升结肠腺癌伴肝脏孤立性坏死结节1例

1病例报告患者女,73岁,因右腹部隐痛、不适1月余,于2005-05-19入院。查体:右中下腹可触及4cm×4cm肿物。结肠镜检查:见升结肠隆起型肿物。活检病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶低回声肿物,直径约1·0cm,提示肝囊肿。肝功能正常,CEA6·2μg/L,AFP<20μg/L。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。于同年06-02在全麻下行右半结肠及部分肝切除术。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。病理检查:升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7cm×5cm×1·5cm。镜检:中分化管状腺癌。肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1c…     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

成人甲状腺良性畸胎瘤1例

<正>患者男,32岁。因发现颈部肿物1周入院。入院查体：甲状腺右叶下极可触及—4cm×3cm的结节,表面光滑,质韧, 活动,有轻微压痛,可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。实验室检查：T_3、T_4正常。甲状腺彩包超声示左叶甲状腺实性肿物伴囊性变。甲状腺核素示左叶甲状腺冷结节。术前诊断：结节性甲状腺肿。术中见甲状腺左叶下极有—4cm×3cm×2cm 肿物,外形不规则,活动尚可,质韧,与周围组织无粘连,先行     

卵巢恶性黑色素瘤1例

患者,女,50岁.因发现下腹肿物1月入院.妇科检查:已婚经产外阴,于子宫后方触及一肿物,7 cm×6 cm×5 cm,质中等硬,余正常.B超检查:子宫右后方占位.手术探查:腹腔内游离黑色血性腹水1 000ml,左附件正常,右卵巢肿物8 cm×8cm×6 cm,表面有2 cm破口,大网膜、腹膜、膀胱前脂肪内均见大小不同结节.     

甲状腺呈胸腺样分化癌一例报告

1病例报告
　　患者女,47岁。因颈前肿物1个月于2012年8月27日入院。患者入院前1个月无意中发现颈前肿物,无疼痛感,偶有心慌、气短,无手足震颤,无乏力、多汗,无情绪改变。既往体健。查体：甲状腺可触及多个大小不等结节,最大者位于左叶下极,大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm,质地较硬,光滑,界尚清,无压痛,随吞咽上下移动;颈部未触及肿大淋巴结。实验室检查：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）均示正常。胸正侧位片示气管向右侧移位。甲状腺彩超示甲状腺双叶肿大,见多个实性结节,最大结节位于左叶下极,约3.0 cm×2.5 cm,界限欠清,密度不均伴多个沙粒样钙化,内血流信号丰富。左颈部多发淋巴结肿大。临床诊断：结节性甲状腺肿、疑似甲状腺癌？行甲状腺大部分切除术,术中见左侧甲状腺下极有一大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm结节,质硬、界限不清,与周围组织粘连,未侵出甲状腺被膜。切除结节送术中冰冻病理结果为甲状腺恶性肿瘤,病理分型待术后病理。遂行甲状腺双叶全切除、左颈部淋巴结清扫术。术后病理大体检查：结节状肿物1个,大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,大部分表面有包膜,切面灰白,质地硬。低倍镜下肿瘤细胞被纤维组织分割呈岛状、索状,肿瘤细胞呈泡状核,核仁较明显,有向鳞状细胞分化现象,间质淋巴细胞浸润,见图1。高倍镜下可见肿瘤细胞胞浆较少,淡染,弱嗜酸性,胞核淡染空泡状,核仁易见,见图2。免疫组化：降钙素(-);CT(-);TG(-);TTF-1(-);CD3(-);CD5(+),见图3;CD117(+),见图4;CK(+);CK19(+);Ki-67(20%+);P63(+)。符合甲状腺呈胸腺样分化癌（carcinoma showing thymus-like differentia-tion, CASTLE）表现。右叶甲状腺肿未见癌组织。送检左颈部淋巴结未见癌组织转移。术后给予口服优甲乐（左甲状腺素钠片）替代治疗,随访9个月无复发,长期治疗效果尚待进一步随访观察。     

结节性甲状腺肿伴甲状腺脂肪瘤1例

1 病例介绍 病人男,56岁.发现"左颈部肿物1个月"于2006年3月8日入院.发病以来无心悸气短,多食消瘦等症状.入院查体:于甲状腺左叶近峡部可触及3.0 cm×2.0 cm质韧结节,随吞咽上下移动,界清,压痛(-),未触及浅表淋巴结肿大.     

