吸急促。双侧瞳孔苯大、等圆，对光反射存在。颜面青紫，口唇紫绀。颈软，心音弱，心律齐，心率64min，双肺满布哮鸣音，未闻湿性音。手脚湿冷，指趾甲床紫绀。处理：吸氧，静点多巴…     

挥鞭伤致颅颈交界处硬膜外血肿一例

患者男，48岁，因交通伤20min入院。致伤经过：驾驶高速行驶的汽车紧急避让时，不慎撞上路旁大树，汽车反弹、停驶，过程中患者躯体急速前冲，双前臂、前胸碰撞方向盘后躯干后弹，头颈呈挥鞭样运动，未受直接暴力，伤后昏迷10min。入院时患者意识清楚，较烦躁，稍气促，头颈项疼痛，口咽不适，痰多外流，发音低弱。体检：呼吸浅快，25次／min，双瞳等大，光反射存在，口鼻无出血，咽及气管无异常，颈、胸皮肤无异常，双肺呼吸音清，四肢肌力可，生理反射存在，病理征阴性。头颈CT提示“颅内蛛网膜下腔出血，颈椎无异常。”     

卵巢性素间质瘤一例

患者 女，26岁，未婚，一直无月经来潮，7年前开始出现周期性腰部酸痛，伴轻微下腹痛，每次持续数天缓解，2d前上述症状如重，伴双下肢疼痛，恶心及呕吐，行抗炎解痉治疗症状无明显好转。体检。女性貌，双侧乳房未发育，外阴发育不良，呈幼稚形，无毛，阴毛。肛查：盆腔右侧附件区可触及一囊性包块，活动，光滑，质软，未触及子宫及宫颈，左侧附件区空虚。     

教您一招

民间医术荟萃之十三方１葱白５根，萝卜１个，生姜１０克。先将萝卜置于锅内，加水３碗煮熟，再放葱白、姜，煮汤１碗，连渣１次服用。方２鲜姜１０克，红枣２５克，红糖２５克。加水３碗煎服。方３饴糖２０克，芫荽２０克，大米１００克。将大米洗净，加水煮汤。取大米汤３汤匙与芫荽、饴糖同蒸１０分钟，蒸完后趁热１次服用。方４蜂蜜２５克，白胡椒５粒，大白萝卜１个，麻黄少许。将萝卜洗净、切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等，共蒸半小时，趁热顿服。方５贝母末５克，白糖２０克，鲜梨４５０克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末…     

复合仲景方治疗老年皮肤瘙痒症122例

临床资料本组男54例，女68例。年龄48～86岁。病程：半年～19年。临床特征：全身瘙痒，尤以大腿内侧、小腿屈例、腰背等处为甚，夜间加剧；秋冬季好发。因病人经常播抓，皮报处常有抓痕、表皮脱落、潮红、湿润、血痴等，有的可继发皮肤感染。大多伴有口干、苦，心神不定，尿短黄、大便偏于，舌红，苔薄黄，脉弦细数等。处方组成百合40g，生地35g，生甘草15g，大枣12个，浮小麦40g，沙参15g，参15g，乌梢蛇6g，蛇蜕6g，荆齐6g，白蒺藜109，蝉蜕6g。每日1剂，水煎2次，温匀，分早中晚眼。65岁以上老人，剂量酌减。药渣再熬水温洗疾痒部位1次。…     

毛发鼻指发育异常一例

患者男，13岁。因双侧指趾关节粗大变形2年余来院。自幼多汗，怕冷热，头发稀少。父母为非近亲结婚，家族中无类似病史。查体：身高150cm，智力正常，头发稀疏，无光泽，鼻皇梨形肥大，牙齿发育良好，指（趾）呈非对称性变短，以手第1、3指，足第1、4趾明显，掌指关节畸形，掌骨证阳性，指间关节粗大、侧偏畸形，以近指间关节为著，功能正常（图1、2）。尿粘多糖定性试验阴性。血清AKP46pka／1，。X线表现：颅盖骨发育正常，颅底扁平，椎体稍扁平，前上下线三角形骨质缺损（图3）。骨盆底骨宽短，骨盆变扁，前后径缩窄，坐骨切迹变小使骨…     

发热、肝脾肿大、心包积液

1病历摘要患者，女性，32岁，农民。因发热、心慌、咳嗽2月余，伴双下肢水肿2周，于1994年5月11日入院。患者自3月初，无明显诱因发热，体温37～39℃，大汗，乏力，面顿发红，心慌，气闷伴干咳，渐消瘦。3月中旬在当地卫生院就诊，诊断不明，给以青霉素、庆大霉素、地塞米松等治疗（具体用量不详），症状消失，体温正常而停药。不久，上述症状再度出现，胸闷、心慌明显，体温达39℃，双下肢水肿，活动受限，重复上述治疗无效，转来找院。既往史、个人史及家族史无特殊。查体：体温38．5℃，脉搏120／min，时吸20／min，血压16／8kPa。热性…     

闭锁综合征2例报告

例1：男，65岁，患者以头晕，眼前发黑，伴有走路不稳、恶心、呕吐、口周及四肢麻木1d收入院。查体：意识清晰，语言略笨。两侧额纹对称，右侧眼裂小，眼球轻度内陷，双眼各方向活动良好，向右侧视，有水平眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，左侧肢体肌力5级弱，肌张力正常，Babinskis( )。右侧肢体肌力，肌张力正常，Babinskis( )。左侧颜面及半身痛觉减退。心肺无异常改变。既往有多发脑梗死，高血压病，入院诊断：基底动脉血栓。     

B超诊断胆囊内蛔虫1例

患者女，34岁，上腹不适3d。3d前上腹阵痛，伴恶心，无呕吐。缓解后上腹不适。查体：自动体位，表情自然，皮肤无黄染，肝脾未及，腹软无包块，剑下压痛轻微，血像正常。B超：肝脾正常。肝内外胆管无明显扩展，空腹胆囊大小正常，壁不厚，稍毛，透声可，胆囊内见一屈曲样、管状物中等强度回声，稍毛，未见其蠕动（如图）。B超诊断：胆囊内蛔虫。     

环后肉瘤1例报告

袁××，男，58岁。于1994年4月27日入院病志号022117。主诉咽喉部异物感两年，声音嘶哑伴吞咽困难一个月。（曾在外院治疗，诊断为急性喉炎，给予红霉素静脉滴注，症状无改善）入院查体：一般状态尚可，形体消瘦．体温36．4℃，神志清楚，语言低沉伴轻度嘶哑，颈部未触及肿大的淋巴结，喉体增大，关节摩擦音存在，咽部粘膜轻度充血，双侧扁桃体不大。间接喉镜下见会厌不充血，活动好。双侧梨状窝明显狭窄，其下方饱满，右侧大量分泌物潴留，双侧披裂明显水肿．膨隆，紫兰色，突向喉腔，双侧声带略水肿，声门裂大于3mm。诊断为下咽部肿物。…     

粘多糖病（Ⅰ型）1例

粘多糖病（Ⅰ型）１例吴运男，２岁。因腰椎后突畸形及步态不稳来诊。患儿体弱，颈软，表情呆滞，头大面小，面容较丑陋，不均称，眼距增大，角膜混浊，鼻稍凹陷，上下牙列不整。查体：气管居中，胸壁稍隆，前肋较粗，心肺听诊无异常。腹胀、肝脾肿大。腰部后突畸形，轻度...