小儿骨科手术的麻醉护理

小儿麻醉是指15岁以下患儿的麻醉。由于小儿好哭易动，语言沟通难，自控能力差，手术期间不易配合，并且小儿各器官功能不完善，解毒代谢及排泄功能不充分，而小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉，因此医护人员必须掌握小儿生理解剖特点和生长发育特点，了解小儿生理、心理状态，以确保手术成功。现将本院2008年收治的52例小儿骨科手术麻醉护理体会介绍如下。     

小儿眼科门诊手术的麻醉体会

霰粒肿、下睑内翻、角膜穿孔伤等是小儿眼科常见病,多为门诊小手术,该类手术刺激强、手术时间短,由于孩子年龄小、不配合,需在全凭静脉麻醉下行手术治疗。这就要求麻醉完全、苏醒迅速、彻底,无或少有并发症。本文总结我院100例门诊患者的麻醉体会。1资料与方法1.1一般资料:全组     

小儿外伤性肝破裂的急诊手术配合

目的总结小儿外伤性肝破裂的急诊手术配合。方法回顾性分析16例小儿外伤性肝破裂的急诊手术中巡回护士和器械护士的配合要点。结果16例患儿除1例因合并颅脑外伤死亡外，其余15例恢复良好，痊愈出院。结论小儿外伤性肝破裂一旦有手术指征，在抗休克的同时应及早手术，缩短肝脏受损至肝脏有效止血的时间，要求手术室护士要有非常娴熟的手术配合技能，并且有在手术中应对大出血等紧急情况的配合能力，为提高手术成功率提供保障。     

小儿手术伤口感染原因调查及防治措施

目的：分析小儿手术伤口感染的原因,并探讨有效防治方法。方法选取2012年1月~2014年1月于本院接受手术治疗的患儿1042例,对患儿临床资料及感染发生情况进行回顾性分析。结果年龄〉3岁、低体重、术前住院时间超过7d、多人病房、手术切口类型为Ⅲ类、医护人员年资〈5年及手术用时在60 min以上的患儿伤口感染发生率较高。结论患儿年龄小、体重轻、切口等级高、术前住院时间长、手术用时长、医护人员年资低、多人病房等均是小儿手术伤口感染的原因,在手术操作中做好围术期准备工作、提升医护人员无菌操作意识,加强病房环境管理及伤口护理等均可有效预防小儿手术伤口感染的发生。     

两种不同麻醉药物组合在腹腔镜下小儿腹股沟疝的麻醉体会

在小儿外科领域腹腔镜手术随着腹腔器械的微型化而手术范围日益增多。与传统外科手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点，同时也要求麻醉安全有效，苏醒平稳迅速。行腹腔镜手术的患儿应用适量的阿片类药物可以使患儿平稳苏醒，但小儿对阿片类药物的呼吸抑制作用较敏感，因此在小儿腹腔镜手术如何正确使用阿片类药物值得探讨。     

小儿小切口离断式肾盂输尿管成形术的手术配合要点

目的：探讨小儿肾盂输尿管成形术的手术配合要点。方法：对25例小儿肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术进行术中配合，总结配合要点。结果：所有手术术中配合顺利，术后患儿恢复满意。结论：小儿肾积水术中良好的配合是保证手术顺利进行的重要因素之一，并有利于患儿术后的顺利康复。     

臂丛神经阻滞行上肢手术患儿护理体会

手术是外科治疗疾病的重要手段，麻醉又是手术成功的关键。但手术和麻醉都具有创伤性，甚至引起新陈代谢的应激反应［1］。特别是幼儿由于年龄小，好哭易动，麻醉期间不配合，使麻醉不能达到理想效果，影响了手术的实施。并且小儿正处于生长发育过程中，生理功能较不成熟，组织结构较脆弱，对手术及麻醉引起的反应更快更大，因此麻醉期间的配合显得更为重要，如何使患儿理性配合麻醉及手术，术后安返病房是手术室护士的主要工作之一。我科对2012年6月-2012年12月在我院骨科上肢手术患儿中实施臂丛神经阻滞49例患儿进行护理干预，取得较好效果，现报道如下。     

255例小儿手术静脉穿刺一次成功率调查分析

小儿手术前静脉穿刺是手术室护士的一项基本操作技能,也是术前给药、术中补液、输血及抢救的一个重要通道。由于年龄小、血管细小短、显露差,且好动,不合作等特点,静脉穿刺难度大。手术患儿静脉穿刺的不及时直接影响手术进程。为了了解小儿静脉穿刺成功的现状,我们对255例手术患儿静     

小儿手术的分离麻醉体会

我院1993～1996年共施行小儿手术分离麻醉290例.其中男172例,女118例.年龄1个月～10岁,小儿外科188例,骨外科32例,口腔科25例,耳鼻喉科10例,普外科29例。眼科6例。术前30min 肌注阿托品0.1mg/10kg,麻醉药主要选用氯胺酮。年龄小或小配合的稍大患儿入手术室前,应先作基础麻醉,肌肉注射氯胺酮8mg/kg.1岁以内的小儿量要稍大10mg/kg,然     

小儿手术麻醉的实施体会

小儿对外科手术耐受力差,手术难以配合,常需全麻,麻醉力求镇痛完全且生理干扰少.小儿手术时间均较短,如小儿斜疝疝囊高位结扎、隐睾睾丸复位、小儿阑尾切除术等,麻醉可采用传统的氯胺酮麻醉,氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻,小儿骶管阻滞及为使麻醉平稳、肌松完善、便于控制呼吸而实施气管插管全麻等.这些麻醉方式均能达到手术目的,但患儿舒适度却不尽相同.为此,笔者为患儿实施舒适麻醉,现报道如下.     

小儿先天性心脏病术后呼吸道管理的护理体会

小儿先天性心脏病,由于接受手术的患儿年龄较小、难以配合、手术复杂,对术后的护理工作提出了更高的要求。笔者通过对2009年3至7月的76例术后小儿先心病患儿的护理,总结了小儿先心病术后气道管理的护理体会,报告如下。     

100例小儿先心病体外循环手术麻醉的护理配合

本义通过100例体外循环下行心脏手术与麻醉的配合，提出熟悉患儿的生理、心理特点，了解小儿麻醉的特殊性及麻醉中可能出现的问题。掌握麻醉诱导前期、诱导期、麻醉维持期、转运期的护理配合特点。才能默契配合麻醉。顺利完成手术。     

小切口治疗小儿疝气效果分析

目的：总结小切口治疗小儿疝气的临床疗效。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的100例小儿疝气患儿为研究对象，按手术方法不同分为观察组60例和对照组40例，对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿给予小切口治疗，比较两组患儿术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间及并发症情况。结果观察组手术时间、手术中出血量、切口长度、住院时间四项观察指标均明显优于对照组，总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论在小儿疝气的治疗中选择小切口治疗方式与常规手术比较可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进术后恢复，分析其原因，可能与小切口治疗方式有关，尚有待进一步研究。     

小儿扁桃体切除术的全麻配合与护理

小儿扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一，该手术入路视野小，部位深，术野渗血多。易引发误吸及呼吸道阻塞等并发症，敞为了增加手术麻醉的安全性。防止误吸及呼吸道阻塞的发生。往往采用气管内插管加静脉给药的麻醉方法来加强呼吸道的管理，保证呼吸道的通畅，同时加强患儿术中全麻的护理，保持患儿生理内外环境相对稳定，从而使患儿平稳渡过麻酐和手术期。我院自2003—2005年7月共行小儿扁桃体切除术83例，均采用气管内插恃全麻方法，效果良好，现将该手术的全麻配合与护理介绍如下：     

25例小儿肠套叠空气灌肠复位后再手术治疗原因分析

目的探讨小儿急性肠套叠早期空气灌肠复位及复位失败后及时手术治疗。方法回顾分析105例小儿肠套叠空气灌肠及失败后手术治疗病例，找出空气灌肠失败原因及手术治疗适应征。结果空气灌肠复住不成功与患儿发病及就诊时间、肠套叠类型、患儿一般情况、医生的临床经验等因素密切相关，失败后需及时手术治疗。结论早期诊断，及时正确使用空气灌肠是小儿急性肠套叠复位成功的关键．而灌肠复住失败后及时正确选择手术时机能降低肠坏死发生率及提高治愈率。     

小儿手外伤患者清创缝合术的护理体会

目的探讨实施小儿手外伤清创缝合术的手术配合方法。方法选择30例患者实施常规护理，并与实施本研究护理干预措施的30例患儿进行比较，观察两组患儿术中配合情况及生命体征的变化情况。结果观察组发生反抗及哭闹的患儿比率显著低于对照组（P〈0．05），术中较好配合的患儿比率显著高于对照组（P〈0．05），观察组患儿术中心率、呼吸均较平稳，且血氧饱和度显著高于对照组（P〈0．05）。结论对于小儿手外伤实施局麻下清创缝合者，从患儿心理护理出发，有效地进行术中安慰与鼓励、术后奖励等，是取得患儿自主配合手术的关键。     

小儿腹腔镜美克耳憩室切除的手术配合

目的：总结腹腔镜辅助下小儿美克耳憩窜切除的手术配合及优点。方法：2003-11月-2006年4月对26例怀疑美克耳憩窄的患儿行腹腔镜探查，23例行憩室切除术。术中二孔法切除18例，三孔法8例。结果：全组均在腹腔镜辅助下顺利完成手术．手术时间80～180分钟。结论：腹腔镜辅助下美克耳憩室切除术较传统剖腹探金术有切口小、恢复快等优点，掌握手术配合方法可以提高手术护理效率，缩短手术时间。     

小切口不缝合治疗小儿鞘膜积液235例

我院自1993年起行小切口、不缝皮治疗小儿交通性鞘膜积液235例 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组235例中 ,睾丸鞘膜积液183例 ,精索鞘膜积液52例 ;左侧79例 ,右侧156例 ,双侧患儿35例 ;年龄5个月～15岁 ,平均年龄5 .8岁。全部患儿以腹股沟阴囊可复性肿块而就诊。1 .2手术     

小儿阑尾炎21例误诊原因分析

阑尾炎是小儿主要急腹症之一。由于小儿自身的生理特点及其临床症状不典型．大约1／3患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等发生，并使患儿失去早期手术的机会．影响切口愈合甚至造成死亡。本院自1999年1月～2003年1月经手术证实并治疗14岁以下小儿阑尾炎共     

静脉镇静复合小儿骶麻应用于小儿下腹部手术的临床观察

目的探讨在小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻的临床效果。方法选择2012年6月至2013年5月曾在我院接受下腹部手术的患儿148例,将这些患儿在随机原则下分为数量相等的两组,并且将这两组患儿分别通过观察组与对照组来进行表示。对照组中患儿在手术过程中对其单纯应用小儿骶麻,观察组静脉镇静联合小儿骶麻。观察两组患儿的临床镇痛效果、肌松满意度以及患儿配合度,对这两组患儿的临床效果进行比较,并观察比较这两组患儿在治疗手术过程中所出现的不良反应。结果在手术结束之后,观察两组患儿镇痛优良率,观察组织患儿的优良率为94.6%,对照组中患儿的麻醉优良率为78.4%;观察两组之间的肌松满意度,观察组中患儿的满意度为97.3%,对照组中的满意度为81.1%;观察组中患儿的配合度明显高于对照组;这两组患儿在麻醉及手术过程中均无较严重不良反应发生。结论在小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻可得到较理想效果,能够使镇静优良率得到有效提高,提高麻醉效果,使肌松满意度得到有效提高,并且能够使患儿手术配合度提高,有利于手术进行,患儿各项生命体征较平稳,有较高安全性,可在临床上广泛应用。