乳腺多形性脂肪肉瘤一例

患者女,45岁,因“发现右侧乳房无痛性肿物2年余”于2010年4月17日入院。查体：右乳外上象限可触及大小约5 cm×5 cm×4 cm肿物,质地偏软,无压痛,表面欠光滑,边界清楚,可推动,与皮肤无粘连。彩色多普勒超声示：右乳外上象限探及一低回声团块,大小约4.6 cm ×4.5 cm×3.7 cm,边界清楚,包膜完整,内部回声不均。于局部麻醉下行右乳肿物切除术,术中快速冰冻病理检查报告为：（右乳腺）脂肪肉瘤。遂于全身麻醉下行右侧乳房单纯切除术,未行腋窝淋巴结清扫。术后常规病理示：（右乳腺）多形性脂肪肉瘤。免疫组化示：雌激素受体（-）,孕激素受体（-）,CerbB -2（-）,vimentin(+),S-100(+)。患者术后恢复顺利,未进行辅助放化疗,于2010年4月26日出院,随访至2011年8月无复发。     

右颞部腺泡状横纹肌肉瘤一例

患者女,14岁,因右颞部肿物1个月余,于2008年10月31日入院。患者及家属发现右颞部肿物1个月余,常伴头痛,未给予特殊治疗,发现肿物逐渐增大。入院查体：右颞部可见一大小约3.5cm×3.5cm的肿物,质硬,边界不清,表面破溃,触痛（-）。CT检查：右侧颞肌外侧皮下软组织密度影。     

色素沉着性绒毛结节性滑膜炎1例

1病例介绍 患者女,35岁,因右足内侧渐增性包块7年,外侧发现小包块1年于2010年7月26日入院.10年前,患者曾经在右足内侧已经有过类似情况,在其他医院行手术切除,未作病理学检查.查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及肿大.颈软,气管居中,甲状腺不大.心肺(一).腹部平,肝、脾及胆囊未触及.外科情况:右侧足内侧可见长约10cm左右手术疤痕,愈合良好.右足内侧,内踝前方可见如鸡蛋大小包块,质中,表面凹凸不平,呈结节状,活动度差.右足外侧可触及如蚕豆大小包块,亦呈结节状,活动度差.临床诊断:右足内外侧脂肪瘤.     

右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例

[病例]女,45岁.因发现右乳房包块半年入院.查体:右乳房内上象限靠近乳头处可触及一约1 cm×2 cm×4 cm大小条索状肿物,质硬,表面欠光滑,边界不清;行肿物穿刺活检为浸润性癌(分化好).行X线胸片及胸部CT检查示:右肺下叶背段2 cm × 3 cm大小孤立性结节.考虑为右下肺癌,不排除转移癌.     

右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例

[病例]女,45岁.因发现右乳房包块半年入院.查体:右乳房内上象限靠近乳头处可触及一约1 cm×2 cm×4 cm大小条索状肿物,质硬,表面欠光滑,边界不清;行肿物穿刺活检为浸润性癌(分化好).行X线胸片及胸部CT检查示:右肺下叶背段2 cm × 3 cm大小孤立性结节.考虑为右下肺癌,不排除转移癌.     

甲状腺乳头状癌颈部和腋窝同时转移1例

患者男,47岁。主诉为右腋窝及右颈部发现进行性增大肿物月余。患者于1个月前偶然发现右腋窝有蚕豆大肿物,无不适。数日后,又在右颈后发现2个花生米大肿物,无红肿热痛,肿物逐渐增大。1987年6月17日在外院同位素扫描提示右甲状腺冷结节。3天后就诊我院,经检查甲右状腺触及肿物1.5×1×0.5cm,质硬,可随吞咽上下活动。同时在右锁骨上     

腹壁黏液型结节性筋膜炎1例

1病例介绍患者女,31岁,发现左下腹壁肿物2个月入院。体检:腹平软,左下腹壁触及1个约4cm×5cm×2cm大小肿物,质软,轻压痛。行左下腹壁肿物切除术,术中见肿物位于左下腹壁肌层与     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

<正>患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺II度肿大,左侧可触及约4 cm×4 cm大小、右侧可触及约3 cm×3 cm大小界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂音。超声示:甲状腺左叶厚31 mm,右叶厚20 mm,峡部厚4 mm,形态饱满,腺体探及多个结节,部分结节为实     

