抑郁症的认知功能障碍

对抑郁症患者认知功能损害的临床表现、发生机制和治疗进行综述。     

抑郁症患者的认知功能障碍

抑郁症患者常伴有认知功能障碍,多为注意力、记忆力和执行功能的损害,可能与年龄和疾病类型有关,治疗后可能有部分好转。     

抑郁症患者认知功能障碍的研究进展

本文对抑郁症患者认知功能障碍的特点、发生机理及治疗和预后进行了综述。抑郁症患者存在明显的注意、记忆、执行功能等认知功能障碍,但其发病机理目前还不十分清楚。抑郁症患者的社会功能障碍很大程度上由认知功能障碍导致,因此对此类患者认知功能障碍的评估与治疗是抑郁症治疗的重要方面。     

精神分裂症、抑郁症的认知功能障碍研究进展

认知功能是指大脑对信息加工处理的能力,即中枢神经系统分辨、整合信息并解决问题和完成任务的综合能力。通过威斯康星卡片分类测验等评估工具评估及SPECT等影像学研究,发现精神分裂症患者认知功能障碍以工作记忆为核心,伴有执行功能等障碍和影像学改变,抑郁症患者则以执行功能障碍为主,且和老年痴呆及血管性痴呆有着机制上的区别。     

抑郁症的认知功能障碍

本文就抑郁症认知功能损害的特点、神经心理学机制、抗抑郁剂对认知功能的影响进行综述。认知功能又称神经认知功能,指人脑对信息分辨、整合、加工处理的功能,并在此基础上形成解决问题、完成任务的综合能力,包括视觉追踪、工作记忆、逻辑推理与计划能力等多个方面。抑郁症急性     

抑郁症认知功能障碍神经生物学机制研究进展

认知功能障碍是许多精神障碍的症状性领域,抑郁症患者的认知缺陷是导致职业和功能 残疾的重要原因,多种相互作用的神经生物学机制（如神经炎症）与抑郁症的认知缺陷有关。现归纳与 抑郁症认知功能相关的多种生物学机制,包括神经回路损伤、神经递质系统、神经内分泌系统、炎症反 应、神经营养因子等,分析抑郁症合并认知功能障碍患者生物学机制的研究进展。目前,国内外尚缺乏 对抑郁症认知功能障碍的深入探索,将神经系统、内分泌系统和免疫系统整合起来,更深层次地探索抑 郁症认知功能障碍的生物学机制是未来的方向。     

首发与复发性抑郁症患者认知功能的比较

目的对首发与复发性抑郁症及正常对照进行认知功能测定,探讨首发抑郁症和复发性抑郁症认知功能特点。方法43例首发抑郁症患者、48例复发抑郁症患者和45例正常对照为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度,采用事件相关电位P300波幅及潜伏期、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验测定认知功能。抑郁症患者给予SSRIs类抗抑郁药治疗8周,进行治疗前后的上述指标的比较。结果（1）治疗前首发组,除瞬时记忆和N2波幅外,其他各项指标均较对照组差;复发组各项认知功能指标均较对照组差（P〈0.05）;N2潜伏期首发组低于复发组,分类数和WMS各项指标首发组高于复发组（P〈0.05）。（2）治疗后首发组,除长时记忆分、瞬时记忆分、分类数、P3波幅和N2波幅外,其他指标均与对照组有统计学差异（P〈0.05）;复发组除瞬时记忆分外,各项指标均较对照组为差（P〈0.05）;首发组与复发组比较,除N2波幅无差别外,其余各项均优于对照组（P〈0.05）。（3）治疗后,无论是首发组还是复发组,其HAMD17评分及认知功能的指标均有显著性改善。结论（1）首发与复发性抑郁症患者均存在记忆、执行功能的损害;与首发抑郁症患者相比,复发性抑郁症患者的记忆、执行功能损害更为严重。（2）药物治疗后,首发、复发性抑郁症患者的记忆、执行功能均有一定程度的恢复;复发性抑郁症患者的认知功能损害仍较为严重。     

抑郁症患者认知功能的脑功能影像学研究进展

功能磁共振fMRI是近年来发展较快的影像学技术,并越来越多地应用于抑郁症的研究中.本文就抑郁症患者认知功能的脑功能影像学研究进展进行综述.     

抑郁症神经认知功能障碍的研究进展及其心理评估

神经认知功能障碍是抑郁症患者的重要临床表现之一，主要表现为精神运动速度、注意力、学习和视觉记忆以及执行功能等多个领域的普遍下降，而经抗抑郁药物治疗后，这些损害均可改善。认知功能的早期变化可预测远期抗抑郁治疗的效果，使用经过验证的认知测量工具将促进对认知功能障碍的进一步理解，探索发现药物治疗前后的神经认知功能变化规律。     

抑郁症首次发病患者缓解期认知功能的研究

目的:探讨抑郁症首次发病患者缓解期认知功能情况。方法:对病程≤1年、完全缓解≥3个月的抑郁症患者(抑郁症组,31例)进行注意、记忆及执行功能测验,结果与性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者(正常对照组,31人)比较。结果:注意测验:与正常对照组比较,抑郁症组持续性操作测验第二、第三情境错误数明显增多(P均0.01);Stroop-色词阅读中的完成数目、正确数明显减少(P均0.01),错误数增多(P0.05);连线测验A、B式完成时间明显延长(P0.05或P0.01)。记忆测验:抑郁症组理解记忆分测验总分及甲、乙项、视觉再生测验b、c项成绩较正常对照组差(P0.05或P0.01)。执行功能测验:抑郁症组威斯康星卡片分类测试的正确数、分类数及言语流畅性测验中正确数少于正常对照组(P0.05或P0.01)。结论:首次发病的抑郁症患者病情缓解≥3个月时仍有认知功能缺损。     

抑郁症情绪认知处理过程障碍相关研究进展

抑郁症患者存在“负性、歪曲的情绪偏向性认知”特征,本文阐述了这一认知缺损的神经心理学机制,并从功能影像角度对其生物机制的研究进展作了综述。     

抑郁症患者的认知功能损害及其相关因素

本文复习国内外有关抑郁症患者认知功能损害的相关文献,概述了抑郁症认知功能损害的表现及相关影响因素。     

抑郁症患者认知功能的因子分析及影响因素

目的:比较抑郁症患者和健康人群之间认知功能的差异,并分析临床因素对认知功能的影响. 方法:使用多元协方差分析等方法对120例抑郁症患者(研究组)和60名健康者(正常对照组)的认知功能(威斯康星卡片分类测试、韦氏记忆量表、字色干扰实验、连线实验、语言流畅性测试及画钟实验)进行比较. 结果:①研究组的总应答数、持续错误数、随机错误数、字色干扰实验、连线实验A等均高于对照组(F=10.87 ～ 120.30,P＜0.01或P＜0.001);而正确应答数、完成分类数、记忆商数、数字累加、短时记忆、瞬时记忆、语言流畅性测试及画钟实验等均低于对照组(F=4.92 ～ 290.70,P＜0.05或P ＜0.001);②在原始观察指标基础上提取5个因子,所代表的信息分别为f1(视觉记忆)、f2(言语记忆)、f3(注意力)、f4(处理速度)、f5(执行功能);③多元线性回归分析结果示:进入视觉记忆方程的影响因素为受教育年限和睡眠障碍;进入言语记忆方程的影响因素为受教育年限和阻滞;进入注意力方程的影响因素为阻滞和认识障碍;进入处理速度方程的影响因素为病程和阻滞;进入执行功能方程的影响因素为受教育年限、阻滞和认识障碍,均具有统计学意义(t=-2.194 ～5.765,P＜0.05或P＜0.001).结论:抑郁症患者的认知功能在多个领域存在损害,其受教育年限、病程以及抑郁症状的严重程度等因素对认知功能有不同程度的影响.     

抑郁症认知功能研究的进展

本文从神经解剖、神经生化、神经生理学等方面对抑郁症的认知功能障碍的机制特点及预后情况作一综述。     

抑郁症患者的功能失调性认知初探

目的　探讨抑郁症状与功能失调性认知间的关系。方法　应用功能失调性状况评定量表 (DAS)、Beck抑郁自评量表 (BDI)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)对 75例抑郁症患者 (抑郁症组 )于治疗前后 (抗抑郁剂 4～ 8周 )进行评定 ,采用DAS和BDI对 10 0名正常人 (对照组 )进行评定和比较。结果　 (1)抑郁发作期 (治疗前 )抑郁症组BDI总分 [(40 76± 10 6 7)分 ]、DAS总分 [(16 2 6 4± 19 4 8)分 ]及各项因子分 (除自主性态度 )均高于对照组 [BDI总分为 (6 6 4± 3 36 )分 ,DAS总分为 (12 5 0 5±2 0 34)分 ;P <0 0 1或P <0 0 5 ) ];(2 )恢复期 (治疗后 )抑郁症组的抑郁症状有所改善 ,BDI评分降至(9 6 5± 4 4 7)分 ,但DAS评分 [(15 0 6 3± 18 11)分 ]仍高于对照组 (t=4 738,P <0 0 1)。结论　功能失调性认知是抑郁症的一个特征性心理状态 ,构成了抑郁的易患性。     

抑郁症患者伴发认知功能损害的研究进展

抑郁症患者除情绪障碍外，还可伴有认知功能和生物学方面的改变，有时这种认知功能损害特别突出，极易与痴呆相混淆，甚至有“抑郁性假性痴呆”之称。近年来，国外发表了大量关于抑郁症认知功能研究的文献，我们就抑郁症的认知功能损害进行综述。     

抑郁症患者治疗前后认知功能变化的分析

目的研究抑郁症患者治疗前后认知功能改变及相关因素。方法对100例符合中国精神障碍分类与诊断标准的抑郁症患者（患者组）,给与单一抗抑郁药治疗8周。于治疗基线和治疗末评定24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、中国韦氏成人记忆量表（WMS-RC）、连线A、B测验,并与100名健康志愿者（对照组）比较。结果（1）治疗后患者组的神经心理学测验成绩较治疗前均有明显提高（P〈0.05或P〈0.01）。（2）患者组WMS-RC中的数字广度（倒背）改变与睡眠障碍分改变呈负相关（r=-0.244,P=0.014）;连线测验B的测验时间与认识障碍分呈负相关（r=-0.230,P=0.021）,提笔数与绝望感分呈正相关（r=0.312,P=0.002）;WCST中的分类数与认识障碍分（r=-0.197,P=0.049）、焦虑/躯体化分呈负相关（r=-0.225,P=0.024）。（3）痊愈组和症状残留组的WCST及WMS-RC检测均低于对照组（P〈0.01和P〈0.05）。结论抑郁症患者治疗后认知功能显著改善,与临床症状的缓解存在相关性,但仍与对照组存在统计学差异,这提示抑郁症患者认知功能损害特质性与状态性均存在。     

难治性抑郁症患者认知功能损害的对照研究

目的 探讨难治性抑郁症患者认知功能损害的特点,为难治性抑郁症的治疗提供一些依据.方法 采用威斯康星卡片测试(WCST)、连线测试(TMT)、数字广度、数字-符号测试对60例难治性抑郁症患者与60例正常对照组进行评估,对其认知功能进行t检验分析.对抑郁症患者采用相应的心理治疗.结果 两组WCST评分显示:研究组WCST的总应答数(Ra)、持续错误数(Rpe)、持续性应答(Rp)均高于正常组,完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)低于正常对照组,差别有统计学意义(t值分别为-3.89,-6.62,-7.13,-7.26,-7.04,均P<0.01).研究组连线测试(TMT-A)用时明显大于对照组(P<0.01),TMT-B错误数显著多于对照组(P<0.01).研究组与对照组在韦氏成人智力量表(WAIS)中数字广度、数字-符号测试差异性显著(P<0.01).结论 难治性抑郁症患者在执行能力、认知转移能力、记忆、抽象概括能力、注意能力及速度方面有明显损害,而在概念形成、选择性记忆上尚不显著.     

首发与复发抑郁症患者的认知功能特征比较

目的 探讨首发与复发抑郁症患者的认知功能特征及两者间的差异,以及与疾病严重程度的相关性.方法 招募符合DSM-Ⅳ中抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者共31例为首发组,复发性抑郁症患者30例为复发组,健康志愿者31名为对照组,对3组进行韦氏数字广度(DS)测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)和爱荷华赌博任务(IGT)测验,比较3组被试在各测量指标上的差异,同时用HAMD-24评估患者组的抑郁程度,并分析其与认知功能各指标的相关性.结果 (1)3组患者DS评分的差异有统计学意义(P<0.05),其中复发组低于对照组(P<0.05),首发组与复发组及首发组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).(2)3组患者WCST评分的差异有统计学意义,其中复发组与对照组及复发组与首发组间差异均有统计学意义(P<0.05),首发组和对照组差异无统计学意义(P>0.05).(3)3组患者IGT评分的差异有统计学意义(P<0.05),其中复发组除第二模块外,其余各项指标均高于对照组(P<0.05),复发组的总分、第三模块和第五模块评分均高于首发组(P<0.05).(4)患者组(首发组+复发组)的HAMD总分与DS评分、WCST分类数呈负相关(r=-0.373,P=0.003;r=-0.299,P=0.019),与WCST的错误应答数、持续性错误应答数、非持续错误应答数和IG T的总分、第三模块评分、第五模块评分呈正相关(r=0.265~0.461,P<0.05),与IG T第一模块、第二模块和第四模块无相关性(P>0.05).结论 首发抑郁症患者无明显短时记忆和执行功能损害,在情感决策方面,其倾向于低收益,低风险决策;而复发抑郁症患者的短时记忆、执行功能均有明显损害,且在情感决策上比首发患者对损失更为敏感;抑郁症患者的抑郁程度与认知损害呈正相关.疾病复发和病情加重都会对抑郁症患者的认知损害造成不良影响.     

抑郁症患者认知功能障碍相关的神经生化指标分析

目的 研究抑郁症患者神经生化指标与其认知功能障碍的关系。方法 采用MoCA 量 表（中文版）将抑郁症患者分为认知功能受损组和认知功能正常组，通过Logistic 回归分析鉴定其血清 同型半胱氨酸（Hcy）、皮质醇（COR）、硫化脱氢表雄酮（DHEA）、白细胞介素18（IL-18）和脑源性神经营 养因子（BDNF）水平与认知功能障碍的相关性。结果 调整性别、年龄、受教育年限和HAMD-24 评 分后，血清Hcy、COR、DHEA 和IL-18 水平与抑郁症患者的认知功能障碍相关，其比值比（OR）分别是 2.458（95%CI=1.343～4.918）、2.034（95%CI=1.217～4.837）、1.954（95%CI=1.122～4.129）和2.173（95%CI= 1.226～4.909）。结论 抑郁症患者血清Hcy、COR、DHEA 和IL-18 水平与其认知功能障碍相关，可以应 用于抑郁症患者认知功能障碍的预测。