精索平滑肌肉瘤1例

病历简介患者,男,37岁,右睾丸触及一块肿物一年余就诊。B超检查提示精索部位实质性肿块,形状不规则、边界模糊。临床诊断为右睾丸肿物。行右睾丸肿物、右侧附睾切除术,术中见右附睾约3cm×3cm×4cm大小的肿物,并送病理。巨检:右睾丸3.5cm×2.5cm×2cm,已剖开切面淡黄色;肿物位于附睾头,2cm×3cm×3.5cm,有包膜,切面灰白色,局部淡黄色,质较韧,与附睾一体与睾丸游离;剖开肿物发现肿物与输精管粘连为一体(取肿物2块),肿物与输精管粘连处(取变性。病理报告为平滑肌肉瘤(中低分化)。讨论来源于精索的恶性肿瘤较少见,约占精索肿瘤的30%。常见为横…     

输卵管乳头状瘤1例

1病例报告患者34岁,女,已婚。因阵发性下腹部隐痛1年于2005-03-29入院。1年前无明显诱因出现下腹部阵发性隐痛,伴有阵发性腰部酸痛,白带增多,呈黄色,有异味,未给予任何处置。来我院作彩超检查,示右侧附件囊实混合占位,遂以“卵巢瘤”收入我科。妇科检查示:右侧附件增大,约5cm×4cm,质韧,活动度好,边界清,压痛(-)。超声示:右侧附件区可探及4·8cm×4·0cm囊实混合性团块,边界清。入院后第3天行手术,右侧输卵管可见一灰红色囊性肿物,约5cm×4cm,质软,表面光滑无粘连。将右侧输卵管肿物切除,切开肿物有黄色黏液流出,囊内有一菜花样突起肿物。送…     

清开灵注射液、青霉素钠注射粉针剂联合应用致腹泻1例

女,49岁.发现右侧颈部肿物2 d,无明显疼痛.于2005年8月1日入院.体格检查:体温36.7℃,口腔、乳腺、头面部未发现感染病灶.心肺腹正常.右侧颈部可触及两个2 cm×2 cm、1 cm×2 cm大小的淋巴结,质软,边界清楚,有活动感.查血常规、胸部X线片均正常.     

咽侧神经节细胞瘤玻璃样变1例

神经节细胞瘤为一少见的良性肿瘤,一般发生在肾上腺髓质的腹后壁之交感神经节,发生在咽侧极为罕见。本文报告一例。患者男,35岁,工人。因右侧咽肿物逐渐增大一年余,于1989年6月就诊入院。发病前一年半已摘除双侧扁桃体,咽部检查:扁桃体床正常.右咽旁可触及约3×2cm肿物,上起鼻咽部,下界不能触及,质软,无触痛及波动,咽部其它组织未见异常。间接喉镜检查:未见异常。X光检查:右侧鼻咽侧壁软组     

B型超声诊断巨大苗勒氏管囊肿一例

患者女性,36岁,因腹胀痛而发现上腹肿块来诊。查体:右中腹可触及肿块质软,活动。实验室检查:各项指标均在正常范围内。B 超检查:使用东芝 SAL-32B,探头频率3.5MHz。腹部探查,于肝右叶与右肾之间见一巨大囊性肿物(16.8×8.0cm),边界清晰,透声差,囊内漂浮着密集弱光点,下半部呈分隔状与右卵巢关系密切。右肾被挤压向右下方移位。B 超提示;右上腹巨大囊性肿物。术中所见:腹腔内巨大囊性肿物。上界于肝     

甲状腺骨瘤1例

甲状腺骨瘤少见 ,笔者遇 1例报告如下。患者 ,女 ,57岁 ,右侧颈部无痛性肿块 1年于 1999年 10月 8日入院。患者 1年前发现右侧颈部有一蚕豆大小包块 ,无疼痛、发热、吞咽困难等不适 ,未作诊治。近 1月包块逐渐增大 ,查体 :Ｔ ,Ｐ ,Ｒ ,ＢＰ正常 ,一般情况好 ,心肺 :(- )。专科检查 :右侧颈前部触及约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质中等 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。实验室检查 :血常规、尿常规、肝肾功能、血糖正常。临床拟诊“甲状腺右叶肿块”。择期行甲状腺右叶包块切除术。术中见包块位于甲状腺右侧叶上极 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ…